護(hù)理核心制度解讀講稿

1、關(guān)于護(hù)理核心制度解讀課件第一張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀 數(shù)量增多 性質(zhì)惡化 賠付額上護(hù)理醫(yī)療糾紛的特點(diǎn) 大多數(shù)醫(yī)療糾紛或多或少都與護(hù)理工作有一定的關(guān)系單獨(dú)發(fā)生的護(hù)理醫(yī)療事故少護(hù)理醫(yī)療事故一旦發(fā)生往往造成嚴(yán)重后果護(hù)理醫(yī)療糾紛處理上非常麻煩 第二張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月所以說(shuō)： 做護(hù)士更不容易在醫(yī)院工作不容易 找工作不容易第三張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月定義護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作者長(zhǎng)期實(shí)踐的科學(xué)總結(jié)，反映了護(hù)理工作的規(guī)律和特點(diǎn)。 而護(hù)理核心制度是護(hù)理規(guī)章制度的核心部分，其中分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、交接班制度、搶救工作制度、安全輸血制度、護(hù)理安

2、全管理制度、消毒隔離制度在臨床工作中至關(guān)重要,是護(hù)理工作安全和質(zhì)量的重要保證。 第四張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理核心制度護(hù)理查房制護(hù)理會(huì)診制度物品、器械、設(shè)備管理制度病區(qū)藥品管理制度各種檢查及標(biāo)本送檢制度出、入院病人管理制度患者健康教育制度第五張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理核心制度分級(jí)護(hù)理制度查對(duì)制度交接班制度搶救工作制度護(hù)理安全管理制度安全輸血制度消毒隔離制度第六張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情的輕、重、緩、急和生活自理能力的評(píng)估結(jié)果，給予不同級(jí)別的護(hù)理。分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)

3、理和三級(jí)護(hù)理。第七張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月特級(jí)護(hù)理病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者重癥監(jiān)護(hù)患者各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者第八張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一級(jí)護(hù)理 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者第九張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二級(jí)護(hù)理病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者生活部分自

4、理的患者第十張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三級(jí)護(hù)理生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者生活完全自理且處于康復(fù)期的患者 第十一張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 分級(jí)護(hù)理制度-護(hù)理內(nèi)容五方面：病情觀察、遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)治療、給藥措施、做好基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理、做好健康指導(dǎo)要求：巡視、監(jiān)測(cè)生命體征頻率、?？撇∏橛^察及護(hù)理有所不同護(hù)理級(jí)別由誰(shuí)決定第十二張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月case1產(chǎn)婦因妊娠期高血壓、巨大兒？入院。于6月10日10：50剖宮產(chǎn)一男嬰，重3800G,評(píng)分10分，于6月12日0：35突然出現(xiàn)口唇發(fā)紺、面色青紫、呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、口吐白沫、肌張力偏高、呼吸75次/

5、分，心率197次/分，立即行吸痰后呼吸囊加壓給氧，并轉(zhuǎn)兒科搶救，后因肺出血及消化道出血死亡。家屬對(duì)新生兒死亡原因有異議。 1.病情觀察不及時(shí)。（20：0024：00，無(wú)醫(yī)護(hù)人員巡視） -第十三張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理核心制度分級(jí)護(hù)理制度查對(duì)制度交接班制度搶救工作制度護(hù)理安全管理制度安全輸血制度消毒隔離制度第十四張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度服藥、注射、輸液查對(duì)制度輸血查對(duì)制度手術(shù)患者查對(duì)制度飲食查對(duì)制度“腕帶”查對(duì)制度標(biāo)本查對(duì)制度第十五張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）醫(yī)囑查對(duì)制度接到醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑是否合法及符合書寫規(guī)范

6、，核對(duì)醫(yī)囑單與電腦上的醫(yī)囑，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。醫(yī)囑應(yīng)班班查對(duì)。輸入電腦或處理醫(yī)囑者、查對(duì)者均需簽全名。對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)查清后執(zhí)行。每日必須查對(duì)醫(yī)囑一次，并有記錄，每周有護(hù)士長(zhǎng)參與的總查對(duì)醫(yī)囑1次，并有記錄。第十六張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）醫(yī)囑查對(duì)制度搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述一遍，經(jīng)二人核實(shí)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。用過(guò)的空安瓿，藥瓶或者相關(guān)包裝等物品保留備查。非搶救狀態(tài)下，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如何正確復(fù)述？第十七張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月case2患者多發(fā)性骨髓瘤入院。骨骼破壞，予唑睞磷酸保護(hù)骨骼，今日醫(yī)生再次開(kāi)出唑睞磷酸，后發(fā)現(xiàn)病人已用藥，口頭告

7、訴主班護(hù)士，不用唑睞磷酸，告知輪轉(zhuǎn)醫(yī)師取消醫(yī)囑，但主班護(hù)士忘記，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師亦未取消該，導(dǎo)致病人多用唑睞磷酸。口頭醫(yī)囑制度落實(shí)不容樂(lè)觀第十八張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度1、服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七（八）對(duì)。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七（八）對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、（質(zhì)量）、時(shí)間和用法。2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無(wú)變質(zhì)、失效，針劑有無(wú)裂痕。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。3、備藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。配藥時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌。第十九張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度4、凡需做過(guò)敏

8、試驗(yàn)的藥物，在試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史。試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙簽名。陰性者方可使用。5、發(fā)藥和注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。6、觀察用藥后反應(yīng)，對(duì)因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中有記載。第二十張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Case 3 40床病人電鈴響，需要接瓶。在配置室臺(tái)面拿出40病床的液體，氨基酸500ml加氯化鉀10ml,仔細(xì)核對(duì)床號(hào)、姓名、液體質(zhì)量后接瓶并簽名，交代不適拉鈴。后被發(fā)現(xiàn)液體貼錯(cuò)，氨基酸被當(dāng)作平衡液。 藥名未核對(duì)第二十一張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Case 4患兒因支原體肺炎來(lái)我

9、院兒科就診，醫(yī)囑5%GS500ML+乳酸紅霉素針靜滴，藥房在發(fā)藥時(shí)誤發(fā)成乳酸阿奇霉素針，護(hù)士在接收和配置時(shí)均未發(fā)現(xiàn)，造成藥物輸注錯(cuò)誤，在第二天輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物錯(cuò)誤，家長(zhǎng)投訴。錯(cuò)誤的藥物第二十二張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Case 5患者因上消化道出血入院。醫(yī)囑生理鹽水100ml加凝血酶粉500u 用法：Nf。護(hù)士A處理醫(yī)囑，抄出標(biāo)簽并輸入電腦。把鼻飼用藥寫成了靜滴，電腦也輸入為靜滴。并叫B護(hù)士核對(duì)，A護(hù)士就去配置了該液體，C護(hù)士給病人輸注了液體。后被另一名護(hù)士發(fā)現(xiàn)了該問(wèn)題，于予糾正。錯(cuò)誤途徑第二十三張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Case 6中午12：50，中班護(hù)士剛處理完3

10、床、13床的術(shù)后醫(yī)囑，這時(shí)13床張某某呼叫，拿起3床病人的藥到13床，未呼叫病人姓名就把藥掛上去，剛回到護(hù)士站坐下，病人家屬過(guò)來(lái)說(shuō)藥掛錯(cuò)了，護(hù)士立即到病房發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)將輸液器調(diào)節(jié)器夾緊，馬上更換液體，同時(shí)更換輸液器，并向病人道歉，同時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，病人無(wú)不良反應(yīng)。錯(cuò)誤的床號(hào)和病人。第二十四張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月安全用藥之5個(gè)“正確”藥物治療管理中的5個(gè)“正確” 正確的病人（right patient）、正確的藥物（right drug）、正確的劑量（right dose）、正確的途徑（right route）和正確的時(shí)間（right time ）。怎樣做好5個(gè)“正確”，確保系統(tǒng)

11、安全?第二十五張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）輸血查對(duì)制度1、抽血交叉配血查對(duì)制度認(rèn)真核對(duì)交叉配血單，病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、病區(qū)、住院號(hào)、血型。須在試管上貼條形碼查對(duì)供血者與受血者的交叉配血結(jié)果。血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。抽血時(shí)核對(duì)病人身份有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士重新核對(duì)，不能在錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及重新打印標(biāo)簽。第二十六張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）輸血查對(duì)制度2、取血查對(duì)制度到血庫(kù)取血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)血袋上的床號(hào)、姓名、性別、血袋號(hào)、血型、輸血數(shù)量、血液有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果以及血的外觀、質(zhì)量，血袋封

12、口是否嚴(yán)密，有無(wú)破損，確認(rèn)無(wú)誤后，簽全名；血袋須放在專門容器內(nèi)取回。第二十七張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）輸血查對(duì)制度3、輸血查對(duì)制度輸血前病人查對(duì)：須由名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）上病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量，核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型與病人的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果，核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與輸血記錄單（配血報(bào)告單）上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。輸血前用物查對(duì)：檢查血袋的采血日期，血液有效期、血袋有無(wú)外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無(wú)溶血、凝血塊，無(wú)變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫(kù)取出后勿震蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室

13、溫放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。第二十八張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 （三）輸血查對(duì)制度3、輸血查對(duì)制度輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁核對(duì)床號(hào)，詢問(wèn)病人姓名（腕帶），查看床頭卡，詢問(wèn)血型，以確認(rèn)受血者。輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無(wú)輸血反應(yīng)。第二十九張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）輸血查對(duì)制度3、輸血查對(duì)制度完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對(duì)醫(yī)囑，病人床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，

14、確認(rèn)無(wú)誤后簽名。輸血結(jié)束后，填寫輸血不良反應(yīng)反饋單，將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）放于病歷中，及時(shí)將血袋送回輸血科。第三十張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Case 74月8日兒科李（血型A+）重度貧血（Hb：54g/L）要求輸紅細(xì)胞懸液，當(dāng)晚輸血科收到血站發(fā)的0.5u2的“A+”紅細(xì)胞懸液后，交叉配血好后，通知兒科病房來(lái)取，打了5次電話，病房一直未來(lái)取血，將紅細(xì)胞懸液放回儲(chǔ)血冰箱。第二天兒科病房來(lái)取血，將0.5u“O+”紅細(xì)胞懸液發(fā)給護(hù)士，發(fā)血時(shí)雙方未核對(duì)簽字。等到護(hù)士取血回病房后， 發(fā)現(xiàn)發(fā)錯(cuò)血了，立即與兒科病房聯(lián)系，同時(shí)兒科病房也已發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，護(hù)士打電話過(guò)來(lái)，將“O+”紅細(xì)胞懸液馬上拿

15、回來(lái)，重新發(fā)放0.5u的“A+”紅細(xì)胞懸液。 好 險(xiǎn)！第三十一張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Case 8男性，58歲。因食道癌根治術(shù)中輸入B型全血200ml時(shí)，患者突然出現(xiàn)寒顫、胸悶、發(fā)熱、脈細(xì)弱及血壓下降。當(dāng)時(shí)誤認(rèn)為手術(shù)牽拉和麻醉過(guò)深所致。1小時(shí)后，上述癥狀明顯加重，傷口大量滲血，才考慮到輸血反應(yīng)。立即停止輸血，并復(fù)查血型O型，進(jìn)行搶救，但終因嚴(yán)重溶血性反應(yīng)而死亡。第三十二張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）手術(shù)患者查對(duì)制度術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位(左、右)。家屬在場(chǎng)時(shí)取下假牙和貴重物品（戒指、項(xiàng)鏈、耳環(huán)等），并交由家屬保管

16、。根據(jù)手術(shù)病人交接單內(nèi)容，逐項(xiàng)核對(duì)患者身份包括床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)及診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)標(biāo)識(shí)(左、右) 配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等，填寫手術(shù)病人交接單。第三十三張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）手術(shù)患者查對(duì)制度手術(shù)開(kāi)始前與醫(yī)生及麻醉醫(yī)生一起再次核對(duì)病人身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)；報(bào)告滅菌物品、手術(shù)器械、儀器設(shè)備、術(shù)前術(shù)中特殊用藥等是否齊全。凡體腔或深部組織手術(shù)要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后再填寫病理檢驗(yàn)單送檢。第三十四張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Cas

17、e 10手術(shù)標(biāo)記犯錯(cuò)誤導(dǎo)致手術(shù)部位錯(cuò)誤：某患者本該2個(gè)手指接受手術(shù)，結(jié)果卻在一根手指上接受2次手術(shù)。 按照正確操作規(guī)程，醫(yī)生應(yīng)該在要施行手術(shù)的部位做上記號(hào)。此外，手術(shù)小組開(kāi)始手術(shù)前要停頓一下，檢查手術(shù)對(duì)象和手術(shù)部位是否正確。 在這起出錯(cuò)手術(shù)中，本應(yīng)由主刀醫(yī)生在患者兩根手指上分別做上標(biāo)記，結(jié)果卻是由手術(shù)小組其他成員錯(cuò)誤地在患者手腕做上標(biāo)記。 第三十五張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（五）飲食查對(duì)制度床頭飲食卡應(yīng)與醫(yī)囑相符。病人就餐時(shí)，查對(duì)床頭飲食卡與病人飲食種類是否相符，自備飲食與醫(yī)囑飲食種類是否相符。對(duì)特殊治療飲食、檢查飲食，護(hù)士應(yīng)查對(duì)落實(shí)。第三十六張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

18、6月（六）“腕帶”查對(duì)制度對(duì)無(wú)法有效溝通的患者應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識(shí)別標(biāo)志，例如昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的患者。外科手術(shù)病人、輸血病人、重癥監(jiān)護(hù)病房、急診搶救室、新生兒等科室須使用“腕帶”?！巴髱А碧钊氲淖R(shí)別信息必需經(jīng)二人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對(duì)。當(dāng)班護(hù)士需認(rèn)真填寫病人的科室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)，由第二人核對(duì)確認(rèn)后戴于病人右腕部。要求字跡工整，信息清晰，松緊適宜，并向病人及家屬交代其目的及注意事項(xiàng)。第三十七張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（六）“腕帶”查對(duì)制度醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行各項(xiàng)診療護(hù)理操作時(shí)，必須以病人腕帶信息作為識(shí)別方法，確保安全。病人轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科，由接收

19、科室責(zé)任護(hù)士及時(shí)修改腕帶的相關(guān)信息。第三十八張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（七）檢驗(yàn)標(biāo)本查對(duì)根據(jù)檢驗(yàn)醫(yī)囑選擇標(biāo)本容器，并宣教標(biāo)本留取方法及注意事項(xiàng)。采集標(biāo)本前核對(duì)病人姓名、床號(hào)、年齡、性別。采集標(biāo)本時(shí)，病人如有疑問(wèn)，及時(shí)查清，無(wú)誤后方可執(zhí)行。第三十九張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理核心制度分級(jí)護(hù)理制度查對(duì)制度交接班制度搶救工作制度護(hù)理安全管理制度安全輸血制度消毒隔離制度第四十張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、交接班制度交接班要求交接班方式交接班內(nèi)容第四十一張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）交接班要求交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項(xiàng)工作，按護(hù)理文書書寫規(guī)

20、范要求做好護(hù)理記錄。交班者整理及補(bǔ)充常規(guī)使用的物品，為下一班做好必需用品的準(zhǔn)備。交接班必須按時(shí)。接班者提前5-10分鐘到科室，完成各種物品清點(diǎn)、交接并簽名，閱讀病區(qū)交班報(bào)告、重點(diǎn)病人(危重、手術(shù)、新病人)的病情記錄。第四十二張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）交接班要求交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即詢問(wèn)。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)生問(wèn)題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。第四十三張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）交接班要求交接雙方共同巡視病房，檢查病房清潔、整齊、安靜、安全等情況。注意查看病人的病情是否與交班相符

21、，重病人的基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理是否符合要求。對(duì)特殊情況者，如情緒、行為異常和未請(qǐng)假外出的病人，應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)系，并采取相應(yīng)措施，必要時(shí)向院部匯報(bào)。除向接班護(hù)士口頭交班外，還應(yīng)做好記錄。第四十四張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）交班方式書面交班：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班?？陬^交班：一般患者采取口頭交班。床邊交班：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重病人及大手術(shù)者、老年與小兒患者及異常心理狀態(tài)的患者。第四十五張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）交班內(nèi)容病人動(dòng)態(tài)：包括住院患者總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)（院）、手術(shù)、分娩、一級(jí)護(hù)理、病危、病重、死亡等人數(shù)，以及新入院、重危、

22、搶救、死亡、大手術(shù)前后、有特殊變化、特殊檢查、留送各種標(biāo)本完成情況等。第四十六張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）交班內(nèi)容床頭交接班：查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓病人的病情，如：病人的意識(shí)、生命體征、癥狀和體征、與疾病密切相關(guān)的檢查結(jié)果；治療、護(hù)理措施及效果（如各種引流管是否通暢，引流液的色、性狀、量；輸液的內(nèi)容及滴速；注射部位有無(wú)紅腫、滲漏）；病人的心理變化，病人對(duì)疾病的態(tài)度，家庭、單位的態(tài)度和支持情況等。第四十七張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）交班內(nèi)容物品：包括常備搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài) 第四十八張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月床頭交接班

23、規(guī)范參加人員 ：護(hù)士長(zhǎng)、交班護(hù)士、分管首席護(hù)士（接班護(hù)士）、主班。站位： 接班護(hù)士位于患者右側(cè)；交班者與其余護(hù)士位于患者左側(cè)且交班者位于排首；護(hù)士長(zhǎng)則位于床尾，便于全面觀察，對(duì)整個(gè)交班過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量控制。 護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修護(hù)士實(shí)習(xí)護(hù)士 其它護(hù)士 交班者 左右接班者床 頭第四十九張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月床頭交接班規(guī)范床頭交接順序以病人主訴或疾病需要為側(cè)重點(diǎn)，一般“自上而下”進(jìn)行，按照頭部、頸部、胸部、腹部、會(huì)陰部、下肢、尾骶部順序進(jìn)行。交班過(guò)程中危重病人體檢由接班護(hù)士實(shí)施，交班護(hù)士協(xié)助.第五十張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月床頭交接班規(guī)范注意事項(xiàng)交接過(guò)程中，注意交、接護(hù)士與患者三

24、方的互動(dòng)；注意保護(hù)患者隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷；交班者要口頭交清，接班者要認(rèn)真仔細(xì)聽(tīng)清、看清、記清、查明，做到“三清一明”；接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé)，接班后因交接不清發(fā)生的差錯(cuò)事故或物品遺失等問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。第五十一張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Case 9某護(hù)士上后夜班，12:30匆忙趕到科室，更衣后立即與前夜班護(hù)士交班，并讓前夜班護(hù)士先走，自己慢慢去查看病人，前夜班護(hù)士走了，后夜班護(hù)士在清點(diǎn)完所有物品、藥品、吃了點(diǎn)心后開(kāi)始巡視病房，發(fā)現(xiàn)38床病人口唇紫紺，進(jìn)一步評(píng)估發(fā)現(xiàn)病人呼吸心跳已經(jīng)停止，立即予CPR，復(fù)蘇無(wú)效病人死亡。第五十二張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理核心制度分級(jí)護(hù)理制度查對(duì)制度交接班制度搶救工作制度護(hù)理安全管理制度安全輸血制度消毒隔離制度第五十三張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月?lián)尵裙ぷ髦贫葥尵裙ぷ髟诳浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮護(hù)理人員對(duì)重危病人進(jìn)行搶救護(hù)理。參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位。如遇重大搶救，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)，并接受護(hù)理部的組織、調(diào)配和指導(dǎo)。第五十四張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月?lián)尵裙ぷ髦贫犬?dāng)搶救病人的醫(yī)生尚未到達(dá)時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即監(jiān)