醫(yī)院病人請(qǐng)假條

1、本文格式為Word版，下載可任意編輯 醫(yī)院病人請(qǐng)假條 醫(yī)院病人請(qǐng)假條 在學(xué)習(xí)、工作生活中，我們會(huì)經(jīng)常用到請(qǐng)假條，請(qǐng)假條是請(qǐng)求領(lǐng)導(dǎo)或老師或其它，準(zhǔn)假不加入某項(xiàng)工作、學(xué)習(xí)、活動(dòng)等的文書。為了讓您在寫請(qǐng)假條時(shí)更加簡(jiǎn)單便利，下面是我收集整理的醫(yī)院病人請(qǐng)假條，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。 醫(yī)院病人請(qǐng)假條1 住院部： 患者xxx因個(gè)人理由，需要臨時(shí)請(qǐng)假外出（請(qǐng)假理由：回家、工作、吃飯、購物、及其他），請(qǐng)假時(shí)間為：xx年xx月xx日點(diǎn)分至xx年xx月xx日點(diǎn)分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士猛烈要求我留院，并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8

2、：00前到醫(yī)院協(xié)同醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無關(guān)。 xxx 20 xx年x月x日 醫(yī)院病人請(qǐng)假條2 xxxx鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部： 我是你院xx科xx室xx號(hào)病人，以xxxx收住入院接受治療，因今天xx時(shí)間(有事、回家、串親戚)請(qǐng)假。請(qǐng)假外出期間，所發(fā)生的一切意外事故和病情惡化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，與貴院無關(guān)，特申請(qǐng)請(qǐng)假外出。 此致 敬禮 請(qǐng)假人： 20 xx年xx月xx日 醫(yī)院病人請(qǐng)假條3 性別 年齡 歲 住院號(hào) 床號(hào) 醫(yī)師： 您好! 鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日_時(shí)至_月_日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上

3、級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床處罰，則本人樂意自費(fèi)承受所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承受與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外狀況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承受。 特此申請(qǐng). 電話： 同意醫(yī)生： 患者本人(簽名+指模)： 時(shí)間：_年_月_日_時(shí) 醫(yī)院病人請(qǐng)假條4 患者 性別 年齡 科別床號(hào) 住院號(hào)請(qǐng)假外出事由： ;外出去向： 外出時(shí)間 年月日 時(shí)分 預(yù)計(jì)回院時(shí)間 年月日 時(shí) 分 可聯(lián)系電話： 實(shí)際回院時(shí)間年月日 時(shí) 分醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外狀況發(fā)生時(shí)得

4、到及時(shí)處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的不良后果。 因特別理由務(wù)必請(qǐng)假的，須按約定時(shí)間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動(dòng)離院辦理出院手續(xù)。本人被告知以上規(guī)定狀況和要求，也被告知外出期間如有緊急狀況發(fā)生時(shí)，應(yīng)立刻與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話，或者可以獲取當(dāng)場(chǎng)須采取得緊急措施。 本人自愿承受外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任，并簽字負(fù)責(zé)。 患者(親屬、代理人)簽名： 聯(lián)系電話： 值班醫(yī)師： 護(hù)士簽名： xx年xx月xx日 醫(yī)院病人請(qǐng)假條5 尊敬的xx： 我是xx科，患者xxx，住院xx號(hào)，因個(gè)人理由要求請(qǐng)假，離院后發(fā)生一切意外與院方無關(guān)，后果自負(fù)。 離院時(shí)間：

5、xx年x月xx日x時(shí)xx分 患者簽名： 患者家屬簽名： 醫(yī)護(hù)人員簽名： 返院時(shí)間：xx年x月xx日x時(shí)xx分 醫(yī)院病人請(qǐng)假條6 住院部： 患者(住床)因個(gè)人理由，需要臨時(shí)請(qǐng)假外出(請(qǐng)假理由： 回家、工作、吃飯、購物、及其他)，請(qǐng)假時(shí)間為：年月日點(diǎn)分至年月日點(diǎn)分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士猛烈要求我留院，并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院協(xié)同醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無關(guān)。 請(qǐng)假人：與患者關(guān)系： 聯(lián)系電話： 年月日 醫(yī)院病人請(qǐng)假條7 您好! 鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)

6、請(qǐng)假外出處理事務(wù)住院病人請(qǐng)假條4篇住院病人請(qǐng)假條4篇。請(qǐng)假時(shí)間自今日時(shí)至x月x日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床處罰，則本人樂意自費(fèi)承受所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承受與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外狀況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承受。 特此申請(qǐng).(公司收購合同) 患者本人(簽名+指模)： 電話： 同意醫(yī)生： 時(shí)間：xx年xx月xx日時(shí) 醫(yī)院病人請(qǐng)假條8 衛(wèi)生院住院部： 本人系_科_床病人_，本人及家屬因_，住院期間_請(qǐng)假回家。醫(yī)師已告知了我目前的病情是_如回家可能發(fā)生_病變，甚至病逝。我已熟知目前的病情，和回家可能發(fā)生的病變，病逝及意外后果，我樂意單獨(dú)承受回家產(chǎn)生的一切后果，特聲明與醫(yī)院無關(guān)。并保證住院期間每天早晨1000按時(shí)到達(dá)醫(yī)院，積極協(xié)同醫(yī)護(hù)人員查房及治療，如未能做到以上幾點(diǎn)，自動(dòng)出院，特此證明。 請(qǐng)假人： 值班醫(yī)生： 請(qǐng)假日期： 醫(yī)院病人請(qǐng)假條9 x醫(yī)師： 您好！ 鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)住院病人請(qǐng)假條4篇住院病人請(qǐng)假條4篇。請(qǐng)假時(shí)間自今日時(shí)至x月x日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床處罰，則本人樂意自費(fèi)承受