住院患者導(dǎo)管滑脫風(fēng)險評估表_第1頁
住院患者導(dǎo)管滑脫風(fēng)險評估表_第2頁
住院患者導(dǎo)管滑脫風(fēng)險評估表_第3頁
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文檔簡介

住院患者導(dǎo)管滑脫風(fēng)險評估表,,,

,,,,

,,,,

科別床號姓名性別年齡住院號,,,

導(dǎo)管滑脫風(fēng)險因素評估量化表：,,,

項目,評估內(nèi)容,得分,評估日期

,,,,

年齡,7-70歲,1,

,其它,2,

意識,正常,0,

,昏迷,1,

,嗜睡或昏睡,2,

,模糊,2,

,譫妄,3,

精神,正常,0,

,恐懼或焦慮,2,

,煩躁,3,

活動,正常,0,

,不能自主活動,1,

,使用助行器,2,

,行動不穩(wěn)或偏癱,2,

,術(shù)后3天,3,

管道種類,尿管,1,

,中心靜脈導(dǎo)管,2,

,PICC管,3,

,氣管插管,3,

,氣管切開插管,3,

,胸、腹引流管,3,

,胃管,3,

,其它管道,3,

疼痛,可耐受,1,

,難以耐受,3,

溝通,一般、能理解,1,

,差、不能配合,3,

評估得分,,,

護理措施,明確管道標(biāo)識,,

,告知患者、家屬有關(guān)注意事項,,

,妥善固定,,

,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,,

,保持引流通暢,,

,使用保護性約束,,

,加強巡視,,

,遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑,,

,床頭懸掛預(yù)防管道滑脫安全標(biāo)識,,

其他護理措施,,,

評估者簽名,,,

說明：1.評分≤8分為導(dǎo)管滑脫Ⅰ度危險，導(dǎo)管滑脫風(fēng)險較低，采取常規(guī)防范措施；評分＞8分為導(dǎo)管滑脫Ⅱ度或Ⅲ度危險，因建立導(dǎo)管滑脫風(fēng)險評估表及導(dǎo)管滑脫高危人群跟蹤評估表，并采取相應(yīng)的防范措施；2.8分＜評分≤12分為Ⅱ度危險，每天跟蹤評估記錄一次；3.評分＞12分為Ⅲ度危險，每班跟蹤評估記錄一次；4.如發(fā)生導(dǎo)管滑脫事件應(yīng)按照導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案緊急處理，積極采取補救措施，并及時報告護士長，護士長于24小時內(nèi)上報護理部。,,,

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