溫醫(yī)外科護理學(xué)名解簡答

1、外科護理學(xué)名詞解釋1、 高滲性脫水：又稱原發(fā)性缺水。水和鈉同時缺失，但失水多于失鈉，血清鈉高于正常范圍(150mmol/L），細胞外液的滲透壓增高。2、 等滲性脫水：水和鈉成比例的喪失，血清鈉和細胞外液的滲透壓維持在正常范圍。3、 低滲性脫水：是指失鈉多于失水，血清鈉離子濃度130mmol/L，血漿滲透壓280mmol/L，伴有細胞外液量的減少。4、 平衡鹽：乳酸鈉林格氏液和碳酸氫鈉等滲鹽水與細胞外液成份近似，稱為平衡鹽溶液。5、 水中毒：又稱稀釋性低血鈉，較少見。因機體攝入水總量超過排出量，水分在體內(nèi)潴留，引起血漿滲透壓下降和循環(huán)血量增加。6、 高鉀血癥：高鉀血癥是指血清鉀濃度超過5.5 m

2、mol/L。7、 低鉀血癥：是指血清鉀濃度低于3.5 mmol/L。8、 代謝性堿中毒：HCO3-原發(fā)性增多而導(dǎo)致pH7.459、 代謝性酸中毒：是指細胞外液中氫離子增加和（或）碳酸氫根離子而引起的以血漿碳酸氫根離子減少為特征的酸性平衡紊亂。10、呼吸性酸中毒：是由肺部通氣或換氣功能減弱，致使體內(nèi)產(chǎn)生的CO2不能充分排出，或CO2吸入過多而引起的高碳酸血癥。11、呼吸性堿中毒：系肺泡通氣過度，體內(nèi)生成的CO2排出過多，以致血中PaCO2減低，引起的低碳酸血癥。12、 休克：是機體受到強烈致病因素侵襲后，導(dǎo)致有效循環(huán)銳減、組織灌流不足引起的以微循環(huán)障礙、代謝障礙和細胞受損為特征的病理性癥候群，是

3、嚴(yán)重的全身應(yīng)激反應(yīng) 。13、 中心靜脈壓：代表右心房和胸腔段靜脈內(nèi)的壓力，其變化可以反應(yīng)血容量和右心功能。14、 全身麻醉：藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)并抑制其功能，使病人全身疼痛消失的麻醉方法 。15、 椎管內(nèi)麻醉：將局麻藥注入椎管的蛛網(wǎng)膜下隙，從而使部分脊神經(jīng)發(fā)生可逆性抑制的麻醉方法。16、 圍手術(shù)期：從確定手術(shù)治療時起到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本完成為止，包括手術(shù)前期、手術(shù)其及手術(shù)后期。17、 外科手術(shù)熱：手術(shù)后由于機體對手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)，術(shù)后病人體溫可略升高，但一般不超過38，臨床上稱之為外科手術(shù)熱或術(shù)后吸收熱。18、 癤：單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。19、 癰：臨近的多個毛囊及其周

4、圍組織的急性化膿性感染，也可由多個癤融合而成。20、全身性感染：是指致病菌侵入人體血液循環(huán)，并在體內(nèi)生長繁殖或產(chǎn)生毒素而引起的嚴(yán)重的全身性感染或中毒癥狀，通常指膿毒癥和菌血癥。21、 氣性壞疽：屬于特殊的濕性壞疽，多在深處肌肉的開放性的創(chuàng)傷基礎(chǔ)上合并產(chǎn)生氣莢膜桿菌感染，導(dǎo)致肌肉發(fā)生凝固性或液化性壞死，壞死區(qū)會產(chǎn)生氣體伴奇臭。22、移植：23、清創(chuàng)術(shù)：24、腫瘤：在致瘤因素作用下，局部組織的細胞在基因水平上失去了對其生長的正常調(diào)控,導(dǎo)致異常增生而形成的新生物多數(shù)腫瘤表現(xiàn)為腫塊。25、 種植性轉(zhuǎn)移：體腔內(nèi)器官的腫瘤蔓延至器管表面，瘤細胞脫落種植(也可人為種植)在體腔內(nèi)各器官表面，繼續(xù)生長形成多數(shù)轉(zhuǎn)

5、移瘤。26、 甲狀腺危象：是甲亢的嚴(yán)重合并癥。病人主要表現(xiàn)，高熱，脈快，同時合并神經(jīng)，循環(huán)及消化 系統(tǒng)嚴(yán)重功能紊亂如煩躁，譫妄，大汗，嘔吐，水瀉等。27、 “橘皮樣”改變：癌細胞堵塞皮下淋巴管被癌細胞堵塞，可引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房皮膚點狀凹陷。28、酒窩征：癌腫侵及Cooper韌帶（乳房懸韌帶）使其縮短，癌腫表面皮膚凹陷。29、膈下膿腫：膿液積聚于膈肌下，橫結(jié)腸及其系膜上方的間隙內(nèi)，30、 腹外疝：由腹腔內(nèi)的臟器或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點或空隙，向體表突出所致。31、難復(fù)性疝：疝內(nèi)容物不能完全回納到腹腔。32、 嵌頓性疝：疝內(nèi)容物不能回納到腹腔者。33、絞窄性疝：嵌頓性疝發(fā)

6、展致腸壁動脈血留障礙階段。34、早期傾倒綜合征：發(fā)生在進食后半小時內(nèi)。表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉等胃腸道癥狀和面色蒼白、大汗淋漓、心悸、心動過速、全身無力等血容量不足表現(xiàn)。多數(shù)病人經(jīng)調(diào)整飲食，包括少食多餐，避免過甜食物，減少液體攝入量等，癥狀可減輕或消失。極少數(shù)癥狀嚴(yán)重而持久的病人，應(yīng)手術(shù)治療。35、晚期傾倒綜合征：在餐后24小時出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為頭昏、蒼白、出冷汗、脈細弱、甚至?xí)炟实?。出現(xiàn)癥狀時稍進飲食，尤其是糖類即可緩解。飲食中減少碳水化合物含量，增加蛋白質(zhì)比例，少量多餐，或食物中添加果膠延緩碳水化合物吸收等措施可防止其發(fā)生。36、 腸梗阻：腸內(nèi)容物由于各種原因不能正常運行，順利通

7、過腸道。37、肛裂：是指肛管皮膚全層裂開繼發(fā)感染所形式的慢性潰瘍。38、痣：是直腸下段黏膜下或肛管皮膚下靜脈叢淤血、擴張和屈曲所形成的靜脈團塊，并因此而引起出血、栓塞或團塊脫出。39、Miles手術(shù); 即經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌切除術(shù)，適用于腹膜返折以下的直腸癌。手術(shù)范圍包括乙狀結(jié)腸遠端、全部直腸及其系膜、肛管及肛門周圍約35 cm直徑的皮膚、皮下組織及全部肛管括約肌，然后將乙狀結(jié)腸近端在左下腹行永久性結(jié)腸造口。40、 門靜脈高壓癥：是因門靜脈血流受阻、血液淤滯引起門靜脈系統(tǒng)壓力增高的綜合癥。41、 夏柯三聯(lián)征：見于肝外膽管結(jié)石，為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。42、 下肢靜脈曲張：是指下肢淺表靜脈內(nèi)因血流

8、障礙而引起的靜脈擴張迂曲、晚期常并發(fā)小腿慢性潰瘍。Buerger?。?稱血栓閉塞性脈管炎（thromboangiitis obliterans），是血管的炎性、節(jié)段性和反復(fù)發(fā)作的慢性閉塞性疾病。主要侵襲四肢的中小動靜脈，以下肢多見，好發(fā)于男性青壯年，多有吸煙史。43、 顱內(nèi)壓增高：是顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內(nèi)炎癥等疾病使顱腔內(nèi)容物體積增加，導(dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)在200mmHg以上，從而引起的相應(yīng)的綜合征。44、 腦疝：當(dāng)顱內(nèi)某分腔有占位性病變時，該分腔的壓力大于鄰近分腔的壓力，腦組織從高壓力區(qū)向低壓力區(qū)移位，導(dǎo)致腦組織、血管及顱神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓和位移，有時被擠入硬腦膜的間隙或孔道中，從

9、而出現(xiàn)一系列嚴(yán)重臨床癥狀和體征，稱為腦疝。Glasgow昏迷評分法：是一個評定患者（如頭部外傷）神經(jīng)功能狀態(tài)的工具，包括睜眼、語言及運動反應(yīng)，三者相加表示意識障礙程度，最高15分，表示意識清醒，8分以下為昏迷，最低3分，分?jǐn)?shù)越低表明意識障礙越嚴(yán)重。45、 開放性氣胸：傷后傷口不閉合，胸膜腔與外界大氣直接溝通，空氣可通過胸壁傷口隨呼吸自由出入胸膜腔。肺嚴(yán)重萎陷，縱隔移位，健側(cè)肺擴張受限。46、 張力性氣胸：又稱高壓性氣胸。常見于較大肺泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通，形成活瓣。47、 反常呼吸運動：連枷胸時胸壁出現(xiàn)反常呼吸運動；表現(xiàn)為吸氣時軟化的胸壁內(nèi)陷，不隨其余胸廓向

10、外擴展，呼氣時則相反。48、 體外循環(huán); 利用特殊的人工裝置將回心靜脈血引出體外，進行氣體交換，調(diào)節(jié)溫度和過濾后，輸回體內(nèi)動脈的生命支持技術(shù)。49、 法洛氏四聯(lián)癥：為最常見的的紫紺型先天性心臟病，有四個基本病變：即主動脈騎跨、肺動脈狹窄和室間隔缺損，右心室肥厚。50、 真性尿失禁：病人失去控制尿液的能力，無任何預(yù)感，尿液自動從尿道口流出，而膀胱無尿積存，稱為真性尿失禁。常因尿道括約肌失去功能所致。51、 壓力性尿失禁：當(dāng)腹內(nèi)壓突然增高時，尿液不隨意地流出。52、 前列腺增生：是細胞良性增多，而不是肥大。53、 TUR綜合征：TUR綜合征：因術(shù)中大量的沖洗液被吸收可導(dǎo)致血容量急劇增加，出現(xiàn)稀釋性

11、低鈉血癥，病人可在幾小時內(nèi)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭等，稱為TUR綜合征54、 牽引術(shù)：是利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗?fàn)恳_到整復(fù)和維持復(fù)位的治療方法。55、 石膏綜合征：軀體石膏固定的病人，表現(xiàn)為持續(xù)惡心、嘔吐、腹脹及腹痛。56、 骨筋膜室綜合征：骨折部位骨筋膜室內(nèi)壓力增加致室內(nèi)肌肉和神經(jīng)缺血、水腫、血循環(huán)障礙而產(chǎn)生的一系列嚴(yán)重病理改變。源于內(nèi)部和外部壓力升高；常見于小腿和前臂57、 腰椎間盤突出癥：是指腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂，髓核組織突出，刺激和壓迫馬尾神經(jīng)根所引起的一種綜合癥。58、 頸椎病; 因頸椎間盤退行性邊極其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫臨近組

12、織，引起各種癥狀和體征。一、問答題：1、 簡述補鉀的注意事項答：遵醫(yī)囑靜脈補鉀時，應(yīng)注意濃度、速度、用量等要求（1）尿量正常：靜脈補鉀前應(yīng)先了解腎功能，因腎功能不良可影響鉀離子排出，每日尿量須大于600ml，或每小時尿量大于30ml，才能保證安全靜脈補鉀。（2）濃度不高：靜脈輸液鉀濃度不大于0.3，禁止靜脈直接推注氯化鉀，以免血鉀突然升高導(dǎo)致心臟驟停。（3）速度勿快：成人靜脈滴注速度每分鐘不宜大于60滴。（4）總量限制、嚴(yán)密監(jiān)測：定時監(jiān)測血鉀濃度，并及時調(diào)整每日補鉀總量，一般禁食病人，每日補鉀量為23g，重癥缺鉀者24小時補鉀不宜超過68g。2、低血容量性休克病人最主要的護理問題是什么？據(jù)此談

13、談首要的護理措施最主要的護理問題是 體液不足 與大量失血、失液有關(guān)首要的護理措施：迅速補充血容量，維持體液平衡。（1）建立靜脈通路 （2）合理補液 （3）觀察病情變化（4）準(zhǔn)確記錄出入量 （5）動態(tài)監(jiān)測尿量與尿比重3、從哪些方面可以反映休克病人病情有所好轉(zhuǎn)？4、針對休克病人如何迅速補充血容量，維持體液平衡？1.建立靜脈通：迅速建立兩條以上靜脈輸液通道，大量快速補液（除心源性休克外）2.合理補液：根據(jù)心肺功能.失血.失液量.血壓及CPT值調(diào)整輸液量和速度.3.觀察病情變化：定時監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓及CPT變化，并觀察病人的意識、面唇 、面唇色澤、肢端皮膚顏色、溫度、及尿量變化4,.準(zhǔn)確記錄出入量

14、：輸液時，尤其在搶救過程中，應(yīng)有專人準(zhǔn)確記錄輸入液體的種類、數(shù)量、時間、速度等，并詳細記錄24小時出入量以作為后續(xù)治療的依據(jù)5.動態(tài)監(jiān)測尿量與尿比重：留置尿管，并監(jiān)測每小時尿量和尿比重。5、簡述破傷風(fēng)的治療原則（1）清除毒素來源：清除局部壞死組織和異物，局部可用3過氧化氫沖洗（2）中和游離毒素：注射TAT；注射破傷風(fēng)人體免疫球蛋白（3）控制并解除痙攣：根據(jù)病情交替使用鎮(zhèn)靜（地西泮）及解痙藥物（4）防治并發(fā)癥：防治呼吸道并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息、肺不張、肺部感染等。防治水電解質(zhì)代謝質(zhì)紊亂和營養(yǎng)不良：補充水合電解質(zhì)；必要時予以TPN營養(yǎng)支持6、簡述手術(shù)后引流管的護理要點保持引流管管道通暢，

15、隨時注意觀察，不要受壓和扭曲，折轉(zhuǎn)成角，以免影響引流。還要注意引流管的固定，避免移位、脫出7、簡述手術(shù)后病人早期活動的意義1）增加肺活量，促進肺復(fù)張，減少肺部并發(fā)癥2）改善全身血液循環(huán)，促進傷口愈合預(yù)防深靜脈血栓形成3）促進腸功能恢復(fù)，減輕腹脹。4）減少尿潴留的發(fā)生8、簡述緩解術(shù)后疼痛的護理措施（1）手術(shù)后，可遵醫(yī)囑給予病人口服鎮(zhèn)靜、止痛類藥物，必要時肌內(nèi)注射哌替啶等，可有效控制切口疼痛。（2）大手術(shù)后12日內(nèi)，可持續(xù)使用病人自控鎮(zhèn)痛泵進行止痛。（3）將病人安置于舒適體位，有利于減輕疼痛。（4）鼓勵病人表達疼痛的感受，并提供簡單的解釋。（5）指導(dǎo)病人運用正確的非藥物方法減輕疼痛。（6）配合心理

16、疏導(dǎo)，分散病人注意力，減輕對疼痛的敏感性。9、簡述手術(shù)中的無菌操作原則10、簡述麻醉前用藥的目的消除病人緊張、焦慮及恐懼的心情，使病人在麻醉前能夠情緒安定，充分合作。同時也可增強全身麻醉藥的效果，減少全麻藥用量及副作用。對一些不良刺激可產(chǎn)生遺忘作用。提高病人的痛閾，緩和或解除原發(fā)疾病或麻醉前有創(chuàng)操作引起的疼痛。抑制呼吸道腺體的分泌功能，減少唾液分泌，保持口腔內(nèi)的干燥，以防發(fā)生誤吸。消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動力學(xué)的穩(wěn)定。11、簡述病人術(shù)后鎮(zhèn)痛的常見并發(fā)癥及相應(yīng)的護理措施1惡心嘔吐2呼吸抑制3皮膚瘙癢4內(nèi)臟運動減弱。護理措施

17、：1監(jiān)測記錄病人的生命體征2評價鎮(zhèn)痛效果3鎮(zhèn)痛不全或病人需要更為復(fù)雜的劑量調(diào)整時，與麻醉科人員聯(lián)系4協(xié)助診治并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停用鎮(zhèn)痛泵，報告醫(yī)師5遇見呼吸抑制、心跳驟停的緊急情況，應(yīng)立即就地搶救，同時請麻醉科會診參與搶救12、腸外營養(yǎng)的主要并發(fā)癥有哪些?一:靜脈穿刺置管時的并發(fā)癥:氣胸.血管損傷.胸導(dǎo)管損傷.空氣栓塞.二:靜脈置管后輸液期間的并發(fā)癥:導(dǎo)管移位.感染.代謝紊亂.血栓性淺靜脈13、腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的表現(xiàn)？病人體溫突然升高姐持續(xù)高熱,伴血壓升高.尿量減少;血肌酐上升、移植腎區(qū)悶脹感、壓痛及情緒改變等，應(yīng)考慮病人發(fā)生急性排斥反應(yīng)的可能14、簡述腎移植術(shù)后病人急性排斥反應(yīng)的主

18、要臨床表現(xiàn)？臨床表現(xiàn)為：體溫突然升高，可達38以上，尿量減少，移植腎腫大、質(zhì)硬、壓痛以及血壓升高，常伴有不同程度的乏力、腹脹、頭痛、心動過速、食欲減退、煩躁不安，血肌酐上升。15、簡述癌癥病人的三階梯復(fù)合用藥止痛方法？16、簡述癌癥的三級預(yù)防一級預(yù)防：為病因預(yù)防，消除或減少可能致癌的因素，降低發(fā)病率。二級預(yù)防：是指早日發(fā)現(xiàn)、早日診斷、早日治療，以提高生存率，降低死亡率。三級預(yù)防：是診斷和治療后的康復(fù)，包括提高生存質(zhì)量、減輕痛苦、延長生命17、預(yù)防顱內(nèi)壓增高的護理？（1）休息（2）保持呼吸道通暢 （3）避免劇烈咳嗽和便秘 （4）及時控制癲癇發(fā)作 （5）躁動的處理18、腦室引流管的護理：1).引流

19、管的位置：引流管的開口需要高出側(cè)腦室平面10-15厘米以維持正常的顱內(nèi)壓2).引流速度及量:引流速度不易過快過多,引流量以每天不超過500毫升3).保持引流管通暢4).觀察腦脊液的性狀，正常的為無色透明，無沉淀，術(shù)后1-2天可略有血性5).嚴(yán)格的無菌操作6).拔管19、簡述腦脊液外漏的護理。1)保持外耳道,鼻腔和口腔清潔,每日2到3次清潔,消毒2)抬高頭部促進漏口封閉3)嚴(yán)禁從鼻腔吸痰或放置胃管,嚴(yán)禁耳鼻滴藥,沖洗和堵塞,禁忌腰穿4)避免用力咳嗽,打噴嚏,擤鼻涕及用力排便,以致氣顱或腦脊液外流5)觀察和記錄腦脊液流出量20、簡述急性腦疝的護理要點。1.糾正腦組織灌注不足:脫水治療快速靜脈輸入甘

20、露醇,山梨醇,呋塞米等強力脫水劑，并觀察脫水效果;維持呼吸功能:保持呼吸道通暢，吸氧，以維持適當(dāng)?shù)难鯘舛?。對呼吸功能障礙者，行人工輔助呼吸。2.密切觀察病情變化，尤其注意呼吸，心跳，瞳孔及意識變化。3.緊急做好術(shù)前特殊檢查及術(shù)前準(zhǔn)備。4.抬高床頭15度到30度，持續(xù)或間歇吸氧，維持正常體溫防治感染，避免劇烈咳嗽和便秘，勸慰病人安心休養(yǎng)等21、簡述甲亢手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及護理？22、簡述甲亢手術(shù)后出現(xiàn)術(shù)后呼吸困難甚至窒息的原因？（1）切口內(nèi)出血壓迫氣管，常因術(shù)中止血不完善，或因血管結(jié)扎線滑脫而致。（2）喉頭水腫，常因手術(shù)創(chuàng)傷或氣管插管而致。（3）氣管塌陷，由于氣管壁長期受腫大的甲狀腺壓迫而

21、軟化，若切除大部分甲狀腺后，軟化的氣管壁因失去支撐而發(fā)生塌陷。23、簡述甲狀腺大部分切除術(shù)后潛在并發(fā)癥。24、甲狀腺危蹡發(fā)生時如何進行急救護理？（答對任意5點即可）（1）碘劑：口服復(fù)方碘化鉀溶液35ml，緊急時將10%碘化鈉510ml加入10%葡萄糖500ml中靜脈滴注，以降低血液中甲狀腺素水平。（2）氫化可的松：每日200400mg，分次靜脈滴注，以拮抗過量的甲狀腺素反應(yīng)。（3）腎上腺素能阻滯劑：可選用利血平12mg肌注，以降低周圍組織對腎上腺素的反應(yīng)。（4）鎮(zhèn)靜劑：常用苯巴比妥鈉100mg或冬眠合劑2號半量,68小時肌注1次.(5)降溫:采用退熱,冬眠藥物或物理降溫等綜合措施,維持病人體溫

22、在37度左右.(6)靜脈給予大量葡萄糖溶液,以補充能量.(7)吸氧,以改善組織乏氧.(8)心力衰竭者,可應(yīng)用洋地黃制劑25、為了預(yù)防急性乳房炎，該如何進行健康教育？1防止乳房淤積2防止細菌入侵3保持乳頭和乳暈清潔4糾正乳頭內(nèi)陷5養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣4保持嬰兒口腔衛(wèi)生，及時治療嬰兒口腔炎7及時處理乳頭破損26、乳房癌病人術(shù)后如何保持皮瓣血供良好？（1）手術(shù)部位用彈性繃帶加壓包扎，使皮瓣緊貼胸壁，防止積液積氣。 （2）觀察皮瓣顏色及創(chuàng)面愈合情況，正常皮瓣的溫度較健側(cè)略低，顏色紅潤，并與胸壁緊貼。（3）觀察患側(cè)上肢遠端血循環(huán)情況，若手指發(fā)麻、皮膚發(fā)紺、皮溫下降、動脈搏動不能捫及，提示腋窩部血管受壓，應(yīng)

23、及時調(diào)整繃帶的松緊度。（4）繃帶加壓包扎一般維持710日，包扎期間告知病人不能自行松解繃帶，瘙癢時不能將手指伸入敷料下抓搔。若繃帶松脫，應(yīng)及時重新加壓包扎。27、簡述乳癌病人術(shù)后如何進行患肢功能鍛煉。1術(shù)后24h內(nèi)活動手指及腕部2術(shù)后1-3日進行上肢肌肉的等長收縮3術(shù)后4-7日病人可以坐起，用患側(cè)洗臉、刷牙等4術(shù)后1-2周可做肩關(guān)節(jié)活動，以肩部為中心，前后擺臂28、簡述乳癌術(shù)后病人患側(cè)上肢的護理（1）勿在患側(cè)上肢測血壓、抽血、做靜脈或皮下注射等。（2）指導(dǎo)病人保護患側(cè)上肢：平臥位時患肢下方墊枕頭抬高1015度。（3）按摩患側(cè)上肢或進行握拳、屈、伸肘運動以促進淋巴回流。(4)指導(dǎo)病人作患側(cè)肢體功

24、能鍛煉：a、術(shù)后24h內(nèi)活動手指及腕部；b、術(shù)后1-3日進行上肢肌肉的等長收縮；c、術(shù)后4-7日病人可以坐起，用患側(cè)洗臉、刷牙等；d、術(shù)后1-2周可做肩關(guān)節(jié)活動。29、簡述乳癌病人術(shù)后有哪些常見并發(fā)癥？如何進行護理？常見并發(fā)癥：皮下積液、皮瓣壞死和上肢水腫。護理：要注意保持引流通暢，包扎胸帶松緊度適宜，避免過早外展術(shù)側(cè)上肢，若有積液要早發(fā)現(xiàn)，及時穿刺或引流排出，避免在術(shù)側(cè)上肢靜脈穿刺、測量血壓，及時處理皮瓣下積液，臥床時抬高術(shù)側(cè)手臂預(yù)防或減輕腫脹，出現(xiàn)水腫時按摩術(shù)側(cè)上肢、進行適當(dāng)?shù)氖直圻\動、腋區(qū)及上肢熱敷等措施30、如何作好胸膜腔閉式引流管的護理？保持管道密閉，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，防止逆行感染引

25、流瓶應(yīng)低于胸腔引流出口60cm以上，保持引流通暢，根據(jù)病人病情取半臥位，適當(dāng)進行運動，觀察水柱的運動和引流液的顏色、性質(zhì)及量，并進行記錄，根據(jù)拔管指征協(xié)助醫(yī)生拔管并進行拔管后的觀察。31、簡述胸膜腔閉式引流管的拔管指征。置管引流4872小時后，觀察引流瓶中有無氣體溢出且顏色變淺、24小時引流液量少于50ml、膿液少于10ml、胸部X線攝片顯示肺膨脹良好吳漏氣、病人無呼吸困難或氣促。24、對全肺切除術(shù)的病人所置的胸腔引流管如何護理？引流管呈鉗閉狀態(tài)，以保證時候患側(cè)胸腔內(nèi)有一定的滲液，減輕或糾正明顯的縱膈移位。酌情放出適量的氣體或引流液，維持氣管、縱膈于中間位置。每次放液量不宜超過100ml，速度

26、宜慢，避免快速多量放液引起縱膈突然移位，導(dǎo)致心臟驟停32、肺癌病人術(shù)后如何做好呼吸道護理？33、對全肺切除術(shù)的病人所置的胸腔引流管該如何護理？34、食管癌病人術(shù)后如何進行飲食護理？（答對任意5點即可）術(shù)后需禁食34天，禁食期間持續(xù)胃腸減壓，注意靜脈補充營養(yǎng)，術(shù)后34天肛門排氣、胃腸減壓引流量減少后拔除胃管。停止胃腸減壓24小時后，若無呼吸困難高熱等癥狀后可是進食，先飲少量水，56天后全清流質(zhì)，每2小時給100ml每日6次，術(shù)后3周若無不適可進普食，少量多餐，細嚼慢咽量不宜過多，速度慢，避免進食生、冷、硬食物，若嘔吐者應(yīng)禁食，給予靜脈營養(yǎng)，飯后2小時無平臥，床頭抬高35、簡述腹部損傷手術(shù)治療的適

27、應(yīng)癥。36、簡述急腹癥病人的主要護理問題和相對應(yīng)的護理措施。主要護理問題：1）急性疼痛。2）有體液不足的危險。3）恐懼與焦慮。4）個人應(yīng)對能力失調(diào)。5）潛在并發(fā)癥：腹腔內(nèi)殘余膿腫、瘺和出血。護理措施：1）減輕或有效緩解疼痛2）維持體液平衡3）減輕焦慮和恐懼4）提供有效應(yīng)對措施5）并發(fā)癥的觀察、預(yù)防與護理6）加強基礎(chǔ)護理、營養(yǎng)支持護理。37、腹外疝術(shù)后病人如何進行出院指導(dǎo)？1、出院后注意適當(dāng)休息，逐漸增加活動量，3個月內(nèi)避免參加重體力勞動或提舉重物。2、保持排便通暢，多飲水，多食高纖維飲食，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，以防便秘發(fā)生。3、積極預(yù)防和治療相關(guān)疾病，如肺部疾患、前列腺肥大等。4、遵醫(yī)囑按時服藥，

28、定期復(fù)查。5、若疝復(fù)發(fā)，應(yīng)及早診治。 38、簡述畢II式手術(shù)后病人并發(fā)術(shù)后梗阻的繻型及各自的臨床表現(xiàn)特點？簡述胃大部切除術(shù)后梗阻的種類及典型癥狀。39、什么是早期傾倒綜合征?并簡述發(fā)生后的護理要點。早期傾倒綜合征：多發(fā)生在進食后半小時內(nèi)，病人以循環(huán)系統(tǒng)癥狀和胃腸道癥狀為主要表現(xiàn)，循環(huán)系統(tǒng)癥狀包括心悸、心動過速、出汗、全身無力、面色蒼白和頭暈等；胃腸道癥狀有腹部絞痛、惡心嘔吐和腹瀉等。護理要點：主要指導(dǎo)病人通過飲食加以調(diào)整，包括少食多餐，避免過甜、過咸、過濃的流質(zhì)飲食；宜進低碳水化合物、高蛋白飲食；餐時限制飲水喝湯；進餐后平臥1020分鐘。多數(shù)病人經(jīng)調(diào)整飲食后，癥狀可減輕或消失，術(shù)后半年到1年內(nèi)

29、能逐漸自愈。極少數(shù)癥狀嚴(yán)重而持久的病人需手術(shù)治療。40、簡述早期傾倒綜合征的護理措施？主要指導(dǎo)病人通過飲食加以調(diào)整，包括少食多餐，避免過甜過咸、過濃的流質(zhì)飲食，宜進地碳水化合物、高蛋白飲食，餐時應(yīng)限制飲水喝湯，進餐后平臥1020分鐘。多數(shù)病人經(jīng)調(diào)整飲食后癥狀可減輕或消失，術(shù)后半年到一年內(nèi)能逐漸自愈，極少癥狀嚴(yán)重而持久的病人要手術(shù)治療。41、簡述胃十二指腸疾病病人手術(shù)后期并發(fā)癥。消化道梗阻、傾倒綜合征、十二指腸殘端破裂、胃潴留、胃小彎壞死和穿孔、腹瀉、吞咽困難、吻合口潰瘍和腸胃癌。42、什么是晚期傾倒綜合征?43、試述絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)？腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣、腸型和異常蠕動波，可伴

30、有腹膜刺激征、全腹呈鼓音、腸鳴音亢進，出現(xiàn)脫水特征。血常規(guī)出現(xiàn)血紅蛋白、紅細胞比容及尿比重升高。簡述病人出現(xiàn)哪些情況時應(yīng)考慮發(fā)生絞窄性腸梗阻44、簡述直腸癌的主要臨床表現(xiàn)1.直腸刺激癥狀2,黏液血便3.類便變細和排便困難4.轉(zhuǎn)移癥狀：癌腫穿透腸壁，侵犯前列腺、膀胱時發(fā)生尿道刺激征、血尿、排尿困難等浸潤骶前神經(jīng)發(fā)生骶尾部、會陰部持續(xù)性劇痛、墜脹感45、簡述闌尾炎術(shù)后有哪些常見并發(fā)癥腹腔膿腫，切口感染，內(nèi)、外瘺，門靜脈炎，內(nèi)出血，盆腔膿腫，粘連性腸梗阻，糞瘺等46、肝癌術(shù)后活動有什么要湂，病情觀察要點有哪些？為防止術(shù)后肝斷面出血，一般不鼓勵病人早期活動，術(shù)后24小時平臥，避免劇烈干咳。密切觀察病人

31、的心，肺，腎，肝等重要器官的功能變化，生命體征和血清學(xué)指標(biāo)的變化。47、肝癌常見的治療方法有哪些？1手術(shù)治療肝切除術(shù)手術(shù)探查不能切除肝癌的手術(shù)：可作液氮冷凍、激光氣化、微波或作肝動脈結(jié)扎插管，以備術(shù)后做局部化療。也可經(jīng)皮下植入輸注泵、術(shù)后連續(xù)灌注化療 根治性手術(shù)后復(fù)發(fā)肝癌的手術(shù) 肝移植2非手術(shù)治療局部治療肝動脈栓塞化療放射治療免疫治療中醫(yī)中藥治療基因治療48、簡述肝動脈栓塞化療后綜合癥病人的護理？多數(shù)病人可出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、惡心、嘔吐、心悸、白細胞下降等，稱為栓塞后綜合癥。（1）發(fā)熱：一般為低熱，若體溫高于38.5，可予物理、藥物降溫。肝區(qū)疼痛：必要時可適當(dāng)給予止痛劑。惡心、嘔吐：為化療藥物的反應(yīng)，可給與甲氧氯普胺、氯丙