基礎護理學精品課件

1、基礎護理學第1頁，共13頁，2022年，5月20日，12點52分，星期二保留灌腸下消化道岀血容易引起排出鮮血樣便，嚴重者容易出現(xiàn)休克。保留灌腸對下消化道岀血患者是一種有效的輔助治療措施。采用傳統(tǒng)灌腸方法為患者保留灌腸時，經(jīng)常遇到病人耐受性差，保留時間短，藥液外流，在灌腸過程中邊灌邊溢，污染床單元，增加工作量，但雙槍氣囊導尿管進行灌腸有很好的療效。第2頁，共13頁，2022年，5月20日，12點52分，星期二案例將30例下消化道岀血患者隨機分成觀察組和對照組，對照組采用傳統(tǒng)的一次性肛管進行保留灌腸。觀察組采用雙槍氣囊導尿管進行保留灌腸。結(jié)果，觀察組效果優(yōu)于對照組（P0.01)，不良反應發(fā)生率顯著

2、低于對照組(P0.01).結(jié)論 使用雙槍導尿管進行保留灌腸方法效果顯著，安全可靠。第3頁，共13頁，2022年，5月20日，12點52分，星期二對象與方法對象資料 因解黑便及便血者而入院的患者30例。其中男19例，女11例。年齡1875歲。其中非特異性腸炎12例，慢性非特異性潰瘍性腸炎8例。下消化道憩室6例，息肉4例。病人在年齡病情方面無差異顯著性，具有可比性。方法 按灌腸時間將病人分成兩組，上半年的使用一次性腸管保留灌腸，下半年的使用雙槍氣囊導尿管保留灌腸。均先按照常規(guī)保留灌腸進行準備和操作。墊高患者臀部，對照組使用一次性肛管，觀察組使用雙槍氣囊導尿管，石蠟油后，自肛門插入1115cm，對照

3、組直接注入41灌腸液40200ml。觀察組先用注射第4頁，共13頁，2022年，5月20日，12點52分，星期二給于雙槍氣囊導尿管得氣囊腔注氣約1620ml。然后同法注入灌腸液，灌完后抽出氣囊內(nèi)氣體，再拔出灌腸管，囑患者保留半小時以上。療效評定標準 以保留半小時為有效標準；灌腸液無外流現(xiàn)象;出血癥狀得道有效控制。第5頁，共13頁，2022年，5月20日，12點52分，星期二討論消化道出血者常伴有不同程度意識障礙而不能配合，且根據(jù)解剖特點，意識障礙和老年患者肛門括約肌松馳，灌腸液保留，嚴重影響操作的目的。灌腸時，灌腸液易自肛門流出，導致藥液浪費，治療無效。灌腸后，灌腸液在腸道內(nèi)保留時間短，使藥液

4、不能充分發(fā)揮藥性。第6頁，共13頁，2022年，5月20日，12點52分，星期二使用氣囊導尿管灌腸再灌腸過程中，灌腸液完全灌入腸道中，無溢出現(xiàn)象，能夠完全保留在腸道中。使用氣囊導尿管灌腸，在灌腸后保留時間長，最短2h，最長10h后才至肛門內(nèi)排出，能得到長時間保留，充分發(fā)揮藥物療效作用。使用氣囊導尿管保留灌腸，患者耐受性好，治療效果優(yōu)于使用一次性灌腸管。第7頁，共13頁，2022年，5月20日，12點52分，星期二操作前準備評估患者：患者病情臨床診斷意識狀態(tài)生命體征合作程度心理狀態(tài)生活自理能力排便狀況解釋 向患者解釋灌腸目的操作方法注意事項配合要點患者準備護士準備第8頁，共13頁，2022年，5

5、月20日，12點52分，星期二用物準備 氣囊氣管導尿管 盛滿灌腸藥液的藥液杯 石蠟棉球 30mL一次性注射器一副 10ml 注射器 無菌手套 衛(wèi)生紙 治療巾 橡膠單 小墊枕 止血鉗 彎盤 環(huán)境準備 酌情關(guān)閉門窗，屏風遮擋患者，保持合適的室溫，光線充足操作步驟1 核對2 準備體位第9頁，共13頁，2022年，5月20日，12點52分，星期二第10頁，共13頁，2022年，5月20日，12點52分，星期二3 抬高臀部 將小墊枕 橡膠單治療巾墊于臀下，使臀部抬高10cm4 連接 潤滑 戴好手套，將彎盤置于患者臀旁，30ml注射器抽取一定灌腸液 潤滑導尿管前段，排氣，夾管5 囑患者深吸氣，插導尿管入肛門約11cm6根據(jù)導尿管上注明的氣體容積注入一定第11頁，共13頁，2022年，5月20日，12點52分，星期二的空氣輕拉導尿管有阻力感，既證固定良好 移開治療巾7 注入灌腸液 藥液注入完畢再注入溫開水510ml 抬高導尿管尾端使管內(nèi)液體全部注入8 從打氣管內(nèi)抽出打入的氣體 拔管 擦凈肛門 ，取下手套，囑患者盡量忍耐，保留藥液在1小時以上9 操