甲亢護理查房李靜7月課件

1、甲亢病人的護理查房內(nèi)分泌化療 李靜Company Logo甲亢的定義甲亢是有多種病因引起的甲狀腺激素（TH)分泌過多，引起的神經(jīng)、精神、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)得一類臨床綜合征。 Company Logo病因1、免疫因素2、環(huán)境因素3、遺傳因素Company Logo甲亢臨床表現(xiàn)1、甲狀腺激素分泌過多癥群1）高代謝綜合征疲乏無力、怕熱多汗2）神經(jīng)、精神系統(tǒng)：失眠不安、多言好動、3）心血管系統(tǒng)：心率100次分4）運動系統(tǒng)：周期性癱瘓5）消化系統(tǒng)：食欲亢進、多食消瘦、排便次數(shù)增多6）造血系統(tǒng)：7）生殖系統(tǒng)：女性月經(jīng)減少或者閉經(jīng)、不孕，男性陽痿，偶有乳腺增生甲亢臨床表現(xiàn)2、甲狀

2、腺腫大：彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)地不等，無壓痛。可觸及震顫，聞及血管雜音3、眼癥：1）非浸潤性突眼2）浸潤性突眼Company Logo護理查房二、現(xiàn)病史：患者3月前自覺出現(xiàn)雙手顫抖，無明顯怕熱、多汗、心悸不適，未予重視，后出現(xiàn)心悸、怕熱、多汗、消瘦癥狀，近一周感手抖明顯伴雙下肢、全身發(fā)抖，并感多食易饑、胸悶不適，體重下降10余斤。7.15查甲狀腺功能是FT3：21.86pmol/L，F(xiàn)T474.2pmol/L，TSH：0.004mIU/L.入院查體：P 124次/分，T 36.5，BP178/75mmHg神志清楚，體型正常，雙眼球無突出，雙手震顫（+），甲狀腺1度腫大，可隨吞咽上下移動，甲狀腺

3、區(qū)未及血管雜音。Company Logo護理查房三、即往史“高血壓”10余年，收縮壓最高170mmHg，“慢性支氣管炎”40余年，四、個人史出生原籍，無外地久居史。無毒物、放射、特殊化學接觸史，無疫區(qū)、疫水、牧區(qū)接觸史。已婚。五、家族史無特殊家族史可記載Company Logo主要護理問題P1：1、營養(yǎng)失調(diào)(低于機體需要量）與甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率增加，蛋白質(zhì)分解加速有關(guān)目標：病人能接受所規(guī)定的飲食恢復(fù)并保持正常體重措施：監(jiān)測并記錄病人的進食量鼓勵適當活動以增加營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和作用，從而增加食欲進食高蛋白、高維生素、高糖類飲食，提供足夠熱量和營養(yǎng)以補充消耗滿足高代謝需要，慎用卷心菜甘

4、藍等致甲狀腺腫食物，禁用濃茶咖啡等興奮性飲料。定期測體重，評估體重變化。效果評價：病人能接受所規(guī)定的飲食恢復(fù)并保持正常體重Company Logo主要護理問題一P2：活動無耐力：與基礎(chǔ)代謝增加、肌肉萎縮有關(guān)目標：患者活動耐力增強。措施：1、休息：病情穩(wěn)定時為患者制定日?；顒佑媱澓托菹r間表，活動量以不感到疲勞、不加重病情為度，一旦出現(xiàn)不適立即停止活動，妥善安排各種護理及治療，使患者有充分的時間休息2、病室環(huán)境：安靜、整潔3、生活護理：做好晨晚間護理，減少患者活動量，增加休息時間，緩解疲勞效果評價：患者活動耐力增強，生活自理Company Logo主要護理問題一P3：焦慮：與病情有關(guān)目標：患者能

5、正確應(yīng)對病情變化，情緒穩(wěn)定，對治療有信心措施： 1、病室環(huán)境安靜，減少探視人員及時間，減少外來刺激，理解病人，調(diào)劑好同病 室患者關(guān)系，避免與重病人放一起。 2、護理操作要集中，盡量減少打擾機會。 3、鼓勵病人向護士表達內(nèi)心感受，護士同時給予安慰，隨時注意病人情緒變化，避免過度激動。 4、知道病人學習應(yīng)對焦慮的技巧：深呼吸、肌肉放松、轉(zhuǎn)移注意力、看電視、聽音樂。 5、做家屬工作，理解病人，關(guān)心支持病人 效果評價：患者能正確應(yīng)對病情變化，情緒穩(wěn)定，對治療有信心Company Logo主要護理問題P5：有跌倒的危險：與患者精神差、乏力有關(guān)目標：患者未發(fā)生跌倒措施：1、為患者家床欄2、囑家屬24小時陪護3、每班定時巡查病房4、衛(wèi)生間墊防滑墊效果評價：患者未發(fā)生跌倒Company Logo主要護理問題P6：知識缺乏：缺乏有關(guān)甲狀腺疾病的預(yù)防知識目標：患者掌握疾病的藥物知識及疾病知識措施：1、指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥，不能自行停藥或減量，定期檢測藥物副作用：粒細胞減少在初期用藥2-3月內(nèi)多見，白細胞小于3109/L，或粒細胞小于1.5109/L應(yīng)停藥，皮疹不停藥可用抗組胺藥，中毒性肝炎立即停藥搶