2022年護(hù)理質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn)方案

1、第7頁共7頁2022年護(hù)理質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn)方案為了加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，滿足以患者為中心的護(hù)理要求，保證護(hù)理質(zhì)量的服務(wù)過程和工作過程，根據(jù)湖北省護(hù)理示范醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，特制訂本方案。一、質(zhì)量管理的目的通過開展護(hù)理質(zhì)量控制管理工作，使護(hù)理人員在業(yè)務(wù)行為活動(dòng)、思想、職業(yè)道德等方面符合客觀的要求，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)，保證和提高護(hù)理質(zhì)量，滿足患者的需求，同時(shí)有利于發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)一步改進(jìn)工作。二、質(zhì)量管理宗旨提高服務(wù)質(zhì)量，保障病人安全，增加病人安全可信度及滿意度。三、質(zhì)量管理方針1、病人是護(hù)理的中心，我們要象對(duì)待自己的家人一樣對(duì)待每位病人，讓病人滿意;

2、2、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德、熟練的技能、全面的?？浦R(shí)，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù);3、在護(hù)理實(shí)踐中，持續(xù)地改進(jìn)護(hù)理服務(wù)過程和效果。四、質(zhì)量管理目標(biāo)特、一級(jí)護(hù)理合格率_%基礎(chǔ)護(hù)理合格率_%急救物品完好率_%表格書寫合格率_%病人對(duì)護(hù)士工作滿意度_%年事故發(fā)生率為0三基理論水平考核平均成績(jī)80分技術(shù)操作水平考核平均成績(jī)90分五、護(hù)理質(zhì)量控制組織結(jié)構(gòu)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理組織實(shí)行二級(jí)質(zhì)控管理模式，即護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組和科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組。(一)護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組組長(zhǎng):副組長(zhǎng):成員:(二)質(zhì)量監(jiān)控小組成員分工:特、級(jí)護(hù)理:基礎(chǔ)護(hù)理:急救藥品、治療室、換藥室管理:護(hù)理文件:整體護(hù)理:門、急診室、手術(shù)室、供應(yīng)室管

3、理:?？谱o(hù)理管理:護(hù)士長(zhǎng)管理、護(hù)理安全管理:(三)各科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組內(nèi)科組長(zhǎng):成員:針灸科組長(zhǎng):成員:婦產(chǎn)科組長(zhǎng):成員:急診科組長(zhǎng):成員:手術(shù)室組長(zhǎng):成員:供應(yīng)室組長(zhǎng):成員:(四)護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組職責(zé)護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組是在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)組成(其人員組成見附件)，其職責(zé)是:1、教育各級(jí)護(hù)理人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)行業(yè)作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，保證護(hù)理安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。2、根據(jù)湖北省護(hù)理示范醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合我院實(shí)際，修訂和完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)護(hù)理管理制度、操作規(guī)程等。3、按照目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理實(shí)施過程進(jìn)行監(jiān)督、檢查和評(píng)價(jià)。4、加強(qiáng)信息

4、管理，做好信息反饋，對(duì)存在的問題提出改進(jìn)意見，并督促落實(shí)，定期檢查科室整改情況。5、對(duì)科室出現(xiàn)的護(hù)理缺陷、差錯(cuò)與糾紛及時(shí)組織討論分析會(huì)，并向分管院長(zhǎng)提交討論與處理結(jié)果。6、每月底向醫(yī)院質(zhì)控辦提交全程護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果。(五)科室質(zhì)量監(jiān)控小組職責(zé)科室質(zhì)量監(jiān)控小組由護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師或業(yè)務(wù)骨干等組成，護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人?？剖屹|(zhì)量監(jiān)控小組的職責(zé)是:1、按照全院護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)方案結(jié)合科室實(shí)際，制訂相應(yīng)的操作性強(qiáng)的科內(nèi)質(zhì)控方案。2、定期組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)。3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作程序。4、按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核評(píng)分辦法，每位成員每周按監(jiān)控范圍對(duì)本科室

5、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)一次，并做好記錄，把存在問題通知責(zé)任人及時(shí)進(jìn)行整改，同時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，評(píng)價(jià)改進(jìn)情況。5、每月召開小組會(huì)議，總結(jié)一個(gè)月質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題及發(fā)生問題的原因和整改措施是否有效，對(duì)改進(jìn)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。6、每月向護(hù)理部報(bào)告本科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果。六、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)辦法:1、護(hù)理部將日常督查與月檢查相結(jié)合，堅(jiān)持每周_次深入病房督查各病區(qū)的護(hù)理工作落實(shí)情況，特別是重危病人的護(hù)理工作落實(shí)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時(shí)糾正，現(xiàn)場(chǎng)處理，并有針對(duì)性地提出有效、可行的防范措施。每周進(jìn)行單項(xiàng)重點(diǎn)質(zhì)量檢查，每月組織一次全面質(zhì)量檢查，對(duì)存在的問題進(jìn)行登記，提出整改措施，限期整改，并隨時(shí)下科室督查落實(shí)整改

6、情況。2、各科室質(zhì)控員根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每日對(duì)分管的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行自查、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，并與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，分析原因，提出改進(jìn)意見。3、各科護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)上的工作要求，每日有重點(diǎn)地檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關(guān)、查對(duì)關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理關(guān)、護(hù)理記錄關(guān)、健康教育實(shí)施關(guān)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行登記，及時(shí)反饋當(dāng)事人立即整改。4、護(hù)理部每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上匯報(bào)、講評(píng)當(dāng)月質(zhì)控結(jié)果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，以供借鑒，對(duì)共性問題制訂可行的改進(jìn)措施。5、護(hù)理部每月初將日常督查以及月檢查結(jié)果進(jìn)行分析匯總后，報(bào)送醫(yī)院質(zhì)控辦予以獎(jiǎng)懲。2022年護(hù)理質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn)方案（二）為確保今年來之

7、不易的豐收成果，切實(shí)提高糧食產(chǎn)量和品質(zhì)，防止一些不法分子趁機(jī)偷盜，杜絕擾亂正常秋收秩序現(xiàn)象的發(fā)生，鎮(zhèn)黨委、政府特制定護(hù)秋保收工作方案，請(qǐng)各村、鎮(zhèn)直各部門結(jié)合實(shí)際，遵時(shí)執(zhí)行，確保全鎮(zhèn)的糧食顆粒歸倉，營(yíng)造穩(wěn)定、安全的秋季生產(chǎn)環(huán)境，有效遏制早收、盜糧現(xiàn)象的發(fā)生，最大限度地增加農(nóng)民收入。一、指導(dǎo)思想以_為指導(dǎo)，以護(hù)秋保收為重點(diǎn)，合理確定我鎮(zhèn)收獲時(shí)間，經(jīng)鎮(zhèn)黨委研究決定，確定我鎮(zhèn)糧食收獲時(shí)間在_月_日以后。二、工作目標(biāo)各村及鎮(zhèn)直相關(guān)部門要在黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下積極主動(dòng)地安排好護(hù)秋保收工作，派出所要結(jié)合“打防控一體化”建設(shè)，嚴(yán)密防范，做到制度健全，無漏洞，無隱患，措施到位，責(zé)任到人，確保無偷盜，無早收現(xiàn)象發(fā)生，確

8、保農(nóng)民群眾利益不受損害。三、工作措施各村要統(tǒng)一思想，增強(qiáng)責(zé)任感，抓住工作重點(diǎn)，狠抓各項(xiàng)工作措施的落實(shí)。1、領(lǐng)導(dǎo)包屯黨委成員要深入各村，督促檢查護(hù)秋保收工作安排和落實(shí)情況，防止杜絕早收、搶收和偷盜案件的發(fā)生。2、落實(shí)責(zé)任護(hù)秋保收工作，黨委包村成員、村支部書記、林場(chǎng)場(chǎng)長(zhǎng)為第一責(zé)任人。此工作力度不夠，安排不實(shí)，出現(xiàn)問題的要嚴(yán)格追究責(zé)任。四、組織領(lǐng)導(dǎo)為了確實(shí)加強(qiáng)對(duì)全市護(hù)秋保收工作的領(lǐng)導(dǎo)，保證各項(xiàng)工作措施落到實(shí)處，特成立全鎮(zhèn)護(hù)秋保收工作領(lǐng)導(dǎo)小組。2022年護(hù)理質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn)方案（三）為了確保今年的豐收成果，切實(shí)提高糧食的產(chǎn)量和品質(zhì)，防止偷盜，杜絕亂收、早收，增加農(nóng)民收入，根據(jù)市委、市政府的要求，特制

9、訂永加鄉(xiāng)護(hù)秋保收工作實(shí)施方案，并成立領(lǐng)導(dǎo)組織和護(hù)秋保收工作隊(duì)，望各村務(wù)必遵照?qǐng)?zhí)行。一、時(shí)間安排護(hù)秋保收工作為當(dāng)前重點(diǎn)，為確保提高糧食產(chǎn)量和提升糧食品質(zhì)，切實(shí)增加農(nóng)民收入，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際和周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的秋收時(shí)間，我鄉(xiāng)玉米秋收時(shí)間確定為_月_日。二、工作措施為了更好地完成此次護(hù)秋保收工作，鄉(xiāng)政府決定抽調(diào)綜治辦、派出所、司法所、農(nóng)機(jī)站、農(nóng)業(yè)站、林業(yè)站、畜牧站等部門配合各村維護(hù)好護(hù)秋保收工作秩序，各村、各部門一定要統(tǒng)一思想，增強(qiáng)責(zé)任感，抓住工作重點(diǎn)，確保統(tǒng)一秋收時(shí)間。1、各村：在_月_日前成立護(hù)秋保收工作隊(duì)伍，制定護(hù)秋保收村民公約，無論以何種形式成立的護(hù)秋保收工作隊(duì)伍，各村黨支部書記均為第一責(zé)任人；并將隊(duì)伍名單、聯(lián)系電話及公約打印后報(bào)鄉(xiāng)政府辦公室。2、派出所：在_月_日前成立護(hù)秋保收工作隊(duì)伍，要有一名主要工作人員任隊(duì)長(zhǎng)，負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)護(hù)秋保收工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，確保秋收工作安定有序。3、農(nóng)機(jī)站：負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)玉米收割機(jī)、小四輪拖拉機(jī)、特別是對(duì)大型玉米收割機(jī)的管理，及時(shí)對(duì)全鄉(xiāng)的農(nóng)機(jī)戶進(jìn)行護(hù)秋保收工作的宣傳，配合派出所和各村護(hù)秋保收隊(duì)伍的工作，按規(guī)定對(duì)搶收、早收的農(nóng)機(jī)戶進(jìn)行扣押和處罰。4、畜牧站：負(fù)責(zé)對(duì)全鄉(xiāng)牛羊養(yǎng)殖戶的管理，在玉米未完全收獲完畢期間，所有牛羊不得進(jìn)入任何地塊，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按各村公約處罰。5、林業(yè)站：負(fù)責(zé)永加鄉(xiāng)域內(nèi)林場(chǎng)種植玉米地塊的管理，