危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)

1、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)第一頁，共二十四頁。危重病人指病情嚴(yán)重，隨時可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人具體的說，是指臨床上因呼吸、循環(huán)、代謝等某些重要器官功能嚴(yán)重不全，或可能發(fā)生急性功能不全，以致隨時可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人第二頁，共二十四頁。案例搶1床，張某，男，61歲， 因昏迷4h入搶，診斷：1 感染性休克 2 呼吸衰竭 3 肺部感染 經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣左側(cè)頸靜脈置管胃管尿管實(shí)驗(yàn)室檢查ICU會診第三頁，共二十四頁。1、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備-核對核對病人住院手續(xù)和接受科室住院證 腕帶身份標(biāo)識 病例第四頁，共二十四頁。2、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備-病情評估 生命體征 意識狀態(tài) 心理狀態(tài) 各種管路第五頁，共二十四頁。認(rèn)真全面評估病情P

2、aO260mmHg, SPO290SBP90mmHg, MAP65mmHg患者神志各種管道，協(xié)助患者舒適臥位，監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線整理，皮膚清潔 第六頁，共二十四頁。各種導(dǎo)管的處理原則 確保暢通 妥善固定 標(biāo)記在位 防止感染氣管插管和氣管套管動、靜脈置管，輸液管道尿管胃管第七頁，共二十四頁。3、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備-解釋，護(hù)理記錄單解釋轉(zhuǎn)運(yùn)目的和風(fēng)險(xiǎn)填寫急診病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接單 第八頁，共二十四頁。4、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備-科室聯(lián)系聯(lián)系重癥醫(yī)學(xué)科，通知出發(fā)的時間和預(yù)計(jì)到達(dá)的時間電梯確認(rèn)確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)路線，熟知轉(zhuǎn)運(yùn)途徑中能夠提供搶救的科室第九頁，共二十四頁。5、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備-轉(zhuǎn)運(yùn)急救箱第十頁，共二十四頁。表1. 危重病人（成人）轉(zhuǎn)運(yùn)配置藥

3、物推薦藥物 靜脈輸注液體：生理鹽水、乳酸鈉林格氏液、膠體（塑料袋裝） 腎上腺素 阿托品 多巴胺 去甲腎上腺素 胺碘酮 （可達(dá)龍）利多卡因 西地蘭 速尿 硝酸甘油注射劑 硝普鈉 氨茶堿 地塞米松 氯化鉀 中國重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南2010第十一頁，共二十四頁。表2：危重病人（成人）轉(zhuǎn)運(yùn)配置藥物選配藥物 異丙腎上腺素 維拉帕米 美托洛爾 沙丁胺醇噴霧劑 甲基強(qiáng)的松龍 肝素 甘露醇 苯巴比妥 苯妥因鈉 納洛酮 神經(jīng)肌肉阻滯劑（如司可林、羅庫溴銨、維庫溴銨）麻醉性鎮(zhèn)痛劑（如芬太尼） 鎮(zhèn)靜劑（如咪達(dá)唑侖、丙泊酚，依托咪酯，氯胺酮）第十二頁，共二十四頁。6、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備-設(shè)備急救設(shè)備：小氧氣瓶、便攜式監(jiān)護(hù)儀、簡易

4、呼吸器、注射泵等第十三頁，共二十四頁。7、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備-物品準(zhǔn)備病歷、檢查報(bào)告單、治療藥品第十四頁，共二十四頁。8、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備-人員安排級、級：醫(yī)生、護(hù)士和工人共同轉(zhuǎn)運(yùn) 、級：護(hù)士或工人轉(zhuǎn)運(yùn)第十五頁，共二十四頁。轉(zhuǎn)運(yùn)中站立位置床頭護(hù)士 病 人 醫(yī)生護(hù)理員第十六頁，共二十四頁。9、轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)護(hù)護(hù)士站在病人頭側(cè)，嚴(yán)密監(jiān)測神志、面色、生命體征，保持氣道暢通病情突變時，采取急救措施，并就近到鄰近科室進(jìn)一步搶救合適體位，上下坡時頭部處于高位，注意保暖保持各種管道在位通暢重視病人主訴，做好心理護(hù)理確保原有的治療和監(jiān)護(hù)第十七頁，共二十四頁。10、到達(dá)目的科室病人身份確認(rèn)（腕帶、病歷、自身或家屬確認(rèn)）安全將病人搬

5、運(yùn)至病床床旁交接（生命體征、各種管道、皮膚、用藥、物品、轉(zhuǎn)運(yùn)中情況）和病房護(hù)士共同填寫轉(zhuǎn)運(yùn)交接單 第十八頁，共二十四頁。轉(zhuǎn)運(yùn)床 過床易第十九頁，共二十四頁。過床易的使用方法第二十頁，共二十四頁。交接內(nèi)容病人資料重要體征實(shí)驗(yàn)室檢查治療經(jīng)過轉(zhuǎn)運(yùn)途中情況轉(zhuǎn)運(yùn)單第二十一頁，共二十四頁。11、帶回轉(zhuǎn)運(yùn)物品回科室整理、消毒轉(zhuǎn)運(yùn)用物，記錄在登記本上標(biāo)明病人去向及時間第二十二頁，共二十四頁。其他?？撇∪宿D(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)：轉(zhuǎn)運(yùn)前需針對性處理的原發(fā)疾病：創(chuàng)傷患者使用頸托長骨骨折夾板固定高熱驚厥、癲癇應(yīng)控制發(fā)作并預(yù)防顱內(nèi)高壓處理至正常水平腸梗阻、胰腺炎者插胃管_ 第二十三頁，共二十四頁。轉(zhuǎn)運(yùn)禁忌 危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范2014.6心跳呼吸驟停行心肺復(fù)蘇者有緊急插管指征但