心臟超聲精品課件

1、關(guān)于心臟超聲第一張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 一：M型超聲心動(dòng)圖 （一）原理：換能器以固定的位置和方向?qū)θ梭w掃描。 隨著心臟有節(jié)律地收縮與舒張，心臟各層組織發(fā)射與探頭間的距離發(fā)生節(jié)律性變化，顯示一條線（即一維空間）上的心臟各層結(jié)構(gòu)的活動(dòng)曲線,即M型超聲心動(dòng)圖。第二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 （二）常見波型: .心底波群（區(qū)） 自前至后依次為胸壁右室流出道主動(dòng)脈根部左房第三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 （）主動(dòng)脈根部曲線： 見兩條明亮且前后同步的活動(dòng)曲線，收縮期向前，舒張期向后。第四張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 （2）主動(dòng)脈瓣曲線： 在兩

2、線之間見一六邊形方盒樣結(jié) 構(gòu)的主動(dòng)脈瓣曲線：收縮期兩線分開，上方曲線為右冠瓣，下方曲線為無冠瓣,為K點(diǎn)射血期，兩線閉合點(diǎn)為G點(diǎn)，射血期結(jié)束。第五張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月.二尖瓣前葉波群（區(qū)）第七張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二尖瓣前葉波群（區(qū)） 右室前壁右室腔室間隔左室腔 二尖瓣前葉左房左室與左房之間僅見M型的二尖瓣前葉活動(dòng)曲線第八張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 .二尖瓣波群（b區(qū)） 右室前壁右室腔室間隔左室腔二尖瓣前后葉左室 在左室腔內(nèi)見特異波群，活動(dòng)較大的前葉M型與后葉W型合為雙峰曲線圖。第九張，PPT

3、共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月右室前壁右室腔室間隔左室腔左室后壁舒張期瓣口開放，前后葉活動(dòng)曲線相反，收縮期瓣口關(guān)閉呈CD段。二尖瓣波群（b區(qū)）第十張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月.心室波群（a區(qū)） 位于左右心室腔之間的室間隔曲線，收縮期向后，舒張期向前，與左室后壁呈逆向運(yùn)動(dòng)。第十一張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月心室波群（a區(qū)）右室前壁右室腔室間隔左室腔左室后壁第十二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月.三尖瓣波群（區(qū)） 三尖瓣活動(dòng)曲線類似二尖瓣雙峰曲線第十三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月三尖瓣波群(區(qū))右室前壁右室腔三尖瓣右房第十四張，PPT共五十七頁

4、，創(chuàng)作于2022年6月 .肺動(dòng)脈瓣波群（區(qū)）通常為后瓣曲線，類似主動(dòng)脈瓣半個(gè)盒子形態(tài)。第十五張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 肺動(dòng)脈瓣波群（區(qū)）收縮期肺動(dòng)脈瓣開放，曲線向后。舒張期關(guān)閉，曲線向前。第十六張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 二、切面超聲心動(dòng)圖:（二維超聲圖像）（一）探測(cè)部位： 心前區(qū)：胸骨左緣34肋間 心尖區(qū)：在左側(cè)心尖搏動(dòng)處探查 胸骨上窩：利于大血管及心底各結(jié)構(gòu)顯示 劍突下：利于肺氣腫，小孩，垂直位心臟 探查。 第十七張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 （二）常見圖像：.左室長(zhǎng)軸觀：探頭位于左肩與右腰部連

5、線上，顯示右室左室、左房、室間隔、主動(dòng)脈、主動(dòng)脈瓣及二尖瓣等結(jié)構(gòu)。第十九張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月左室長(zhǎng)軸觀對(duì)照?qǐng)D第二十張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月左室長(zhǎng)軸觀右室左室、左房,室間隔、主動(dòng)脈、主動(dòng)脈瓣及二尖瓣等第二十一張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月掃描平面與左室長(zhǎng)軸相垂直 .左室短軸觀:第二十二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 （1）大動(dòng)脈水平短軸觀： 顯示主動(dòng)脈根部及三瓣葉、左房、右房、三尖瓣、右室流出道、肺動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈近端等。第二十三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月大動(dòng)脈水平短軸觀第二十四張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6

6、月第二十五張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（）二尖瓣口水平短軸觀： 顯示左右心室腔,室間隔與二尖瓣口等結(jié)構(gòu)第二十六張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月正常二尖瓣短軸風(fēng)心二尖瓣短軸第二十七張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 （）乳頭肌水平短軸觀： 顯示左右心室腔，室間隔與二組乳頭肌等結(jié)構(gòu)。第二十八張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月心 尖 短 軸 觀第二十九張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月.心尖四腔觀：探頭位于心尖搏動(dòng)處，顯示四腔、二三尖瓣、房室間隔、四條肺靜脈等。第三十張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十一張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022

7、年6月心尖四腔觀血流圖：第三十二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月.心尖五腔觀：在心尖四腔觀的位置上探頭向上傾斜，獲取主動(dòng)脈根部圖像。第三十三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 .劍突下四腔觀： 探頭放置劍下，聲束向上傾斜，可獲取劍下四腔觀，優(yōu)點(diǎn)：房間隔光帶與聲束近于垂直，故回聲不會(huì)失落。第三十四張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十五張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月.主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸觀：顯示主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸及三分支和右肺動(dòng)脈第三十六張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十七張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十八張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于202

8、2年6月 三、多普勒超聲心動(dòng)圖 （一維血流圖） 提供心血管系統(tǒng)的血流信息，結(jié)合二 維超聲解剖的圖像，為心血管疾病診斷提供依據(jù)。第三十九張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 （一）原理：當(dāng)聲源與接受器之間出現(xiàn)相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，接受到的聲波頻率與聲源發(fā)射的頻率之間有一定的差異，這種頻率的改變稱為頻移，稱多普勒效應(yīng)。第四十張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 （二）多普勒血流檢測(cè)類型（兩種）1. 脈沖多普勒（PW） 具有距離選通功能，確定血流的部 位，方向及性質(zhì)，但脈沖重復(fù)頻率較低，測(cè)定高速血流容易出現(xiàn)混迭現(xiàn)象。第四十一張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 運(yùn)用脈沖多譜勒測(cè)定二尖瓣口血流

9、返流第四十二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 2.連續(xù)多普勒（CW） 無距離選通功能，聲波的發(fā)射和接 收分別由兩組獨(dú)立的晶片完成，不能準(zhǔn)確判斷血流部位，但能測(cè)定快速血流速度。第四十三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月連續(xù)多普勒（CW）測(cè)定快速血流速度第四十四張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）多普勒血流的分析縱軸 表示血流方向，速度橫軸 表示血流時(shí)相，時(shí)間第四十五張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 （四）多普勒血流的臨床應(yīng)用： 1.生理性：層流，血管腔及瓣膜口均未狹窄，血流無障礙。多普勒頻譜曲線較窄，光點(diǎn)密集，與基線間有一空窗，音頻平滑且有樂音感。 2.病

10、理性：湍流（渦流）： 血管腔及瓣膜口狹窄，心臟內(nèi)異常通道等。血流受到障礙，血流速度、方向發(fā)生改變。多普勒頻譜曲線（離散度增大）增寬，光點(diǎn)疏散，與基線間空窗消失，音頻粗糙、刺耳。 第四十六張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月生理性：層流空窗 樂音感病理性：湍流空窗消失，音頻粗糙、刺耳。 第四十七張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月肺動(dòng)脈瓣頻譜,層流,真空第四十八張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 四 彩色多普勒超聲心動(dòng)圖： （二維 血流圖） （一）原理： 在一維多普勒血流基礎(chǔ)上，運(yùn)用一些復(fù)雜技術(shù)處理，將多普勒儀進(jìn)行彩色編碼并疊加在二維圖像上。第四十九張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 （二）彩色多普勒血流的分析： 紅色：表示血流方向朝向探頭藍(lán)色：表示血流方向背離探頭色彩加以明暗表示速度快慢第五十張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月紅色：表示血流方向朝向探頭藍(lán)色：表示血流方向 背離探頭第五十一張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）彩色多普勒血流的臨床應(yīng)用1生理性：層流 單色血流束（紅或藍(lán)） 2病理性：湍流（渦流） 色彩鑲嵌 花色血流束第五十二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 病 理 性湍流（渦流） 色彩鑲嵌 花色血流束第五十三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月生 理 性病 理 性