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1、 /8醫(yī)院醫(yī)生傳染病登記表就診日期患者姓名性別年齡職業(yè)現(xiàn)住地址家長親屬姓名發(fā)病日期診斷日期病名報告人報告時間訂正時間初診復診身份證號碼備注1、本登記表中的所有欄目均為必填工程；2、職業(yè)：請選擇：幼托兒童（35歲）、散居兒童（02歲）、學生（大中小學）、教師、保育員及保姆、餐飲食品業(yè)、商業(yè)服務、醫(yī)務人員、工人、農民、牧民、漁（船）民、干部職員、離退人員、家務及待業(yè)、其他、不詳。3、地址：詳細到鄉(xiāng)村組門牌號。4、14歲以下患兒要填寫家長姓名。醫(yī)院保健科傳染病登記表1、本登記表中的所有欄目均為必填工程；2、職業(yè)：請選擇：幼托兒童（35歲）、散居兒童（02歲）、學生（大中小學）、教師、保育員及保姆、餐

2、飲食品業(yè)、商業(yè)服務、醫(yī)務人員、工人、農民、牧民、漁（船）民、干部職員、離退人員、家務及待業(yè)、其他、不詳。3、地址：詳細到鄉(xiāng)村組門牌號。4、14歲以下患兒要填寫家長姓名。劍閣縣醫(yī)院出入院登記表患者姓名性別年齡身份證號碼職業(yè)家長/親屬姓名現(xiàn)住地址入院日期入院診斷出院日期出院診斷住院天數轉歸情況好轉治愈死亡死亡日期死亡原因1、本登記表中的所有欄目均為必填工程；2、職業(yè)：請選擇：幼托兒童（35歲）、散居兒童（02歲）、學生（大中小學）、教師、保育員及保姆、餐飲食品業(yè)、商業(yè)服務、醫(yī)務人員、工人、農民、牧民、漁（船）民、干部職員、離退人員、家務及待業(yè)、其他、不詳。3、地址：詳細到鄉(xiāng)村組門牌號。4、14歲以下患兒要填寫家長姓名。閣縣醫(yī)療機構影像部門（含放射科、B超室）登記信息反饋表病人姓名年齡檢驗日期送驗科室檢驗結果信息反饋備注反饋日期接受醫(yī)生劍閣縣醫(yī)療機構檢驗科登記信息反饋表病人姓名年齡檢驗日期送驗科室檢驗結果信息反饋備注反饋日期接受醫(yī)生醫(yī)院門診日志醫(yī)院門診日志人員、工人、農民、牧民、漁（船）民、干部職員、離退人員、家務及待

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