過敏性紫癜結(jié)節(jié)性紅斑PPT

1、關(guān)于過敏性紫癜結(jié)節(jié)性紅斑第一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月概 述 過敏性紫癜（anaphylactiod purpura)又稱亨-舒綜合征（ Henoch-Schonlein syndrome, Henoch-Schonlein purpura,HSP)。 是一種超敏反應(yīng)性毛細(xì)血管和細(xì)小血管炎 其特征為非血小板減少性紫癜，可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛和腎臟的改變。 尤以皮膚紫癜最有特點(diǎn)。第二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月病 因尚不清楚， 可能與以下因素有關(guān)： 細(xì)菌（如溶血性鏈球菌）、病毒（如流感病毒）、食物（魚蝦、雞蛋等）和藥物（水楊酸鹽類、抗生素類、巴比妥類）等 惡性腫瘤和自身

2、免疫性疾病亦可導(dǎo)致本病 第三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā) 病 機(jī) 制各 種 刺 激 因 子具 有 遺 傳 背 景 的 個(gè) 體B 淋 巴 細(xì) 胞 克 隆 擴(kuò) 增大 量 I g A 和 I g G 系 統(tǒng) 性 血 管 炎 第四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月遺 傳免疫異常環(huán) 境發(fā)病第五張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月臨 床 表 現(xiàn) 本病多見于兒童及青少年。急性起病，始發(fā)癥狀以皮膚紫癜為主， 少數(shù)病例以腹痛、腎臟癥狀首先出現(xiàn) 各種癥狀可有不同組合, 在起病前13周常有上呼吸道感染史。第六張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月臨 床 表 現(xiàn) 1. 皮膚紫癜：反復(fù)

3、的皮膚紫癜為本病的主要表現(xiàn)。 好發(fā)部位 下肢，以小腿伸側(cè)為主，重者波及上肢、軀干 皮疹特點(diǎn) 皮膚黏膜散在瘀點(diǎn)，可稍隆起呈斑丘疹狀出血性紫斑 重點(diǎn)！第七張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第八張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月臨 床 表 現(xiàn) 2. 并發(fā)消化道癥狀（腹型）： 反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈的腹部絞痛， 惡心、嘔吐、嘔血和便血， 可并發(fā)腸套疊、腸梗阻、腸穿孔及出血性小腸炎。 第十張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月臨 床 表 現(xiàn) 3. 并發(fā)關(guān)節(jié)癥狀（關(guān)節(jié)型）：膝、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限. 成一過性，多在數(shù)日內(nèi)消失，不遺留關(guān)

4、節(jié)畸形。 第十一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月臨 床 表 現(xiàn) 4. 并發(fā)腎臟損害（腎型）：可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿，重者可反復(fù)發(fā)作成慢性腎炎 上述各型有時(shí)可合并存在，稱為混合型第十二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查無特異性血小板計(jì)數(shù)、出血和凝血時(shí)間、血管退縮試驗(yàn)和骨髓檢查均正常約半數(shù)患兒的毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性紫癜性腎炎可有蛋白尿、血尿和管型尿 有消化道癥狀的患兒，可有大便潛血陽性第十三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月病 理 改 變 全身性小血管炎（微動(dòng)脈、微靜脈、毛細(xì)血管）是本病基礎(chǔ)病變。 第十四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月診

5、斷 皮膚紫癜癥狀典型者，診斷并不困難，同時(shí)伴有急性腹痛、關(guān)節(jié)痛及尿液改變對(duì)診斷有較大幫助；非典型病例，尤其在紫癜出現(xiàn)前出現(xiàn)其他系統(tǒng)癥狀時(shí)，易誤診。第十五張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月鑒 別 診 斷特發(fā)性血小板減少性紫癜外科急腹癥細(xì)菌感染腎臟癥狀突現(xiàn)時(shí)需與腎小球腎炎、IgA腎病鑒別第十六張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月治 療 本病無特效療法，主要采取支持對(duì)癥等綜合治療， 盡可能尋找并避免接觸過敏原，積極治療感染。第十七張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月治 療單純型紫癜可服降低血管通透性的藥物（如Vit C、鈣劑等）關(guān)節(jié)型紫癜可用非甾體類抗炎藥及DDS腹型、腎型紫癜除

6、上述外可給予環(huán)磷酰胺，并對(duì)癥處理各型紫癜病情嚴(yán)重時(shí)均可酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑 第十八張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié) 節(jié) 性 紅 斑（Erythema Nodosum）第十九張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 結(jié)節(jié)性紅斑（erythema nodosum）是發(fā)生于皮下脂肪的炎癥性疾病，急性起病，基本皮損為小腿伸側(cè)及大腿的紅色結(jié)節(jié)和斑塊，一般36周消退 概 述第二十張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月病 因感染：細(xì)菌（包括結(jié)核桿菌）、病毒、真菌藥物：磺胺藥、避孕藥、溴及碘劑免疫異常性疾病的征候群：結(jié)節(jié)病、潰瘍性結(jié)腸炎、Bechet病、瘤型麻風(fēng)反應(yīng)等第二十一張，P

7、PT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月臨 床 表 現(xiàn)前驅(qū)癥狀：發(fā)熱、肌痛、關(guān)節(jié)酸痛發(fā)病人群：多為青年或中年女性皮損部位：脛前多見皮損形態(tài)：多發(fā)性的直徑約1cm的疼痛性結(jié)節(jié)，表面皮膚潮紅，有壓痛，不破潰。數(shù)周可自行緩解第二十二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月臨 床 表 現(xiàn)第二十三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月組 織 病 理 提示為脂膜炎或血管炎第二十四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷和鑒別診斷 根據(jù)典型臨床表現(xiàn)、發(fā)病前有感染史或服用藥物史（磺胺類、避孕藥、溴及碘劑等），結(jié)合組織病理可確診 應(yīng)與硬紅斑及變應(yīng)性皮膚血管炎等進(jìn)行鑒別 第二十五張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月治