合理膳食遠(yuǎn)離三高

1、 合理膳食 遠(yuǎn)離三高 太原市第二人民醫(yī)院 郭亞芳 第一頁，共八十頁。太原市第二人民醫(yī)院 健康教育大講堂第二頁，共八十頁。個(gè)人簡(jiǎn)介 山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會(huì) 副主任委員山西廣播電臺(tái)健康之聲-吃出健康來特約嘉賓山西省醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)委員會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)組副組長(zhǎng)山西省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì) 理事太原市醫(yī)學(xué)會(huì)腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)學(xué)委員會(huì) 副組委第三頁，共八十頁。第四頁，共八十頁。 2002年 2015年高脂血癥1.6億 3億 高血壓 1.6億 3.3億超重2億 3億 肥胖6000多萬 9100萬糖尿病4000多萬 1.3億第五頁，共八十頁。如何預(yù)防慢病 建立健康的生活方式可以使高血壓患病率降低55%，腦卒中發(fā)病

2、率降低75%，糖尿病減少50%，惡性腫瘤減少1/3第六頁，共八十頁。什么是健康的生活方式第七頁，共八十頁。什么是健康的生活方式第八頁，共八十頁。世衛(wèi)組織確定新年齡分段：聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織確定新的年齡分段：44歲以下為青年人45歲至59歲為中年人60歲至74歲為年輕老年人75歲至89歲為老年人90歲以上為長(zhǎng)壽老人第九頁，共八十頁。什么是衰老第十頁，共八十頁。第十一頁，共八十頁。第十二頁，共八十頁。第十三頁，共八十頁。第十四頁，共八十頁。第十五頁，共八十頁。第十六頁，共八十頁。第十七頁，共八十頁。1基礎(chǔ)代謝比中年人低10%-15%以上2蛋白質(zhì)的分解代謝大于合成代謝，處于負(fù)氮平衡3消化系統(tǒng)功能減退，

3、咀嚼功能下降，味覺和嗅覺遲鈍，消化酶減少4身體水分減少，骨密度降低，體脂增加老年人的生理代謝特點(diǎn)第十八頁，共八十頁。老年人的生理代謝特點(diǎn)5 器官功能減退肝腎功能相當(dāng)于30歲時(shí)的50-60%胰腺分泌功能減退，65歲以上的老人，40%的老人，糖耐量降低免疫組織重量減少和免疫細(xì)胞數(shù)量下降，免疫功能低下第十九頁，共八十頁。老年人的生理代謝特點(diǎn)血管硬化，高血壓患病率增加6心理問題 世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，老年抑郁癥占老年人口的7-10%第二十頁，共八十頁。中老年婦女的特殊生理改變1 婦女絕經(jīng)后雌激素水平下降，比男性更容易患心血管疾病和骨質(zhì)疏松2 絕經(jīng)后雌激素下降，使血脂和血糖代謝異常，冠心病的發(fā)病率增加，冠心

4、病成為50歲以上婦女的首要死因。3 老年癡呆第二十一頁，共八十頁。第二十二頁，共八十頁。第二十三頁，共八十頁。原因物質(zhì)極大豐富精神層面沒有相應(yīng)的提升第二十四頁，共八十頁。慢病發(fā)病急劇攀升原因生活水平顯著提高缺乏相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)第二十五頁，共八十頁。我們?yōu)槭裁磿?huì)得病遺傳因素衰老環(huán)境不健康的生活方式肥胖 第二十六頁，共八十頁。肥胖肥胖是百病之源腰帶長(zhǎng)，壽命短，一胖百病纏第二十七頁，共八十頁。肥胖診斷的標(biāo)準(zhǔn)腰圍BMI = 體重身高2第二十八頁，共八十頁。第二十九頁，共八十頁。第三十頁，共八十頁。第三十一頁，共八十頁。第三十二頁，共八十頁。第三十三頁，共八十頁。 干預(yù)生活方式是可以預(yù)防慢病的 防治慢病，

5、從飲食開始！第三十四頁，共八十頁。糖尿病的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)一、糖尿病的發(fā)病原因 遺傳、肥胖、不良進(jìn)食習(xí)慣、 體力活動(dòng)減少、應(yīng)激、節(jié)約基因、 不良生活方式（抽煙、酗酒、熬夜） 有機(jī)污染物（二惡英、DDT、雙酚A） 會(huì)增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)第三十五頁，共八十頁。 臨床癥狀 三多一少 ，需要注意的是許多糖尿病人沒有明顯的自覺癥狀，如果有糖尿病高危因素的人，要定期監(jiān)測(cè)血糖第三十六頁，共八十頁。2型糖尿病的高危人群缺乏運(yùn)動(dòng)肥胖遺傳 生產(chǎn)過重嬰兒的母親老年第三十七頁，共八十頁。 配餐原則1 粗細(xì)搭配，葷素搭配，每天20種以上食物2 少量多餐，每餐谷類不超過2兩，加餐谷類 小于25克3 每吃1兩的主食，必須有3兩的菜與

6、之搭配4 早餐：有奶有菜有谷類 午餐：有肉有菜有谷類 晚餐：有豆有菜有谷類第三十八頁，共八十頁。飲食誤區(qū)1 南瓜降糖南瓜碳水化合物含量為5.3 血糖生成指數(shù)為75當(dāng)血糖生成指數(shù)在55以下時(shí)，為低RI 當(dāng)血糖生成指數(shù)在55-75之間時(shí)，為中等RI當(dāng)血糖生成指數(shù)大于75時(shí)，為高RI第三十九頁，共八十頁。常用食物的血糖生成指數(shù)葡萄糖100.0 綿白糖83.8 麥芽糖105.0蜂蜜73.0 膠質(zhì)軟糖80.0饅頭（富強(qiáng)粉）88.1 烙餅79.6 油條74.9大米粥（普通）69.4 黑米飯55.0 糯米飯87. 黑米粥42.3 小米（煮飯）71.0蕎麥面條59.3、蕎麥面饅頭 66.7甘薯（紅，煮）76.

7、7馬鈴薯（煮）66.4馬鈴薯泥73.0第四十頁，共八十頁。直鏈淀粉示意圖第四十一頁，共八十頁。支鏈淀粉示意圖第四十二頁，共八十頁。常用食物的血糖生成指數(shù)黃豆（浸泡，煮）18.0 豆腐（燉）31.9 豆腐(凍）22.3 豆腐干23.7 綠豆27.2 蠶豆（五香）16.9 扁豆38.0 黑豆42.0 胡蘿卜71.0 南瓜 75.0 山藥51.0 綠菜花、菜花、芹菜、黃瓜、茄子、鮮青豆萵筍、生菜、青椒、西紅柿、菠菜均15.0第四十三頁，共八十頁。常用食物的血糖生成指數(shù)第四十四頁，共八十頁。飲食誤區(qū)2主食越少越好，粗糧為主碳水化合物占總熱量的50-60%為好，換算為糧食大約3-6兩，過多食用粗糧，增加

8、胃腸負(fù)擔(dān)，特別是有慢性胃病的老年人粗糧1/3第四十五頁，共八十頁。飲食誤區(qū)3 糖尿病患者不能吃水果血糖控制平穩(wěn)時(shí)，可以吃水果，在空腹血糖7餐后2小時(shí)血糖10 ,糖化血紅蛋白7%的情況下。第四十六頁，共八十頁。高糖水果第四十七頁，共八十頁。血糖生成指數(shù)高的水果第四十八頁，共八十頁。適合糖尿病患者食用的水果第四十九頁，共八十頁。飲食誤區(qū)4 甜度越高，升糖指數(shù)越高果糖 173 23 蔗糖 100 65 葡萄糖 74 100麥芽糖 32 105乳糖 16 46第五十頁，共八十頁。飲食誤區(qū)5無糖食品不含糖，可以隨便吃面粉含淀粉（碳水化合物）每100克含75克所謂的無糖是不含單糖、雙糖，并不是真正意義上的

9、無糖。第五十一頁，共八十頁。生熟換算1兩米飯=120克熟重1兩面粉=75克的饅頭1兩餃子=6個(gè)50克生肉=35克熟肉第五十二頁，共八十頁。 血糖難控因素除了飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物外引起的血糖增高的原因。主要包括失眠、便秘、情緒波動(dòng)、過勞、急慢性感染、月經(jīng)不調(diào)、疼痛。第五十三頁，共八十頁。 升高血糖的藥物利尿降壓藥、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、阿斯匹林、消炎痛、腦復(fù)康、氟哌酸第五十四頁，共八十頁。第五十五頁，共八十頁。糖尿病患者監(jiān)測(cè)什么糖化血紅蛋白血糖血壓血脂尿微量白蛋白 B2 微球蛋白第五十六頁，共八十頁。 是什么導(dǎo)致高血壓？第五十七頁，共八十頁。預(yù)防高血壓 警惕生活誤區(qū)1罪魁禍?zhǔn)赘啕}飲食2過量飲酒3靜

10、坐4超重肥胖第五十八頁，共八十頁?？佧}6克第五十九頁，共八十頁?？佧}第六十頁，共八十頁。常用食物的含鹽量一袋方便面含鹽5.4克 一塊醬豆腐含鹽5克 一小碟榨菜(約50克)含鹽4克 一小碟醬菜(約50克)含鹽4克20毫升醬油含鹽3克 一個(gè)咸雞蛋含鹽2克10克黃醬含鹽1.5克 一個(gè)松花蛋含鹽1克 一片火腿腸含鹽1克 二兩油餅含鹽0.8克一塊熏豆腐干含鹽0.5克 一克味精含鹽0.5克第六十一頁，共八十頁。戒煙限酒第六十二頁，共八十頁。運(yùn)動(dòng)第六十三頁，共八十頁?？刂企w重體重（kg）/身高（m）218-24第六十四頁，共八十頁。高血壓病膳食要點(diǎn)1 肥胖者要減肥2用低鈉鹽3 用土豆替代部分主食4 經(jīng)常性吃

11、魚及豆制品5 芹菜具有降壓作用，每天200克左右第六十五頁，共八十頁。經(jīng)驗(yàn)泡腳方天麻 15克 鉤藤 15克 生乳香15克 生沒藥15克 川烏 6克 肉桂6克懷牛膝30克大火燒開，慢火熬1小時(shí)，1副用2天第六十六頁，共八十頁。穴位按摩高血壓 按涌泉每晚睡前10分鐘第六十七頁，共八十頁。是什么導(dǎo)致高血脂第六十八頁，共八十頁。是什么導(dǎo)致高血脂第六十九頁，共八十頁。是什么導(dǎo)致高血脂第七十頁，共八十頁。是什么導(dǎo)致高血脂第七十一頁，共八十頁。是什么導(dǎo)致高血脂第七十二頁，共八十頁。是什么導(dǎo)致高血脂第七十三頁，共八十頁。預(yù)防高血脂限油壺第七十四頁，共八十頁。預(yù)防高血脂第七十五頁，共八十頁。預(yù)防高血脂第七十六頁，共八十頁。第七十七頁，共八十頁。營(yíng)養(yǎng)的精髓適量