認識康復醫(yī)學精選PPT

1、關(guān)于認識康復醫(yī)學第一張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月匯報內(nèi)容相對于臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學來說：一、康復醫(yī)學概念理念上的新內(nèi)涵二、康復醫(yī)學理論認識上的新視點三、康復醫(yī)學診斷治療上的新方法第二張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一、關(guān)于對康復醫(yī)學概念、理念的認識（一） 健康的定義（二） 康復醫(yī)學的定義（三） 康復醫(yī)學定義的內(nèi)涵第三張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（一） 健康的定義： “健康不僅是疾病或虛弱的消除，而是身體、精神和社會生活的完美狀態(tài)?！?1946年世界衛(wèi)生組織（World Health Organization WHO）憲章意義：完全改變了衛(wèi)生醫(yī)療方向和內(nèi)涵。從

2、原來的醫(yī)療二維思維：治病 -救命，發(fā)展到三維：治病 -救命 -功能，強調(diào)了功能。從原來醫(yī)學的生物學模式轉(zhuǎn)變成：生物 -心理 -社會模式。第四張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（二） 康復醫(yī)學的定義 “康復是一個幫助病員或殘疾人在其生理或解剖缺陷的限度內(nèi)和環(huán)境條件許可的范圍內(nèi)，根據(jù)其愿望和生活計劃，促進其在身體上、心理上、社會生活上、職業(yè)上、業(yè)余消遣上和教育上的潛能得到最充分發(fā)展的過程?！?1993年世界衛(wèi)生組織（WHO） 第五張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（三） 康復醫(yī)學定義的內(nèi)涵1. 康復醫(yī)學的對象：由于損傷、疾病和老齡所帶來的功能障礙者，以及先天發(fā)育障礙者；2. 康復醫(yī)

3、學的領(lǐng)域：著眼于整體康復，具有多科性、廣泛性、社會性；3. 康復醫(yī)學的措施：綜合地和協(xié)調(diào)地應用醫(yī)學的、社會的、教育的和職業(yè)的措施，對患者反復進行教育和訓練，使其能力達到盡可能高的水平。要求早期、全面、持續(xù)；4. 康復醫(yī)學的目標：提高病人生存質(zhì)量；5. 康復醫(yī)學的提供者：（1）基本素質(zhì)：聰明、好學、有愛心；（2）人員組成：4類19種。第六張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月康復的早期介入與臨床治療并不矛盾 臨床實踐證明，康復治療的時期介入，不僅可以促進疾病的臨床治愈，預防併發(fā)癥，而且為疾病的后期康復創(chuàng)造了條件。第七張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月康復專業(yè)人員結(jié)構(gòu)1、醫(yī)療康復專業(yè)人

4、員：康復醫(yī)師、康復護士、物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、臨床心理學工作者 （心理治療師、心理測驗師）、假肢及矯形器師、康復工程人員、文體活動治療師；2、教育康復專業(yè)人員：特殊教育工作者、兒童生活指導專家；3、職業(yè)康復專業(yè)人員：職業(yè)咨詢師、作業(yè)治療師、技工師傅、勞動就業(yè)部門人員；4、社會康復專業(yè)人員：醫(yī)學社會工作者。第八張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月康復醫(yī)學是目標和價值統(tǒng)一1、康復醫(yī)療的醫(yī)學價值：a.解決了臨床醫(yī)學難以解決的問題。如長期的功能障礙或喪失等；b.減少了臨床負荷和提高了療效。2、康復醫(yī)療的社會價值 ：弘揚了人道主義精神，體現(xiàn)了人的生命尊嚴，促進了社會和諧。3、康復醫(yī)療

5、的經(jīng)濟價值 ：a.于臨床醫(yī)療相比，康復醫(yī)療的產(chǎn)出/投入比值高于平均值；b.康復醫(yī)療所產(chǎn)生的間接價值十分突出。第九張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 因此，我們說康復醫(yī)學不是基本醫(yī)療的額外附加，更不是消遣性按摩、單純性娛樂、調(diào)節(jié)性休養(yǎng)等，而是基本醫(yī)療的重要組成。是概念明確、內(nèi)涵充實、外延廣泛的，具有專門理論指導、專門措施治療、專門療效判定的獨立的醫(yī)學分枝。是現(xiàn)代醫(yī)學三大組成部份之一。第十張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、關(guān)于康復醫(yī)學理論認識上的新視點（一）站在“提高生存質(zhì)量”的視點上，康復醫(yī)學形成了自己的理論和治療體系；（二）這套體系的核心是圍繞“殘疾”的三個層面展開的；（三

6、）體系內(nèi)的各個分枝亦有各自的觀察視角。第十一張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（一） 站在“提高生存質(zhì)量”的視點上，康復醫(yī)學形成了自己的理論和治療體系1 .著眼于整個人： 與臨床醫(yī)學不同，康復不僅針對疾病而是著眼于整個人。是從生理上、心理上，社會上及經(jīng)濟能力上進行全面康復。其最終目標提高殘疾人生活素質(zhì)，恢復獨立生活、學習和工作的能力，使殘疾人能在家庭和社會上過有尊嚴的生活；2 .形成新學科：康復醫(yī)學形成了以消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能及能力的醫(yī)學學科，也就是功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的醫(yī)學學科。3.康復醫(yī)學理論的基本構(gòu)成

7、：基礎(chǔ)康復學、康復殘疾學（學科體系的核心、支柱）、臨床康復評定學和臨床康復治療學。 第十二張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月康復醫(yī)學本科教材1、康復醫(yī)學導論2、人體發(fā)育學3、運動學4、康復心理學5、康復療法評定學6、物理療法與作業(yè)療法7、運動療法技術(shù)學8、臨床運動療法學9、文體療法學10、理療學11、日常生活技能與環(huán)境改造12、基礎(chǔ)作業(yè)學13、臨床作業(yè)療法學14、假肢與矯形器學15、中國傳統(tǒng)康復治療學16、言語治療學17、物理療法與作業(yè)療法研究（PT、OT專業(yè)人員的臨床研究教材）18、臨床康復學19、社區(qū)康復學 第十三張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2.1.3 康復醫(yī)學與臨床

8、醫(yī)學的主要區(qū)別臨床醫(yī)學模型康復醫(yī)學模型解決的問題疾病殘疾、障礙醫(yī)生的作用行動者、知情者教師、促進者病人的作用被動者主動者治療定向個別進行、未形成組協(xié)作組工作方法治療手段藥物、手術(shù)教育、訓練目標臨床治愈回歸、參與第十四張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（二） 理論體系的特點是：緊緊圍繞殘疾及障礙的三個層面展開的1. 殘疾、殘疾人和障礙： 殘疾：殘疾是指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，以致不同程度地喪失正常生活、工作和學習的一種狀態(tài)。殘疾人：People with disability（PWD）即：帶有弱能的人。障礙：生理功能和社會生活能力的減弱或喪失。1980年W

9、HO根據(jù)器官系統(tǒng)及人體的功能狀態(tài)，將障礙分為三個層面： （1）殘損（功能障礙）（2）殘疾（能力障礙）（3）殘障（社會參與不利）2.康復醫(yī)學三大原則：功能訓練、全面康復、回歸社會。3.理論指導意義：第十五張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 “三個層面”和“三大原則”為康復醫(yī)學的臨床評定和治療提供了明確的理論指導。它要求：在對康復病人的評定和治療過程中，既要考慮組織器官的損傷情況，盡可能地恢復或提高其殘存的功能，又要針對個體病人的實際情況，盡可能地利用和發(fā)揮其殘存功能，以提高生活、學習和工作能力，還要設(shè)法改變和改善家庭的、社區(qū)的、甚至社會的環(huán)境，盡可能地使傷殘者能方便地、平等地參與社會活動

10、。從而最大限度地提高其生存質(zhì)量。第十六張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）體系內(nèi)的各個分枝亦有各自的觀察視角以癱瘓的康復過程為例：1.周圍性癱瘓的康復過程是肌肉力量從小到大的量變過程；2.中樞性癱瘓的康復過程是運動模式的質(zhì)變過程，這是偏癱的本質(zhì)；3.偏癱恢復，運動模式的六個階段（Brunnstrom 評價法）：弛緩、痙攣、聯(lián)帶運動、部分分離運動、分離運動、正常運動。4.意義：在康復過程中正確地判斷患者運動模式所處的階段，對異常運動模式予以抑制，對喪失了的正常運動模式進行誘發(fā)訓練，這是偏癱運動功能能否較好恢復的關(guān)鍵。第十七張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 周圍性癱瘓（肌力量

11、變） 中樞性癱瘓（模式質(zhì)變）01234馳緩期痙攣期聯(lián)帶運動期部分分離期分離期基本正常5偏 癱 的 本 質(zhì)第十八張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 總之，由于康復醫(yī)學是站在整個人的生命質(zhì)量的全新的視點上 觀察和分析殘疾及障礙的，從而也就形成了自己的從基礎(chǔ)到評定再到治療的獨立的理論體系。第二十張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月三、康復醫(yī)學診斷治療上的新方法（一）康復評定與康復治療相結(jié)合（二）運動療法與作業(yè)療法是康復醫(yī)學的重要組成部分（三）不同的障礙采用不同的治療原則和方法第二十一張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）康復評定

12、與康復治療相結(jié)合1.康復評定：康復評定是康復治療的基礎(chǔ)。類似臨床醫(yī)學的疾病診斷，但不是確定疾病的性質(zhì)和類型，而是客觀地、準確地評定功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、程度，并估計其發(fā)展、預后和轉(zhuǎn)歸，為康復治療計劃打下科學基礎(chǔ)?？祻驮u定還包括康復目標的設(shè)定和制定治療計劃。2.康復評定在康復醫(yī)療中起著的前提和基礎(chǔ)作用；3.康復治療師在康復醫(yī)療中承擔著評定和治療的主力軍作用；4.康復評定與康復治療是密不可分的，評定貫穿于康復醫(yī)療的始終。通俗講，是在評定指導下治療，在治療中感悟評定，并及時調(diào)整治療方案。第二十二張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）康復治療師在康復醫(yī)療中的主力軍作用1.康復治療師既是

13、康復評定者又是康復治療者。2.與臨床醫(yī)學不同，康復治療的主要手段是：教育和訓練。因此，其主要工作人員應該是各類康復治療師，其中最主要的是：運動治療師（physical therapist PT）：負責對障礙者肢體運動功能的評定和訓練；作業(yè)治療師（occupational therapist OT）：負責對障礙者生活能力的評定并在此基礎(chǔ)上指導障礙者進行有目的的作業(yè)活動，恢復或改善生活、學習和職業(yè)工作能力。第二十三張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）運動療法與作業(yè)療法是康復醫(yī)學的重要組成部分1. 運動療法：是以患者主動參與為主的特殊治療方法。即利用運動的方法，對身體的功能障礙和功能低下

14、起到預防、改善和恢復的一種療法。按原理分類：第二十四張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月按運動療法的原理分類1、手法：關(guān)節(jié)松動技術(shù)、麥肯基療法（Mackenzie）以及傳統(tǒng)的按摩、推拿等；2、生物力學療法：漸增阻力訓練法，關(guān)節(jié)活動度的維持與改善訓練法，呼吸系統(tǒng)疾病運動療法，步態(tài)矯正訓練法等；3、神經(jīng)生理學療法：根據(jù)神經(jīng)發(fā)育的規(guī)律應用易化或抑制的方法，改善因中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷而導致的運動障礙的治療方法。應用較普遍的有本體感覺性神經(jīng)肌肉易化訓練法（proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF）、 Brunnstrom 評定訓練法、 Bobath評定

15、訓練法以及Rood訓練法等。第二十五張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)生理學評定及療法的理論基礎(chǔ) 目前對于 CVA所導致的運動障礙的本質(zhì)主要認為是:運動系統(tǒng)失去了其高位中樞的調(diào)控，使原始的、被抑制的、受到調(diào)節(jié)的皮層以下中樞的運動反射釋放，導致患側(cè)肢體肌群間協(xié)調(diào)紊亂，肌張力異常，產(chǎn)生了運動障礙。基于這個理論，產(chǎn)生了以本體感覺性神經(jīng)肌肉促通技術(shù) （PNF）為主的綜合治療技術(shù)。 但過去對此認識不足，常以某些肌力和關(guān)節(jié)活動度的恢復作為療效顯著與否的標志，判斷患者恢復的快慢和效果。結(jié)果盡管患者的某些肌力和關(guān)節(jié)活動有明顯的改善，但其功能活動仍十分困難。出現(xiàn)了不少誤用綜合征的病人。第二十六張，P

16、PT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，大部分在腦發(fā)育未成熟時才有的原始反射重新出現(xiàn)，成為病理性反射，如：1緊張性頸反射 2同側(cè)屈伸反射 3交叉屈伸反射 4陽性支撐反射 5緊張性腰反射 第二十七張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)肌肉促進技術(shù)的特點：環(huán)境、姿勢、肢具，方法、次序、持續(xù)： 1、良性刺激、抑制異常、易化正常；2、多科并用、教育體悟、強化記憶；3、循序善誘、順序治療、依次進行；4、學用結(jié)合、享受成功、擴大效果。第二十八張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2.作業(yè)療法：作業(yè)治療是一門指導患者參與選擇性活動的學科和藝術(shù)。目的是消除病態(tài)，保持健康，增強患者參

17、與社會、適應環(huán)境、創(chuàng)造生活的能力。作業(yè)治療的基本成分是 “教”與 “學”，“教”是治療師的任務(wù)，為患者的學習提供環(huán)境，用科學的方法設(shè)計學習的內(nèi)容，并給予細致、有步驟、有計劃的指導；“學”是源于患者自身內(nèi)部的過程，通過學習，患者改變以往看問題的眼光和對事物的領(lǐng)悟，把新的理念和知識變?yōu)榱晳T。 分類：功能性作業(yè)療法，心理性作業(yè)療法，日常生活活動能力訓練，自助具、矯形器的制做與應用，職業(yè)前的作業(yè)療法等。第二十九張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月項目運動療法作業(yè)療法關(guān)注的焦點身體運動功能從事作業(yè)活動能力介入時間急性期即介入相對較運動療法晚治療手段運動及各種物理因子等治療性作業(yè)活動、自助具、作業(yè)及

18、環(huán)境改造治療內(nèi)容肌力、關(guān)節(jié)活動度、平衡、姿勢控制、步態(tài)矯正等ADL、感覺、認知及知覺、精細動作與協(xié)調(diào)性、耐力等康復目標提高肌體功能水平提高作業(yè)活動能力水平3.運動療法與作業(yè)療法的區(qū)別：第三十張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）不同的障礙采用不同的治療原則和方法根據(jù)殘損或障礙和部位、性質(zhì)、程度等不同，采取不同的康復治療原則和方法。例如：針對偏癱病人，原則應是：糾正和控制；針對截癱病人，原則應是：發(fā)現(xiàn)和發(fā)揮；針對腦癱病人，原則應是：抑制和易化等第三十一張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 康復治療并不是簡單地推、拿、按、摩、柔、捏，搓，而是綜合地、協(xié)調(diào)地應用醫(yī)學的、社會的、教育的和職業(yè)的措施，對患者進行訓練，使其活動能力達到盡可能高的水平的一整套措施和方法。為達此目的，必須要求我們樹立：1.早期康復的觀點；2.評價與治療緊密結(jié)合的觀點；3.多專業(yè)合作全面康復的觀點?？傊岣呱|(zhì)量，始終是康復醫(yī)療的出發(fā)點和立足點。第三十二張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月概要回顧一、關(guān)于對康復醫(yī)學概念、理念的認識： （一） 健康的定義；（二） 康復醫(yī)學的定義；（三） 康復醫(yī)學定義的內(nèi)涵。二、