甲型流感患者的護(hù)理查房

甲型流感患者的護(hù)理查房xxx科室xxx1.甲型流感病毒是一種常見(jiàn)的流感病毒，它易發(fā)生變異，同時(shí)主要的亞型被稱(chēng)為禽流感，所以在日常生活中也是一種急性的傳染病。甲型流感是一種急性呼吸道傳染病，該病主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳播。若無(wú)其他并發(fā)癥，通常在1-2周后康復(fù)。2.甲流主要癥狀高熱咳嗽精神萎靡概述

目的1.學(xué)習(xí)甲型流感的相關(guān)知識(shí)2.提高護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平3.解決臨床實(shí)際工作中的實(shí)際問(wèn)題甲型流感的作用原理

人類(lèi)流感病毒根據(jù)其核蛋白的抗原性可以分為三類(lèi)：甲型流感病毒，乙型流感病毒，丙型流感病毒。其中甲流抗原變異較快，2-3年可發(fā)生一次，大約每十幾年發(fā)生一次大變異，乙流抗原變異很慢，未劃分成亞型轉(zhuǎn)變，丙流尚未發(fā)現(xiàn)抗原變異。飄變：流感甲型病毒的表面抗原會(huì)經(jīng)常發(fā)生細(xì)小變異偽裝自己，從而達(dá)到躲避人體免疫系統(tǒng)識(shí)別的目的。移變：是指流感甲型病毒發(fā)生突變，導(dǎo)致一種新的病毒亞型出現(xiàn)，往往會(huì)導(dǎo)致流感的全球爆發(fā)。

原理

流感病毒通常依靠病毒蛋白某部分同人體中特定蛋白的結(jié)合來(lái)侵入人體，因?yàn)橥ㄟ^(guò)這樣的結(jié)合，流感病毒能夠抑制人體本身對(duì)病毒感染的自然防御體系，為病毒有效地在人體內(nèi)復(fù)制鋪平道路。流感病毒的誘發(fā)因素小貼士對(duì)于感染甲型流感病毒的患者，目前主要是對(duì)癥支持治療，注意休息、多飲水、注意營(yíng)養(yǎng)，密切觀察病情變化，發(fā)病初48h時(shí)最佳治療時(shí)間，對(duì)高熱，臨床癥狀明顯者，警惕重癥發(fā)展，給予相應(yīng)治療措施。1、年老體弱，抵抗力差2、冬季節(jié)中，冷熱天氣變化以及天氣干燥等因素，為好發(fā)季節(jié)。3、普通感冒不會(huì)誘發(fā)甲型流感，但會(huì)使抵抗力下降，增加感染的機(jī)會(huì)。甲型流感治療原則根據(jù)病情嚴(yán)重程度評(píng)估確定住院治療或門(mén)診治療。盡早使用抗感染抗病毒藥物治療，尤其是重癥流感高危人群。-可以緩解流感癥狀、縮短病程，降低并發(fā)癥發(fā)生率、降低病死率。避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，僅在繼發(fā)細(xì)菌性感染時(shí)才考慮使用。一般治療：休息、多飲水，密切觀察病情變化；高熱者，可進(jìn)行物理降溫，或應(yīng)用退熱藥物?？人钥忍祰?yán)重者給予止咳祛痰藥物。急性期治療：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，保持生命體征的平穩(wěn)。如出現(xiàn)氣促、憋氣、低氧血癥和呼吸衰竭，應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的治療措施，包括氧療和機(jī)械通氣；合并休克時(shí)給予相應(yīng)抗休克治療；出現(xiàn)其他臟器損害時(shí)，給予相應(yīng)支持治療；出現(xiàn)繼發(fā)感染時(shí)，給予相應(yīng)抗感染治療。甲型流感治療原則性別：男年齡：29歲體重：65kg入觀日期：2021-03-18主訴：發(fā)熱伴聲嘶咳嗽2天，加重伴氣促1天現(xiàn)病史：2天前出現(xiàn)發(fā)熱，熱峰38.7℃，無(wú)畏寒寒顫，伴有聲嘶，呼吸稍費(fèi)力，有少許咳嗽、咳痰，無(wú)鼻塞、流涕，昨日起聲嘶加重，呼吸較前費(fèi)力，稍氣促，無(wú)發(fā)紺，今來(lái)本院就診，X片顯示喉炎—支氣管炎，為進(jìn)一步治療予以收治入院。自病來(lái)，患者無(wú)抽搐，無(wú)吐瀉，精神一般，大小便正常。用藥史：無(wú)案例既往史：平素體健，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史，無(wú)外傷史，無(wú)手術(shù)史，無(wú)輸血、血制品史其它病史：否認(rèn)傳染病接觸史，否認(rèn)家族遺傳病史體格檢查：測(cè)T：38.7℃P：120次/分R：24次/分Bp：100/60mmHg輔助檢查：血鈉：128mmol/l，WBC20.7×10?/L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值16.06↑，Hs—CRP37.93↑，咽拭子FA流感病毒A型（+），提示肺炎支原體抗體（+）案例高熱者物理降溫，或應(yīng)用解熱藥物。給予腎上腺素+地塞米松超聲霧化BID給予新泰林q8h，一天三次抗感染給予甲強(qiáng)龍q12h，一日兩次復(fù)查血?dú)狻⒀Ｒ?guī)，可帶口服頭孢、達(dá)菲、利巴韋林噴霧劑出院。治療方案1、低效型呼吸型態(tài)：與喉炎-支氣管炎致呼吸阻力增加，使肺通氣功能不好有關(guān)。2、體溫過(guò)高：與病毒感染或繼發(fā)性感染導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥：肺炎：與流感病毒、支原體感染有關(guān)。4、知識(shí)缺乏：缺乏流感病毒相關(guān)知識(shí)。護(hù)理診斷1、遵醫(yī)囑給予抗生素治療。2、物理降溫，監(jiān)測(cè)體溫，觀察生命體征。3、室內(nèi)要加強(qiáng)通風(fēng)，對(duì)病人呼吸道分泌物要及時(shí)消毒。4、鼓勵(lì)病人多飲水，給予清淡易消化的高熱量、高蛋白流食或半流食。護(hù)理措施體溫過(guò)高低效型呼吸型態(tài)擺好病人體位有利于呼吸，鼓勵(lì)深呼吸。遵醫(yī)囑霧化，使用抗炎、抗感染及化痰藥。鼓勵(lì)病人有效咳嗽，清楚痰液，以保持呼吸道通暢。操作前向病人解釋?zhuān)瑴p少病人焦慮。配合醫(yī)生復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治觯^察氧合、二氧化碳潴留情況；評(píng)估生命體征、神志、呼吸的改變。護(hù)理措施1、居室清潔，空氣清新，溫度在18-22℃，濕度在50%-70%。2、遵醫(yī)囑使用抗生素、抗病毒藥物、激素等治療，積極控制感染并觀察用藥反應(yīng)。3、及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑吸氧，加強(qiáng)支持治療。4、休息，減少氧耗。5、飲食護(hù)理：予以高熱量、高蛋白、高維生素的半流食、流食；少食多餐

潛在并發(fā)癥護(hù)理措施知識(shí)缺乏1、季節(jié)性流感在人與人之間傳播能力很強(qiáng)，預(yù)防比治療更為重要。2、保持室內(nèi)空氣流通，避免去人群聚集場(chǎng)所。3、佩戴口罩，避免飛沫傳播流感病毒。4、經(jīng)常徹底洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻。5、可考慮接種流感疫苗，疫苗需每年接種方能獲得有效保護(hù)。6、飲食宜清淡飲食，多飲水，進(jìn)食易消化富含維生素的食物，禁吃咸、甜、膩、辛熱、燒烤煎炸的食物。護(hù)理措施1.了解流感的傳播途徑，做好隔