大學(xué)生基本醫(yī)療保障制度實(shí)施辦法

1、大學(xué)生基本醫(yī)療保障制度實(shí)施方法大學(xué)接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本科學(xué)生、非在職 研究生（以下統(tǒng)稱“大學(xué)生”）納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險 覆蓋范圍。大學(xué)生實(shí)行個人繳費(fèi)，繳費(fèi)后方可享受本方法規(guī)定的基 本醫(yī)療保險待遇。大學(xué)生如未繳費(fèi)，一旦生病就醫(yī)，所有醫(yī) 療費(fèi)用均需自理。所以，大學(xué)生應(yīng)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保 險。個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。一、門急診醫(yī)療保障（一）校內(nèi)就醫(yī).大學(xué)生到校醫(yī)院就診，須憑本人校園卡、校醫(yī)院就 醫(yī)記錄冊在校醫(yī)院“自助掛號收費(fèi)機(jī)”上掛號。校醫(yī)院 就醫(yī)記錄冊僅限本人使用，不得以任何理由將此記錄冊借 給他人使用。如遺失，記錄冊收取工本費(fèi)2元。.大學(xué)生在校醫(yī)院門診就診的醫(yī)藥費(fèi)，學(xué)校承

2、當(dāng)90%, 個人承當(dāng)10% （門診掛號費(fèi)1元自理）。.門診用藥應(yīng)由醫(yī)生按照病情需要開具處方，就診者不 得自行指定藥物。按照醫(yī)保規(guī)定，一張?zhí)幏接盟幉坏贸^五 種，中成藥不得超過三種；一般疾病藥量不超過三日，慢性 病不超過二周。.接診醫(yī)生根據(jù)病情出具病假證明，大學(xué)生未經(jīng)醫(yī)院診 治而自行休息者，校醫(yī)院一律不補(bǔ)開病假證明。.為保障醫(yī)療平安，經(jīng)靜脈治療的應(yīng)在原就診醫(yī)院進(jìn)行 （治療所需藥品和注射液不宜帶往外院使用）。根據(jù)衛(wèi)生行 政主管部門的規(guī)定，校醫(yī)院不予注射生物制品、血制品、中 藥制劑。（二）校外就醫(yī).因病情需要轉(zhuǎn)到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（指XX醫(yī)院）門診就 醫(yī)的，由校醫(yī)院的接診醫(yī)生轉(zhuǎn)診到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診。轉(zhuǎn)診

3、就醫(yī)所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，先由大學(xué)生墊付后，按有關(guān)規(guī) 定報銷結(jié)算。未經(jīng)轉(zhuǎn)診發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，全部由大學(xué)生 個人負(fù)擔(dān)。.或外省市急診范圍內(nèi)的疾病，可直接到居住地所在的 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由大學(xué)生墊 付后，按有關(guān)規(guī)定報銷結(jié)算。.因病休學(xué)或因?qū)W校批準(zhǔn)在外省市開展教育實(shí)習(xí)、課題 研究、社會調(diào)查等，需要在外省市門診就醫(yī)時，可到當(dāng)?shù)匾?所醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由大學(xué)生墊付 后，按有關(guān)規(guī)定報銷結(jié)算（報銷時出具院（系）相關(guān)證明）。.寒暑假期間需門診就診的，可在居住地所在的醫(yī)保定 點(diǎn)醫(yī)院就診，醫(yī)療費(fèi)用由大學(xué)生先墊付后，按有關(guān)規(guī)定報銷 結(jié)算。.門急診醫(yī)療費(fèi)報銷規(guī)定：大學(xué)生

4、憑校園卡、轉(zhuǎn)診單（急 診除外）、病歷及各項(xiàng)檢查報告及明細(xì)清單、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)（自 動掛號單、收費(fèi)憑證不能為報銷所用，應(yīng)在醫(yī)院掛號收費(fèi)處 窗口換成醫(yī)療門急診收費(fèi)票據(jù)，即票據(jù)蓋有財(cái)政票據(jù)監(jiān)制 章）等向校醫(yī)院申請報銷。學(xué)校財(cái)務(wù)處核定后在5個工作日 內(nèi)通過學(xué)校綁定的銀行卡匯入個人帳戶。.學(xué)生門急診醫(yī)療費(fèi)當(dāng)年累計(jì)（指1月1日至12月31 日止）在300元及以下局部由大學(xué)生自負(fù)；當(dāng)年累計(jì)在300 元以上的局部，可到校醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定報銷。.醫(yī)療費(fèi)報銷截止期：醫(yī)療費(fèi)報銷截止日為原始收據(jù)開 具日后的次年三月底。二、住院醫(yī)療保障（一）住院.大學(xué)生在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院的，先到校醫(yī)院轉(zhuǎn)診至醫(yī) 保定點(diǎn)醫(yī)院。在發(fā)生急診住院治

5、療的，無需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。.大學(xué)生在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院的，應(yīng)憑定點(diǎn)醫(yī)院出具的 住院通知單、身份證復(fù)印件、學(xué)生證復(fù)印件、經(jīng)院系老師蓋 章簽字的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（大學(xué)生）住院結(jié)算憑證 申請表（在學(xué)生工作部或校醫(yī)院網(wǎng)站XX下載），到校醫(yī)院 開具住院結(jié)算憑證。住院結(jié)算憑證自簽發(fā)之日起7日內(nèi)有效。 在辦理住院登記手續(xù)時，應(yīng)將住院結(jié)算憑證的第一聯(lián)（醫(yī)療 機(jī)構(gòu)結(jié)算聯(lián)）交至醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。出院時在住院醫(yī)院當(dāng)場結(jié) 算，無需到校醫(yī)院報銷。.具有以下情形之一的，一律不開具住院結(jié)算憑證，住院費(fèi)用自理。（1）自行前往非定點(diǎn)醫(yī)保醫(yī)院住院的（急診住院除外）;（2）已經(jīng)自費(fèi)結(jié)算出院的。（二）外省市住院.指大學(xué)生寒暑假期間在外省

6、市居住地的住院或外省 市急診住院。.大學(xué)生因病休學(xué)或因?qū)W校批準(zhǔn)在外省市開展教育實(shí) 習(xí)、課題研究、社會調(diào)查等住院的，應(yīng)選擇當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。住院期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由大學(xué)生個人自 行墊付后，在出院后6個月之內(nèi)將出院小結(jié)或出院記錄、醫(yī) 藥費(fèi)收據(jù)原件、明細(xì)清單原件、身份證復(fù)印件、學(xué)生證復(fù)印 件及相關(guān)證明等交校醫(yī)院。.校醫(yī)院在受理大學(xué)生提交的外地住院費(fèi)材料后，登記 每位大學(xué)生醫(yī)療費(fèi)發(fā)票總金額及發(fā)票張數(shù)等信息。然后按月 匯總后到學(xué)校所屬區(qū)醫(yī)保中心申請零星報銷。區(qū)醫(yī)保中心審 核后，將相關(guān)費(fèi)用撥付到學(xué)校。.學(xué)校財(cái)務(wù)處收到區(qū)醫(yī)保中心撥付的費(fèi)用，并經(jīng)過校醫(yī) 院逐一確認(rèn)并及時通知大學(xué)生后，大學(xué)生到學(xué)校

7、財(cái)務(wù)處領(lǐng) 取。三、大病醫(yī)療保障（一）門急診大病大學(xué)生因門急診大病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用， 先到校醫(yī)院按照普通門急診報銷，再由校醫(yī)院出具大學(xué)生 門診報銷憑證（大病專用），學(xué)生憑報銷憑證原件、 醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)原件或復(fù)印件、就診記錄原件或復(fù)印件、病史記 錄（原件或復(fù)印件）、明細(xì)清單原件或復(fù)印件等材料到選定 的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)進(jìn)行大病報銷。（二）住院大病大學(xué)生因大病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，到校醫(yī)院開具 大學(xué)生住院結(jié)算憑證，同時自己保存一份復(fù)印件用于商 保報銷時使用。大學(xué)生住院時將結(jié)算憑證交醫(yī)院，按規(guī)定進(jìn) 行結(jié)算。出院后憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院小結(jié)、明細(xì)清單、 醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件等材料到選定的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)進(jìn)行

8、大病 報銷。（三）外省市門急診大病或住院大病的，按規(guī)定不可進(jìn) 行居保大病的報銷。四、其他（一）享受醫(yī)療保險的大學(xué)生應(yīng)老實(shí)守信，嚴(yán)格遵守城 鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的各項(xiàng)管理規(guī)定。如有外借或冒名使用“校 園一卡通”、謊報醫(yī)藥費(fèi)等行為，一經(jīng)查實(shí)，按有關(guān)規(guī)定對 當(dāng)事人給予相應(yīng)處理。（二）享受醫(yī)療保險的大學(xué)生應(yīng)妥善保管從校醫(yī)院領(lǐng)取 的住院結(jié)算憑證等。因保管不當(dāng)或遺失后被他人冒用而發(fā)生 的醫(yī)療費(fèi)用，由個人承當(dāng)。（三）享受基本醫(yī)療保險的大學(xué)生，可以自愿參加商業(yè) 醫(yī)療保險，以進(jìn)一步提高自身的醫(yī)療保障水平。（四）校醫(yī)院在辦理醫(yī)療費(fèi)用的報銷手續(xù)時，對于以下 費(fèi)用一律不予報銷，全額由大學(xué)生個人自理：.未經(jīng)校醫(yī)院同意，自行去

9、定點(diǎn)醫(yī)院或其他醫(yī)院就診和 住院發(fā)生的費(fèi)用；.不符合急診病情的急診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；.超過報銷截止期的就診醫(yī)療費(fèi)用；.救護(hù)車費(fèi)、中藥代煎費(fèi)及自行購買藥品的費(fèi)用；.各類疫苗接種費(fèi)用；.屬于基本醫(yī)療保險不予支付費(fèi)用的診療工程范圍 的費(fèi)用：（1）服務(wù)工程類：掛號費(fèi)、病歷工本費(fèi)、磁卡工本費(fèi) 等；出診費(fèi)、會診費(fèi)等；特需醫(yī)療服務(wù)工程；（2）非疾病治療工程類：各種整容、整形工程；矯形 治療；各種健美治療；各種預(yù)防、保健性診療工程；各種健 康體檢工程；各種醫(yī)療咨詢、健康預(yù)測診療工程；各種醫(yī)療 鑒定工程；（3）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類：各種自用的保健、按摩、 康復(fù)、檢查、治療器械和用品；市物價局、市衛(wèi)生與計(jì)劃生 育委員會、市醫(yī)療保險事業(yè)管理中心規(guī)定不可單獨(dú)收