苦碟子注射液對慢性肺心病急性加重期患者血液流變學(xué)的影響

1、苦碟子注射液對慢性肺心病急性加重期患者血液流變學(xué)的影響【摘要】目的觀察苦碟子注射液對慢性肺心病急性加重期患者血液流變學(xué)的影響。方法將72例患者隨機(jī)分為兩組，治療組在對照組常規(guī)治療的根底上加用苦碟子注射液1個(gè)療程，比擬治療前后兩組療效和血液流變學(xué)的差異。結(jié)果治療組療效改善情況和紅細(xì)胞壓積、高切粘度、低切粘度、血漿粘度及血沉的降低與常規(guī)治療組相比差異有顯著性。結(jié)論苦碟子注射液能改善慢性肺心病急性加重期患者血液流變學(xué)的各項(xiàng)指標(biāo)，改善臨床治療效果?！娟P(guān)鍵詞】慢性肺源性心臟病血流變學(xué)苦碟子注射液慢性肺源性心臟病是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起的肺組織構(gòu)造和或功能異常，病死率高。在急性發(fā)作期往往伴有

2、血液流變學(xué)的改變而影響治療，苦碟子注射液已被臨床證實(shí)具有活血通經(jīng)、改善血流動力學(xué)等作用。本文即討論了苦碟子注射液對慢性肺心病急性加重期患者血液流變學(xué)的影響。1資料與方法1.1臨床資料入選者均為我科2022年12月2022年10月因肺源性心臟病急性加重期住院患者，診斷根據(jù)1980年第三次全國肺心病專業(yè)會議診斷標(biāo)準(zhǔn)1，心功能分級根據(jù)NYHA分級。72例患者隨機(jī)分成兩組。1治療組共36例，其中男26例，女10例，平均年齡70.211.2歲，平均病程11.34.6年。原發(fā)病為慢性支氣管炎23例，支氣管擴(kuò)張癥8例，支氣管哮喘3例，間質(zhì)性肺疾病1例，肺結(jié)核1例。其中心功能級8例、級20例、級8例。2對照組

3、共36例，其中男24例，女12例，平均年齡72.512.6歲，平均病程10.34.8年。原發(fā)病為慢性支氣管炎25例，支氣管擴(kuò)張癥5例，支氣管哮喘4例，肺結(jié)核2例。其中心功能級9例、級18例、級9例。兩組年齡、病程、原發(fā)病例數(shù)、心功能程度各指標(biāo)差異均無顯著性P0.05。1.2治療方法兩組均視病情需要給予常規(guī)抗感染、平喘、化痰、吸氧、維持水電解質(zhì)、酸堿平衡及必要時(shí)強(qiáng)心、利尿等綜合治療，有指征者給予糖皮質(zhì)激素治療。治療組在上述常規(guī)治療根底上加用苦碟子注射液沈陽雙鼎制藥，國藥準(zhǔn)字號V2002544940l溶于生理鹽水或5%葡萄糖注射液250l中靜滴，1次/d，共計(jì)1個(gè)療程15天。1.3觀察指標(biāo)病癥顯著

4、減輕，紫紺明顯減輕，肺部啰音消失或明顯減輕，心功能恢復(fù)2級，水腫消失或明顯減輕。有效：治療后上述各項(xiàng)指標(biāo)部分減輕或有所好轉(zhuǎn)，心功能改善1級。無效：治療后上述各項(xiàng)指標(biāo)均無好轉(zhuǎn)，或病情加重。北京賽科希得科技公司，SA-5000血液流變學(xué)分析儀，纖維蛋白原含量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有計(jì)量資料均采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差xs表示，顯著性檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料顯著性檢驗(yàn)采用2檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)采用SPSS1.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)展分析。2結(jié)果2.1兩組治療效果比擬見表1。治療組的總有效率顯著高于對照組P0.05。表1兩組療效比擬注：與對照組相比，P0.052.2治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)結(jié)果比擬見表2。

5、在治療組中各指標(biāo)治療后的改善差異均有顯著性，且紅細(xì)胞壓積、全血高切粘度、低切粘度、血漿粘度、血沉的降低程度均大于對照組P0.05。表2治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)結(jié)果比擬注：與本組相比，1P0.05，2P0.01；與對照組相比，3P0.052.3不良反響治療過程中，未發(fā)現(xiàn)有因苦碟子注射液所致皮膚瘙癢、面色潮紅、頭痛、頭昏、胃腸道不適等不良反響。3討論肺心病患者因長期慢性缺氧使腎臟釋放促紅細(xì)胞生成素增多，造成紅細(xì)胞生成增加，紅細(xì)胞壓積亦隨之進(jìn)步。同時(shí)缺氧和二氧化碳的潴留導(dǎo)致二氧化碳分壓上升和可能伴隨的pH值降低，均使紅細(xì)胞膜的流動性和可塑性降低，并使紅細(xì)胞內(nèi)粘度增加，膜粘度增高，膜彈性降低、紅細(xì)胞變形

6、才能下降，聚集率增加2，電泳速度減慢，電泳時(shí)間增長。反復(fù)呼吸道感染使體內(nèi)免疫球蛋白、纖維蛋白原含量增加。纖維蛋白原為大分子蛋白質(zhì)，其濃度增加直接引起血漿粘度增加。此外，腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的激活，導(dǎo)致全身血管收縮、肺循環(huán)動力學(xué)障礙，使高凝狀態(tài)也隨之加重3，并引起血管內(nèi)血流阻力增加，組織有效灌注缺乏形成微循環(huán)障礙，甚至微血栓形成，造成肺心病患者病情的進(jìn)一步加重。現(xiàn)代研究已經(jīng)證實(shí)苦碟子注射液通過降低血管內(nèi)皮素程度4、降纖、降低血粘度、減少血小板聚集、增加纖溶酶活性等多方面作用從而降低血管阻力、改善微循環(huán)。除此之外它還具有降血脂5、抑制氧自由基、擴(kuò)張血管、抑制血栓形成的作用6。本試驗(yàn)證明在常規(guī)治療根底上增加了苦碟子注射液的患者，紅細(xì)胞壓積、高切粘度、低切粘度、血漿粘度及血沉的降低均顯著大于常規(guī)對照組，提示了患者紅細(xì)胞變形性、聚集性、血液粘稠度等，即血流動力學(xué)的改善更加明顯，同時(shí)治療組的臨床治療效果也明顯優(yōu)于常規(guī)對照組。結(jié)果說明在常規(guī)控