醫(yī)院設(shè)施安全管理計劃

1、醫(yī)院設(shè)施安全管理計劃目的：用于醫(yī)院所有建筑物和內(nèi)部設(shè)施、室內(nèi)外道路、地面和 機電設(shè)施的專項管理，促進(jìn)醫(yī)院各類設(shè)施的安全、有效運行，使其不 會對病人、家屬、員工及來訪者帶來風(fēng)險隱患。范圍：全院。定義：防護(hù)指的是保護(hù)機構(gòu)的財產(chǎn)以及患者、家屬、探視者和 員工遠(yuǎn)離危害。權(quán)責(zé)4.1院長：統(tǒng)籌醫(yī)院設(shè)施安全管理年度計劃實施的全過程。4.2部門分管院長:協(xié)助院長推動醫(yī)院設(shè)施安全管理的各項工作。4.3醫(yī)院安全生產(chǎn)委員會：監(jiān)督日常的設(shè)施安全管理工作，對總 務(wù)部上報的設(shè)施安全隱患和改善方案做出審批，負(fù)責(zé)確認(rèn)每年度設(shè)施 安全管理計劃。4.4總務(wù)部負(fù)責(zé)制訂設(shè)施安全管理計劃。監(jiān)督保安人員對院內(nèi)安全的巡視、疏導(dǎo)。院內(nèi)道路交

2、通安全、全院門鎖鑰匙、監(jiān)控設(shè)施管理，應(yīng)急 狀況下保安人員調(diào)度等各項工作。負(fù)責(zé)監(jiān)督管理水、電、氣、鍋爐、冷、暖、氧氣、污水站、 電梯維護(hù)、物資確保、其他社會化服務(wù)等部門安全運行。研擬制定醫(yī)院環(huán)境設(shè)施風(fēng)險預(yù)防預(yù)案；針對可能風(fēng)險事件進(jìn)行偵測、預(yù)防、分工、演練等，降低風(fēng)險事件對醫(yī)院造成危害。展開全院服務(wù)，做好安全確保以及應(yīng)急支援工作，并處理 各項管轄的行政業(yè)務(wù)。4.5員工：積極配合科室落實設(shè)施安全管理工作，參加設(shè)施安全 管理培訓(xùn)、演練，協(xié)助總務(wù)部展開應(yīng)急處理工作。制度內(nèi)容5.1設(shè)施安全性確保策略落實設(shè)施的日常檢查、維護(hù)、管理并執(zhí) 行相應(yīng)措施，確保醫(yī)院設(shè)備設(shè)施安全正常運行。由安全生產(chǎn)管理委員 會成員組成

3、多部門聯(lián)合檢查，每月按計劃進(jìn)行區(qū)域巡查。5.2設(shè)施安全的日常管理求救呼叫鈴檢查：1次/月。建筑、家具設(shè)施的檢查：1次/月。5.3主動巡檢維護(hù)程序外部審核機制對醫(yī)院整體公共安全檢查。依照設(shè)施設(shè)備安全檢查和保養(yǎng)的時限執(zhí)行檢查項目。機電部負(fù)責(zé)對醫(yī)院內(nèi)建筑、室內(nèi)外公用設(shè)施等每月1次 安全巡查，巡檢項目包括：建筑物內(nèi)各類生活設(shè)施；各類設(shè)施設(shè)備巡 檢保養(yǎng)計劃見公用設(shè)施管理計劃。總務(wù)部每月物業(yè)檢查。節(jié)假日前總務(wù)部協(xié)同安全生產(chǎn)委員會的成員進(jìn)行設(shè)施設(shè) 備安全檢查。5.4安全計劃的更新5.4. 1總務(wù)部依據(jù)法律、法規(guī)要求，醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，制訂2016 年度的設(shè)施安全管理計劃，并報安全生產(chǎn)委員會審核。年度計劃的更 新

4、制訂，必須充分合計每一個安全隱患因素，包括：消防安全、院感、 環(huán)保、實際工作、設(shè)備等方面要求。計劃應(yīng)包括工程名稱、計劃執(zhí)行 時間、工期、特別改造要求等。醫(yī)院應(yīng)依據(jù)計劃制定配套預(yù)算。預(yù)算應(yīng)包涵本年度計劃內(nèi) 所有已審批擬落實的更新項目，并預(yù)留部分應(yīng)急改造預(yù)算。每項環(huán)境設(shè)施更新和改造的預(yù)算必須依據(jù)實際空間格局、 改造要求等進(jìn)行初步預(yù)算.將預(yù)算項目報安全生產(chǎn)委員會，項目落實 前，必須再次預(yù)算復(fù)核，報院長辦公會通過。5.5建筑物更新的實施計劃維持建筑設(shè)施符合感控、有害物質(zhì)和消防要求：建設(shè)施工 必須確保不帶來醫(yī)院感染、人員安全等方面的隱患?？倓?wù)部施工現(xiàn)場 管理人員、施工單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人必須嚴(yán)格依據(jù)施工安全管

5、理制度， 評估每個施工環(huán)節(jié)對四周醫(yī)療環(huán)境可能帶來的安全和感控風(fēng)險，做好 防護(hù)工作。建筑物的新建、改擴建、裝修和驗收維護(hù)建筑物的新建、改擴建、裝修必須依據(jù)使用科室的實際 必須求，制定合理的可行性方案、并上報安全生產(chǎn)委員會審核，院長辦 公會審批。新建、改擴建項目依據(jù)使用科室對建筑內(nèi)部格局、動線 流程、水電暖布置的要求，結(jié)合醫(yī)院感染控制和消防安全的風(fēng)險評估，依據(jù)工程造價制定科學(xué)的建設(shè)方案。建設(shè)過程中，必須確保施工對正常醫(yī)院工作造成最小影響， 如施工噪聲的控制，施工原材料的存放和加工、施工產(chǎn)生的建筑垃圾 和廢棄材料的處理等，都必須充分合計周邊醫(yī)療單元、病人、員工及來 訪者的影響程度是否最小。假設(shè)因工程

6、內(nèi)容必須帶來不可避免的影響， 如夜間吊裝、強照明施工、焊接切割等，必須提前1個工作日以上告知 可能受影響的部門和人員，并盡可能縮小影響范圍。項目驗收和維護(hù)建筑設(shè)施如有涉及吊頂內(nèi)施工的，吊頂內(nèi)部制度完成后: 總務(wù)部、院感辦、監(jiān)審人員進(jìn)行驗收查看，確保電氣線路、管路安裝 符合要求，并落實消防二次封堵。在建筑設(shè)施完工后：總務(wù)部、監(jiān)察審計部必須共同對項 目進(jìn)行驗收必要時院感辦參加。如發(fā)現(xiàn)必須整改之處，匯總簽發(fā)總 務(wù)部整改。整改全部落實后，該項目核準(zhǔn)交付使用。修理策略：新建、改擴建項目依據(jù)建設(shè)合同規(guī)定，具有 一定周期的質(zhì)保期通常狀況下為1年，質(zhì)保期內(nèi)，常規(guī)修理由對 應(yīng)施工安裝單位負(fù)責(zé)處理，應(yīng)急修理由總務(wù)

7、部負(fù)責(zé)第一時間解決。做 到一切以病人為先，提供及時、恰當(dāng)?shù)男蘩矸?wù)，以確保一個安全和 舒適的就醫(yī)環(huán)境。5.6監(jiān)測機制設(shè)施安全維護(hù)收集匯總設(shè)施設(shè)備巡檢記錄：醫(yī)院設(shè)施安全維護(hù)由總務(wù)部監(jiān)督， 物業(yè)各班組人員執(zhí)行，每日巡檢設(shè)備運行狀況，如有特別狀況或異常 事件發(fā)生，應(yīng)翔實記錄于巡檢表單備注欄或運行故障記錄本內(nèi)，并上 報總務(wù)部。設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)服務(wù)反饋單：總務(wù)部負(fù)責(zé)管理全院設(shè)施的 安全維護(hù)，并針對設(shè)施維保單位的服務(wù)項目給予評價。遇有異常事件， 維保單位應(yīng)馬上處理并在合約規(guī)定的周期性維保反饋單內(nèi)浮現(xiàn)，匯總 后送總務(wù)部。監(jiān)測指標(biāo)績效監(jiān)測：總務(wù)部負(fù)責(zé)實施監(jiān)測評估，PDCA模式作為績 效改善的基本工具，確定改善措施和質(zhì)量改善。5.7年度評估：總務(wù)部每年結(jié)合法律法規(guī)及優(yōu)質(zhì)醫(yī)療創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)、 數(shù)據(jù)收集分析對計劃進(jìn)行年度評估，內(nèi)容包括計劃的目標(biāo)、范圍、有 效性等方面。年度評估提交醫(yī)院安全生產(chǎn)委員會進(jìn)行討論，并將提出 的建議作為改善活動的一部分整合到設(shè)施安全管理計劃。5.8教育訓(xùn)練新入職員工教育訓(xùn)練員工入職必須接受崗前培訓(xùn)，了解工作環(huán)境管理的設(shè)施 設(shè)備，提升發(fā)現(xiàn)隱患的能力，達(dá)到崗位要求。公用設(shè)施故障處理的報告流程。公用設(shè)施操作和維護(hù)人員的培訓(xùn)各公用設(shè)施管理班組的制度人員必須進(jìn)行操作規(guī)程、安全 規(guī)章制度及技術(shù)技能的培訓(xùn)，并取得符合法律法規(guī)要求的職業(yè)資格證 書后方可上崗