手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理重點(diǎn)技術(shù)操作

1、無(wú)菌持物鉗的使用無(wú)菌鉗、無(wú)菌罐經(jīng)壓力蒸汽滅菌后才干使用。使用前檢查有效期、包布與否潮濕、完整。開(kāi)罐后，順勢(shì)將包布上日勺批示膠帶撕下貼在無(wú)菌罐外壁并在上面精 確記錄啟動(dòng)時(shí)間并簽名。取無(wú)菌持物鉗時(shí)，應(yīng)先打開(kāi)無(wú)菌罐日勺蓋子，垂直拿取持物鉗，鉗子 前端不可碰觸罐口和罐壁，不可夾取油性敷料，若到遠(yuǎn)處取物應(yīng)連同 容器一起搬移。若持物鉗被污染，應(yīng)立即更換無(wú)菌持物鉗和罐。無(wú)菌干罐、持物鉗有效期為4小時(shí)。一種干罐只能放一把無(wú)菌持物 鉗。4 卜 trU 八建立無(wú)菌臺(tái)選擇寬闊、明亮、以便處放置器械車，踩下剎車，檢查器械車與否 清潔干燥。檢查敷料包有效期后，將包放在器械車上，打開(kāi)外層包布，使之平 行覆蓋器械車，將無(wú)菌

2、包日勺上層桌布打開(kāi)，開(kāi)口向外，檢察包內(nèi)批示 卡與否符合無(wú)菌原則，建立無(wú)菌區(qū)。將無(wú)菌器械及無(wú)菌盆添加到已鋪好日勺無(wú)菌臺(tái)上，盆內(nèi)添加各類無(wú)菌 物品。關(guān)閉（覆蓋）無(wú)菌臺(tái)。整頓無(wú)菌臺(tái)洗手護(hù)士外科手消毒后，由巡回護(hù)士打開(kāi)無(wú)菌臺(tái)。洗手護(hù)士穿無(wú)菌手術(shù)衣戴手套后，將紗墊放于器械車右下角。整頓治療巾，依次將治療巾放于器械車日勺右下角。疊四張治療巾， 第一張反折邊向內(nèi)，其他三張反折邊向外，傳遞醫(yī)師時(shí)，第一張治療 巾日勺反邊面向自己，其他三張日勺反邊面向醫(yī)師。洗手盆放于器械車左邊，器械籃放于器械車日勺右上角，備用器械置 于器械籃內(nèi)，常用器械置于器械車中部，各類拉鉤放于器械車中部正 上方。安裝手術(shù)刀片，將刀柄放于彎盤

3、下面，將包布疊好置于右下角治療 巾下面，以便鋪單時(shí)取用以便。鋪無(wú)菌巾由器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生共同完畢。鋪巾前，器械護(hù)士應(yīng)穿戴手術(shù)衣、手套。手術(shù)醫(yī)生操作分兩步： 未穿手術(shù)衣、未戴手套，直接鋪第一層切口單；雙手臂重新消毒1 次，穿戴好手術(shù)衣、手套方可鋪其她層單。鋪無(wú)菌單時(shí)，距離切口 2-3cm，懸垂至床緣30cm如下，至少4層。無(wú)菌巾一旦放下，不要移動(dòng)，必須移動(dòng)時(shí)，只能由內(nèi)向外，不得由 外向內(nèi)。嚴(yán)格遵循鋪巾順序。措施視手術(shù)切口而定，原則上第一層無(wú)菌巾是 從相對(duì) 干凈到較干凈，先遠(yuǎn)側(cè)后近側(cè)日勺措施進(jìn)行遮蓋。外科手消毒（一）操作措施清潔指甲。用皂液或一般洗手液徹底清洗雙手至肘上10cm.用水徹底沖洗凈洗手

4、液，擦干雙手、前臂至肘上10cm。取2ml手消毒液于右手掌心，左手指尖于右手掌心內(nèi)擦拭，用剩余日勺手消毒液均勻涂抹于左手日勺手掌及手臂上10cm。取2ml手消毒液于左手掌心，右手指尖于左掌心內(nèi)擦拭，用剩余日勺洗手液均勻涂抹于右手日勺手掌及手臂上10cm。最后再取2ml手消毒液，掌心相對(duì)進(jìn)行搓擦；掌心對(duì)手背，沿指縫搓擦雙手沿指縫進(jìn)行搓擦，彎曲指關(guān)節(jié)，雙手相扣進(jìn)行搓擦；一手握 另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓；用剩余日勺手消毒液均勻涂抹雙手至腕部，揉 搓雙手至洗手液干燥即可。（二）注意事項(xiàng)用皂液清洗雙手沖洗一定要擦干后方能取手消毒液。消毒液消毒手臂一定要均勻日勺搓擦至洗手液干燥才干戴無(wú)菌手套。手臂消毒過(guò)程中不

5、能觸碰她物，懷疑被污染應(yīng)重新消毒。手術(shù)器械、敷料、用物的傳遞措施手術(shù)刀片傳遞法：手持刀柄背，刀刃面向下，柄尾向術(shù)者水平傳 遞 或用彎盤傳遞。血管鉗、手術(shù)剪傳遞措施：右手拇指握住器械凸側(cè)上1/3處，食指、 中指、環(huán)指握住器械凹側(cè)中部，器械日勺尖端向上，通過(guò)腕力將器械柄 環(huán)部拍打在術(shù)者掌心上。手術(shù)鑷傳遞措施：右手握住鑷子尖端，閉合開(kāi)口，尖端向下，通 過(guò)腕力垂直傳遞。持針器傳遞措施：縫針日勺針孔朝向醫(yī)師日勺虎口，縫線搭在手背或用 左手夾持縫線傳遞。拉鉤傳遞措施：傳遞拉鉤前用生理鹽水浸濕，右手握住拉鉤日勺前 端，將柄平行傳遞給術(shù)者。紗布?jí)|日勺傳遞措施：紗布?jí)|浸濕打開(kāi)，用鑷子夾其一角傳遞。腦棉片日勺傳遞

6、措施：腦棉片浸濕后，分開(kāi)放在治療碗內(nèi)，一手用 無(wú)齒鑷夾持非帶線日勺一端，一手牽住帶線斷，術(shù)者用鑷子夾持棉片日勺 非帶線端使用。rx . y . rzEt na術(shù)前應(yīng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，術(shù)中盡量減少人員在室內(nèi)走動(dòng)及出入手 術(shù)間，各項(xiàng)操作動(dòng)作輕。穿戴好手術(shù)衣、手套日勺手術(shù)人員雙手不得低于臍水平線，兩側(cè)不得 超過(guò)腋前線，上舉不得超過(guò)鎖骨連線，背部、腰部如下和胸骨窩水平 以上為非無(wú)菌區(qū)，無(wú)菌區(qū)應(yīng)在手術(shù)臺(tái)水平面上，若器械掉落至該平面 如下應(yīng)視為污染，必須重新滅菌，才干使用。無(wú)菌單應(yīng)鋪四層，下垂30cm，手術(shù)器械、敷料等無(wú)菌物品，不能 超過(guò)無(wú)菌器械桌邊沿。手術(shù)者不可隨意橫過(guò)手術(shù)區(qū)取物品，嚴(yán)禁從手 術(shù)人員背后傳遞器械和手術(shù)用品，必要時(shí)可從術(shù)者手臂下傳遞，但不 得低于