石瘕、癥瘕(子宮肌瘤)

1、石瘕、癥瘕（子宮肌瘤）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）氣滯血瘀癥：胞中包塊質(zhì)硬，經(jīng)行量多，色暗有塊或經(jīng)行淋漓不凈，面色晦暗。肌膚乏潤(rùn)，或伴下腹脹痛。舌暗有瘀，脈沉澀。 （二）寒濕凝滯證：少腹有包塊，積塊不堅(jiān)，推之可移，時(shí)聚時(shí)散，或上或下，時(shí)感疼痛，痛無(wú)定處，少腹脹滿，胸悶不舒，精神抑郁，月經(jīng)不調(diào)，舌紅，苔薄，脈沉弦。 （三）痰濕瘀阻癥：胞中包塊質(zhì)軟，經(jīng)行量多，色淡質(zhì)黏稠，帶 下量多質(zhì)黏膩，胸脘痞悶。舌暗紫，舌苔白膩，脈細(xì)濡或沉滑。（四）濕熱夾淤證：下腹積塊，經(jīng)期腹痛加重，得熱痛減。月經(jīng)量多，色紅或深紅，質(zhì)粘。平素帶下量多，色黃質(zhì)粘。舌質(zhì)紫暗苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。陰虛血熱證：下腹積塊，經(jīng)期或經(jīng)

2、后腹痛，痛引腰骶。不 孕或易流產(chǎn)。月經(jīng)先后無(wú)定期，經(jīng)行量少，色紫暗質(zhì)稀或有血 塊，頭暈耳鳴，腰膝酸軟。舍暗滯或有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈沉細(xì) 而澀。常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù) （一）下腹墜脹腰酸腹痛 1.體虛伴有陰道出血、發(fā)熱者，需臥床休息。 2.調(diào)攝精神，指導(dǎo)患者采用有效的情志轉(zhuǎn)移方法，如深呼吸、 全身肌肉放松、聽(tīng)音樂(lè)等。 3.遵醫(yī)囑予艾灸足三里，三陰交，增強(qiáng)抵抗力。 4.對(duì)于疼痛帶來(lái)的失眠等伴隨癥狀予耳穴埋籽取穴內(nèi)分泌， 肝，心，交感。 （二）帶多色白 1.觀察白帶的色質(zhì)量及伴隨癥狀，出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)，采取 相應(yīng)護(hù)理措施。 2.囑適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力，避免陰道炎的發(fā)生。 （三）月經(jīng)異常 1.病室空氣新鮮，

3、陽(yáng)光充足，安靜舒適。 2.觀察月經(jīng)的色質(zhì)量及伴隨癥狀，出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)，采取相 應(yīng)護(hù)理措施。 3.體虛伴有陰道出血、發(fā)熱者，需臥床休息。 （四）繼發(fā)性不孕 1.指導(dǎo)患者積極治療原發(fā)病，調(diào)情志，疏肝解郁。 2.鼓勵(lì)患者彈出心中癥結(jié)，并取得家屬的密切配合，進(jìn)行情志 疏導(dǎo)，使氣機(jī)調(diào)暢，以利于瘀血消散。 三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）特色技術(shù) 1.艾灸：適應(yīng)于術(shù)后幫助胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)胃腸道功能的恢 復(fù)，選穴足三里，三陰交，陰陵泉。距穴位2-3cm，以溫和 灸五分鐘，及時(shí)彈去艾灰，防止?fàn)C傷。耳穴貼壓：適應(yīng)于術(shù)后失氣未通。選穴：胃大腸小腸神門(mén)內(nèi)分 泌三焦，教患者及家屬按壓的方法及注意事項(xiàng)3.穴位貼敷（詳見(jiàn)附錄

4、2）。4.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）。5.針刺（詳見(jiàn)附錄2）。6.坐浴熏洗（詳見(jiàn)附錄2）。（二）藥物治療中藥湯劑宜空腹溫服，注意觀察藥后不良反應(yīng)便秘者忌用瀉藥。血瘀者服用化瘀消癥藥后，不可隨意外出，以免陰道突然出血，發(fā)生意外。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.病室安靜、整潔、空氣清新，溫濕度適宜。2.生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證睡眠。急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息。3.指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意經(jīng)期衛(wèi)生。4.指導(dǎo)患者注意氣候變化，勿冒涉雨水，以免寒邪乘虛侵入，加重病情。（二）飲食指導(dǎo)1.飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化之品，如茯苓粥，蘿卜絲餅等，少食生冷刺激性食物。2.氣滯血瘀證：氣滯的形成多為七情內(nèi)傷

5、，尤以怒傷肝，憂傷脾為甚，因此調(diào)暢情志是預(yù)防及護(hù)理的重要方法，對(duì)于素性憂郁之人可運(yùn)用心理療法和藥物治療，應(yīng)體貼關(guān)心病人的生活起居，飲食等，鼓勵(lì)其談出心中癥結(jié)，保持心情舒暢，痰濕瘀滯證：飲食宜溫?zé)峄钛芳缮溆湍佒?，可食瘦肉湯雞蛋豆制品等。（二）情志調(diào)理1.責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導(dǎo)其保持樂(lè)觀情緒。2.針對(duì)患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志，指導(dǎo)患者采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；針對(duì)患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或順情從欲法。3.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。4.鼓勵(lì)病友間多溝通交流疾病防治經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療信心。5.指導(dǎo)患者和家屬了解本病的性質(zhì)，掌握控制疼痛的簡(jiǎn)單方法，減輕身體痛苦和精神壓力。五、護(hù)理難點(diǎn)患者對(duì)該病的認(rèn)識(shí)不足解決思路：利用多種形式向患者介紹保持心情愉悅及建立良好的生