基礎護理(二)云

1、基礎護理（二） zhangxuyun 基礎護理管理（1）一般護理技術管理：包括病人出、入院處置；各種床單位的準備；病人的清潔與衛(wèi)生護理；生命體征測量；各種注射的穿刺技術；無菌技術；給藥法；護理文件書寫等管理。 （2）常用搶救技術管理：主要包括給氧、吸痰、洗胃、止血包扎法、骨折固定、心電監(jiān)護、心內注射、胸外心臟按壓、人工呼吸機的使用等管理。 主要內容 輸液不滴的常見故障及排除 輸液VS輸血 臥位的分類及十種臥位常見輸液故障及排除方法（一）液體不滴（二）滴管內液面過高（三）滴管內液面過低（四）滴管內液面自行下降1. 針頭滑出血管外。2. 針頭斜面緊貼血管壁。3. 針頭阻塞。4. 壓力過低。5. 靜

2、脈痙攣。6. 其它：體位、輸液管折疊。（一）液體不滴溶液不滴 原因 檢查發(fā)現(xiàn) 處理 滑出血管 腫脹、疼痛 重新穿刺 貼血管壁 無腫、痛 調整位置 針頭阻塞 有阻力、無回血 更換重注 壓力過低 循環(huán)不良/瓶低 抬高液瓶 靜脈痙攣 無腫、可有回血 熱敷 排氣管 無腫、有回血 調整排氣管 （二）滴管內液面過高取下輸液瓶，傾斜液面，使插入瓶內的針頭露于液面上，待溶液緩慢流下（三）滴管內液面過低折疊滴管下段輸液管，同時擠壓塑料滴管（四）滴管內液面自行下降1.滴管上端輸液管與滴 管的銜接松動2.滴管漏氣或裂隙3.頭皮針與輸液器脫開檢查有無漏氣或裂隙，必要時更換輸液器 輸液 VS 輸血三查七對三查八對1.先

3、輸少量生理鹽水；2.開始15min速度不超過20gtt/min；3.兩袋之間須輸入少量生理鹽水；4.輸血結束時，再輸入少量生理鹽水；5.血袋內不得加入溶液和藥物；6.血液從血庫取出后應在半小時內輸入;7.200300ml血液要求在34小時內輸完。輸血（與靜脈輸液法的區(qū)別）基礎知識點給藥途徑的吸收順序-除動、靜脈注射藥液外其他吸入舌下含化直腸肌內注射皮下注射口服皮膚根據(jù)臥位的性質分類主動臥位 患者根據(jù)自己的意愿和習慣采取最舒適、最隨意 的臥位，并能隨意改變臥床姿勢稱之為主動臥位。見 于輕癥患者、術前及恢復期患者。被動臥位 患者自身無力變換臥位，躺臥于他人安 置的臥位 稱之為被動臥位。常見于昏迷、

4、極度衰弱的患者。被迫臥位 患者意識清晰，也有變換臥位的能力，但為了減 輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位稱 之為被迫臥位。如哮喘急性發(fā)作的患者常用臥位.去枕仰臥位(1)昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰臥位，頭偏向一側，可防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥。 (2)椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此種臥位，可預防顱內壓減低而引起的頭痛中凹臥位適用于休克患者。抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀。抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解屈膝仰臥位適用于腹部檢查或接受導尿、會陰沖洗等。側臥位 灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等

5、 預防壓瘡 臀部肌內注射半坐臥位某些面部及頸部手術后患者。采取半坐臥位可減少局部出血。心肺疾病引起呼吸困難的患者。腹腔、盆腔手術后或有炎癥的患者。疾病恢復期體質虛弱的患者。采取半坐臥位，使患者逐漸適應體位改變，有利于向站、立位過渡。 端坐位適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者，患者由于極度呼吸困難而被迫日夜端坐俯臥位 腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時。 脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口不能平臥或側臥的患者。 胃腸脹氣導致腹痛時。采取俯臥位使腹腔容積增大，可緩解胃腸脹氣所致的腹痛頭低足高位 肺部分泌物引流，使痰易于咳出。 十二指腸引流術，有利于膽汁引流。 妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂。 跟骨或脛骨結節(jié)牽引時，利用人體重力作為反牽引力頭高足低位 頸椎骨折患者作顱骨牽引時，用作反牽引力。 減輕顱內壓，預防腦水腫。 顱腦手術后的患者。膝胸臥位 肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查