靜脈輸血演講PPT

1、關(guān)于靜脈輸血演講第一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2 正常成人的血液總量約占體重的8。若一次失血量不超過全身血量的10，對機體無明顯的損害；若失血量超過全身血量的20，即可出現(xiàn)失血性休克，需要及時輸血或補液。 第二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月3 靜脈輸血法是將血液通過靜脈輸入人體內(nèi)的方法。 靜脈輸血法的概念 第三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月4(1)補充血容量，增加有效循環(huán)血量，提高血壓，增加心輸出量，改善微循環(huán)。用于失血、失液引起的血容量不足或休克患者。(2)補充血紅蛋白，促進血液攜氧功能，糾正貧血。用于血液系統(tǒng)疾病引起的嚴重貧血和某些慢性消耗性疾病的患

2、者。輸血的目的第四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月5(3)補充血小板和各種凝血因子，改善凝血功能，預(yù)防和控制出血。用于凝血功能障礙的患者。(4)補充血漿蛋白，維持膠體滲透壓，減少組織液生成滲出和減輕水腫，改善營養(yǎng)。用于低蛋白血癥的患者。(5)補充抗體、補體，增強機體抵抗力，提高機體抗感染能力。用于嚴重感染、細胞或體液免疫力缺乏的患者。輸血的目的第五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月6一、紅細胞制劑：濾白紅細胞懸液和洗滌紅細胞1.濾白紅細胞懸液是一種從全血中盡量移除血漿和白細胞后剩余的高濃縮紅細胞，再加上保存液制成。2.洗滌紅細胞是將濾白紅細胞懸液用生理鹽水洗滌3-6次最后加適

3、量生理鹽水懸浮制得，在洗滌中同時去除了鉀、氨、乳酸抗凝劑、微小凝塊和血小板等，應(yīng)用本制品可顯著降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率。血液制品的種類第六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月3.單位：200 ML全血制備的紅細胞為一個單位。1個單位懸液可提高Hb 5g/L(Hct 0.015)。4.保存：濾白紅細胞懸液4保存條件下保存期為21到35天，洗滌紅細胞應(yīng)在6小時內(nèi)輸用，即，1U紅細胞應(yīng)在2小時內(nèi)輸完，不宜保存，因故未能及時輸用只能在4條件下保存24小時。5.兒童輸注劑量為增加Hb x g/L的血量ml=0.6*x*w，新生兒每次輸注10-20ml/Kg，早產(chǎn)兒每次5-10ml/Kg。第七張，P

4、PT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月86。從血庫取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開始輸注，當(dāng)室溫超過25度時，或血制品可能在30分鐘后輸注時，可將血制品暫存于2-6的冰箱內(nèi)保存，以避免細菌污染或細胞功能喪失。7。輸前15分鐘慢滴（15-20滴/分），無不適后調(diào)整滴速30-50滴/分，老年人及心臟病適當(dāng)減慢。8。一次只為一位病人輸注！第八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月9二:病毒滅活血漿 包括新鮮冰凍病毒滅活血漿和普通冰凍病毒滅活血漿，主要用于補充凝血因子1.保存：融化后的血漿應(yīng)在24小時內(nèi)盡快輸注，不可再重新凍存，因故暫不能輸注，可放在4 冰箱內(nèi)不超過24小時。血液制品的種類第九張，PPT共四十

5、二頁，創(chuàng)作于2022年6月2.輸注注意事項：1)ABO血型相容原則輸注，不需做交叉配血。2)在冰凍和融化過程中凝血因子活性大約損失15%左右，冰凍血漿一旦解凍第因子活性將急速下降，解凍后應(yīng)盡快使用。3)慢滴15分鐘后應(yīng)以病人能耐受的速度盡快輸完但速度不超過10mL/分，即，100-200ml應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸完，同時兩袋之間無需生理鹽水沖洗第十張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月11三：冷沉淀血漿 冷沉淀的主要成分：豐富的因子、纖維蛋白原、血管性假血友病因子、纖維結(jié)合蛋白等。1、 定義：1-5 條件下將新鮮冰凍血漿融化，經(jīng)離心移除上層血漿，余下為冷沉淀。2、冷沉淀取回后應(yīng)在6小時輸完，因在

6、室溫下放置過久可致因子活性喪失，兩袋之間無需生理鹽水沖洗。第十一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月12四：機采血小板1、 200ml全血制備的濃縮血小板為1個單位，所含血小板數(shù)2.0 10102、 融化后在22 2 震蕩條件下可保存24小時，輸前要輕搖血袋混勻，慢滴10分鐘后以病人耐受的最快速度輸入，最好在30分鐘內(nèi)輸完。3、血小板外觀呈淡黃色霧狀，無纖維蛋白析出，無黃疸、氣泡及乳糜。第十二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月13補充：成分輸血的優(yōu)點缺什么補什么，針對性強濃度高而治療效果好純度高而可減少輸血副作用節(jié)省寶貴的血液資源血液制品的種類 第十三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于

7、2022年6月141.白蛋白液：從血漿中提純而得，能提高機體血漿蛋白和膠體滲透壓，適用于低蛋白血癥 的患者。2.纖維蛋白原：適用于彌散性血管內(nèi)凝血和纖維蛋白缺乏癥的患者。3.抗血友病球蛋白濃縮劑：適用于血友病的患者。(三)其他血液制品第十四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月15四、血型和交叉配血試驗(一)血型：1、ABO 血型系統(tǒng): 分A、B、AB、O四種血型2、Rh 血型系統(tǒng)： Rh陽性或陰性ABO血型系統(tǒng)血型 紅細胞抗原 血清中抗體 A A 抗B B B 抗A AB A、B 無 O 無 抗A、抗BRh血型人類紅細胞中除含有A、B抗原外，還有C、c、D、d、E、e六種抗原。臨床上是以

8、D抗原是否存在來確定Rh陽性還是陰性。受檢者紅細胞含有D抗原者，稱之為Rh陽性；紅細胞含有其他Rh抗原而不含D抗原者，都稱為Rh陰性。我國漢族中99的人為Rh陽性，1的人為Rh陰性。第十五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月16（二）交叉配血試驗 交叉配血試驗 供血者 受血者直接配血試驗（主側(cè)） 紅細胞 血清間接配血試驗（次側(cè)） 血清 紅細胞第十六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月17六、輸血反應(yīng)與護理1. 發(fā)熱反應(yīng)2. 過敏反應(yīng)3. 溶血反應(yīng)4. 與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)5. 其他反應(yīng)第十七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月18(一)發(fā)熱反應(yīng)-是輸血中最常見的反應(yīng)1原因 (

9、1)物品：由于血液保養(yǎng)液、貯血器或輸血用具被致熱原污染。(2)護士：輸血時無菌操作不嚴，造成污染。(3)患者：多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生了白細胞抗體和血小板抗體所致的免疫反應(yīng)。2癥狀：畏寒、寒戰(zhàn)，繼而高熱，體溫可達400C。3預(yù)防：嚴格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具，執(zhí)行無菌技術(shù)操作第十八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月19(一)發(fā)熱反應(yīng)4護理觀察病情 輕的：減滴速，癥狀緩解； 重的：立即停止。對癥處理 怕冷的保暖，高熱的物理降溫。遵醫(yī)囑給藥 抗過敏，異丙嗪，激素等。輸血器，剩余血，貯血袋送檢。第十九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月201原因患者為過敏體質(zhì)，對某些物質(zhì)易引起過敏

10、反應(yīng)，輸入血液中的異體蛋白質(zhì)和過敏機體的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成全抗原而致敏。獻血員在獻血前曾用過可致敏的食物或藥物，使輸入的血液中含致敏物質(zhì)。多次輸血者體內(nèi)產(chǎn)生了某種抗體，當(dāng)再次輸血時，抗原、抗體相結(jié)合而發(fā)生過敏反應(yīng)。供血者血液中的某種抗體隨血液傳給受血者，一旦與相應(yīng)抗原接觸，即可發(fā)生過敏反應(yīng)。(二)過敏反應(yīng)第二十張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月212癥狀皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音過敏性休克(二)過敏反應(yīng)第二十一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月223預(yù)防勿選用有過敏史的獻血員。獻血員在采血前4h內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜清淡飲食或飲糖

11、水。對有過敏史的患者輸血前給予抗過敏藥物。(二)過敏反應(yīng)第二十二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月234護理密切觀察：發(fā)生過敏反應(yīng)時，輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察；重者立即停止輸血，保留靜脈通路。遵醫(yī)囑給藥：遵醫(yī)囑 IH 0.1鹽酸腎上腺素0.51mL，靜脈注射氫化可的松、地塞米松等抗過敏藥物。對癥處理：呼吸困難者給予氧氣吸人，嚴重喉頭水腫時配合醫(yī)生行氣管切開術(shù)。循環(huán)衰竭者給予抗休克治療。保留余液送檢。 (二)過敏反應(yīng)第二十三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月24(二)過敏反應(yīng)第二十四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月25 溶血反應(yīng)是指輸人的紅細胞和受血者的紅細胞發(fā)生異常

12、破壞，而引起的一系列臨床表現(xiàn)，為輸血中最嚴重的反應(yīng)，分血管內(nèi)溶血和血管外溶血反應(yīng)。 (三)溶血反應(yīng)第二十五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月26 1、血管內(nèi)溶血反應(yīng)的原因： 輸入了異型血 輸入了變質(zhì)血 血液內(nèi)藥 Rh因子所致溶血，Rh陰性者首次不發(fā)生反 應(yīng)，當(dāng)再次輸血可發(fā)生溶血反應(yīng)。(三)溶血反應(yīng)第二十六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月272、癥狀 典型癥狀是在輸入1020mL血液后發(fā)生，以后隨著輸人血量的增加而加重，其死亡率高。(三)溶血反應(yīng)第二十七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月28第一階段 凝集反應(yīng):使紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，可引起頭脹痛、四肢麻木、腰

13、背部劇烈疼痛、心前區(qū)壓迫感、惡心、嘔吐等癥狀。(三)溶血反應(yīng)第二十八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月29第二階段 凝集的紅細胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白進入到血漿中，出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降等癥狀。 (三)溶血反應(yīng)第二十九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月30第三階段 大量血紅蛋白從血漿中進入腎小管，遇酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體，導(dǎo)致腎小管阻塞；抗原、抗體的相互作用，引起腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落，進一步加重腎小管阻塞，導(dǎo)致急性腎衰竭。表現(xiàn)為少尿或無尿、嚴重者可導(dǎo)致死亡。(三)溶血反應(yīng)第三十張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月31 (3)預(yù)防

14、 加強工作責(zé)任心，認真做好 血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前: 認真查對，杜絕差錯； 嚴格執(zhí)行血液保存制度，不可采用 變質(zhì)血液。(三)溶血反應(yīng)第三十一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月32(4)溶血反應(yīng)的護理對癥處理：立即停止輸血，并通知醫(yī)生給予緊急處理，保留余血和血標(biāo)本送化驗室重新作血型鑒定和交叉配血試驗。給予吸氧，維持靜脈輸液通道。雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，以解除腎小管痙攣，改善腎臟血液循環(huán)，保護腎臟。出現(xiàn)休克癥狀，立即配合抗休克治療。第三十二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月33(4)溶血反應(yīng)的護理遵醫(yī)囑給藥:靜脈注射碳酸氫鈉，以堿化尿液。密切觀察生命體征和尿量變

15、化：對少尿、無尿者按急性腎功能衰竭處理，控制入水量，糾正水、電解質(zhì)紊亂，必要時行透析療法。第三十三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月34 大量輸血是指在24h內(nèi)緊急輸血量大于或相當(dāng)于患者總血容量。常見的反應(yīng)有：循環(huán)負荷過重(急性肺水腫)、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)等。(四)大量輸血后反應(yīng)第三十四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月351循環(huán)負荷過重(同輸液反應(yīng))2出血傾向(1)原因 長期反復(fù)輸庫血或超過患者原血液總量的大量輸庫血，由于庫血中的血小板已基本破壞，使凝血因子減少而引起出血。(2)癥狀 患者表現(xiàn)為皮膚、黏膜淤點或淤斑，牙齦出血，穿刺部位可見大塊淤血，或手術(shù)后傷口滲血。(

16、四)大量輸血后反應(yīng)第三十五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月36出血傾向(3)護理：在短時間內(nèi)輸人大量庫血時，應(yīng)密切觀察患者意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜或手術(shù)傷口有無出血傾向；遵醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液，以補充足夠的血小板和凝血因子。(四)大量輸血后反應(yīng)第三十六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月373枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)(1)原因 由于大量輸血隨之輸入大量枸櫞酸鈉，使血鈣下降。(2)癥狀 患者表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢、心室纖維顫動，甚至出現(xiàn)心跳驟停。(3)護理 嚴密觀察患者的反應(yīng)，輸入庫血1000mL以上時，遵醫(yī)囑靜脈注射10葡萄糖酸鈣或氯化鈣1

17、0mL，以補充鈣離子。(四)大量輸血后反應(yīng)第三十七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月38空氣栓塞細菌污染反應(yīng)輸血傳播的疾病病毒性肝炎瘧疾艾滋病梅毒 (五)其他輸血反應(yīng)第三十八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血方法例：患者李紅，女，因上消化道出血入院。查體神志清，重度貧血貌，面色口唇蒼白，心律齊。血常規(guī)示：Hb50g/L 其他省略。 入院后主管醫(yī)生向家屬或患者交待病情，簽定輸血協(xié)議書，下醫(yī)囑：血型，輸血前檢驗，交叉配血，紅細胞2u。第三十九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血步驟：1、根據(jù)醫(yī)囑、輸血申請單、化驗單采集血標(biāo)本，嚴格查對，一次只為一位病人采集，查血型，輸血前檢驗，及時送檢，行交叉配血試驗2、取血時憑取血單與血庫人員進行查對。即：三查八對。核對后在交叉配血單上簽字。然后通知家屬準(zhǔn)備為患者輸