學校諾如病毒防控工作方案(詳細版)word版

1、第第 頁共7頁學校諾如病毒防控工作方案（詳細版）秋冬季節(jié)是流感和諾如病毒傳播的季節(jié)，特別容易在人 群聚集中引起疾病暴發(fā)。為進一步指導我校開展諾如病毒暴 發(fā)疫情的發(fā)現(xiàn)、報告、調(diào)查、處置.預(yù)防和感染控制等相關(guān) 工作，根據(jù)國家疾病預(yù)防控制中心諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)杳 和預(yù)防控制技術(shù)指南（2015版）,特制定XXX中心學校 諾如病毒感染暴發(fā)疫情防控方案。病原學（-）病毒結(jié)構(gòu)諾如病毒為無包膜單股正鏈RNA病 毒，病毒粒子直徑約27-40nm,基因組全長約7.5-7.7Kbo（二）基因分型諾如病毒目前還不能體外培養(yǎng)，無法進 行血清型分型鑒定。根據(jù)基因特征，被分為6個基因群（G I-GVI） , GI和GII是

2、引起人類急性胃腸炎的兩個主要基 因群。（三）病毒變異諾如病毒變異快，每隔23年即可出現(xiàn) 全球流行的新變異株。（四）理化特性 諾如病毒在0-600C的溫度范圍內(nèi)可存 活，且能受PH2.7的環(huán)境室溫下3小時.20%乙瞇40C18小 時。（五）免疫保護與宿主易感性諾如病毒的免疫保護力 可持續(xù)624個月，但即使先前感染過諾如病毒，同一個體仍 可重復感染同一毒株或不同毒株的諾如病毒；部分人群即使 暴露大劑量諾如病毒仍不會感染，這可能與先天宿主因素和 后天獲得性免疫有關(guān)。二、臨床特征（-）潛伏期諾如病毒的潛伏期相對較短，通常12-48 小時。（二）臨床表現(xiàn)諾如病毒感染發(fā)病以輕癥為主，最常 見癥狀是腹瀉和嘔

3、吐，其次為惡心.腹痛.頭疼、發(fā)熱、畏 寒和肌肉酸痛等。盡管諾如病毒感染主要表現(xiàn)為自限性疾 病，但少數(shù)病例仍會發(fā)展成重癥，甚至死亡。重癥或死亡病 例通常發(fā)生于高齡老人和低齡兒童。諾如病毒隱性感染比例 可達10%40%。三.流行病學特征（-）傳播途徑諾如病毒傳播途徑包括人傳人.經(jīng)食物和水傳播。人傳人可通過糞途徑（包括攝入糞便可嘔吐 物產(chǎn)生的氣為溶膠）.或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境而傳 播。食源性傳播是通過食用被諾如病毒污染的食物而傳播;經(jīng)水傳播可由桶裝水.市政供水.井水等水源被污染所致。（二）季節(jié)性諾如病毒具有明顯的季節(jié)性，人們把它稱為冬季嘔吐病。北半球10月次年3月，南半球49月。!1!（-）疑

4、似病例即急性胃腸炎病例，定義為24小時內(nèi) 出現(xiàn)排便3次且有性狀改變（呈稀水樣便），和/或24小時 內(nèi)出現(xiàn)嘔吐2次者。（二）臨床診斷病例在諾如病毒感染引起的聚焦性或暴 發(fā)疫情中，滿足疑似病例定義，且與實驗室診斷病例胡流行 病學關(guān)聯(lián)的病例。（三）實驗室診斷病例疑似病例或臨床診斷病例中，糞 便、肛拭子或嘔吐物標本經(jīng)諾如病毒核酸檢測陽性，或 ELISA抗原檢測陽性。五.疫情發(fā)現(xiàn).核實與報告（-）學校、托幼機構(gòu).醫(yī)療機構(gòu).養(yǎng)老院、工廠.建 筑工、地游輪等集體單位或場所發(fā)現(xiàn)急性胃腸炎聚集性疫情或 暴發(fā)，應(yīng)立即以電話或傳真的方式向?qū)俚乜h/區(qū)級疾病預(yù)防控 制中心報告。（二）屬地疾病預(yù)防控制中心接到疫情報告后應(yīng)

5、及時開 展調(diào)查，根據(jù)疫情流行病學，病例臨床表現(xiàn)及實驗室檢測結(jié) 果等對疫情進行核實。（三）凡實驗室確診的諾如病毒感染暴發(fā)事件，應(yīng)嚴格 根據(jù)病例定義統(tǒng)計病例數(shù)，包括以嘔吐癥狀為主的病例。符 合國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試 行）報告標準的諾如病毒感染暴發(fā)，屬地疾病預(yù)防控制中 心應(yīng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)進行相關(guān)信息的 報告。六.預(yù)防控制措施目前，針對諾如病毒尚無特異的抗病毒藥和疫苗，其預(yù) 防控制主要采用非藥物性預(yù)防措施，包括病例管理.手衛(wèi)生. 環(huán)境消毒、食品和水安全管理.風險評估和健康教育。這些 措施既適用于聚集性和暴發(fā)疫情處置，也適用于散發(fā)病例的 預(yù)防控制。（一）病例管

6、理鑒于諾如病毒的高度傳染性，對諾如病 毒感染人員進行規(guī)范管理是阻斷傳播和減少環(huán)境污染的有 效控制手段。原則如下：1、病例：在其急性期至癥狀完全消失后72小時應(yīng)進行 隔離。輕癥患者可居家或疫情發(fā)生機構(gòu)就地隔離；癥狀重者需送 醫(yī)療機構(gòu)按腸道傳染病進行隔離治療，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)彳故好感染 控制，防止院內(nèi)傳播。隱性感染者：建議自諾如病毒核酸檢測陽性后72小 時內(nèi)進行居家隔離。從事食品操作崗位的病例及隱性感染者：諾如病毒 排毒時間較長，盡管病例癥狀消失72小時后，或隱性感染者 自核酸檢測陽性算起72小時后的病毒排出載量明顯下降，但 仍可能存在傳播風險。為慎重起見，建議對食品從業(yè)人員采 取更為嚴格的病例管理策略

7、，需連續(xù)2天糞便或肛拭子諾如 病毒核酸檢測陰性后方可上崗。（二）手衛(wèi)生保持良好的手衛(wèi)生是預(yù)防諾如病毒感染和控制傳播最 重要最有效的措施。應(yīng)按照消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版） 中的6步洗手法正確洗手，采用肥皂和流動水至少洗20秒。 需要注意的是，消毒紙巾和免沖洗的手消毒液不能代替標準 洗手程序，各集體單位或機構(gòu)應(yīng)配置足夠數(shù)量的洗手設(shè)施 （肥皂.水龍頭），要求相關(guān)人員勤洗手。此外，還需注意 不要徒手直接接觸即食食品。（三）環(huán)境消毒K學校.托幼機構(gòu).養(yǎng)老機構(gòu)等集體單位和醫(yī)療機構(gòu) 應(yīng)建立日常環(huán)境清潔消毒制度。化學消毒劑是阻斷諾如病毒通過被污染的環(huán)境或物 品表面進行傳播的主要方法之一，最常用的是含氯消毒劑

8、， 按產(chǎn)品說明書現(xiàn)用現(xiàn)配。發(fā)生諾如病毒感染聚集性或暴發(fā)疫情時，應(yīng)做好消 毒工作，重點對患者嘔吐物.排泄物等污染物污染的環(huán)境物 體表面、生活用品.食品加工工具.生活飲用水等進行消毒?；颊弑M量使用專用廁所或?qū)Ｓ帽闫??；颊邍I吐物含 有大量病毒，如不及肘處理或處理不當很容易造成傳播，當 病人在教室.病房或集體宿舍等人群密集場所發(fā)生嘔吐，應(yīng) 立即向相對清潔的方向疏散人員，并按附件6的方法對嘔吐 物進行消毒處理，實施消毒和清潔前，需先疏散無關(guān)人員。在消毒和 清潔過程中應(yīng)盡量避免產(chǎn)生氣溶膠或揚塵。環(huán)境清潔消毒人 員應(yīng)按標準預(yù)防措施佩戴個人防護用品，注意手衛(wèi)生，同時 根據(jù)化學消毒劑的性質(zhì)做好化學品的有關(guān)防護。

9、（四）食品安全管理加強對食品從業(yè)人員的健康管理，急性胃腸炎患者或隱 性感染者須向本單位食品安全管理人員報告，應(yīng)暫時調(diào)離崗 位并隔離；對食堂餐用具.設(shè)施設(shè)備、生產(chǎn)加工場所環(huán)境進 行徹底清潔消毒；對高風險食品（如貝類）應(yīng)深度加工，保 證徹底煮熟；備餐各個環(huán)節(jié)應(yīng)避免交叉污染。（五）水安全管理暫停使用被污染的水源或二次供水設(shè)施，通過適當增加 投氯量等方式進行消毒；暫停使用出現(xiàn)污染的桶裝水.直飲水，并立即對桶裝水.直飲水機進行消毒處理；經(jīng)衛(wèi)生學評價合格后方可啟用相關(guān)飲用水。集體單位須 加強二次供水監(jiān)管和衛(wèi)生學監(jiān)測，禁止私自使用未經(jīng)嚴格消 毒的井水.河水等作為生活用水，購買商品化飲用水須杳驗 供水廠家的資質(zhì)和產(chǎn)品合格證書。農(nóng)村地區(qū)應(yīng)加強人畜糞 便.病例排泄物管理，避免污染水源。（六）風險懲評估疾病預(yù)防控制機構(gòu)需根據(jù)疫情的規(guī)模和傳播危險因素. 控制措施落實情況等，實時開展疫情發(fā)展趨勢研判和風險評 估，提出針對性的控制措施建議。（七）健康教育疫情流行季節(jié)，各級政