2023年上半年河南省重癥醫(yī)學(xué)科初級(jí)職稱第一部分相關(guān)知識(shí)模擬試題

1、2023年上半年河南省重癥醫(yī)學(xué)科初級(jí)職稱第一局部相關(guān)知識(shí)模擬試題一、單項(xiàng)選擇題共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意1、重癥患者伴急性腎衰竭時(shí)腸外營養(yǎng)每日蛋白攝入量應(yīng)為A0.81.0g/(kg天) B1.21.5g/(kg天) C1.52g/(kg天) D2.53g/(kg天) E22.5g/(kg天)2、患者男性，68歲，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，病癥加重6天入院。不吸氧時(shí)PaO2為53mmHg，PaCO2為58mmHg，其低氧血癥是由于A肺動(dòng)靜脈血分流 B氧耗量增加 C彌散障礙 D有效肺泡通氣量缺乏 E上述因素綜合作用3、腦卒中最強(qiáng)的單一危險(xiǎn)因素是A高血壓 B高齡

2、C吸煙 D糖尿病 E心臟病4、以下哪項(xiàng)不是慢性心力衰竭長期治療的根本用藥A利尿藥 B受體阻滯藥 C硝酸酯制劑 D醛固酮拮抗藥 E血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥或血管緊張素受體拮抗藥5、以下是電復(fù)律和電除顫的可能并發(fā)癥，但哪項(xiàng)不是A急性肺水腫 B氣胸 C低血壓 D栓塞 E各種心律失常6、平均動(dòng)脈壓(MAP)的計(jì)算公式是A MAP=DBP+2/3(SBP-DBP) B MAP=DBP+1/3(SBP-DBP) CMAP=1/3(2SBP+DBP) DMAP=2/3(SBP+2DBP) EMAP=2DBP+1/3SBP7、起搏器的工作原理中，刺激心臟是通過發(fā)放A電脈沖 B電磁場 C運(yùn)動(dòng)力 D電除顫 E電復(fù)律

3、8、患者女性，55歲，原有慢性阻塞性肺疾病致活動(dòng)明顯受限，不能上樓梯和做家務(wù)，本次因腹痛、黃疸1天入院，擬診急性化膿性膽管炎，需行急診手術(shù)治療，APACHE評(píng)分中急性生理學(xué)評(píng)分為40分，年齡評(píng)分為3分，APACHE評(píng)分總分應(yīng)是A43分 B45分 C46分 D47分 E48分9、有關(guān)不穩(wěn)定型心絞痛的心電圖改變，不正確的是A心絞痛發(fā)作時(shí)明顯的ST段壓低有預(yù)后意義 B發(fā)作時(shí)可以出現(xiàn)室性心動(dòng)過速 C心電圖正常不能診斷為不穩(wěn)定型心絞痛 D每次心電圖檢查結(jié)果可能不完全相同 E與既往心電圖比擬更有診斷意義10、以下縮血管物質(zhì)中作用最強(qiáng)的是A內(nèi)皮素 B血管緊張素 C去甲腎上腺素 D血栓素A2 E血管加壓素11

4、、患者女性，24歲，因重癥哮喘、肺部感染收住ICU，予以鎮(zhèn)靜后機(jī)械通氣治療，使用了肌松藥以降低氣道痙攣，并降溫、糾正堿中毒和電解質(zhì)紊亂，其中不能降低氧耗的治療是A鎮(zhèn)靜 B降低體溫 C呼吸機(jī)支持 D使用肌松藥 E糾正堿中毒12、患者女性，32歲，因食用魚片干及啤酒后出現(xiàn)惡心、嘔吐，當(dāng)時(shí)未注意，2小時(shí)后出現(xiàn)唇麻、四肢無力，自覺呼吸困難，最可能的診斷是A急性酒精中毒 B苯巴比妥中毒 C肉毒桿菌中毒 D過敏性休克 E河豚魚中毒13、患者女性，45歲，慢性支氣管炎病史20余年，方案于次日行膽總管切開取石術(shù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備。因心臟病發(fā)作出現(xiàn)心力衰竭而入外科ICU，做了如下處理，哪項(xiàng)不必要進(jìn)行A連續(xù)測(cè)血壓 B

5、血氧飽和度監(jiān)測(cè) C心電示波監(jiān)測(cè) D中心靜脈壓監(jiān)測(cè) E肢體活動(dòng)功能監(jiān)測(cè)14、高血壓危象是指A舒張壓120mmHg，伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害 B舒張壓120mmHg，伴或不伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害 C舒張壓130mmHg，伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害 D舒張壓130mmHg，伴或不伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害 E舒張壓150mmHg，伴或不伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害15、糖皮質(zhì)激素抗休克作用的機(jī)制是A擴(kuò)張痙攣收縮的血管和加強(qiáng)心臟收縮 B降低血管對(duì)某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性 C穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成 D提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力 E以上都是16、女性，28歲，突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼

6、吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，血壓80/54mmHg，兩肺散在干、濕啰音，心率148/分鐘，心律絕對(duì)不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中、晚期雜音，心電圖示房顫，搶救措施首選A靜脈注射呋塞米 B靜脈注射毛花苷C C靜脈注射氨茶堿 D皮下注射嗎啡 E靜脈滴注硝普鈉17、哪項(xiàng)不屬于危重病人急性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制A內(nèi)皮素/NO比例失衡 B腎小管上皮細(xì)胞脫落堵塞腎小管 C腎能量代謝障礙 D氧化應(yīng)激 E以上都不是18、關(guān)于急性呼吸衰竭的病因，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A腦外傷 B化學(xué)中毒 C大量胸腔積液 D氣胸 E塵肺19、患者男性，35歲。在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷0.5小時(shí)后被家人送往醫(yī)院急診，當(dāng)時(shí)衛(wèi)生間有煤氣味。查體

7、：淺昏迷，口唇呈櫻桃紅色，肌張力高。搶救該患者最有效的措施是A迅速將患者移到空氣新鮮的地方 B用甘露醇防治腦水腫 C使用冬眠療法，減輕腦缺氧 D迅速將患者送到高壓氧艙治療 E迅速給予促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)的藥物20、患者為30歲的青年男性，反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鮮血，400ml左右，以下均是合理的治療，除外A迅速止血 B通暢氣道，防止窒息 C為防止繼續(xù)出血，不宜去除氣道的凝血塊 D大量出血可應(yīng)用支氣管動(dòng)脈介入治療 E盡快明確病因，及時(shí)正確處理原發(fā)病21、男性，40歲，經(jīng)化驗(yàn)及CT檢查證實(shí)為重癥胰腺炎，入住ICU第3天測(cè)血糖29.5mmol/L，以下措施中正確的是A

8、立即口服拜糖平50mg B立即皮下注射長效胰島素20U C胰島素起始量0.1U/(kg小時(shí))連續(xù)靜脈泵入 D需在23小時(shí)將血糖控制到目標(biāo)水平 E即使血糖控制到理想水平，也不能靜脈輸入葡萄糖22、以下有關(guān)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的機(jī)制，描述不正確的是A抗菌藥物作用靶位改變 B產(chǎn)生滅活酶或鈍化酶，使藥物在作用于菌體前即被破壞或失效 C改變細(xì)菌細(xì)胞外膜通透性 D影響被動(dòng)流出系統(tǒng) E細(xì)菌生物被膜耐藥屏障23、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者血?dú)夥治霎惓?，最常見的變化為A呼吸性酸中毒，低氧血癥 B代謝性酸中毒，低氧血癥 C呼吸性堿中毒，低氧血癥 D呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 E代謝性酸中毒24、關(guān)于特殊情況下的心肺復(fù)蘇，描

9、述不正確的是A對(duì)可疑頸椎損傷患者進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)，既要有效維持氣道開放和充分通氣，又要注意不加重脊髓損傷 B對(duì)嚴(yán)重低溫環(huán)境下發(fā)生的心搏驟停，應(yīng)考慮對(duì)患者實(shí)施主動(dòng)性復(fù)溫 C對(duì)電擊傷或閃電傷患者復(fù)蘇時(shí)應(yīng)注意使患者脫離電源接觸，并保障施救者自身的平安 D妊娠患者電擊除顫能量應(yīng)大于普通成人患者 E發(fā)生哮喘誘導(dǎo)的心室顫抖患者，假設(shè)初始電除顫失敗，應(yīng)增加電擊能量25、急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證是A距胸痛出現(xiàn)時(shí)間超過6小時(shí) B年齡超過70歲 C有糖尿病史 D顱內(nèi)出血 E高血壓病史二、多項(xiàng)選擇題共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得

10、0.5 分1、患者女性，35歲，齲齒多個(gè)，近1周來高熱，咳嗽、咳黃臭痰。查體：左肺有實(shí)變體征，2天后右側(cè)出現(xiàn)胸痛，經(jīng)X線證實(shí)右側(cè)有胸腔積液，胸穿后抽出帶惡臭的膿性液體，病原菌最有可能是A軍團(tuán)菌 B金黃色葡萄球菌 C支原體 D結(jié)核分枝桿菌 E厭氧菌2、反響高動(dòng)力型休克血流動(dòng)力學(xué)變化的主要指標(biāo)是A血壓下降 B小血管收縮，心臟指數(shù)降低 C中心靜脈壓和肺動(dòng)脈楔壓降低 D小血管擴(kuò)張，心臟指數(shù)升高 E心臟射血分?jǐn)?shù)降低3、以下哪種情況可能會(huì)出現(xiàn)脊髓休克A脊髓灰質(zhì)炎 B脊髓空洞癥 C脊膜瘤 D胸椎骨折 E癔癥4、血漿置換輸注大量新鮮血漿時(shí)需補(bǔ)充哪種電解質(zhì)成分AK+ BCa2+ CNa+ DMg2+ ECl-5

11、、關(guān)于多發(fā)傷搶救時(shí)機(jī)正確的是A嚴(yán)重創(chuàng)傷6小時(shí)內(nèi)的及時(shí)救治對(duì)預(yù)后有重大意義 B嚴(yán)重創(chuàng)傷3小時(shí)內(nèi)的及時(shí)救治對(duì)預(yù)后有重大意義 C嚴(yán)重創(chuàng)傷2小時(shí)內(nèi)的及時(shí)救治對(duì)預(yù)后有重大意義 D嚴(yán)重創(chuàng)傷1小時(shí)內(nèi)的及時(shí)救治對(duì)預(yù)后有重大意義 E嚴(yán)重創(chuàng)傷0.5小時(shí)內(nèi)的及時(shí)救治對(duì)預(yù)后有重大意義6、對(duì)脊髓損傷的治療錯(cuò)誤的是A對(duì)呼吸衰竭者早期進(jìn)行氣管插管 B搬動(dòng)患者應(yīng)平起平放或用滾動(dòng)法 C定時(shí)翻身，防止壓瘡 D酌情使用激素和脫水劑 E搶救生命的同時(shí)要防止脊髓的進(jìn)一步損傷7、急性肝功能衰竭診斷依據(jù)包括A起病較急，226周出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn) B黃疸迅速加重，血清總膽紅素大于正常值10倍或每日上升17.1mol/L。 C極度乏力，嚴(yán)重的消

12、化道病癥 D存在慢性肝病根底 EPTA40%8、患者女性，35歲，近幾天皮膚黏膜常自發(fā)性出現(xiàn)出血點(diǎn)和紫癜，晨起刷牙發(fā)現(xiàn)牙齦出血不止，到醫(yī)院檢查，血小板20109/L，其出現(xiàn)出血點(diǎn)和紫癜主要是由于A不易形成血栓 B血管不易收縮 C不能維持血管內(nèi)皮的完整性 D血凝塊回縮障礙 E血液凝固障礙9、以下不屬于膿毒性休克的診斷指標(biāo)的是A臨床上有明確的感染 B有SIRS的存在 C收縮壓90mmHg或較原根底值下降幅度40mmHg，至少1小時(shí)；或血壓以輸液或藥物維持 D心率100次/分 E有組織灌注不良的表現(xiàn)10、紊亂性房速常見于哪些患者A慢性阻塞性肺疾病的老年患者 B充血性心力衰竭的老年患者 C洋地黃中毒

13、D低鉀血癥 E以上均不是11、男性，37歲，飲酒后出現(xiàn)上腹痛4小時(shí)，20小時(shí)后出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻率達(dá)42/分鐘，低氧血癥。既往體健，目前最可能診斷為A急性胃炎 B急性心肌梗死 C急性膽囊炎 D重癥胰腺炎 E急性闌尾炎12、患者男性，44歲，因“重癥肺炎入院。入院后1周體溫一直在39以上，但最高不超過40，那么該熱型屬于A間歇熱 B稽留熱 C弛張熱 D波狀熱 E回歸熱13、男性，76歲，因“心肺復(fù)蘇術(shù)后1天入院?；颊呦群蟪霈F(xiàn)ARDS、腎衰竭、肝衰竭、DIC。診斷為MODS。關(guān)于MODS以下哪個(gè)是錯(cuò)誤的A致病因素與發(fā)生MODS有一定時(shí)間間隔 B病死率高 C肺和胃腸發(fā)生最早，其次為心、腎衰竭 D但

14、凡兩個(gè)或兩個(gè)以上的主要器官功能不全就是MODS E功能損害是可逆的14、關(guān)于骨髓穿刺的適應(yīng)證描述錯(cuò)誤的是A各類血液病的診斷 B某些感染性疾病行骨髓細(xì)菌培養(yǎng) C重癥患者有明顯出血傾向時(shí) D協(xié)助惡性腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移的診斷 E血友病為禁忌證15、患者男性，52歲，既往乙肝病史30余年。因“全身黃染伴乏力3天，神志不清1天入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素435mol/L，ALT 1256U/L，其肝功能異常發(fā)生的根底是A肝細(xì)胞發(fā)生凋亡 B肝細(xì)胞急劇壞死且再生能力缺乏 C肝細(xì)胞急劇壞死且再生能力過強(qiáng) D肝細(xì)胞無壞死，但再生能力缺乏 E肝細(xì)胞無壞死，但再

15、生能力過強(qiáng)16、以下哪些是胺碘酮的副作用A角膜色素沉著 B甲狀腺功能亢進(jìn)癥 C肺纖維化 D肝纖維化 E甲狀腺功能減退癥17、患者男性，64歲。反復(fù)胸悶、心悸10余年，持續(xù)性。入院查心電圖示：心房顫抖。最應(yīng)采取的有效治療為A同步直流電復(fù)律 B永久起搏器置入 C射頻消融術(shù) D臨時(shí)起搏器置入 E食管電極超速抑制18、心源性休克最常見的原因是A急性肺動(dòng)脈栓塞 B急性心肌炎 C急性心臟壓塞 D急性心肌梗死 E快速性心律失常19、男性，68歲，因心前區(qū)壓榨性悶痛診斷為急性前壁心肌梗死入院，2周后出現(xiàn)發(fā)熱、左胸痛，X線胸片示心影增大，超聲心動(dòng)圖檢查示少到中量心包積液，可能的并發(fā)癥是A心臟破裂 B肺栓塞 C感染性心包炎，胸膜炎 D心肌梗死后綜合征 E乳頭肌斷裂20、房顫發(fā)生卒中危險(xiǎn)因素不包括A年齡75歲 B高脂血癥 C高血壓 D心力衰竭 E卒中或短暫性腦缺血發(fā)作21、一肝硬化患者因食管靜脈曲張破裂出血導(dǎo)致休克，首先采取的急救措施是A急診胃鏡 B建立靜脈通道輸液并止血 C使用大量去甲腎上腺素 D輸注白蛋白 E輸注5%葡萄糖22、以下可發(fā)生腎后性急性腎衰竭的疾病包括A一側(cè)輸尿管結(jié)石 B前列腺肥大 C前列腺癌 D尿道結(jié)石 E盆腔腫瘤23、以下不能用于治療心律失