顱底骨折護理(2)PPT

1、關(guān)于顱底骨折的護理 (2)第一張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、概述 多因強烈的間接暴力作用于顱底所致，常為線型骨折。顱底部的硬腦膜與顱骨貼附緊密，故顱底骨折時易撕裂硬腦膜，產(chǎn)生腦脊液外漏而成為開放性骨折。顱底骨折常因出現(xiàn)腦脊液漏而確診。第二張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、顱底骨折的原因顱蓋骨折延伸而來。暴力作用于附近的顱底平面。頭部擠壓傷，暴力使顱骨普遍彎曲變形所致。個別情況下，垂直方向沖擊頭頂部或從高處墜落時，臀部著地 。第三張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、顱底骨折的分類顱前窩骨折顱中窩骨折顱后窩骨折第四張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月四、臨床表現(xiàn)

2、骨折部位 腦脊液漏 瘀斑部位 可能累及的腦神經(jīng)顱前窩 鼻漏 眶周、球結(jié)膜下 嗅神經(jīng)、視神經(jīng) （熊貓眼征）顱中窩 鼻漏、耳漏 乳突區(qū) 聽神經(jīng)、面神經(jīng)、 （Battle征）顱后窩 無 乳突區(qū)、咽后壁 少見第五張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月顱前窩骨折 ：熊貓眼征第六張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月顱后窩骨折第七張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月五、腦脊液的鑒別方法(1)將漏出液滴于白色吸水紙或紗布上，血跡外周有月暈樣淡紅色浸漬圈;(2)被腦脊液浸濕的手帕，沒有被鼻涕或組織滲出液浸濕的那樣干后變硬的現(xiàn)象;(3)收集血性漏出液觀察，血性腦脊液多不易凝固;(4)腦脊液含糖量較高，可

3、用尿糖試紙測定;(5)部分顱底骨折病人，鼓膜仍完整時，腦脊液可經(jīng)耳咽管流至咽部，病人可自覺有咸味或腥味液體咽下。第八張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月六、治療 1、非手術(shù)治療： 單純性顱底骨折無須特殊治療，主要觀察有無腦損傷及處理腦脊液漏、顱神經(jīng)損傷等合并癥。當(dāng)合并有腦脊液漏時，需防止顱內(nèi)感染，禁忌填塞或沖洗。靜脈或肌肉注射抗生素。多數(shù)漏口在傷后12周內(nèi)自行愈合。超過一個月仍未停止漏液者，可考慮手術(shù)。 第九張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月治療2、手術(shù)治療合并癥 ：(1)腦脊液漏不愈達一個月以上者，在抗感染前提下，開顱手術(shù)修補硬腦膜，以封閉漏口。 (2)對傷后出現(xiàn)視力減退，疑為碎骨

4、片挫傷或血腫壓迫視神經(jīng)者，應(yīng)在12小時內(nèi)行視神經(jīng)管減壓術(shù)。第十張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月七、常見護理診斷有感染的危險 與腦脊液外漏有關(guān)。潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)低壓綜合征。第十一張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月八、護理措施1、預(yù)防顱內(nèi)感染，促進漏口早日閉合（1）體位：抬高床頭1530，頭偏向患側(cè)。（2）維持局部清潔：每日清潔外耳道、鼻腔或口腔，指導(dǎo)病人勿挖鼻摳耳，注意不可堵塞鼻腔。（3）避免顱內(nèi)壓驟升：指導(dǎo)病人勿屏氣排便、咳嗽、打噴嚏等。（4）對于腦脊液鼻漏者，不可經(jīng)鼻腔進行護理操作，禁忌作腰穿。（5）注意有無顱內(nèi)感染跡象，如頭痛、發(fā)熱等。第十二張，PPT共

5、十六頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施2、病情觀察 及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥（1）明確有無腦脊液外漏（2）估計腦脊液外漏的量（3）注意有無顱內(nèi)繼發(fā)性損傷：顱底骨折病人可合并腦組織、血管損傷。導(dǎo)致癲癇、顱內(nèi)出血、繼發(fā)性腦水腫、顱內(nèi)壓增高等。因此應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的意識、生命體征、瞳孔及肢體活動等情況，以及早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及腦疝的早期跡象。（4）注意顱內(nèi)低壓綜合征：劇烈頭痛、眩暈、嘔吐、厭食、反應(yīng)遲鈍、脈搏細(xì)弱、血壓偏低。第十三張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月3.腦液脊漏的護理四禁三不二要一抗禁止作耳道填塞 禁止沖洗 禁止滴入藥液 禁止做腰 穿 不擤鼻涕 不打噴嚏 不劇烈咳嗽取仰臥位抬高床頭15 頭下墊干凈布巾 抗