常見疾病護(hù)理常規(guī)說課講解

1、資料收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除第一部分總論目錄第一章 一般護(hù)理常規(guī)第一節(jié) 入院護(hù)理常規(guī)其次節(jié) 出院護(hù)理常規(guī)其次章 級別護(hù)理常規(guī)第一節(jié) 特殊護(hù)理常規(guī)其次節(jié) 一級護(hù)理常規(guī)第三節(jié) 二級護(hù)理常規(guī)第四節(jié) 三級護(hù)理常規(guī)第三章 癥狀護(hù)理常規(guī)第一節(jié) 高熱護(hù)理常規(guī)其次節(jié) 驚厥護(hù)理常規(guī)第三節(jié) 休克護(hù)理常規(guī)第四節(jié) 昏迷護(hù)理常規(guī)第五節(jié) 咯血護(hù)理常規(guī)第四章 急搶救理常規(guī)第一節(jié) 中暑護(hù)理常規(guī)其次節(jié) 觸電護(hù)理常規(guī)第三節(jié) 中毒護(hù)理常規(guī)第四節(jié) 溺水及窒息護(hù)理常規(guī)其次部分 ?？谱o(hù)理常規(guī)第一章 內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)其次章 外科疾病護(hù)理常規(guī)第三部分 常見疾病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)第一部分 總論第一章 一般護(hù)理常規(guī)第一節(jié) 入院護(hù)理常規(guī)1、病

2、房護(hù)士接到入院通知后,依據(jù)病情預(yù)備床位及物品,對急診及危重病人,應(yīng)依據(jù)病情,做好相應(yīng)的搶救預(yù)備；2、病房護(hù)士應(yīng)及與處置室護(hù)士做好交接工作,并主動熱忱地接待病人,送到指定床位；3、責(zé)任護(hù)士第一應(yīng)做好自我介紹,并為病人及家屬做入院介紹；（1）介紹主管醫(yī)師及相關(guān)護(hù)理人員；（2）介紹住院規(guī)章及有關(guān)病室制度；word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除（3）幫助病人及家屬熟識病室環(huán)境及同室病人；4、建立病歷、診斷卡、床頭卡,測 T、P、R、BP、身高、體重,做好相應(yīng)記錄；5、通知主管醫(yī)師檢查病人,并準(zhǔn)時執(zhí)行醫(yī)囑；6、主動明白病情及病人心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等,并在 24 小時內(nèi)完成入院評估,擬定護(hù)

3、理方案及措施并實施,進(jìn)行相關(guān)的健康訓(xùn)練；7、入院后每日測量T、P、R3 次并記錄,正常者改為每日2 次,假如發(fā)生病情變化,應(yīng)隨時監(jiān)測生命體征；做好因時制宜護(hù)理,每日詢問大便次數(shù)1 次并記錄,每周測量體重、血壓1 次并記錄；8、嚴(yán)密觀看神志、面色、舌象、脈象變化,做好辨證施護(hù)；9、重癥入院病人遵醫(yī)囑建立重癥記錄單,親密觀看病情并具體記錄；10、入院后,遵醫(yī)囑準(zhǔn)時留取各種化驗標(biāo)本,幫助病人做好各項檢查；其次節(jié) 出院護(hù)理常規(guī)1、護(hù)士依據(jù)出院醫(yī)囑,預(yù)先通知病人及家屬做好出院預(yù)備工作；2、出院前對病人進(jìn)行全面評估；依據(jù)病情及具體情形實施具有個體化的出院指導(dǎo),告之留意事項,征求病人看法,填寫看法卡等；3、

4、護(hù)理人員依據(jù)醫(yī)囑停止病人的治療,注銷各類卡片并整理病歷；4、指導(dǎo)家屬辦理出院結(jié)帳手續(xù)；5、護(hù)士接到出院結(jié)算單后,幫助病人整理物品,收回并清點醫(yī)院物品；告之病人出院所帶藥物的服藥方法等,送病人離開病區(qū)；6、清理、消毒床單位,如死亡病人或傳染病人出院,依據(jù)病情進(jìn)行終末期消毒處理；7、鋪好備用床,預(yù)備迎接新病人；其次章 級別護(hù)理常規(guī)第一節(jié) 特殊護(hù)理常規(guī)（一）指征1、病情危重,隨時需要搶救的病人；2、復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)；3、各種嚴(yán)峻創(chuàng)傷；（二）護(hù)理常規(guī)1、肯定臥床,設(shè)專人護(hù)理,嚴(yán)密觀看病情,備齊急救藥品、器材,保證搶救物品性能良好；2、制定護(hù)理方案,遵醫(yī)囑設(shè)重癥護(hù)理記錄單,依據(jù)病情嚴(yán)密觀看生

5、命體征,舌質(zhì)、舌苔、脈象做好辨證施護(hù),并做好記錄；預(yù)備記錄液體出入量,留意保持水電解質(zhì)平穩(wěn)；3、仔細(xì)細(xì)致地做好各項基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理,保持口腔及皮膚清潔,定時翻身,嚴(yán)防并發(fā)癥,確保病人安全；其次節(jié) 一級護(hù)理（一）指征1、病重、病危、各種大手術(shù)后及需要嚴(yán)格臥床休息,生活不能自理者；2、各種內(nèi)出血、高熱、昏迷、肝、腎功能衰竭者；（二）護(hù)理常規(guī)1、病人應(yīng)嚴(yán)格臥床休息并做好周密細(xì)致地各項生活護(hù)理；2、留意觀看病人心理心情變化,做好心理護(hù)理；word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除3、依據(jù)病情制定辨證護(hù)理方案,書寫護(hù)理病歷；T、P、R、4、視病情變化隨時巡察病人,親密觀看病情及舌質(zhì)、舌苔、

6、脈象變化,定時測量BP,觀看用藥后反應(yīng)及成效并做好記錄；備好各種搶救物品及藥品；5、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,保持病室寂靜、干凈、空氣新奇,防止交叉感染；第三節(jié) 二級護(hù)理（一）指征1、病人急性期癥狀消逝,大手術(shù)后病情穩(wěn)固,但仍需臥床休息及生活不能自理者；2、年老體弱或慢性病不宜過多活動者；3、一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等；（二）護(hù)理常規(guī)1、臥床休息,依據(jù)病情可在床上或室內(nèi)活動；2、視病情 12 小時巡察病人 1 次,觀看病情和特殊治療或用藥后反應(yīng)及成效；3、制定并實施護(hù)理方案及健康訓(xùn)練方案,做好復(fù)原期護(hù)理；4、依據(jù)病情變化,一般每日測 T、P、R24 次；5、賜予必要的生活護(hù)理及幫助病人做好基礎(chǔ)護(hù)理；第四節(jié)

7、 三級護(hù)理（一）指征1、一般慢性疾病,生活能自理者；2、手術(shù)前檢查預(yù)備階段的病人；3、各種疾病術(shù)后、復(fù)原期或即將出院的病人；（二）護(hù)理常規(guī)1、按時巡察病房,每日測量 T、P、R2 次,明白病人病情及心理狀態(tài),適時做好心理護(hù)理；2、督促遵守院規(guī),保證休息,留意病人飲食,賜予健康指導(dǎo)；3、依據(jù)病情指導(dǎo)病人實施功能康復(fù)訓(xùn)練；第三章 癥狀護(hù)理常規(guī)第一節(jié) 高熱護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行一般護(hù)理常規(guī)；2、保證病人充分休息,重度高熱病人應(yīng)肯定臥床休息,賜予舒服臥位；3、病室保持相宜的溫、濕度,定時通風(fēng),保持室內(nèi)空氣清潔；4、賜予高蛋白、 豐富維生素、適量碳水化合物、低脂肪的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食；做到少食多餐；5、每 4

8、小時測體溫 1 次,物理降溫后半小時測體溫,待體溫復(fù)原正常 3 日后,每日測量 2 次,留意脈搏、呼吸的變化；6、增加水的攝入量,勉勵病人多飲水達(dá)每日 3000ml ,依據(jù)醫(yī)囑賜予靜脈補(bǔ)液；7、保持口腔清潔,必要時賜予特殊口腔護(hù)理；8、超高熱病人應(yīng)賜予物理降溫；9、留意發(fā)熱規(guī)律、特點及相伴癥狀,顯現(xiàn)驚厥應(yīng)準(zhǔn)時處置,出大汗時應(yīng)防止虛脫；其次節(jié) 驚厥護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行一般護(hù)理常規(guī)；2、保持病室寂靜、光線相宜；word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除3、做好心理護(hù)理,削減誘發(fā)因素和刺激；4、驚厥發(fā)作時,保持呼吸道通暢,頭偏向一側(cè),防止嘔吐物誤吸；5、必要時用開口器、壓舌板纏紗布墊于上、下

9、磨牙間,防止舌咬傷；6、依據(jù)病情賜予氧氣吸入；7、親密觀看神志、瞳孔、生命體征的變化；8、依據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)時賜予冷靜、抗驚厥藥物；9、做好安全防護(hù),加床擋,抽搐時肢體賜予適當(dāng)約束,防止墜床和外傷；10、 昏迷病人執(zhí)行昏迷護(hù)理常規(guī)；11、 依據(jù)原發(fā)病執(zhí)行相應(yīng)護(hù)理常規(guī)；第三節(jié) 休克護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行一般護(hù)理常規(guī)；2、賜予休克臥位,留意保暖；3、保持呼吸道通暢,賜予相應(yīng)氧療；4、建立適當(dāng)數(shù)量靜脈通道,保證靜脈通暢,使用升壓藥者留意輸液處皮膚情形；5、親密觀看生命體征、病情變化,發(fā)覺反常準(zhǔn)時報告醫(yī)生并做好重癥監(jiān)護(hù)記錄；6、留置尿管,監(jiān)測尿量；必要時監(jiān)測每小時尿量；7、必要時,做好血液動力學(xué)監(jiān)測；8、隨時備好搶

10、救物品及藥品；9、采納靜脈插管者,執(zhí)行相關(guān)護(hù)理常規(guī)；第四節(jié) 昏迷護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行一般護(hù)理常規(guī)；2、保持呼吸道通暢,防止肺部感染,必要時賜予氧氣吸入；3、親密觀看生命體征及神志并做好記錄；4、快速建立靜脈通道,遵醫(yī)囑賜予各種藥物；5、精確記錄 24 小時液體出入量；6、做好皮膚護(hù)理,按時翻身,防止褥瘡發(fā)生；做好眼部護(hù)理,眼瞼不能閉合者用紗布遮蓋眼部；7、做好安全防護(hù),加設(shè)床擋；8、做好口腔護(hù)理,保持口腔清潔,防止感染；9、依據(jù)醫(yī)囑賜予胃腸內(nèi)或胃腸外養(yǎng)分,保持水電解質(zhì)平穩(wěn)；10、除去假牙及飾物,交其家屬或代為妥當(dāng)儲存；第五節(jié) 咯血護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行一般護(hù)理常規(guī)；2、讓病人肯定臥床休息,保持環(huán)境寂靜；

11、3、做好心理護(hù)理,緩解病人緊急、懼怕心理；4、賜予溫涼易消化飲食；5、親密觀看,記錄咯血量、顏色；6、大咯血病人頭偏向一側(cè),防止誤吸及窒息；7、親密觀看窒息先兆,一旦發(fā)生窒息立刻進(jìn)行搶救,保持呼吸道通暢；8、大量咯血者,應(yīng)立刻建立靜脈通道；遵醫(yī)囑給止血藥及補(bǔ)充血容量；word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除第四章 急搶救理常規(guī)第一節(jié) 中暑護(hù)理常規(guī)1、置病人于室溫 2225陰涼通風(fēng)房間,解開衣服,精確測量體溫；2、吸氧,保持呼吸道通暢；3、建立靜脈通道,保持靜脈通暢；備好 4葡萄糖鹽水、冬眠合劑等搶救用藥；4、必要時遵醫(yī)囑賜予冷水擦浴或冰袋物理降溫,體溫降至 38時停止物理降溫；5

12、、嚴(yán)密觀看生命體征、神志、皮膚顏色、溫度、濕度、尿量及出汗情形；6、日射病病人頭部放置冰袋或使用冰冒；7、昏迷病人或接受冬眠治療者,留意保持皮膚干燥、翻身,預(yù)防褥瘡；8、躁動病人,病床加床擋或使用約束帶,保證安全；其次節(jié) 觸電護(hù)理常規(guī)1、觀看病人生命體征、神志、瞳孔的變化,呼吸、心跳停止者立刻行心肺復(fù)蘇,電除顫,立即建立靜脈通道,遵醫(yī)囑給強(qiáng)心藥等；2、清理呼吸道,保持呼吸道通暢,充分地供氧；3、心電監(jiān)護(hù)者至少連續(xù)觀看 24 小時,便于準(zhǔn)時發(fā)覺,訂正心律失常；4、局部創(chuàng)面嚴(yán)格消毒,無菌包扎；留意受傷部位血運,肢體的顏色、皮溫及氣味；5、留置尿管者,應(yīng)精確記錄出、入量；6、加強(qiáng)復(fù)蘇后生命體征監(jiān)測,

13、對昏迷病人嚴(yán)格執(zhí)行昏迷護(hù)理常規(guī)；7、躁動時使用約束帶、加床擋；8、留意做好說明,排除家屬和病人的懼怕；第三節(jié) 中毒護(hù)理常規(guī)1、具體詢問病人及伴隨人員,毒物種類、劑量、中毒的途徑準(zhǔn)時間；2、休克病人實行平臥位,頭偏向一側(cè)；清除口腔、咽部、鼻腔分泌物、嘔吐物；保持呼吸道通暢,賜予吸氧；心跳、呼吸停止者,立刻執(zhí)行心肺復(fù)蘇護(hù)理常規(guī)；3、完全清除體表毒物,脫去被毒物污染的衣物,用微溫水清洗體表、頭發(fā)、皮膚皺褶、甲縫,禁用熱水；4、胃腸道中毒者盡早使用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等方法清理胃腸道毒物,洗胃過程應(yīng)留意呼吸的變化,洗胃病人留意保暖；腐蝕性毒物禁止洗胃；5、留取嘔吐物、洗胃液或血液標(biāo)本準(zhǔn)時送檢,做好毒物鑒定

14、；6、親密觀看血壓、心率、呼吸、神志、瞳孔及尿量的變化,每 1530 分鐘記錄 1 次；7、依據(jù)中毒物的不同,遵醫(yī)囑賜予相對應(yīng)的解毒劑,留意觀看藥物反應(yīng)并記錄用藥后反應(yīng)；8、隨時留意排泄物（嘔吐物、尿、大便）的性狀、顏色、氣味,有反常時準(zhǔn)時送檢；9、神志不清或驚厥者,要有專人護(hù)理,加床擋,必要時使用約束帶,防止墜床,昏迷者執(zhí)行昏迷護(hù)理常規(guī)；10、 留意愛護(hù)病人的隱私,勸慰、愛護(hù)病人,賜予憐憫、懂得,仍應(yīng)防止病人獨處,防止有自殺可能；第四節(jié) 溺水及窒息護(hù)理常規(guī)1、快速控水；呼吸心跳停止者,立刻行心肺復(fù)蘇；清理呼吸道及口、鼻內(nèi)污物或分泌物,防止舌后墜；2、建立靜脈通道,把握輸液速度,防止心衰；wor