護(hù)理查房ICU精品課件

1、關(guān)于護(hù)理查房ICU第一張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病情介紹1.病人信息：患者，男，56歲。2.主訴： 因反復(fù)咳嗽咳痰20余年胸悶氣促6年再發(fā) 伴加重3天入院 3.入院時(shí)間：2012年7月4日4：15入院 。4.入院診斷 :1 慢性阻塞性肺疾病 2 肺心病 3 型呼吸衰竭. 第二張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病史介紹 既往有“慢性支氣管炎、肺氣腫”數(shù)十年,入院時(shí)重病病容，端坐呼吸，口唇面色發(fā)紺，桶狀胸，肺部叩診呈過度清音、肝濁音上界下降、心濁音界縮小。聽診呼吸音低，雙肺可聞及有干濕羅音，雙下肢輕度凹陷性水腫。第三張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月查體：T：36.

2、1 P：96次/分 R：28次 BP：122/80mmHg血象： 紅細(xì)胞及血紅蛋白增高，伴有感 染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)和中性分類升高。 X線： 肺動(dòng)脈高壓和右室肥大的表現(xiàn)。 心臟超聲檢查：示右心室肥大，肺動(dòng)脈 第四張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查：床旁血?dú)夥治觯?SPO2:73% PH：7.21 PO2：35mmHg PCO2：89mmHg HCO3-：21.6mmol/l， lac：7.2mmol/l。 Na+： 133mmol/l。第五張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月治療經(jīng)過 病人入院后持續(xù)鼻導(dǎo)管用氧癥狀無明顯緩解，第2天出現(xiàn)嗜睡，對(duì)外界反應(yīng)差，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查診斷肺性腦

3、病，有應(yīng)用呼吸機(jī)的指征，即行氣管插管建立人工氣道，以呼吸機(jī)輔助呼吸，深靜置管，置鼻飼管，腸外營(yíng)養(yǎng)，遵醫(yī)囑抗感染等對(duì)癥支持治療。第六張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理計(jì)劃 1 密切觀察病情變化 2 保持呼吸道通暢 3 心電監(jiān)測(cè) 4 協(xié)助患者取舒適體位 5 睡氣墊床 6 做好基礎(chǔ)護(hù)理 7 床旁設(shè)置床檔第七張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理診斷： P1:氣體交換受損-呼吸困難，呼吸道分泌物增多有關(guān) P2:清理呼吸道無效-與疲乏，咳嗽無力，呼吸衰竭致虛弱, 痰液粘稠有關(guān)。 P3:感染的危險(xiǎn)-與長(zhǎng)期臥床及浸入性操作有關(guān) P4:活動(dòng)無耐力-供氧需要失調(diào),代謝增加，營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。 第

4、八張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理診斷:P5:皮膚完整性受損危險(xiǎn) -與長(zhǎng)期臥床有關(guān) P6:受傷危險(xiǎn) -與氣管插管和約束帶的使用 P7:患者及家屬焦慮、恐懼 -與知識(shí)缺乏，擔(dān)心疾病預(yù)后 P8:營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 -消耗增加，進(jìn)食量不足導(dǎo)致營(yíng) 養(yǎng)失調(diào) P9:潛在并發(fā)癥深靜脈血栓形 -與長(zhǎng)期臥床活動(dòng)減少，深靜脈置管有關(guān)第九張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月P1:氣體交換受損 -呼吸困難，呼吸道分泌物增多有關(guān)護(hù)理措施（ 1）： 1、 囑病人絕對(duì)臥床休息，并保持舒適體位，如坐位或半坐臥位，以利呼吸。 2 、入院時(shí)鼻導(dǎo)管吸氧2L /分），床旁備氣管插管箱和簡(jiǎn)易呼吸器。 3、 嚴(yán)

5、密監(jiān)測(cè)病人面色、心率、呼吸、氧飽和度，第十張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施（ 1）： 4 、通氣不足者給予人工輔助呼吸 5、霧化吸入， 及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。 6、指導(dǎo)病人堅(jiān)持縮唇腹式呼吸，隨時(shí)給病人提供支持與幫助。 7、有計(jì)劃地安排各種治療和護(hù)理操作時(shí)間，盡量保證病人充足的休息時(shí)間。第十一張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月P2:清理呼吸道無效-與疲乏，咳嗽無力，呼吸衰竭致虛弱, 痰液粘稠有關(guān)。護(hù)理措施（ 2）：1 保持病室空氣新鮮，每日病室內(nèi)通風(fēng)1-2次，每次15-30min.2 指導(dǎo)并協(xié)助病人采取舒適體位，如端坐臥位、半臥位并定時(shí)更換，以利排痰。3

6、給病人吸入濕化氧氣，提高動(dòng)脈血氧分壓，濕潤(rùn)呼吸道，促使痰液排出。第十二張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施（ 2）： 4鼓勵(lì)其有效咳嗽排痰。 5定時(shí)翻身拍背促使痰液排出。 6指導(dǎo)病人有效的呼吸技巧，如膈式呼吸和縮唇呼吸，刺激或有意識(shí)地用力咳嗽，將痰液咳出。 7囑病人多飲水，每日保持?jǐn)z入量在2000ml 以上第十三張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月P3：感染的危險(xiǎn) -與長(zhǎng)期臥床，浸入性操作有關(guān)護(hù)理措施（ 3）： 1 防止交叉感染：操作前后要洗手 2 密切監(jiān)測(cè)生命體征，正確采集標(biāo)本為確定感染提供參考依據(jù) 3嚴(yán)密觀察早期感染征象，發(fā)現(xiàn)問題及早處理 第十四張，PPT共九十一頁，創(chuàng)

7、作于2022年6月護(hù)理措施（ 3） 4及時(shí)行霧化吸入；按時(shí)翻身排背，也可振動(dòng)拍痰； 5及時(shí)傾倒呼吸機(jī)冷凝水防止反流：病情允許可抬高床頭30-45度，防止胃液反流。 6做好胃尿管護(hù)理 7保持皮膚干燥:第十五張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月P4活動(dòng)無耐力 （ 4） -供氧需要失調(diào),代謝增加，營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。護(hù)理措施 1 觀察病人的活動(dòng)程度。 2 遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧，1-2L/min，并保持輸氧裝置通暢。 3 保證病人充足的睡眠。 第十六張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施（ 4）4 與病人共同商量制定活動(dòng)計(jì)劃，先在床上活動(dòng)四肢，后在床邊活動(dòng)， 逐漸增加活動(dòng)量，以病人能夠

8、耐受為宜。 5抬高床頭，讓病人坐起。 6病情允許時(shí)，鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)。 7 根據(jù)病人需要將日用品放在易伸手拿的地方。 第十七張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月P5皮膚完整性受損 -與長(zhǎng)期臥床有關(guān)護(hù)理措施（ 5）： 1 輕翻身拍背、按摩 2 睡氣墊床 3 輕修剪指甲 4 晨晚間護(hù)理后，全身涂潤(rùn)膚劑 5 保持床單元干凈、平整，如污染及時(shí)更換第十八張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月P6受傷危險(xiǎn) 與氣管插管不能耐受有關(guān)護(hù)理措施（ 6）： 1 頭部稍后仰減輕氣管對(duì)煙侯部壓迫。 2 向患者解釋插管重要性。 3 頭部稍后仰減輕氣管對(duì)咽喉部壓迫。 4 妥善固定。 5 適當(dāng)約束雙肩及手。 6 必

9、要時(shí)遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜藥物。 第十九張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 P7焦慮恐懼 與缺乏知識(shí)擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)護(hù)理措施（ 7）： 1 向病人講述和解釋疾病的起因、經(jīng)過及主要治療和護(hù)理方法。 2 指導(dǎo)病人如何預(yù)防和促使疾病早日康復(fù)，進(jìn)行肺功能鍛煉等。 3 教會(huì)病人如何配合治療和護(hù)理，如飲食、活動(dòng)對(duì)疾病的影響等。第二十張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施（ 7）： 4 通過交談確認(rèn)病人對(duì)疾病和未來生活方式的顧慮，針對(duì)病人的顧慮，給予解釋和指導(dǎo)； 5 指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的呼吸和咳嗽技巧； 6 操作前向病人做好解釋，并說明其目的和意義，以及注意事項(xiàng)； 7 向病人講解氧療的注意事項(xiàng)及氧療

10、對(duì)疾病的作用；第二十一張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月P8營(yíng)養(yǎng)失調(diào) -消耗增加，進(jìn)食量不足導(dǎo)致營(yíng) 養(yǎng)失調(diào)護(hù)理措施（ 8）： 1 給予清淡易消化的高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，少食多餐； 2 避免食用產(chǎn)氣事物，以免腹部脹氣使膈肌上抬而影響肺部換氣功能； 3 多食高膳食粗纖維的蔬菜、水果，多飲水，以保持大便通暢； 4 遵醫(yī)囑予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)； 第二十二張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月P9潛在并發(fā)癥-深靜脈血栓形成 -與長(zhǎng)期臥床活動(dòng)減少有關(guān) 護(hù)理措施（ 9）： 1 主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)四肢； 2 四肢氣壓治療； 3 密切觀察四肢是否有腫脹及對(duì)稱，肢端血供； 4 遵醫(yī)囑用藥:觀察皮膚出血情

11、況；第二十三張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理評(píng)估O1、病人經(jīng)呼吸機(jī)治療后，呼吸困難減輕。O2、患者已拔管，咳痰能力尚可。O3、患者體溫，白細(xì)胞均在正常范圍內(nèi) 。O4、患者基本恢復(fù)活動(dòng)能力。O5、患者皮膚完整。第二十四張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理評(píng)估O6無受傷；O7患者語言行為正常，未表現(xiàn)出恐懼；焦慮情緒得到緩解 ；O8無明顯消瘦，蛋白在正常水平；O9住院期間無深靜脈血栓形成；第二十五張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理小結(jié) 1 患者成功脫機(jī)拔管無呼吸困難雙肺呼吸音清晰 2 神志清楚，面色口唇紅 3 T:36.4 P82次/分 R16次/分 BP123/

12、74mmHg 第二十六張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理小結(jié)4動(dòng)脈血?dú)猓?spo2100% PH：7.42 PO2：162mmHg PCO2：40mmHg 5 血象正常范圍內(nèi)。 6皮膚完整，活動(dòng)自如。 7患者現(xiàn)已轉(zhuǎn)到呼吸科治療第二十七張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸衰竭的概念 各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。第二十八張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸衰竭的病因1、呼吸道病變2、肺組織病變3、肺血管病變4、胸廓病變5、神經(jīng)中樞及其傳導(dǎo)系統(tǒng)

13、呼吸肌疾患 第二十九張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸道病變常見疾?。褐夤苎装Y痙攣、上呼吸道腫瘤、異物 原因： 阻塞氣道 引起通氣不足 氣體分布不勻 通氣/血流比例失調(diào)結(jié)果： 發(fā)生缺氧和二氧化碳潴留。 第三十張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月肺組織病變常見疾?。悍窝?、重度肺結(jié)核、肺氣腫、 彌散性肺纖維化、肺水腫、 成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）等等原因： 可引起肺容量、通氣量 有效彌散面積減少 通氣/血流比例失調(diào)導(dǎo)致肺動(dòng)脈樣分流結(jié)果： 引起缺氧和（或）二氧化碳潴留第三十一張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月肺血管疾病常見疾?。悍窝芩ㄈ⒎喂Ｋ?、 肺毛細(xì)血管瘤原因：

14、 使部分靜脈血流入肺靜脈結(jié)果： 發(fā)生缺氧第三十二張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胸廓病變常見疾?。盒乩鈧?、畸形、手術(shù)創(chuàng)傷、 氣胸和胸腔積液原因： 影響胸廓活動(dòng)和肺臟擴(kuò)張， 導(dǎo)致通氣減少吸入氣體不勻結(jié)果： 影響換氣功能。 第三十三張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)中樞及其傳導(dǎo)系統(tǒng)呼吸肌疾患常見疾?。耗X血管病變、腦炎、腦外傷、 電擊、藥物中毒、脊髓灰質(zhì)炎 以及多發(fā)性神經(jīng)炎、重癥肌無力等原因： 直接或間接抑制呼吸中樞 肌肉神經(jīng)接頭阻滯影響傳導(dǎo)功能 損害呼吸動(dòng)力結(jié)果： 通氣不足第三十四張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸衰竭的分類血?dú)夥治?型呼衰型呼衰病變部位中樞性呼

15、竭周圍性呼竭病程急性呼竭慢性呼竭第三十五張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月型呼衰和型呼衰的區(qū)別I型呼吸衰竭： 低氧血癥型 PaO260mmHg PaCO2正?；蜉p度下降型呼吸衰竭： 高碳酸血癥型 PaO250mmHg 第三十六張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月周圍性呼衰和中樞性呼衰區(qū)別周圍性呼衰： 由于呼吸器官的嚴(yán)重病變或呼吸肌麻痹而造成的通氣和換氣功能障礙,出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴 。中樞性呼衰 是中樞神經(jīng)系統(tǒng)呼吸調(diào)節(jié)機(jī)能發(fā)生障礙所致 。第三十七張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月急性呼衰和慢性呼衰區(qū)別急性呼衰： 呼吸功能原來正常，由于突發(fā)原因，引起通氣，或換氣功能嚴(yán)重?fù)p害

16、。慢性呼衰： 多見于慢性呼吸系疾病，呼吸功能損害逐漸加重。代償性呼衰：雖有缺O(jiān)2，或伴CO2潴留，但通過機(jī)體代償適應(yīng)，仍能從事個(gè)人生活活動(dòng)。失代償性呼衰：一旦并發(fā)呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理負(fù)擔(dān)所致代償失調(diào)出現(xiàn)嚴(yán)重缺O(jiān)2、CO2潴留和酸中毒的臨床表現(xiàn)。第三十八張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸衰竭臨床表現(xiàn)1.呼吸困難 2.發(fā)紺3.神經(jīng)精神癥狀4.心血管系統(tǒng)癥狀5.消化、血液、泌尿系統(tǒng)癥狀第三十九張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸衰竭的診斷1、導(dǎo)致呼衰的病因或誘因2、有低氧血癥或高碳酸血癥的臨床表現(xiàn)3、在海平面大氣壓下，靜息條件呼吸室內(nèi)空氣，排除心內(nèi)分流或心排出量

17、降低因素后，PaO250mmHg4、 PaO2/FiO226.7kPa(200mmHg )5、 X線胸片顯示雙肺有斑片狀陰影第四十張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月血?dú)夥治稣Ｖ礟H ： 7.35 7.45Po2： 75100mmHgPco2：動(dòng)脈血3545mmHg 靜脈血4555mmHgHCO3-： 2127mmol/l BE ： 3mmol/l 第四十一張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床意義1、pH7.35 酸中毒 pH7.45 堿中毒2、PO2 60mmHg即有呼吸衰竭,50mmHg,SaO280%,無發(fā)紺。4、中度PaO2為3050mmHg,SaO260%80%,有

18、發(fā)紺、呼吸困難,需氧療。5、重度 ：PaO230mmHg,SaO23540次/分或68次/分2、呼吸節(jié)律異?；蜃灾骱粑⑷趸蛳?、PaO250mmHg，尤其是吸氧后仍5ml/kg 呼吸15-25次/min ，spo290%3、自主呼吸有力 ，能咳嗽排痰4、無肺部并發(fā)癥5 、血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常6、帶氣管插管試停呼吸機(jī)后生命體征平穩(wěn) 第六十七張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月中心靜脈穿刺目的1迅速開通大靜脈通道2監(jiān)測(cè)中心靜脈的壓力3靜脈營(yíng)養(yǎng)治療4放置臨時(shí)或永久性起搏器5靜脈造影或經(jīng)靜脈的介入治療6腫瘤病人化療第六十八張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十九張，PPT共九十一頁，創(chuàng)

19、作于2022年6月穿刺置管并發(fā)癥1、誤穿動(dòng)脈2、氣胸和血?dú)庑?、導(dǎo)管錯(cuò)位4、心率失常第七十張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月導(dǎo)管感染的臨床表現(xiàn)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染是導(dǎo)管的全身或局部感染的統(tǒng)稱，占醫(yī)院感染60 以上。1.疏松結(jié)締組織炎 2.靜脈炎 3.化膿性血栓靜脈炎4.心內(nèi)膜炎5.骨髓炎第七十一張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月1、嚴(yán)格的無菌操作及認(rèn)真的護(hù)理可有效的減少導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生率。2、局限于出口部位的感染可用局部處理，如溫?zé)釢穹?，增加局部護(hù)理次數(shù)，在一些情況下可口服抗生素。3、全身應(yīng)用抗生素外，也有導(dǎo)管腔內(nèi)局部灌注并保留(612 h)抗生素治療.第七十二張，PPT共

20、九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月輸液護(hù)理要點(diǎn) 深靜脈推注藥物與淺靜脈靜推注藥物相比，速度應(yīng)慢，因?qū)Ч芙倚姆?，推注藥液過快，易引起心律失常。 嚴(yán)格注意輸入脂肪乳劑、血漿或血制品，應(yīng)充分沖管。 采用雙腔管時(shí)，兩個(gè)管頭要交叉使用以減少血凝。 嚴(yán)防患者自行拔管。 第七十三張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月中心靜脈導(dǎo)管拔除準(zhǔn)則拔管前護(hù)理1、病人取仰臥位或垂頭仰臥位2、當(dāng)病人脫水時(shí)避免拔管3、導(dǎo)管拔出時(shí)囑病人屏住呼吸4、碘伏消毒敷料貼覆蓋范圍第七十四張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月中心靜脈導(dǎo)管拔除準(zhǔn)則拔管后護(hù)理1、用無菌紗布?jí)K壓在拔管后的皮膚切口上2、拔管后外涂抗生素軟膏3、不要過度按壓

21、或用力摩擦頸動(dòng)脈4、密封切口12 h5、拔管后病人需靜臥30 min第七十五張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測(cè)及臨床意義第七十六張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月中心靜脈壓CVP CVP是指血液流經(jīng)右心房及上、下腔靜脈胸腔段壓力 正常值為4cmH2O-12cmH2O 中心靜脈壓并不能直接反映病人的血容量，它所反映的是心臟對(duì)回心血量的泵出能力，并提示靜脈回心血量是否充足第七十七張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月過高： CVP1520cmH2O(1.52kPa)補(bǔ)液量過多或過快右心衰竭血管收縮心包填塞急性或慢性肺動(dòng)脈高血壓機(jī)械通氣和高呼氣末正壓第七十

22、八張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月過低： CVP2.4cmH2O(0.24kPa) 血容量不足：失血，缺水血管擴(kuò)張血管收縮擴(kuò)張功能失常：敗血癥第七十九張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月CVPBP臨床意義處理方法低低血容量不足充分補(bǔ)液 低正常血容量輕度不足適當(dāng)補(bǔ)液高低心功能不全/容量相對(duì)過多強(qiáng)心，舒張血管高正常容量血管收縮，PVR高舒張血管正常低容量相對(duì)不足補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)第八十張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月影響中心靜脈壓的因素1、導(dǎo)管末端位置2、回心血量3、血管張力4、右心室的順應(yīng)性5、胸腔的壓力6、呼吸機(jī)第八十一張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月CVP監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)

23、用的注意事項(xiàng)1. 測(cè)壓管0點(diǎn)必須與病人右心房在同一水平。病人體位變動(dòng)時(shí)重新校正0點(diǎn)。以平臥位測(cè)壓為宜。2. 定時(shí)沖洗測(cè)壓管，保持導(dǎo)管的通暢。管道系統(tǒng)連接緊密，防止脫落，出血。3. 排盡管道內(nèi)的空氣，防止空氣栓塞。4. 嚴(yán)密觀察生命體征的變化，病情不穩(wěn)時(shí)隨時(shí)測(cè)量并記錄。根據(jù)測(cè)量結(jié)果調(diào)整輸液速度、補(bǔ)液種類。第八十二張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月CVP監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用的注意事項(xiàng) 5. 咳嗽、吸痰、嘔吐、躁動(dòng)、抽搐時(shí)均影響中心靜脈壓的數(shù)值，應(yīng)安靜1015分鐘后再測(cè)量,當(dāng)使用呼吸機(jī)正壓通氣PEEP、吸氣壓大于25cmH2O時(shí)，胸內(nèi)壓增加，影響中心靜脈壓值，測(cè)壓時(shí)可暫時(shí)脫開呼吸機(jī)。6. 疑有管腔堵塞時(shí)不能強(qiáng)行沖注，只能拔除，以防血塊栓塞。第八十三張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月出院指導(dǎo)1、保健教育 2、用藥指導(dǎo) 3、生活指導(dǎo) 4、自我病情監(jiān)測(cè)第八十四張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月保健教育教會(huì)病人縮唇呼吸、腹式呼吸、體位引流、有效咳嗽、咳痰的技術(shù)，提高病人自我保健及護(hù)理能力，促進(jìn)康復(fù)，延緩肺功能惡化。教會(huì)病人及家屬合理使用氧療。第八十五張，PPT共九十一頁，創(chuàng)作于2022年6月縮唇呼吸1、用鼻吸氣、口呼氣。呼氣時(shí)將口行縮小似口哨狀并發(fā)生輕微響聲。吸與呼時(shí)間為1:2，慢慢地呼氣達(dá)到1:5作為目標(biāo)。2、可與吹蠟燭