心絞痛病人的護理課件

1、心絞痛病人的護理 2017年2月 李穎 心絞痛病人的護理一、疾病概述 （一） 、心絞痛的定義是冠狀動脈供血不足引起的心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧綜合癥。其臨床表現(xiàn)為胸骨后部壓榨性疼痛，常放射至左肩、左上肢等左側(cè)肢體。 （二）、病因與發(fā)病機制 冠狀動脈粥樣硬化冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┬慕g痛O2 需要O2 供給供氧需氧（四）、臨床表現(xiàn) 發(fā)作性胸痛1、部位：胸骨體中段或上段之后，可放射2、性質(zhì)：壓迫性不適、緊縮、發(fā)悶、燒灼感3、誘因：負荷3E：Exercise、Exciting、Eating（勞累性心絞痛）4、持續(xù)時間 ：3-5分鐘，15分鐘5、緩解方式：就地休息，服用硝酸酯類藥物 心絞痛

2、發(fā)作時常見臉色蒼白、心率增快、血壓升高等非特異性體征。 （五）、輔助檢查 心電圖（ECG） 放射性核素檢查 冠狀動脈造影 有確診價值，管腔面積縮小70-75%以上會嚴重影響血供，50-70%有一定意義靜息心電圖發(fā)作時心電圖24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測（六）、處理原則 1、發(fā)作時的治療1）、立即休息2）、硝酸酯制劑 硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯（消心痛）；舌下含服擴張冠狀動脈，擴張周圍血管1、硝酸酯類：硝酸甘油、硝酸異山梨酯2、-腎上腺素受體阻斷藥 ：普萘洛爾3、鈣通道阻滯藥：硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓等2、緩解期的治療3、冠狀動脈介入治療經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術（PTCA）PTCA結(jié)合支架治療冠心病患者

3、，成功率較高，長期生存率較高 球囊插入冠狀動脈 插入氣球放置支架二、疾病護理（一）、護理評估 1與健康相關的因素2身體狀況3心理與社會支持狀況（二）、護理診斷 （三）、護理目標 （四）、護理措施 （五）、護理評價 （一）、護理評估 1與健康相關的因素 了解有無導致冠心病的主要危險因素：有無引起冠心病的誘發(fā)因素，如勞累、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙、心動過速、休克及急性循環(huán)衰竭等；有無引起心絞痛的其他原因，如重度主動脈瓣病變、冠狀動脈栓塞、肥厚型心肌病等。3.心理社會狀況 病人多具有性情急躁、競爭性過強、工作專心而不注意休息、強制自己為成功而奮斗的A型行為。心絞痛發(fā)作時的瀕死感，使病人精神緊張不安

4、，發(fā)作后又易產(chǎn)生擔憂和疑慮，多夢或惡夢現(xiàn)象。 （二）、護理診斷1、疼痛：胸痛 與心肌缺血缺氧有關2、焦慮: 與心前區(qū)疼痛及對預后的憂慮有關3、活動無耐力 ：與心肌氧的供需失調(diào)有關4、潛在并發(fā)癥 ：心律失常、急性心肌梗死（三）護理目標病人能避免各種誘因，疼痛緩解。情緒穩(wěn)定，焦慮感減輕或消失。病人了解心絞痛的發(fā)生過程和誘因，能采取合適的自我護理方法，遵守保健措施，發(fā)作次數(shù)減少或不發(fā)作。（四）、護理措施疼痛的護理措施1焦慮的護理措施2活動無耐力的護理措施3潛在并發(fā)癥的護理措施4、立即停止活動，安靜休息。、心理護理：安慰病人。、用藥護理：立即舌下含服硝酸甘油。必要時給予適量鎮(zhèn)靜藥物。、給予吸氧、減少或

5、避免誘因 ：過度勞累、情緒激動、吸煙、便秘等等、飲食護理：給予高維生素、低熱量、低膽固醇、適量蛋白質(zhì)、易消化的飲食護理措施1、疼痛 、保持病室安靜舒適，保證病人充足的休息和睡眠。、向患者及家屬講解本病的知識。、關心安慰病人，解答患者提出的疑問。、指導患者放松，分散其注意力。、給予飲食指導和用藥指導。護理措施2、焦慮4、潛在并發(fā)癥、連續(xù)心電圖、血壓、呼吸，密切觀測心率、心律、心功能及血流動力學變化。、密切觀察患者的意識及生命體征，如有室行期前收縮及房室傳導阻滯立即通知醫(yī)生。、給予低鹽低脂、低膽固醇、易消化的飲食。護理措施（五）、護理評價1.病人疼痛是否緩解，活動耐力是否增加。2.病人情緒是否穩(wěn)定，焦慮是否減輕。3.病人是否了解