2022年度醫(yī)療保險個人總結(jié)

1、2022年度醫(yī)療保險個人總結(jié)_醫(yī)療保險年終工作總結(jié) 醫(yī)療保險年度工作總結(jié) 學(xué)會總結(jié)工作，當(dāng)工作總結(jié)結(jié)束之際，對過去的工作進行回顧，然后進行總結(jié)是一個好的習(xí)慣。下面是由工作總結(jié)之家編輯整理的“2022年度醫(yī)療保險個人總結(jié).”盼望為您供應(yīng)關(guān)心。 連續(xù)開展制度創(chuàng)新，推動醫(yī)保上新臺階 1、開展統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險 試點工作。根據(jù)國家醫(yī)改方案中關(guān)于探究建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源的要求，我市在蒼溪縣開展了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的試點，打破了城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險二元制度模式，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和管理兩統(tǒng)一，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度合二為一，不分城

2、鄉(xiāng)戶籍一個制度掩蓋，繳費三個檔次自愿選擇參保，按選擇的繳費檔次享受相應(yīng)待遇。為便于管理，將原由衛(wèi)生部門主管的合管中心、民政部門的醫(yī)療救助職能整體劃轉(zhuǎn)勞動保障部門，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民經(jīng)辦工作歸口和統(tǒng)一管理。蒼溪縣統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度在實施不到一個月的時間，全縣城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)達73.9萬人，為應(yīng)參保人數(shù)的100%。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險二合一運行過程中的沖突和困難得到了有效解決。 2、開展建立為鼓舞病人合理就醫(yī)機制的探究。為建立鼓舞參保病人小病進小醫(yī)院，大病進大醫(yī)院的就醫(yī)機制，我市改以往按定點醫(yī)院級別確定住院醫(yī)療費用報銷起付線為按定點醫(yī)院人均次、日均住院費用和2次以上住院率等

3、因素確定起伏線的方法，其服務(wù)指標越高，起付線標準越高。這項機制的建立可引導(dǎo)參保病員依據(jù)自身病情和經(jīng)濟狀況選擇定點醫(yī)院就醫(yī)，解決了過去大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院無人問津的現(xiàn)象，更加促進定點醫(yī)院合理收費，提高了醫(yī)療保險基金的使用效率，市中心醫(yī)院的次均住院醫(yī)療費用由年初12989元下降到年末7706元，降幅高達40.7%。 3、開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌試點工作。為減輕參與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人員的門診負擔(dān)，解決人民群眾看病難，看病貴的問題，結(jié)合我市實際，樂觀開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌試點工作。在不增加參保人員個人繳費負擔(dān)的狀況下，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資額中根據(jù)肯定比例標準建立門診統(tǒng)籌基金。參保

4、人員在單次發(fā)生符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的門診醫(yī)療費用根據(jù)肯定比例報銷。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將參保人員門診醫(yī)療費用按人頭定額包干逐月?lián)芨督o參保人員所選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)。 4、開展參保人員異地就醫(yī)結(jié)算方法的探究。參保人員在本市范圍內(nèi)就醫(yī)，出院時只結(jié)算屬于本人自付的費用，其余屬于統(tǒng)籌支付的費用，由縣區(qū)醫(yī)保局與定點醫(yī)院按規(guī)定結(jié)算。實行這一方法，有效解決了參保人員異地就醫(yī)墊錢數(shù)額大和報賬周期長的問題，大大便利了廣闊參保人員。 5、開展關(guān)破集體企業(yè)職工基本醫(yī)療保險關(guān)系接續(xù)方法的探究。為妥當(dāng)解決破產(chǎn)、撤銷、解散城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員醫(yī)療保險問題，對有資產(chǎn)能夠足額按省政府川府發(fā)199930號文件規(guī)定標準清償基本醫(yī)療

5、保險費的，根據(jù)統(tǒng)帳結(jié)合方式納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險;資產(chǎn)不能按川府發(fā)199930號文件規(guī)定標準足額清償?shù)帜馨丛撐囊?guī)定標準70%清償?shù)模梢园次募?guī)定70%清償后解決其住院醫(yī)療保險;沒有資產(chǎn)清償或雖有資產(chǎn)清償?shù)蛔阍撐募?guī)定標準70%清償?shù)?，參與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。在職人員在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保中選擇參保。 6、開展醫(yī)療工傷保險費用結(jié)算方法的探究。我們抓住醫(yī)療費用結(jié)算方法這個牛鼻子，在全市全面推行總額、指標、單病種、人頭等方式相結(jié)合的復(fù)合型付費方法，增加了定點醫(yī)院的責(zé)任，提高了醫(yī)療、工傷、生育保險基金的使用效率，降低了醫(yī)療、工傷、生育保險基金支付風(fēng)險，使醫(yī)?；鹬С龅脑龇仁杖朐龇?4個百分點。

6、 7、樂觀進行工傷保險監(jiān)督管理新路子的探究。今年，針對少數(shù)煤礦企業(yè)招用矽肺病人，我們出臺了招用工管理方法，其中規(guī)定在企業(yè)招用工前必需進行健康體檢，從源頭上堵塞了漏洞，效果明顯。全市經(jīng)體檢共查處矽肺病人近80例，僅一次性待遇削減支出180余萬元。 發(fā)揮競爭機制作用，做好兩定點監(jiān)管工作 完善內(nèi)部掌握機制，提升經(jīng)辦服務(wù)水平 依據(jù)省醫(yī)保中心關(guān)于開展.保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部掌握檢查評估工作看法的詳細要求，我們組織以局長為組長，紀檢員、黨支部書記及各科室科長為成員的內(nèi)部檢查評估小組，開展了針對局內(nèi)各科室及各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)控建設(shè)的檢查評估活動。檢查評估主要涉及組織機構(gòu)掌握、業(yè)務(wù)運行掌握、基金財務(wù)掌握、信息系統(tǒng)

7、掌握和內(nèi)部掌握的管理與監(jiān)督五個方面的內(nèi)容。內(nèi)控檢查中發(fā)覺了一些管理漏洞和制度缺陷，有針對性的提出整改措施。通過檢查，進一步明確和完善醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的職責(zé)，優(yōu)化業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程和經(jīng)辦管理，有效地發(fā)揮了內(nèi)控檢查服務(wù)決策和促進管理的作用。 加強職工隊伍建設(shè)，提高職工服務(wù)意識 我們以創(chuàng)一流活動為載體，以建設(shè)學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型和服務(wù)型單位為整體目標，以開展學(xué)習(xí)實踐.活動為重點，努力加強職工隊伍建設(shè)，不斷提高職工服務(wù)意識和提升服務(wù)力量。通過開展理論學(xué)習(xí)，政策業(yè)務(wù)學(xué)問學(xué)習(xí)、綜合技能學(xué)問學(xué)習(xí)、到煤礦井下體驗生活與企業(yè)職工交心座談等活動，提高了職工的業(yè)務(wù)素養(yǎng)、創(chuàng)新力量和服務(wù)意識。創(chuàng)一流活動中，我們組織各科室對業(yè)務(wù)流程、工

8、作制度及服務(wù)承諾等內(nèi)容進行考核，通過建立看法箱，接受來自.人民群眾的監(jiān)督，更有力地促進了機關(guān)效能建設(shè)，實現(xiàn)職工隊伍服務(wù)意識和參保人員滿足度都提高的目標。 更多工作總結(jié).擴展閱讀 2022年度醫(yī)療保險工作總結(jié). 1、思想上 我堅持把加強學(xué)習(xí)作為提高自身素養(yǎng)的關(guān)鍵措施。樂觀參與政治學(xué)習(xí)，關(guān)懷國家大事，仔細學(xué)習(xí).的重要思想，自覺遵守各項法律法規(guī)及各項規(guī)章制度。在加強理論學(xué)習(xí)的同時，重點加強了工作業(yè)務(wù)學(xué)問和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ)。 2、工作上 仔細履行崗位職責(zé)，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實、苦干上，較好地完成了各項工作任務(wù)。在日常工作中，我主要負責(zé)工

9、傷保險申報登記等日常事務(wù)性工作。在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我們利用五一前夕的勞動保障政策宣揚日，走上街頭，實行詢問、宣揚單等多種形式，就工傷保險的參保對象、繳費方法、醫(yī)療待遇等進行了大力宣揚，取得了較好的效果。在今后的工作中，我將連續(xù)努力，進一步強化學(xué)習(xí)意識，強化職責(zé)意識，強化服務(wù)意識，以對工作高度負責(zé)的精神，腳踏實地，盡職盡責(zé)地做好各項工作，為樹立工傷保險機構(gòu)的新形象努力。 我以聽從領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同志、仔細學(xué)習(xí)、扎實工作為準則，始終堅持高標準、嚴要求，仔細完成了領(lǐng)導(dǎo)支配的各項工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合力量等都有了很大提高。 2022年工作總結(jié)（醫(yī)療保險） 一年來，在市勞動和.保障局的正確指導(dǎo)

10、下，在我局的領(lǐng)導(dǎo)下，我縣的醫(yī)療保險工作取得了較大進展，醫(yī)療保險掩蓋面進一步擴大，基金征繳率進一步提高，內(nèi)部管理工作進一步規(guī)范，特殊是在四月中旬發(fā)生非典疫情以來，我們克服重重困難，一手抓非典，一手抓工作，非典防治和醫(yī)療保險工作兩不誤，把防治非典給工作帶來的影響降低到最低限度。 一、努力工作，穩(wěn)步擴面，超額完成全年擴面任務(wù)。進入*年以后，我們緊緊圍繞實現(xiàn)掩蓋人數(shù)7800人的目標任務(wù)，狠抓擴面工作不放松，擴面工作沒有由于非典疫情的發(fā)生而受到影響，在工作中，大家統(tǒng)一思想，提高熟悉，克服重重困難，樂觀主動，使擴面工作取得了新進展，經(jīng)過大家的努力，今年已超額完成了市局下達的7800人的目標任務(wù)。1、明確擴

11、面重點，鎖定擴面目標。年初我們就制定了擴面工作方案，把擴面目標鎖定在未參保的中省屬單位，實行樂觀的措施，督促這些單位參保。2、以人為本，重視困難企業(yè)及其職工和流淌人員參與基本醫(yī)療保險問題。解決困難企業(yè)職工和流淌人員參保問題，不僅關(guān)系到擴面工作，同時也關(guān)系到企業(yè)改革和.穩(wěn)定，因此，我們本著以人為本，實事求是，樂觀穩(wěn)妥的精神，重點討論解決困難企業(yè)職工參保問題，在工作中關(guān)局長帶領(lǐng)我們多次深化到企業(yè)，特殊是有些困難企業(yè)中去宣揚醫(yī)療保險政策，答疑解惑，在非典防治期間擴面工作也沒有停止，我們樂觀主動用電話與企業(yè)和流淌人員聯(lián)系溝通，把一些困難企業(yè)如直屬庫，.肉聯(lián)廠，冷凍廠汲取進來，為部分流淌人員辦理了參保手

12、續(xù)，從而滿意了這些困難企業(yè)職工和流淌人員的基本醫(yī)療需求，解除了他們的后顧之憂，同時為促進我縣的.穩(wěn)定起到了樂觀的作用。截止年底，參保單位144個，參保人員7840人，其中在職人員6315人，退休人員1525人。超額完成了全年目標任務(wù)。二、強化征繳，確?；鸢磿r間進度足額到位?；踞t(yī)療保險基金能否足額到位是醫(yī)保工作能否健康運行的重要環(huán)節(jié)。為此我們在工作中，特殊是?quot;非典防治時期，樂觀實行措施，強化征繳，為了既要避開醫(yī)保所內(nèi)部工作人員和外來工作人員傳染非典，又不放松征繳工作，我們實行了分期分批的方法，制定征繳方案，用電話催繳。今年，共收繳基本醫(yī)療保險金298萬元，其中，統(tǒng)籌基金106萬元，

13、個人帳戶192萬；收繳大病統(tǒng)籌基金52萬元。三、加強對定點醫(yī)院的管理，對參?；颊咦≡簩彶椴环潘?。醫(yī)療保險所審查巡察組，深化到各定點醫(yī)院300多次，對參?；颊咦≡籂顩r進行了審查，截止到年底，申請在縣內(nèi)定點醫(yī)院住院的參?；颊?98人，申請轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的患者18人。今年，我們并沒有由于非典疫情的發(fā)生而放松對定點醫(yī)院的管理，沒有放松對參?；颊呒捌湓谠\療過程中形成的病歷、清單、復(fù)方等項內(nèi)容的審核。按著與定點醫(yī)院簽定的服務(wù)協(xié)議規(guī)定內(nèi)容，圍繞三個名目，對定點醫(yī)院的服務(wù)行為進行審查，各定點醫(yī)院能夠嚴格執(zhí)行協(xié)議的各項規(guī)定，確保了醫(yī)療保險的各項工作不因非典出現(xiàn)任何失誤。四、仔細審核結(jié)算住院費用，按時報銷。醫(yī)療保險

14、工作的動身點和落腳點就是在確保基金收支平衡的前提下，維護廣闊參保職工的醫(yī)療保障權(quán)益，確保參?；颊咦≡嘿M用能夠準時報銷。今年審核，結(jié)算報銷住院費用180人次，報銷住院費用147萬元，其中，統(tǒng)籌基金報銷97萬元，大病統(tǒng)籌基金報銷50萬元，在工作中，我們以情為民所系的精神，不斷提高服務(wù)水平，急患者所急，想患者所想，把為人民服務(wù)落實在每一個工作環(huán)節(jié)上。在非典防治時期，我們依據(jù)患者需要，特事特辦，1，居住我縣的重病患者醫(yī)療費用，我們主動送錢上門，由于是特別時期，既為了愛護我們自己，又為了愛護患者，雙方在患者家外相互距離5米的地方辦理報銷手續(xù)。2，居住在縣外患者應(yīng)報銷醫(yī)療費用，我們用郵寄的方法解決。醫(yī)療保

15、險所周到細致的服務(wù)受到了參?；颊呒捌浼覍俚馁澴u。五、爭取時間，規(guī)劃內(nèi)部管理工作。一年來，特殊是在非典防治時期，醫(yī)保所的全體同志，在確保自身健康的同時，堅守崗位，恪盡職守，抓緊時間整理、規(guī)范各項基礎(chǔ)管理工作，調(diào)整、修改了7800多人的個人信息，裝訂了10多冊文書檔案，重新整理了個人帳戶配置，基金收繳，報銷等臺帳，并輸入了電腦，使基礎(chǔ)管理工作更加科學(xué)規(guī)范，為統(tǒng)計工作能夠精確、準時奠定了基礎(chǔ)，為以后調(diào)整醫(yī)療保險政策能夠供應(yīng)科學(xué)的參考依據(jù)。六、個人帳戶管理工作。全年共向個人帳戶配置資金178萬元（其中從統(tǒng)籌基金中劃入62萬元），參保人員在門診就醫(yī)刷卡16668人次，支出67萬元。今年，經(jīng)過全所同志的共

16、同努力，我縣的醫(yī)療保險工作取得了較大進展，20 xx年我們將做好以下重點工作：1、連續(xù)做好擴面工作，爭取駐我縣未參保省屬單位參與醫(yī)療保險。2、連續(xù)強化征繳醫(yī)療保險金，到年底基金征繳到位率達到98%以上。3、依據(jù)上級有關(guān)醫(yī)療保險的精神，按著縣政府的支配部署，討論制定生育保險有關(guān)方法，討論解決困難企業(yè)參保方法。4、連續(xù)做好醫(yī)療保險的其他各項工作。 2022年醫(yī)療保險年工作總結(jié)一年來在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)療保障部門的正確指導(dǎo)與關(guān)心下，#公文易文秘資源網(wǎng)#，全國公務(wù)員共同的天地!在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的連續(xù)實施八四四工程和詳細工作目標的要求，以學(xué)、轉(zhuǎn)、

17、促活動為契機，以服務(wù)于廣闊的參保患者為宗旨，團結(jié)協(xié)作共同努力，我縣的醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)的運行，現(xiàn)就一年來的工作總結(jié)如下：一、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、樹立服務(wù)觀念醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣闊的參?；颊?，為廣闊的參保人員服務(wù)，不應(yīng)成為一句空洞的口號，在詳細工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參?；颊叻?wù)，喜愛醫(yī)療保險事業(yè)的工作人員，因此，依據(jù)縣委要求，根據(jù)我局開展學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動的實施方案精神，全所同志樂觀參與每次局里支配的集體學(xué)習(xí)活動，通過學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變，樹立三個觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。

18、醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣闊的參?；颊哂胁蕰r得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費用根據(jù)政策規(guī)定準時的得到報銷，通過工作人員的辛勤工作，讓廣闊參保人員滿足，促進我縣.穩(wěn)定；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險工作的宗旨是：服務(wù)于廣闊的參?；颊?，因此，我們以為參?；颊叻?wù)為中心，把如何為參?；颊吖?yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅持公正、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細致，常常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘；轉(zhuǎn)變工作方法，樹立責(zé)任觀念，醫(yī)療保險改革是一項全新的工作，沒有勝利的閱歷可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣闊參?；颊叩那猩砝妫虼?，我們在仔細學(xué)習(xí)政策理論的同時，努力學(xué)習(xí)業(yè)

19、務(wù)學(xué)問以便能嫻熟把握醫(yī)療保險工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，以對事業(yè)對參保人員負責(zé)的精神，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡?，同時，又不鋪張醫(yī)療保險基金，節(jié)約醫(yī)療費用開支，努力使醫(yī)療保險基金的風(fēng)險損失降為零。二、突出經(jīng)營意識，仔細做好醫(yī)療保險基金的收繳和管理工作。在基金收繳工作中，我們堅持應(yīng)收盡收，削減流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵，征繳醫(yī)療保險費是難點。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本狀況，特殊是月工資基數(shù)進行仔細核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險費，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不照實上報工資基數(shù)

20、，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認為，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險工作，我們就應(yīng)盡職盡責(zé)，克服各種困難，假如造成基金損失是我們的責(zé)任。由于參保單位特殊是非縣財政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟實力參差不齊，有的單位繳納一個月或一個季度以后，遲遲不再續(xù)繳，針對這種狀況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，樂觀追繳直到單位繳納了費用為止；二是不定期召開催繳醫(yī)療保險費會議，要求欠費單位主要負責(zé)人和會計參與，組織他們一起學(xué)習(xí).保險費征繳暫行條例并以事實說明醫(yī)療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多好處，通過我們耐心細致的工作，經(jīng)濟效益較差的單位也能克服困難，想方法繳納了應(yīng)

21、繳的醫(yī)療保險費。到年底，參保單位個，占應(yīng)參保單位的，參保職工人，占應(yīng)參保人數(shù)的，其中在職人，退休人，超額完成掩蓋人數(shù)人的目標。共收繳基本醫(yī)療保險金萬元，其中單位繳費萬元，個人繳費萬元，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬元，其中單位繳納萬元，個人繳納萬元。三、穩(wěn)步擴面，解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問題。讓廣闊職工都能參與醫(yī)療保險，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)療保險待遇，是醫(yī)療保險工作非常重要的任務(wù)，是最為實在有效的為廣闊職工辦實事，辦好事。為此，自去年以來，我們狠抓擴面工作，參保單位從年初的家擴展到家，參保人員由人擴大到人，掩蓋單位和人數(shù)均達到應(yīng)掩蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險擴面工作中當(dāng)前利益與長遠利益，

22、局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟利益好有力量繳費的單位收進來，這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險基金抵御風(fēng)險的力量。其次，在擴面工作中，為了解決有些經(jīng)濟效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費用的困難，主動深化到企業(yè)，傾聽企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問，對他們提出的問題具體解答，歡迎他們參與醫(yī)療保險。如縣社系統(tǒng)共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為：，并且職工工資基數(shù)很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年削減，而退休人員逐年增加，面對這種狀況，為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本

23、醫(yī)療需求，保持我縣的.穩(wěn)定，滿意這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統(tǒng)全部職工汲取進來，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費用，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大，職工有看法的老大難問題得以妥當(dāng)?shù)慕鉀Q，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險.統(tǒng)籌互助共濟的優(yōu)越性。四、規(guī)范管理程序，加強兩定點管理，嚴格監(jiān)督審查，確?；鹗罩胶忉t(yī)療保險工作勝利與否，一看是否能保障參保患者的基本醫(yī)療需求；二看是否能確?；踞t(yī)療保險基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防，為了加強對定點醫(yī) 療機構(gòu)和定點藥店的管理，我們制定出臺了定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店管理暫行方法，并與他們簽定了協(xié)議，明確責(zé)任，嚴格執(zhí)行。在工作

24、中嚴把兩個關(guān)口，第一關(guān)是把住參保患者住院審核巡查關(guān)，實行證、卡、人三核對，醫(yī)療部門在仔細負責(zé)的為參?；颊咧委煹幕A(chǔ)上樂觀協(xié)調(diào)醫(yī)療保險所審核參保患者住院病歷登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費用開支等狀況，醫(yī)療保險所對每個申請住院的參保患者到醫(yī)院進行核實，核實參保患者的疾病是否屬于基本醫(yī)療保險規(guī)定的范疇，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時把握參?；颊咦≡簞討B(tài)，不定期到醫(yī)院進行巡查，準時把握住院患者和醫(yī)療供應(yīng)單位的醫(yī)療服務(wù)狀況，抓住行使管理監(jiān)督的主動權(quán)，發(fā)覺問題準時解決。據(jù)統(tǒng)計年申請住院的參?；颊呷?，其中縣內(nèi)住院人，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人，一年來，我們到縣內(nèi)定點醫(yī)院審核住院患者人次，到北

25、京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。其次是把住參?；颊咦≡嘿M用審核結(jié)算關(guān)，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進行仔細細致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險藥品名目規(guī)定的甲類、乙類，哪些是自費藥品。這些工作做的假如不夠細致，就會造成醫(yī)療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們感到自己的責(zé)任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的，大病占疾病發(fā)生率的；住院醫(yī)療費用發(fā)生額為萬元，報銷金額為萬元，其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷萬元，基金支出占

26、基金收入的，大病統(tǒng)籌基金報銷萬元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的。經(jīng)過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了準時的治療，發(fā)生的醫(yī)療費用能夠報銷，既贏得了廣闊參保人員的擁護，滿足，又實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標。 五、周密支配，圓滿完成門診特別疾病申報鑒定工作依據(jù)我縣門診特別疾病管理暫行方法的通知精神，開展了對門診特別疾病患者進行申報的通知，并分系統(tǒng)分部門召開了次專題會議，仔細細致地支配了此項工作，對享受門診特別疾病待遇人員的申報范圍、條件、申報標準進行了詳盡的說明，要求各單位把精神傳達給每個參保人員，特殊是給退休的老同志講清晰，講明白。在申報鑒定過

27、程中我們堅持標準，嚴格篩選，層層把關(guān)。一是對名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進行仔細的初審，確定了符合申報條件的人員名，不符合申報條件人員人（其中不符合十種慢性疾病種類人，無診斷證明或其他材料的人）。二是組織專家監(jiān)定組對符合申報堅決的人員進行檢查鑒定，專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友情醫(yī)院名心內(nèi)科專家組成。鑒定分二步進行：第一步專家鑒定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門診特別疾病標準的人員進行直接確定，經(jīng)審核出名患者直接確定為門診特別疾病的患者。其次步，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特別疾病人員，在月日月日，利用兩天時間在縣醫(yī)院進行醫(yī)學(xué)檢查、鑒定，通過

28、專家組門診檢查鑒定，被確定為門診特別疾病患者，不符合門診特別疾病患者標準的有人（其中檢查不合格者人，未參與檢查者人）。經(jīng)檢查鑒定確定為門診特別疾病患者的共人，核發(fā)了門診特別疾病專用證及醫(yī)療手冊，從年一月起享受有關(guān)待遇。#公文易文秘資源網(wǎng)#，全國公務(wù)員共同的天地!由于我們在這次門診特別疾病堅決工作中堅持公正、公正、公開、的原則和認真的工作，得到了參與門診特別疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門診特別疾病的人員對政府的關(guān)懷特別滿足，沒有被確定為門診特別疾病的人員也表示理解。六、個人賬戶管理規(guī)范化、現(xiàn)代化。在個人賬戶管理工作中，本著簡捷、易行、快速、精確的原則，實行微機化管理，避開了手工操作造成的費

29、時、費勁、不精確，從而實現(xiàn)了個人賬戶管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化，提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計年共向個人賬戶劃入資金萬元，其中個人繳費全部劃入個人賬戶，金額為萬元，單位繳費中按單位向個人賬戶劃入金額為萬元。為便利廣闊參?；颊唛T診就醫(yī)，在個點點醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機，滿意了廣闊參?；颊吣軌蚓徒T診看病拿藥、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計個人賬戶共支出金額為元，劃卡人次為人次，個人賬戶余額為萬元。詳細狀況如下：由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)，其他各股室同志們的幫助協(xié)作，年我縣醫(yī)療保險工作取得了肯定成果，得到了各級領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分確定，但是我們的工作還有肯定的差距，在以后的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務(wù)，對以前的

30、工作進行仔細總結(jié)，分析緣由找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險工作提高到一個新的水平。年工作設(shè)想：一、連續(xù)完善各項管理制度，狠抓內(nèi)部管理。二、年要在原工作的基礎(chǔ)上，連續(xù)完善各項管理制度，加強兩定點管理，狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理，使各項制度逐步完善。三、討論制定困難企業(yè)參保方法和企業(yè)補充醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，出臺公務(wù)員醫(yī)療補助政策。四、按市局統(tǒng)一部署，討論生育保險方法并實施醫(yī)療保險年度個人工作總結(jié). 為了給今后工作供應(yīng)有益的借鑒，現(xiàn)將*年的工作狀況和*年的工作方案匯報如下： 一、*年的經(jīng)營成果和工作總結(jié) 截至12月1日，xxx個險在全體業(yè)務(wù)同仁、內(nèi)外勤的共同努力下，共實現(xiàn)新單保費收入xxxx萬元，其中期交保費

31、xxx萬元，躉交保費xxxxx元，意外險保費xxxx萬元,提前兩個月完成分公司下達的期繳指標;個險至12月有營銷代理人xxxx人，其中持證人數(shù)xxxx人，持證率xx%;各級主管xx人，其中部經(jīng)理x人，主任x人。實現(xiàn)了業(yè)務(wù)規(guī)模和團隊人力的穩(wěn)定。 回顧*年走過的歷程，凝聚著xxx太保人堅韌奮斗，執(zhí)著拼搏的精神，圍繞不同階段的工作重點，針對各階段實際狀況，我們樂觀調(diào)整思路，跟上公司進展的節(jié)奏，主要實行了以下詳細工作措施： (一)從思想上堅決信念，明確方向，充分熟悉市場形勢，抓住機遇，直面挑戰(zhàn)。今年xxx同業(yè)公司不斷從各個方面和我們綻開較量，特殊是國壽、華泰、泰康、人保等大小公司。在這種市場環(huán)境中，只

32、有迎頭趕上，樂觀進展才是硬道理。xxx個險上下充分領(lǐng)悟上級精神，熟悉到?jīng)Q不能被動地圍著市公司的方案指標轉(zhuǎn)，而是應(yīng)當(dāng)樂觀地開拓市場，這是兩種不同的進展觀念，也將取得截然不同的進展結(jié)果。我們利用各種時機，轉(zhuǎn)變個險全部內(nèi)外勤的觀念，變要我進展為我要進展。對于銷售一線的業(yè)務(wù)人員，我們反復(fù)強調(diào)，取得業(yè)績占據(jù)市場才是根本，要看到壽險市場取之不盡的資源，并意識到做一份保單就占有一塊市場。只有樹立起進展的新觀念，不斷占據(jù)市場份額，用服務(wù)和士氣與同業(yè)競爭，營銷團隊才能在市場大潮中立于不敗之地。正是攻克了思想上的堡壘，統(tǒng)一了進展觀念，才為xxx個險從根本上增加了凝聚力，xxx個險呈現(xiàn)出樂觀主動，健康向上的精神面貌。 (二)針對全年各階段經(jīng)營重點，我部門樂觀協(xié)作中支公司各項支配，結(jié)我個險實際狀況，適時推出競賽方案，有針對性地進行業(yè)績拉動。 特殊是在今年7月份百日大戰(zhàn)中，推出了群英會聚人民大會堂的競賽方案，樹明星、拉標桿，布置每天訪問，周周舉績，月月增員、百日達標的口號，在各個職場中懸掛，有效加強了團隊凝聚力，通過全體內(nèi)外勤百日的浴血奮戰(zhàn)，最