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文檔簡(jiǎn)介

1、泓域/儲(chǔ)能研發(fā)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告儲(chǔ)能研發(fā)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告目錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc114619671 一、 項(xiàng)目簡(jiǎn)介 PAGEREF _Toc114619671 h 2 HYPERLINK l _Toc114619672 二、 損失控制 PAGEREF _Toc114619672 h 6 HYPERLINK l _Toc114619673 三、 控制型風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移 PAGEREF _Toc114619673 h 9 HYPERLINK l _Toc114619674 四、 在風(fēng)險(xiǎn)管理程序中的位置 PAGEREF _Toc114619674 h 10 HYP

2、ERLINK l _Toc114619675 五、 理論基礎(chǔ) PAGEREF _Toc114619675 h 12 HYPERLINK l _Toc114619676 六、 保險(xiǎn) PAGEREF _Toc114619676 h 15 HYPERLINK l _Toc114619677 七、 其他利用合同的融資措施 PAGEREF _Toc114619677 h 26 HYPERLINK l _Toc114619678 八、 保險(xiǎn)的運(yùn)行 PAGEREF _Toc114619678 h 27 HYPERLINK l _Toc114619679 九、 保險(xiǎn)的作用 PAGEREF _Toc114619

3、679 h 30 HYPERLINK l _Toc114619680 十、 保險(xiǎn)合同的風(fēng)險(xiǎn) PAGEREF _Toc114619680 h 31 HYPERLINK l _Toc114619681 十一、 風(fēng)險(xiǎn)匯聚的成本 PAGEREF _Toc114619681 h 32 HYPERLINK l _Toc114619682 十二、 中國的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度 PAGEREF _Toc114619682 h 34 HYPERLINK l _Toc114619683 十三、 人口老齡化與養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革 PAGEREF _Toc114619683 h 39 HYPERLINK l _Toc11461

4、9684 十四、 管理式醫(yī)療保險(xiǎn) PAGEREF _Toc114619684 h 50 HYPERLINK l _Toc114619685 十五、 中國的多層次醫(yī)療保障體系框架 PAGEREF _Toc114619685 h 54 HYPERLINK l _Toc114619686 十六、 員工福利的形式 PAGEREF _Toc114619686 h 56 HYPERLINK l _Toc114619687 十七、 彈性福利計(jì)劃 PAGEREF _Toc114619687 h 59 HYPERLINK l _Toc114619688 十八、 產(chǎn)業(yè)環(huán)境分析 PAGEREF _Toc114619

5、688 h 62 HYPERLINK l _Toc114619689 十九、 品牌:品牌深入人心,獲取更高溢價(jià) PAGEREF _Toc114619689 h 63 HYPERLINK l _Toc114619690 二十、 必要性分析 PAGEREF _Toc114619690 h 64 HYPERLINK l _Toc114619691 二十一、 SWOT分析說明 PAGEREF _Toc114619691 h 65 HYPERLINK l _Toc114619692 二十二、 人力資源分析 PAGEREF _Toc114619692 h 73 HYPERLINK l _Toc114619

6、693 勞動(dòng)定員一覽表 PAGEREF _Toc114619693 h 73 HYPERLINK l _Toc114619694 二十三、 項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)分析 PAGEREF _Toc114619694 h 75 HYPERLINK l _Toc114619695 二十四、 項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策 PAGEREF _Toc114619695 h 78項(xiàng)目簡(jiǎn)介(一)項(xiàng)目單位項(xiàng)目單位:xxx集團(tuán)有限公司(二)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)本期項(xiàng)目選址位于xxx,占地面積約88.00畝。項(xiàng)目擬定建設(shè)區(qū)域地理位置優(yōu)越,交通便利,規(guī)劃電力、給排水、通訊等公用設(shè)施條件完備,非常適宜本期項(xiàng)目建設(shè)。(三)建設(shè)規(guī)模該項(xiàng)目總占地面積58667.0

7、0(折合約88.00畝),預(yù)計(jì)場(chǎng)區(qū)規(guī)劃總建筑面積106942.37。其中:主體工程73125.36,倉儲(chǔ)工程15185.96,行政辦公及生活服務(wù)設(shè)施13087.73,公共工程5543.32。(四)項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度結(jié)合該項(xiàng)目建設(shè)的實(shí)際工作情況,xxx集團(tuán)有限公司將項(xiàng)目工程的建設(shè)周期確定為24個(gè)月,其工作內(nèi)容包括:項(xiàng)目前期準(zhǔn)備、工程勘察與設(shè)計(jì)、土建工程施工、設(shè)備采購、設(shè)備安裝調(diào)試、試車投產(chǎn)等。(五)項(xiàng)目提出的理由1、不斷提升技術(shù)研發(fā)實(shí)力是鞏固行業(yè)地位的必要措施公司長(zhǎng)期積累已取得了較豐富的研發(fā)成果。隨著研究領(lǐng)域的不斷擴(kuò)大,公司產(chǎn)品不斷往精密化、智能化方向發(fā)展,投資項(xiàng)目的建設(shè),將支持公司在相關(guān)領(lǐng)域投入更多

8、的人力、物力和財(cái)力,進(jìn)一步提升公司研發(fā)實(shí)力,加快產(chǎn)品開發(fā)速度,持續(xù)優(yōu)化產(chǎn)品結(jié)構(gòu),滿足行業(yè)發(fā)展和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的需求,鞏固并增強(qiáng)公司在行業(yè)內(nèi)的優(yōu)勢(shì)競(jìng)爭(zhēng)地位,為建設(shè)國際一流的研發(fā)平臺(tái)提供充實(shí)保障。2、公司行業(yè)地位突出,項(xiàng)目具備實(shí)施基礎(chǔ)公司自成立之日起就專注于行業(yè)領(lǐng)域,已形成了包括自主研發(fā)、品牌、質(zhì)量、管理等在內(nèi)的一系列核心競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),行業(yè)地位突出,為項(xiàng)目的實(shí)施提供了良好的條件。在生產(chǎn)方面,公司擁有良好生產(chǎn)管理基礎(chǔ),并且擁有國際先進(jìn)的生產(chǎn)、檢測(cè)設(shè)備;在技術(shù)研發(fā)方面,公司系國家高新技術(shù)企業(yè),擁有省級(jí)企業(yè)技術(shù)中心,并與科研院所、高校保持著長(zhǎng)期的合作關(guān)系,已形成了完善的研發(fā)體系和創(chuàng)新機(jī)制,具備進(jìn)一步升級(jí)改造的條件

9、;在營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面,公司通過多年發(fā)展已建立了良好的營(yíng)銷服務(wù)體系,營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)拓展具備可復(fù)制性。行業(yè)內(nèi)高容量段便攜儲(chǔ)能產(chǎn)品的銷量占比不斷提升。隨著行業(yè)技術(shù)持續(xù)升級(jí)更新,便攜儲(chǔ)能產(chǎn)品的容量段逐步提升。根據(jù)中國化學(xué)與物理電源行業(yè)協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù),2016年產(chǎn)品容量在100-500Wh的產(chǎn)品銷量占比在74.8%,21年預(yù)計(jì)下降到49.9%;2016年產(chǎn)品容量在1000Wh以上的產(chǎn)品銷量占比在3.0%,21年預(yù)計(jì)上升到10.3%。高容量段產(chǎn)品的定價(jià)更高,同時(shí),由于高容量段產(chǎn)品的適用性更廣泛,適配場(chǎng)景更多會(huì)吸引更多用戶選購,高容量產(chǎn)品趨勢(shì)下,產(chǎn)品平均單位售價(jià)及銷售規(guī)模有望持續(xù)提升。(六)建設(shè)投資估算1、項(xiàng)目總投資

10、構(gòu)成分析本期項(xiàng)目總投資包括建設(shè)投資、建設(shè)期利息和流動(dòng)資金。根據(jù)謹(jǐn)慎財(cái)務(wù)估算,項(xiàng)目總投資35792.08萬元,其中:建設(shè)投資28499.23萬元,占項(xiàng)目總投資的79.62%;建設(shè)期利息775.47萬元,占項(xiàng)目總投資的2.17%;流動(dòng)資金6517.38萬元,占項(xiàng)目總投資的18.21%。2、建設(shè)投資構(gòu)成本期項(xiàng)目建設(shè)投資28499.23萬元,包括工程費(fèi)用、工程建設(shè)其他費(fèi)用和預(yù)備費(fèi),其中:工程費(fèi)用23972.54萬元,工程建設(shè)其他費(fèi)用3799.92萬元,預(yù)備費(fèi)726.77萬元。(七)項(xiàng)目主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)1、財(cái)務(wù)效益分析根據(jù)謹(jǐn)慎財(cái)務(wù)測(cè)算,項(xiàng)目達(dá)產(chǎn)后每年?duì)I業(yè)收入79200.00萬元,綜合總成本費(fèi)用61419

11、.82萬元,納稅總額8389.82萬元,凈利潤(rùn)13009.42萬元,財(cái)務(wù)內(nèi)部收益率28.60%,財(cái)務(wù)凈現(xiàn)值20778.37萬元,全部投資回收期5.23年。2、主要數(shù)據(jù)及技術(shù)指標(biāo)表主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)一覽表序號(hào)項(xiàng)目單位指標(biāo)備注1占地面積58667.00約88.00畝1.1總建筑面積106942.37容積率1.821.2基底面積36373.54建筑系數(shù)62.00%1.3投資強(qiáng)度萬元/畝308.112總投資萬元35792.082.1建設(shè)投資萬元28499.232.1.1工程費(fèi)用萬元23972.542.1.2工程建設(shè)其他費(fèi)用萬元3799.922.1.3預(yù)備費(fèi)萬元726.772.2建設(shè)期利息萬元775.472.

12、3流動(dòng)資金萬元6517.383資金籌措萬元35792.083.1自籌資金萬元19966.343.2銀行貸款萬元15825.744營(yíng)業(yè)收入萬元79200.00正常運(yùn)營(yíng)年份5總成本費(fèi)用萬元61419.826利潤(rùn)總額萬元17345.907凈利潤(rùn)萬元13009.428所得稅萬元4336.489增值稅萬元3619.0610稅金及附加萬元434.2811納稅總額萬元8389.8212工業(yè)增加值萬元27669.9213盈虧平衡點(diǎn)萬元29319.42產(chǎn)值14回收期年5.23含建設(shè)期24個(gè)月15財(cái)務(wù)內(nèi)部收益率28.60%所得稅后16財(cái)務(wù)凈現(xiàn)值萬元20778.37所得稅后損失控制損失控制是指通過降低損失頻率或者減

13、少損失程度來減少期望損失成本的各種行為。一般地,降低損失頻率稱為損失預(yù)防,減少損失程度稱為損失減少,也有的措施同時(shí)具有損失預(yù)防和損失減少的作用。1.損失預(yù)防損失預(yù)防在實(shí)踐中廣泛應(yīng)用,它相當(dāng)于對(duì)前文所述的風(fēng)險(xiǎn)鏈的前三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行干擾,即(1)改變風(fēng)險(xiǎn)因素;(2)改變風(fēng)險(xiǎn)因素所處環(huán)境;(3)改變風(fēng)險(xiǎn)因素和其所處環(huán)境的相互作用。2.損失減少損失減少的目的是減少損失的潛在嚴(yán)重程度。在汽車上安裝安全氣囊,就是一種損失減少措施,氣囊不能阻止損失發(fā)生,但如果事故真的發(fā)生了,它能減少駕駛員可能遭受的傷害。損失減少是一種事后措施。所謂“事后”是指,雖然很多措施是我們事先設(shè)計(jì)好的,但這些措施的作用和實(shí)施都是在損失發(fā)

14、生之后。對(duì)于一個(gè)企業(yè)來說,損失減少非常重要,一方面,損失預(yù)防不可能萬無一失,另一方面,融資型的風(fēng)險(xiǎn)管理措施只能彌補(bǔ)事故發(fā)生后的經(jīng)濟(jì)損失,有些結(jié)果是無法挽回的,如人的生命,而且即便是經(jīng)濟(jì)損失,有時(shí)我們還是更希望保留原有物品,而不是得到經(jīng)濟(jì)賠償。因此,損失減少在風(fēng)險(xiǎn)管理中的位置不言而喻。常用的損失減少措施包括:(1)搶救;(2)災(zāi)難計(jì)劃和緊急事件計(jì)劃。這類計(jì)劃也稱為預(yù)案,即事先想象出來事故發(fā)生后的情況,然后對(duì)所有的行動(dòng)進(jìn)行部署。預(yù)案一般在事先都要進(jìn)行培訓(xùn)或演練,以便真正實(shí)施時(shí)能夠迅速到位。附錄2是廈門市的防洪預(yù)案。一些措施同時(shí)具有損失預(yù)防和損失減少兩種功能,如對(duì)員工進(jìn)行安全與救助的培訓(xùn),既會(huì)從人為

15、因素方面減少事故發(fā)生的頻率,事故發(fā)生時(shí),員工也懂得一些救助的方法,可以有效地降低損失程度。損失控制在應(yīng)用的時(shí)候需要注意以下幾個(gè)方面:(1)在成本與效益分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行措施選擇是否選擇損失控制來降低風(fēng)險(xiǎn),選擇什么樣的損失控制措施,要在成本效益分析的基礎(chǔ)上決定。任何損失控制措施都是有成本的,而風(fēng)險(xiǎn)管理的目標(biāo)是風(fēng)險(xiǎn)成本最小化,某項(xiàng)損失控制的預(yù)期收益至少應(yīng)等于預(yù)期成本,如果某種風(fēng)險(xiǎn)控制起來成本過高,就可以考慮是否有其他方法,如風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等。由于要進(jìn)行比較,因此風(fēng)險(xiǎn)管理者必須對(duì)損失控制方法的成本與收益有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)。(2)不能過分相信和依賴損失控制損失控制措施要么基于機(jī)械或工程,要么基于人,無論是哪一方

16、面,都不是萬無一失的,機(jī)械可能發(fā)生故障,人可能有道德風(fēng)險(xiǎn)。因此,對(duì)某些影響較大的風(fēng)險(xiǎn),尤其是巨災(zāi)風(fēng)險(xiǎn),要考慮是否需要融資型措施相配合。(3)某些材料一方面能抑制風(fēng)險(xiǎn)因素,另一方面也會(huì)帶來新的風(fēng)險(xiǎn)因素??刂菩惋L(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移控制型風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移是指借助合同或協(xié)議,將損失的法律責(zé)任轉(zhuǎn)移給其他個(gè)人或組織(非保險(xiǎn)人)承擔(dān)??刂菩惋L(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移的方式主要有以下幾種:1.出售出售是通過將帶有風(fēng)險(xiǎn)的財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)移出去來轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的。將風(fēng)險(xiǎn)單位出售給其他人或組織,也就將與之有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給對(duì)方。例如,企業(yè)將其擁有的一幢建筑物出售,企業(yè)原來面臨的該建筑物的火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)也就隨著出售行為的完成轉(zhuǎn)移給新的所有人了。很多情況下,出售類似于徹底的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)

17、避,風(fēng)險(xiǎn)單位出售出去了,相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)也隨之?dāng)[脫。但也有一些情況,出售并不意味著完全擺脫風(fēng)險(xiǎn),如家用電器出售給消費(fèi)者后,制造商和銷售商還是要承擔(dān)一定的產(chǎn)品責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。2.分包分包是通過將帶有風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)轉(zhuǎn)移出去來轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的。分包多用于建筑工程中,工程的承包商利用分包合同將其認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)較大的工程轉(zhuǎn)移給其他人。例如,高空作業(yè)的工程風(fēng)險(xiǎn)較大,承包商可以將這部分工程分包給專業(yè)的高空作業(yè)工程隊(duì),從而將與高空作業(yè)相關(guān)的人身意外傷害風(fēng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移出去。一般來說,分包合同中的受讓方在對(duì)某種風(fēng)險(xiǎn)的處理能力上會(huì)高于出讓方,這樣分包才能實(shí)現(xiàn)。3.簽訂免除責(zé)任協(xié)議雖然將帶有風(fēng)險(xiǎn)的財(cái)產(chǎn)或活動(dòng)轉(zhuǎn)移出去是一種很好的擺脫風(fēng)險(xiǎn)的

18、方式,但并不是所有情況下都可以使用這類措施,這種方法可能是不允許或不經(jīng)濟(jì)的。例如,很多外科手術(shù)都存在失敗的風(fēng)險(xiǎn),一些風(fēng)險(xiǎn)雖然發(fā)生概率很低,但一旦失敗,后果嚴(yán)重,醫(yī)生一般不能因害怕這種手術(shù)失敗而拒絕手術(shù),但他可以與患者家屬簽訂免除責(zé)任協(xié)議,由患者及家屬承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。這時(shí),帶有風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)并沒有轉(zhuǎn)移,但與之相關(guān)的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)卻轉(zhuǎn)移出去了。在風(fēng)險(xiǎn)管理程序中的位置從實(shí)踐順序的角度來說,控制型措施位于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和融資型風(fēng)險(xiǎn)管理措施之間的位置。1.控制型措施與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估一方面,之前的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估說明了何處存在風(fēng)險(xiǎn),這些風(fēng)險(xiǎn)是怎樣形成的,這些風(fēng)險(xiǎn)有多大,我們可能還會(huì)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的大小對(duì)風(fēng)險(xiǎn)排序,指出哪些風(fēng)險(xiǎn)是需要重點(diǎn)關(guān)注的,控制

19、型風(fēng)險(xiǎn)管理措施所做的工作就基于這些結(jié)果。例如,對(duì)火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制,從何處人手?是否嚴(yán)重到需要安裝自動(dòng)噴淋系統(tǒng)?有了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果,這些問題才能得出答案。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的水平直接影響到控制型措施的效果,如果風(fēng)險(xiǎn)管理者能夠敏感地意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)的真正根源,他就可能選擇那些切中要害的控制型措施,如果風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的結(jié)果準(zhǔn)確而全面,在此基礎(chǔ)上所做的控制型措施也就能夠有的放矢,比較嚴(yán)密。例如,許多企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)理都采用風(fēng)險(xiǎn)鏈的思路來識(shí)別風(fēng)險(xiǎn),將風(fēng)險(xiǎn)按照事物的發(fā)生發(fā)展順序分為下面幾個(gè)部分:(1)風(fēng)險(xiǎn)主體(2)風(fēng)險(xiǎn)主體所處的環(huán)境(3)風(fēng)險(xiǎn)主體和環(huán)境的相互作用(4)這種相互作用的結(jié)果(5)這種結(jié)果帶來的后果控制型風(fēng)險(xiǎn)管理措施可以

20、從設(shè)備維修、安裝防范風(fēng)險(xiǎn)或減輕傷害的裝置、培訓(xùn)操作工人、培訓(xùn)監(jiān)督人員等方面入手。另一方面,已有或?qū)⒁扇〉目刂菩痛胧┮矔?huì)在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及評(píng)估中得到體現(xiàn)。例如,某棟房屋面臨火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn),但房?jī)?nèi)安裝了自動(dòng)噴淋系統(tǒng),火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)就大大降低了,原有的火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)樽詣?dòng)噴淋系統(tǒng)失效的風(fēng)險(xiǎn)。2.控制型措施與融資型措施控制型措施安排好之后,剩余風(fēng)險(xiǎn)就成為潛在的對(duì)公司的負(fù)面影響,負(fù)面影響可能會(huì)變?yōu)樨?fù)面的財(cái)務(wù)后果,需要采取融資型措施來應(yīng)對(duì)。從這個(gè)角度來講,控制型措施和融資型措施又聯(lián)系在一起,這種聯(lián)系是理解風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)理思考過程的關(guān)鍵。控制型措施與融資型風(fēng)險(xiǎn)自留措施之間的關(guān)系看起來簡(jiǎn)單一些,此消彼長(zhǎng),選擇時(shí)重點(diǎn)關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)大小以及企業(yè)

21、的風(fēng)險(xiǎn)承受能力。而控制型措施與融資型風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移措施的關(guān)系就較為復(fù)雜了,表面上看,只需很少的成本就能夠?qū)L(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移出去是非常合算的事情,但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看,企業(yè)實(shí)際上會(huì)支付自己遭受損失的全部費(fèi)用,并且還要多承擔(dān)一部分風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移的成本。例如,如果時(shí)間足夠長(zhǎng),購買財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)時(shí)繳納的保費(fèi)中就包括了一旦風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生,我們所承擔(dān)的損失,此外,還包括手續(xù)費(fèi)等附加保費(fèi)。因此,即便是對(duì)于轉(zhuǎn)移性質(zhì)的融資型措施,控制型措施也還是有降低其成本的作用。理論基礎(chǔ)控制型措施的理論基礎(chǔ)經(jīng)歷了由單純的工程性措施到工程性措施與非工程性措施整合的過程。最初人們只是從機(jī)械、工程的角度人手控制風(fēng)險(xiǎn),后來逐漸發(fā)現(xiàn),人為因素在風(fēng)險(xiǎn)的形成與發(fā)展過程中起著

22、舉足輕重的作用,對(duì)人的控制尤為重要。在這一過程中,許多理論為實(shí)踐中的選擇起到了指導(dǎo)思想的作用,其中比較重要的有工程性理論、多米諾理論以及能量釋放理論。1.工程性理論工程性理論是早期的理論,它強(qiáng)調(diào)事故的機(jī)械危險(xiǎn)和自然危險(xiǎn),認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)是由機(jī)械和自然方面的原因造成的,對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制就要從這些角度入手?;诠こ绦岳碚摰娘L(fēng)險(xiǎn)管理措施都與有形的工程技術(shù)設(shè)施相聯(lián)系,手段比較直觀、效果也比較明顯。由于最早的風(fēng)險(xiǎn)管理起源于工業(yè)生產(chǎn),因此,最初對(duì)風(fēng)險(xiǎn)來源的判斷也集中于工程與機(jī)械,忽視了人的因素在其中的作用。2.多米諾理論1959年,美國人海因里希對(duì)事故的因果關(guān)系、人與機(jī)械的相互作用、不安全行為的潛在原因等進(jìn)行了研究

23、,提出了“工業(yè)安全公理”。在此基礎(chǔ)上,海因里希提出了經(jīng)典的多米諾理論,他將這個(gè)理論應(yīng)用于雇員傷害風(fēng)險(xiǎn)中,這也是最早的針對(duì)雇員事故的理論。多米諾理論指出,在五張骨牌中,第三張是最關(guān)鍵的。通過排除有形危險(xiǎn)和消除員工的不安全行為,員工受傷的頻率就會(huì)降低。與工程性理論相比,多米諾理論認(rèn)識(shí)到最終傷害的發(fā)生不僅是工程性的原因造成的,人為因素起了很大作用。但也有批評(píng)指出,這一理論過于強(qiáng)調(diào)人的作用。3.能量釋放理論1970年,美國公路安全保險(xiǎn)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)哈頓提出了一種能量破壞性釋放理論。能量釋放理論并沒有從工程或非工程的角度考察控制型措施的出發(fā)點(diǎn),而是著眼于風(fēng)險(xiǎn)事故的形式,它指出,大多數(shù)事故是由于能量的意外釋放或

24、危險(xiǎn)材料(如有毒氣體、粉塵等)導(dǎo)致的。表面上看,這些能量和危險(xiǎn)物質(zhì)的釋放是由風(fēng)險(xiǎn)因素引起的,但究其根源,不外乎四個(gè)根本原因:(1)管理因素:與安全有關(guān)的管理目標(biāo);人員的錄用方法、安全標(biāo)準(zhǔn)等;(2)人的因素:行為人的動(dòng)機(jī)、能力、知識(shí)、訓(xùn)練、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、對(duì)分配任務(wù)的態(tài)度、體力和智力狀態(tài)等;(3)環(huán)境因素:工作環(huán)境中的溫度、濕度、通風(fēng)、照明等;(4)機(jī)械因素:機(jī)器的安全性等。這四個(gè)因素可能會(huì)產(chǎn)生相互影響??刂骑L(fēng)險(xiǎn)的重點(diǎn),是通過控制這四個(gè)根本原因,對(duì)能量進(jìn)行限制及防止能量散逸。工程性理論和多米諾理論都只是強(qiáng)調(diào)損失控制的某個(gè)方面,但人與物質(zhì)世界很難截然分開,人的行為影響了物質(zhì)世界,物質(zhì)因素又貫穿于人的行為

25、之中。因此,能量這個(gè)因素更具有普遍性和綜合性,能量釋放更能夠體現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的本質(zhì)。保險(xiǎn)保險(xiǎn)是對(duì)付可保的純粹風(fēng)險(xiǎn)的一種重要風(fēng)險(xiǎn)融資工具。0對(duì)于企業(yè)來說,通過繳納保費(fèi),將自身面臨的風(fēng)險(xiǎn)負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)移給了保險(xiǎn)公司,即以小額成本(保險(xiǎn)費(fèi))替代大額不確定損失(保險(xiǎn)所保的意外事故)。單從出險(xiǎn)后保險(xiǎn)公司給予賠付這一層面來看,保險(xiǎn)并沒有改變企業(yè)所面臨的風(fēng)險(xiǎn)2,而是事先做一個(gè)安排,使得一旦風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生了,能夠從保險(xiǎn)公司那里得到資金彌補(bǔ)損失,也就是說,保險(xiǎn)消除了損失發(fā)生后經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的不確定性。第十三章將會(huì)詳細(xì)討論保險(xiǎn)的機(jī)制。按照承保風(fēng)險(xiǎn)范圍的不同,保險(xiǎn)可分為人身保險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)及責(zé)任保險(xiǎn)三類。1.人身保險(xiǎn)人身保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移的是

26、那些可能會(huì)妨礙個(gè)人收入的風(fēng)險(xiǎn)。這些風(fēng)險(xiǎn)共有四種類型:死亡、意外事故與疾病、失業(yè)以及年老,其中,商業(yè)保險(xiǎn)商比較愿意提供死亡、意外事故與疾病和年老等類型的保險(xiǎn)業(yè)務(wù),而社會(huì)保險(xiǎn)則涵蓋所有類型的風(fēng)險(xiǎn)。(1)人壽保險(xiǎn)人壽保險(xiǎn)是設(shè)計(jì)來管理早逝風(fēng)險(xiǎn)的。人們可能在還沒有為依賴他生活的人做好充分的未來經(jīng)濟(jì)安排時(shí)就去世了,這種不利的經(jīng)濟(jì)后果可以由人壽保險(xiǎn)來解決。人壽保險(xiǎn)與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)和責(zé)任保險(xiǎn)不同,它不存在部分損失的可能性。因此,人壽保險(xiǎn)不同于其他類型的保險(xiǎn)設(shè)計(jì),試圖在個(gè)人或組織在遭到損失后使之恢復(fù)到受損前的財(cái)務(wù)狀況。我們也很難對(duì)人的生命確定價(jià)值,所有的保單都是現(xiàn)金支付保單,一旦損失發(fā)生,保險(xiǎn)人將按照保單面額進(jìn)行支付

27、。人壽保險(xiǎn)的基本種類如下:定期壽險(xiǎn)。定期壽險(xiǎn)提供一定期限內(nèi)的保障,保障期限可能是1年、5年、10年或20年,或者到被保險(xiǎn)人達(dá)到一個(gè)確定的年齡。定期壽險(xiǎn)保單僅持續(xù)一定時(shí)期,只有當(dāng)被保險(xiǎn)人在這期間死亡時(shí),保險(xiǎn)人才給付受益人保險(xiǎn)金。如果被保險(xiǎn)人在此期間沒有死亡,則保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付責(zé)任。定期壽險(xiǎn)的優(yōu)點(diǎn)源于它具有純粹保障和暫時(shí)保障的雙重特點(diǎn)。作為一種純粹保障,它的保費(fèi)完全用于保障,與保障程度相同的其他人壽保險(xiǎn)相比,其保費(fèi)較低,適合于低收入者;而暫時(shí)性的特點(diǎn)使其非常適合暫時(shí)需要保險(xiǎn)的人。相應(yīng)地,定期保險(xiǎn)的缺點(diǎn)是無法滿足永久性的需求;由于逆選擇發(fā)生的機(jī)會(huì)高,附加保費(fèi)的比率比終身壽險(xiǎn)要大。終身壽險(xiǎn)。終身壽險(xiǎn)提

28、供終身保障,一般到100歲這個(gè)上限為止,如果被保險(xiǎn)人到100歲仍生存,保險(xiǎn)人也會(huì)給付保險(xiǎn)金。終身壽險(xiǎn)包括普通型和限期內(nèi)繳費(fèi)型兩種,主要區(qū)別在繳費(fèi)期限上,前者終身繳費(fèi),后者須在有限期間內(nèi)繳清保費(fèi)。終身壽險(xiǎn)適用于那些需要永久性保障的人,并且具有保障和儲(chǔ)蓄的雙重功能,保單的儲(chǔ)蓄部分可以用于發(fā)生意外時(shí)貸款,也可用于支付未來的保費(fèi)。兩全保險(xiǎn)。兩全保險(xiǎn)類似于定期保險(xiǎn),有一定期限,如10年或20年。如果被保險(xiǎn)人在保單期限內(nèi)死亡,則保險(xiǎn)人給付受益人保險(xiǎn)金;如果被保險(xiǎn)人在期滿后仍生存,保險(xiǎn)人給付被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)金。兩全保險(xiǎn)不僅對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行保障,而且對(duì)年老和退休風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行保障,具有一定的投資性質(zhì)。萬能壽險(xiǎn)。萬能壽險(xiǎn)產(chǎn)

29、生于20世紀(jì)70年代末80年代初美國創(chuàng)紀(jì)錄的高利率時(shí)期0,它具有靈活性和透明性的特點(diǎn)。所謂靈活性是指,保單所有者可以在一定限度內(nèi)根據(jù)自己的意愿增加或降低所繳保費(fèi),并在一定限制條件下增加或降低保單面額。透明性指的是壽險(xiǎn)產(chǎn)品定價(jià)的三個(gè)要素死亡率、利率和費(fèi)用率會(huì)明確列明并向消費(fèi)者公布。變額壽險(xiǎn)。這是一種終身壽險(xiǎn),被保險(xiǎn)人有權(quán)決定如何對(duì)保單的現(xiàn)金價(jià)值2進(jìn)行投資,并且承擔(dān)現(xiàn)金價(jià)值和死亡給付波動(dòng)帶來的投資風(fēng)險(xiǎn)。變額壽險(xiǎn)推出的一個(gè)目的就是解決伴隨通貨膨脹的美元購買力下降的問題??烧{(diào)整壽險(xiǎn)。對(duì)于個(gè)人對(duì)人壽保險(xiǎn)不斷變化的需求和支付能力所造成的兩難問題,出現(xiàn)于1971年的可調(diào)整壽險(xiǎn)是一種解決辦法。這種保險(xiǎn)允許購買

30、入隨著保障需求和支付能力的變動(dòng)調(diào)整保單的各個(gè)方面。在一定范圍內(nèi),保單持有人可以提高或降低保險(xiǎn)金額,并在保單存續(xù)期內(nèi)增減保費(fèi)。(2)年金保險(xiǎn)年金是指在一定時(shí)期內(nèi),如幾年或某人生存期間,每隔一個(gè)確定的時(shí)期支付一定貨幣金額的經(jīng)濟(jì)合同??铐?xiàng)的支付可以從一個(gè)規(guī)定的日期開始,延續(xù)若干年份或是在某人的生存期間。每個(gè)人都有可能在喪失獲取收入的能力后仍然好好地活著,收入的減少就是我們面臨的一種風(fēng)險(xiǎn),年金保險(xiǎn)可以對(duì)此進(jìn)行保障。年金保險(xiǎn)的基本種類包括:純粹終身年金。年金受領(lǐng)者只在生存期間可領(lǐng)取年金,死亡后停止給付。年金受領(lǐng)人死亡后就沒有任何遺留價(jià)值。償還終身年金。年金受領(lǐng)人死亡后,剩余的年金繼續(xù)付給受益人。聯(lián)合和最

31、后生存者年金。年金受領(lǐng)者為兩個(gè)或兩個(gè)以上,如夫婦或兄弟姐妹,年金給付到最后一個(gè)年金受領(lǐng)者死亡為止。變額年金。變額年金是一種終身年金。一般固定數(shù)額年金的退休給付金額是固定的,一旦發(fā)生通貨膨脹,給付的購買力就會(huì)下降。而變額年金的保費(fèi)被投資于普通股及其他投資方式,且在保險(xiǎn)人獨(dú)立的賬戶中,這樣,變額年金的給付額就隨著普通股價(jià)格水平的變動(dòng)而變動(dòng)。既然貨幣的價(jià)值隨著時(shí)間變動(dòng),那么分散化的股票投資組合的價(jià)值也會(huì)和價(jià)格水平保持同樣的變動(dòng)趨勢(shì),因此,變額年金可以防范通貨膨脹對(duì)個(gè)人儲(chǔ)蓄退休金的影響。(3)意外與健康保險(xiǎn)(或簡(jiǎn)稱健康保險(xiǎn))健康保險(xiǎn)保障的是人們因生病或身體意外傷害而遭受的損失,包括醫(yī)療費(fèi)用增加及收入減

32、少等。健康保險(xiǎn)主要包括:醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)。醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)提供醫(yī)療費(fèi)用保障。它可以補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用主要有門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用及護(hù)理費(fèi)等,根據(jù)補(bǔ)償費(fèi)用的類別,還可以細(xì)分為普通醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)(只報(bào)銷非外科的門診醫(yī)療費(fèi)用)、住院費(fèi)用保險(xiǎn)、外科手術(shù)費(fèi)用保險(xiǎn)等。失能收入保險(xiǎn)。當(dāng)被保險(xiǎn)人因傷病而全部或部分喪失工作能力時(shí),失能收入保險(xiǎn)可以定期給付被保險(xiǎn)人以補(bǔ)償其收入損失。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。當(dāng)被保險(xiǎn)人因失能而生活無法自理,需要住在康復(fù)中心或在家中接受他人護(hù)理時(shí),該保險(xiǎn)可以對(duì)護(hù)理所需的種種費(fèi)用提供補(bǔ)償。2.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)是對(duì)財(cái)產(chǎn)的損毀或遺失進(jìn)行保障的保險(xiǎn)。主要包括以下險(xiǎn)種:(1)火災(zāi)保險(xiǎn)最初的火災(zāi)保險(xiǎn)

33、只有火災(zāi)一種可保風(fēng)險(xiǎn),后來保險(xiǎn)范圍擴(kuò)大,賠償由火災(zāi)、雷電、風(fēng)暴、冰雹、爆炸和其他一些危險(xiǎn)因素引起的建筑物、設(shè)備、家具或其他動(dòng)產(chǎn)的損失。承保風(fēng)險(xiǎn)的確定采取兩種方法,一種是指定風(fēng)險(xiǎn),即在保單中列明所承保的特定風(fēng)險(xiǎn);另一種只列出除外責(zé)任,對(duì)除此之外的風(fēng)險(xiǎn)引起的損失進(jìn)行賠償。保險(xiǎn)賠償范圍包括直接損失(如資產(chǎn)損壞的實(shí)際損失)和間接損失(如由于資產(chǎn)損失而帶來的收入損失和/或額外開支)。(2)海上保險(xiǎn)海上保險(xiǎn)是財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中最古老的一個(gè)險(xiǎn)種,它涉及的風(fēng)險(xiǎn)與海上運(yùn)輸有關(guān),承保所有類型的海上運(yùn)輸工具及貨物,還可承保船主的責(zé)任,造成損失的原因包括惡劣天氣、碰撞、沉沒、擱淺、投棄、船長(zhǎng)或船員的惡意行為等。(3)內(nèi)陸運(yùn)輸

34、保險(xiǎn)內(nèi)陸運(yùn)輸保險(xiǎn)也是與運(yùn)輸有關(guān)的保險(xiǎn),它是海洋海上保險(xiǎn)發(fā)展的自然分支。交通在商業(yè)發(fā)展中起著非常關(guān)鍵的作用,因此,隨著交通設(shè)施的發(fā)展,就產(chǎn)生了對(duì)保險(xiǎn)的需求,以保障運(yùn)輸貨物的安全。除了海上運(yùn)輸之外,還有陸上運(yùn)輸,最初的陸上運(yùn)輸保險(xiǎn)只為鐵路、摩托車、輪船、駁船等交通工具在內(nèi)河和海濱運(yùn)輸?shù)呢浳锍斜?,后來擴(kuò)展到為交通和通信手段承保,如橋梁、隧道、管道、輸電線、廣播電視通信設(shè)備等。最后,它又?jǐn)U展到不屬于運(yùn)輸過程中的各種財(cái)產(chǎn),但不包括房地產(chǎn)。(4)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)可以細(xì)分為種植業(yè)保險(xiǎn)和養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn),種植業(yè)保險(xiǎn)是指保險(xiǎn)人對(duì)農(nóng)作物因水災(zāi)、旱災(zāi)、臺(tái)風(fēng)、霜凍、冰雹、病蟲害等自然災(zāi)害而導(dǎo)致的減產(chǎn)或絕收承擔(dān)賠償責(zé)任;養(yǎng)殖

35、業(yè)保險(xiǎn)對(duì)各種牲畜、家禽因疾病或意外事故而死亡或損傷承擔(dān)賠償責(zé)任。在國外,農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)一般都得到政府資助,或由政府部門直接經(jīng)營(yíng)。(5)地震保險(xiǎn)地震保險(xiǎn)是一些地震風(fēng)險(xiǎn)較高的國家或地區(qū)普遍開展的險(xiǎn)種,例如日本的地震保險(xiǎn)就開展得較好,并由政府提供再保險(xiǎn)。地震保險(xiǎn)可以單獨(dú)承保,也可以作為附加險(xiǎn)。(6)信用保險(xiǎn)信用保險(xiǎn)是一個(gè)非常專業(yè)化的險(xiǎn)種,適用于生產(chǎn)商和批發(fā)商,它在被保險(xiǎn)人無法從客戶那里收回應(yīng)收款項(xiàng)時(shí),為被保險(xiǎn)人提供保障。該保險(xiǎn)要求有一個(gè)相當(dāng)于正常壞賬損失額的免賠額。(7)保證保險(xiǎn)保證保險(xiǎn)是一方(保證人)與第三方(權(quán)利人)達(dá)成的協(xié)議,為另一方(被保證人)的債務(wù)或違約行為提供保證。換句話說,就是保證人就被保證

36、人的某種行為進(jìn)行保證,如果被保證人無法按照保證的方式行為,則保證人要對(duì)權(quán)利人負(fù)責(zé)。保證保險(xiǎn)分為兩種:忠誠保險(xiǎn)和保證保險(xiǎn)。忠誠保險(xiǎn)保護(hù)權(quán)利人免受其雇員的欺騙。大多數(shù)保證保險(xiǎn)是為建筑商、涉及法律訴訟的人、要求獲取許可證的人出示的,它擔(dān)保被保險(xiǎn)人是誠實(shí)的,有必要的能力和財(cái)務(wù)實(shí)力履行他所擔(dān)保的義務(wù)。(8)盜竊保險(xiǎn)盜竊保險(xiǎn)為補(bǔ)償被保險(xiǎn)人的財(cái)產(chǎn)由于他人犯罪行為而造成的損失而設(shè)計(jì)。(9)鍋爐爆炸保險(xiǎn)這是最早的意外保險(xiǎn)之一。由于鍋爐內(nèi)部存在壓力,因此面臨爆炸的風(fēng)險(xiǎn),造成人身傷害和財(cái)產(chǎn)損失。為了防止損失,保險(xiǎn)人會(huì)對(duì)鍋爐和機(jī)器設(shè)備進(jìn)行檢查,這種檢查服務(wù)是購買保險(xiǎn)的主要原因。(10)玻璃保險(xiǎn)玻璃保險(xiǎn)也是一種特殊的意

37、外保險(xiǎn),為玻璃提供廣泛的可能保護(hù)?;馂?zāi)保險(xiǎn)和海上保險(xiǎn)也對(duì)玻璃承保,但往往只針對(duì)特定的風(fēng)險(xiǎn),而玻璃保險(xiǎn)承保的原因只對(duì)火災(zāi)和戰(zhàn)爭(zhēng)除外。(11)所有權(quán)保險(xiǎn)所有權(quán)保險(xiǎn)是一種很狹窄的特殊保險(xiǎn)形式,它對(duì)被投保的所有權(quán)的缺陷進(jìn)行承保。土地轉(zhuǎn)讓的法律手續(xù)是相當(dāng)技術(shù)性的,很可能產(chǎn)生產(chǎn)權(quán)不明的情況。在所有權(quán)保單中,保險(xiǎn)人同意就有缺陷的所有權(quán)轉(zhuǎn)讓帶來的經(jīng)濟(jì)損失進(jìn)行賠償。從某種意義上說,所有權(quán)保險(xiǎn)是獨(dú)特的,因?yàn)樗U系氖沁^去事件的一些影響,而不是未來事件的經(jīng)濟(jì)損失。3.責(zé)任保險(xiǎn)商業(yè)經(jīng)營(yíng)引起的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)既數(shù)量眾多又形式多樣,對(duì)一個(gè)公司而言,法律責(zé)任引起的損失實(shí)際上是沒有一個(gè)可計(jì)算的上限的,可能引起責(zé)任的源泉會(huì)隨著商業(yè)復(fù)

38、雜程度的增加而倍增,因此,商業(yè)責(zé)任領(lǐng)域明顯比個(gè)人責(zé)任保險(xiǎn)領(lǐng)域復(fù)雜。責(zé)任保險(xiǎn)包括很廣泛的承保范圍,它可以簡(jiǎn)單地分為三種類型:雇主責(zé)任和勞工賠償、汽車責(zé)任以及一般責(zé)任。(1)雇主責(zé)任和勞工賠償雇主對(duì)雇員在與工作有關(guān)的傷亡事故中遭受的損失負(fù)有法律賠償責(zé)任,包括醫(yī)療費(fèi)、工資損失及撫恤金等,雇主面臨的這方面的風(fēng)險(xiǎn)可以通過購買勞工賠償保險(xiǎn)和雇主,責(zé)任保險(xiǎn)來轉(zhuǎn)移。在美國的保險(xiǎn)體系中,勞工補(bǔ)償保險(xiǎn)根據(jù)州法律規(guī)定的賠償金額給付;如果雇員或家屬提起訴訟并且證明雇主有過失,法庭會(huì)判決雇主須對(duì)因工傷亡者進(jìn)行賠償,此時(shí)雇主責(zé)任險(xiǎn)可以為雇主提供其在法律上應(yīng)承擔(dān)的賠償金。更詳細(xì)的討論請(qǐng)看第七章與第十五章。(2)汽車保險(xiǎn)汽車

39、保險(xiǎn)是一種財(cái)產(chǎn)和責(zé)任綜合保險(xiǎn),分為車損險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)兩大部分。車損險(xiǎn)承保被保險(xiǎn)人的汽車因碰撞、偷竊或其他原因造成的損失。第三者責(zé)任險(xiǎn)承,保被保險(xiǎn)人因汽車事故對(duì)第三者的人身傷害和財(cái)產(chǎn)損失應(yīng)負(fù)的法律賠償責(zé)任。各國對(duì)第三者責(zé)任險(xiǎn)大都實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)。(3)一般責(zé)任保險(xiǎn)商業(yè)公司的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)千差萬別,它們面臨的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)也五花八門,但每個(gè)公司都會(huì)面臨下面一個(gè)或幾個(gè)責(zé)任風(fēng)險(xiǎn):房產(chǎn)的所有和維護(hù):因房產(chǎn)本身的原因或房產(chǎn)引起的原因使公眾、他人受到傷害,或使他人財(cái)產(chǎn)受到損失,則房屋的所有者或租戶要為損害負(fù)責(zé)。商業(yè)經(jīng)營(yíng)行為:如果公眾、他人或他人財(cái)產(chǎn)因房產(chǎn)所有人或其雇員的行為遭到損害,公司要為此承擔(dān)責(zé)任。產(chǎn)品:銷售商的法律

40、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)并不會(huì)因產(chǎn)品已經(jīng)銷售或已發(fā)送給顧客而終止,對(duì)他人造成傷害或使他人財(cái)產(chǎn)遭受損失的有瑕疵產(chǎn)品的生產(chǎn)商或分銷商要為此承擔(dān)法律責(zé)任。完工勞務(wù):和產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)類似,已完成的工作如果有瑕疵,則任何由此造成的損害都會(huì)導(dǎo)致責(zé)任的產(chǎn)生。連帶責(zé)任:公司有時(shí)可能會(huì)因?yàn)楠?dú)立經(jīng)營(yíng)的承包商完成的工作而承擔(dān)責(zé)任。一般來說,委托人不需為獨(dú)立承包人的過失負(fù)責(zé),但如果由獨(dú)立承包商完成的工作本身是不合法的,或這項(xiàng)工作具有固有的危險(xiǎn)性,或委托人應(yīng)當(dāng)實(shí)施監(jiān)管等情況下,委托人須負(fù)責(zé)。合同責(zé)任:公司可以通過書面或口頭合同對(duì)另一個(gè)人的過失行為承擔(dān)責(zé)任。商業(yè)一般性責(zé)任保險(xiǎn)為各種組織提供了一般性責(zé)任保險(xiǎn),它提供了兩種保單:事故發(fā)生式保單和索

41、賠提出式保單。前者以事故發(fā)生為基礎(chǔ),不論什么時(shí)候提出索賠或提起訴訟,保單都承保發(fā)生在保單有效期內(nèi)的傷害和損失;后者只對(duì)保單有效期內(nèi)提出的索賠進(jìn)行賠付。其他利用合同的融資措施除了保險(xiǎn)、套期保值這些比較常用的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移措施之外,還有一些基于合同的融資型風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移形式。融資型風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移與控制型風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移最大的區(qū)別在于,控制型風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移將承擔(dān)損失的法律責(zé)任轉(zhuǎn)移了出去,而融資型風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移只是將損失的經(jīng)濟(jì)后果轉(zhuǎn)移給他人承擔(dān),法律責(zé)任并沒有轉(zhuǎn)移,一旦接受方?jīng)]有能力支付損失,損失最終還要由轉(zhuǎn)移方支付。融資租賃合同就是一種融資型風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移措施。在財(cái)產(chǎn)租賃合同中,出租人和承租人經(jīng)常會(huì)就出租物的質(zhì)量責(zé)任、維修保養(yǎng)責(zé)任和損壞責(zé)任等

42、問題發(fā)生糾紛。為了轉(zhuǎn)移此類責(zé)任風(fēng)險(xiǎn),出租人可以根據(jù)承租人的租賃要求和選擇,出資向供貨商購買租賃物,并租給承租人使用,承租人支付租金,并可在租賃期屆滿時(shí),取得租賃物的所有權(quán)、續(xù)租或退租,這就是融資租賃合同。在這種情況下,出租人最主要的義務(wù)是為承租人融通資金,購買租賃物,對(duì)他而言,既取得了租賃財(cái)產(chǎn)的租金收入,又轉(zhuǎn)移了租賃財(cái)產(chǎn)的損失責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)承租人來說,雖然承擔(dān)了風(fēng)險(xiǎn),但可以從其他渠道取得資金以保證正常經(jīng)營(yíng)。保險(xiǎn)的運(yùn)行保險(xiǎn)公司的主要經(jīng)營(yíng)活動(dòng)可以劃分為費(fèi)率厘定、展業(yè)、承保、損失理賠、投資五個(gè)環(huán)節(jié)。1.費(fèi)率厘定保險(xiǎn)費(fèi)率是每一單位保險(xiǎn)的價(jià)格,它和保險(xiǎn)費(fèi)不同,保險(xiǎn)費(fèi)取決于費(fèi)率和購買保險(xiǎn)的份數(shù)。保險(xiǎn)費(fèi)率由保

43、險(xiǎn)公司的精算部門厘定,包括純保費(fèi)和附加保費(fèi)兩部分。純保費(fèi)完全是風(fēng)險(xiǎn)的體現(xiàn),取決于分?jǐn)偟矫恳伙L(fēng)險(xiǎn)單位的預(yù)期損失,主要用于未來賠付,附加保費(fèi)則用于支付公司的運(yùn)營(yíng)費(fèi)用。如同其他商品價(jià)格一樣,保險(xiǎn)費(fèi)率是保險(xiǎn)產(chǎn)品成本的體現(xiàn)。但保險(xiǎn)業(yè)又有和其他行業(yè)不同的特點(diǎn),因此,保險(xiǎn)費(fèi)率也與其他行業(yè)產(chǎn)品的價(jià)格有著不同的特征。首先,其他行業(yè)的產(chǎn)品在制定價(jià)格的時(shí)候,成本一般是確定可知的,但保險(xiǎn)產(chǎn)品是對(duì)未來的一種保障,而未來是什么樣現(xiàn)在還不能完全確定,因此,未來的成本只能是一種預(yù)測(cè),費(fèi)率就建立在這種預(yù)測(cè)的基礎(chǔ)之上。其次,其他很多行業(yè)的產(chǎn)品價(jià)格可以基于市場(chǎng)供需進(jìn)行漲跌,但由于保險(xiǎn)特殊的角色,很多國家和地區(qū)的保險(xiǎn)費(fèi)率都要接受政府

44、的監(jiān)管,不能過高,不能有不公平的差別對(duì)待,在一段時(shí)間內(nèi)要保持相對(duì)的穩(wěn)定。2.展業(yè)保險(xiǎn)公司的展業(yè)部門有時(shí)也稱為代理部,是其銷售或市場(chǎng)策劃部門。該部門負(fù)責(zé)外部的銷售環(huán)節(jié),由代理人或公司支付薪水的銷售代表負(fù)責(zé)。代理人是展業(yè)環(huán)節(jié)的中堅(jiān)力量。產(chǎn)險(xiǎn)公司和壽險(xiǎn)公司的代理人有不同的作用,在財(cái)產(chǎn)和責(zé)任保險(xiǎn)中,代理人是“授權(quán)訂立、終止、修改保險(xiǎn)合同的個(gè)人”,在人壽保險(xiǎn)中,代理人的權(quán)限就受到較多的限制。除了通過代理人展業(yè)之外,近年來出現(xiàn)了一些新型的保險(xiǎn)營(yíng)銷渠道,如郵政保險(xiǎn)、電話銷售、銀行保險(xiǎn)等。3.承保并不是所有的風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司都會(huì)接納,保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)單位進(jìn)行選擇并且分級(jí),這個(gè)過程就是承保。承保是防止逆向選擇的關(guān)鍵

45、環(huán)節(jié)。它的目標(biāo)并不是選擇那些不會(huì)發(fā)生損失的風(fēng)險(xiǎn)單位,而是要避免過多地承保實(shí)際損失大于預(yù)期損失的高風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)的。此外,保險(xiǎn)公司也要通過承保來防止保險(xiǎn)標(biāo)的過度集中以減少巨災(zāi)損失。承保的質(zhì)量直接關(guān)系到費(fèi)率是否充分。精算師計(jì)算出來的費(fèi)率,是由承保人員應(yīng)用于每一類型的標(biāo)的上的,因此,從事承保工作的人員必須具備敏銳的判斷力及有關(guān)不同風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)的損失的廣泛知識(shí),只有這樣,才能做出準(zhǔn)確的判斷。承保的過程不僅僅是接受或拒絕,還包括級(jí)別的調(diào)整。如某一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)單位在某個(gè)費(fèi)率水平上不被承保,但它可能適合在另一個(gè)費(fèi)率水平上被承保。4.損失理賠保險(xiǎn)的損失補(bǔ)償作用是在理賠中實(shí)現(xiàn)的。理賠包括四個(gè)步驟:(1)通報(bào)損失。即向保險(xiǎn)公司通報(bào)損

46、失發(fā)生,大多數(shù)情況下,都要求通報(bào)要盡可能快。(2)調(diào)查。保險(xiǎn)公司接到通報(bào)后,就要判斷是否真的發(fā)生了承保范圍內(nèi)的損失。(3)提供損失證明。(4)支付或拒絕支付。如果一切都符合規(guī)定,保險(xiǎn)公司將賠付損失。如果不符合條件,如損失并沒有發(fā)生、保單未承保已發(fā)生的損失或索賠的金額不合理等,則拒賠。5.投資投資是保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的重要支柱。由于用于投資的資金一部分必須支付未來的索賠,因此保險(xiǎn)投資的首要原則是安全性原則。投資回報(bào)是費(fèi)率厘定過程中的一個(gè)重要變量。人壽保險(xiǎn)公司在計(jì)算保費(fèi)時(shí)會(huì)假設(shè)可獲得的最低利率,財(cái)產(chǎn)和責(zé)任保險(xiǎn)公司也將投資收益考慮到費(fèi)率計(jì)算中。保險(xiǎn)的作用對(duì)于企業(yè)來說,保險(xiǎn)的作用主要有以下幾點(diǎn):1.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償保險(xiǎn)

47、的首要目的就是當(dāng)被保險(xiǎn)人遭受不可預(yù)期的損失時(shí),按照保險(xiǎn)合同向被保險(xiǎn)人提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,為其迅速恢復(fù)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)及正常的生活秩序提供保障。2.減少不確定性購買保險(xiǎn)之前,當(dāng)企業(yè)面臨某種風(fēng)險(xiǎn)時(shí),未來是不確定的,不知道什么時(shí)候會(huì)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故,事故造成的損失有多大。如果不購買保險(xiǎn),企業(yè)就會(huì)為此而擔(dān)憂,可能就會(huì)拿出精力和資金做一些其他的風(fēng)險(xiǎn)控制工作。但購買保險(xiǎn)之后,每年只需繳納固定數(shù)額的保費(fèi)即可,一旦發(fā)生損失,保險(xiǎn)公司會(huì)按照合同進(jìn)行賠償,免除了企業(yè)的后顧之憂,減少了不確定性。3.提供防災(zāi)防損服務(wù)保險(xiǎn)的作用與吸引力不僅僅是事后的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,還包括事前的風(fēng)險(xiǎn)分析與防災(zāi)防損服務(wù)。事實(shí)證明,許多完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度都是由這

48、兩方面合作完成的。保險(xiǎn)公司擁有大量風(fēng)險(xiǎn)事故的數(shù)據(jù),具備如何對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以及如何進(jìn)行防災(zāi)防損的技術(shù)與手段,在風(fēng)險(xiǎn)管理方面具有專業(yè)性。保險(xiǎn)公司為企業(yè)提供防災(zāi)防損服務(wù),不僅有技術(shù)上的優(yōu)勢(shì),而且對(duì)保險(xiǎn)公司最終降低索賠成本、通過降低風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)而降低保費(fèi)來吸引消費(fèi)者、獲得良好的聲譽(yù)與形象都有極大的幫助。4.投資由于保費(fèi)是在保險(xiǎn)金支付之前一段時(shí)間預(yù)先收取的,保險(xiǎn)公司會(huì)從中提留各種準(zhǔn)備金,并將這些暫時(shí)閑置的準(zhǔn)備金進(jìn)行投資。尤其對(duì)于壽險(xiǎn)公司,投資更是對(duì)付利率風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。保險(xiǎn)投資不僅會(huì)在一定程度上降低保費(fèi)、保障公司業(yè)務(wù)的正常運(yùn)行進(jìn)而保障投保人的利益,而且一些帶有投資理財(cái)功能的險(xiǎn)種還會(huì)使投保人從中獲益。保險(xiǎn)合

49、同的風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)池中的成員有兩種平攤損失的方式,一種是在損失發(fā)生后,根據(jù)實(shí)際損失的大小進(jìn)行平攤,另一種是在損失發(fā)生前,根據(jù)預(yù)估的損失、投資收益和管理費(fèi)用事先收取費(fèi)用。保險(xiǎn)采用的是后者,這主要是出于以下原因:第一,如果事后分?jǐn)?,有些人可能?huì)因分?jǐn)偟馁M(fèi)用太多或自身經(jīng)濟(jì)條件一時(shí)不理想而延遲支付,或者在一些情況下逃避支付。第二,一些嚴(yán)重的直接損失往往伴隨著數(shù)額更大的間接損失,此時(shí)受害者可能會(huì)急需經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,延遲支付索賠的結(jié)果會(huì)給那些遭受了損失的參加者帶來高昂的代價(jià)。第三,雖然在理想條件下,風(fēng)險(xiǎn)池中的每個(gè)人都將負(fù)擔(dān)期望損失那么多的費(fèi)用,費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)差為零。但這個(gè)理想條件并不總是滿足,加入風(fēng)險(xiǎn)池中,究竟要負(fù)擔(dān)多少

50、費(fèi)用還是有一些不確定性,而事后攤派等于讓參加者承擔(dān)了這種不確定性。損失發(fā)生之前預(yù)先收取保險(xiǎn)費(fèi),就和事后才能確定賠償數(shù)額及管理費(fèi)用之間形成一個(gè)時(shí)間差,這個(gè)時(shí)間差使得收取的款項(xiàng)和支出的款項(xiàng)可能不一致,這就導(dǎo)致了風(fēng)險(xiǎn),這種由保險(xiǎn)的固有機(jī)制帶來的風(fēng)險(xiǎn)稱為償付能力不足風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)匯聚的成本任何一種風(fēng)險(xiǎn)匯聚安排都是有成本的。風(fēng)險(xiǎn)匯聚的成本主要有兩類,一是風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生前加入風(fēng)險(xiǎn)匯聚有關(guān)的成本,二是事故發(fā)生后履行協(xié)議的成本。1.與參加者加入風(fēng)險(xiǎn)匯聚有關(guān)的成本(1)分銷成本首先,為了保證大數(shù)定律和中心極限定理中風(fēng)險(xiǎn)單位數(shù)量足夠多的條件,風(fēng)險(xiǎn)匯聚中需要盡可能多地接納(最好是相互獨(dú)立的)參與者,這就需要進(jìn)行市場(chǎng)營(yíng)銷,

51、在市場(chǎng)中尋找潛在的滿足條件的參與者,使他們同意參與進(jìn)來,并且要確定匯聚安排的協(xié)議條款,這個(gè)協(xié)議表明了參與者的權(quán)利和義務(wù),大家都要共同遵守。市場(chǎng)營(yíng)銷和確定協(xié)議條款都屬于分銷成本。(2)承保費(fèi)用同一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)池中的成員必須是風(fēng)險(xiǎn)同質(zhì)的,即面臨相同的風(fēng)險(xiǎn),否則就會(huì)出現(xiàn)道德風(fēng)險(xiǎn)。因此,對(duì)于每個(gè)潛在的參與者,已參加匯聚的成員需要對(duì)每個(gè)潛在參與者的期望損失進(jìn)行評(píng)估,這也是有成本的。2.與履行風(fēng)險(xiǎn)匯聚規(guī)則有關(guān)的成本所謂風(fēng)險(xiǎn)匯聚規(guī)則,就是當(dāng)某個(gè)參與者遭受損失時(shí),由所有人共同為他平攤損失。這一規(guī)則的履行需要經(jīng)過兩個(gè)步驟:理賠與收集。(1)理賠費(fèi)用損失發(fā)生后,為了避免某個(gè)人謊報(bào)損失或夸大損失數(shù)額,風(fēng)險(xiǎn)匯聚的參與者需要

52、對(duì)每項(xiàng)損失進(jìn)行監(jiān)控,以確認(rèn)其真實(shí)性,以及是否符合之前協(xié)議中對(duì)損失的有關(guān)規(guī)定。這項(xiàng)工作稱為理賠。(2)收集成本通過理賠,確認(rèn)需要進(jìn)行賠付,風(fēng)險(xiǎn)匯聚的參與者就要履行承諾,拿出自己負(fù)擔(dān)的一部分費(fèi)用,這一步驟的成本包括向每名成員發(fā)送賬單的成本以及努力確保每名成員支付其應(yīng)繳金額的成本。中國的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度1.傳統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度中國的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下建立的城市醫(yī)療保障制度(公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度)和農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的。自中華人民共和國成立到1994年,在長(zhǎng)達(dá)幾十年的時(shí)間里,城市的醫(yī)療保險(xiǎn)具有極濃的福利色彩,從嚴(yán)格意義上說,是不完全具有社會(huì)保障性質(zhì)的無償供給的醫(yī)療保障制度。

53、在這期間,依據(jù)保障對(duì)象的身份不同分成兩個(gè)獨(dú)立的醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)。一是1952年正式確定的國家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體和事業(yè)單位實(shí)行的“公費(fèi)醫(yī)療制度”;另一個(gè)是國有企業(yè),職工實(shí)行的“勞保醫(yī)療制度”。其他的城市居民或由于是上述的受保對(duì)象的親屬而享受“半勞?;蚪y(tǒng)籌醫(yī)療”,或是完全自費(fèi)醫(yī)療。所以在城市實(shí)際實(shí)行的是二元社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。農(nóng)村的合作醫(yī)療制度是指以農(nóng)村居民為對(duì)象,實(shí)行集體和個(gè)人共同籌集資金,由合作醫(yī)療基金組織和個(gè)人按一定比例共同負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的一種互助互濟(jì)的制度。勞保醫(yī)療制度也稱企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度,它根據(jù)1953年修訂的中華人民共和國勞動(dòng)保險(xiǎn)條例建立,實(shí)施范圍包括全民所有制企業(yè)和城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)的職工及離退

54、休人員,隨后又包括了中外合資企業(yè)的職工。勞動(dòng)保險(xiǎn)條例對(duì)職工勞保醫(yī)療作了明確的規(guī)定,其保險(xiǎn)項(xiàng)目和待遇標(biāo)準(zhǔn)與公費(fèi)醫(yī)療基本相同,但是管理體制、經(jīng)費(fèi)來源和開支范圍上與公費(fèi)醫(yī)療有所不同。勞保醫(yī)療由企業(yè)行政自行管理,經(jīng)費(fèi)是按企業(yè)工資總額的一定比例連同職工福利基金一并提取。勞保醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的支付范圍,除了規(guī)定的職工醫(yī)藥費(fèi)外,還支付職工供養(yǎng)直系親屬的醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)(家屬的半勞保醫(yī)療)、企業(yè)醫(yī)務(wù)人員工資、醫(yī)務(wù)經(jīng)費(fèi)等。勞保醫(yī)療開支的主要項(xiàng)目有:因病或非因工負(fù)傷在醫(yī)治時(shí)的診療費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及床位費(fèi)等;計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi);因病情需要,經(jīng)治療單位,證明安裝國產(chǎn)人工器官的費(fèi)用,或安裝進(jìn)口人工器官不超過國產(chǎn)最

55、高價(jià)格部分的費(fèi)用;因病情需要進(jìn)行器官移植,按國家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)的原則,應(yīng)由勞保醫(yī)療負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;因工負(fù)傷、致殘的醫(yī)療費(fèi)用,住院時(shí)的膳食費(fèi)和就醫(yī)路費(fèi)等;6用于搶救危重病或治療工傷所必需的貴重藥品、滋補(bǔ)藥品費(fèi)用。2.問題與改革隨著中國的經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型,傳統(tǒng)醫(yī)療保障制度的不足逐漸暴露出來,這些問題主,要有:(1)醫(yī)療費(fèi)用由國家和企業(yè)包攬,對(duì)供需雙方缺乏有效的控制機(jī)制,由此引起誘導(dǎo)需求和過度利用醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象,導(dǎo)致“小病大治長(zhǎng)年住院,一人公費(fèi)全家享用”等現(xiàn)象。(2)缺乏合理的經(jīng)費(fèi)籌集機(jī)制和穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)來源,使職工的基本醫(yī)療得不到保障。(3)醫(yī)療保障的覆蓋面及社會(huì)化程度低,出現(xiàn)“一個(gè)病人拖垮一個(gè)廠”的現(xiàn)

56、象,而部分勞動(dòng)者(城鎮(zhèn)小集體、民企、外企及個(gè)體工商勞動(dòng)者)的醫(yī)療難以保障。(4)解決了公平性的問題,但衛(wèi)生資源的配置效率及衛(wèi)生服務(wù)的提供效率較低。(5)只強(qiáng)調(diào)公平性和互助共濟(jì),沒有考慮積累問題,兩代人之間的矛盾激化,現(xiàn)收現(xiàn)付制度受到挑戰(zhàn)。(6)醫(yī)療保障管理機(jī)構(gòu)不健全,管理運(yùn)行機(jī)制不完善。這些問題最終導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)速度過快,使國家和企業(yè)不堪重負(fù)。據(jù)統(tǒng)計(jì),1993年全國公費(fèi)、勞保醫(yī)療費(fèi)總額為415億元,僅過兩年,1995年全國公費(fèi)、勞保醫(yī)療費(fèi)總額就達(dá)到653.8億元。在人口老齡化、人類疾病譜的變化和新藥、高新技術(shù)檢查設(shè)施不斷發(fā)展的背景下,醫(yī)療費(fèi)用上漲本來就是不可避免的趨勢(shì),而在以單位為依托的高福

57、利公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度之下,單位承擔(dān)無限責(zé)任,對(duì)費(fèi)用控制既沒有制度優(yōu)勢(shì),又缺乏有效的政策約束,使得支付不足成為當(dāng)時(shí)的普遍問題,單位拖欠職工醫(yī)療費(fèi)、職工醫(yī)療費(fèi)數(shù)年得不到報(bào)銷的現(xiàn)象引起職工的極大不滿。1994年12月,國務(wù)院在江蘇省鎮(zhèn)江市和江西省九江市率先進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革,俗稱“兩江試點(diǎn)”。試點(diǎn)的核心是探索社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的社會(huì)保險(xiǎn)制度,重點(diǎn)解決單位和個(gè)人的繳費(fèi)責(zé)任和繳費(fèi)比例,建立社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金和職工個(gè)人醫(yī)療賬戶,以及設(shè)定醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍和職工的待遇水平等問題;探索定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理機(jī)制,通過支付機(jī)制的建立,規(guī)范供方服務(wù)行為;從制度層面防范逆向選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)。1996年,試點(diǎn)開始擴(kuò)

58、大到20多個(gè)省、市、自治區(qū)的40多個(gè)城市。在改革試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,1998年年底頒布了關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定,開始在全國范圍內(nèi)全面推進(jìn)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,包括以下幾個(gè)方面:(1)“低水平,廣覆蓋”,保障職工基本醫(yī)療需求(2)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān),形成新的籌資機(jī)制(3)完善社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的制度個(gè)人賬戶主要支付門診或小病醫(yī)療費(fèi),統(tǒng)籌基金支付住院或大病醫(yī)療費(fèi)。統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%以內(nèi),最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)啬昶骄べY的4倍左右。(4)合理確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次,加強(qiáng)基金的管理(5)加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革,提高醫(yī)

59、療服務(wù)的質(zhì)量和水平要確定基本醫(yī)療服務(wù)的范圍和標(biāo)準(zhǔn),制定基本醫(yī)療藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及相應(yīng)的管理辦法。實(shí)行醫(yī)藥分開核算,分別管理。(6)規(guī)定了特殊人員的醫(yī)療待遇這里的特殊人員指離休人員、老紅軍、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人以及國有企業(yè)下崗職工等。1999年,財(cái)政部、原勞動(dòng)和社會(huì)保障部出臺(tái)社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度和社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度,規(guī)定城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶,實(shí)行收支兩條線管理。2003年和2004年,原勞動(dòng)和社會(huì)保障部出臺(tái)文件將靈活就業(yè)人員、混合所有制企業(yè)和非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。2000年,我國開始同步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品流

60、通體制改革,重點(diǎn)解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障制度改革中面臨的體制性障礙。2009年4月,為緩解突出的“看病難、看病貴”問題以及醫(yī)患矛盾,中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見和國務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(20092011年)相繼頒布并實(shí)施,中國新一輪醫(yī)改拉開了帷幕。新醫(yī)改致力于逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo),將逐步建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付限額逐步提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右。在繳費(fèi)方面,職工繳費(fèi)基本上為職工工資總額的2%左右,單位繳費(fèi)比例一般在6%11%。2010年,社會(huì)保險(xiǎn)法頒布,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)入法制化軌道。人口老齡化與養(yǎng)

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