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1、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)乙級(jí)資質(zhì)申請(qǐng)材料申請(qǐng)單位:陜西XXXX服務(wù)有限公司二一X年X月安職技審字( )第 號(hào)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)申請(qǐng)表申請(qǐng)單位:陜西XXXXX服務(wù)有限公司 (公章)法定代表人:XXX填表日期:201X年X月X日國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制填寫說明1.本申請(qǐng)表由申請(qǐng)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)填寫后報(bào)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門。2.文字要簡(jiǎn)練,不得涂改,空格處以“無”字填寫,并用A4紙打?。ㄖ形氖褂盟误w小4號(hào)字,英文使用12號(hào)字)。3.單位名稱、注冊(cè)地址等項(xiàng)目要填寫全稱,勿用簡(jiǎn)稱。4.“單位性質(zhì)”一欄填寫國(guó)有、集體、私營(yíng)、中外合資、中外合作、外商獨(dú)資。5.“申請(qǐng)資質(zhì)等級(jí)”一欄填“甲級(jí)”

2、、“乙級(jí)”或“丙級(jí)”。6.呈報(bào)申請(qǐng)表時(shí),須提交下列材料:(1)申請(qǐng)單位簡(jiǎn)介;(2)法人資格證明或者名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書;(3)注冊(cè)資金和固定資產(chǎn)的驗(yàn)資證明;(4)工作場(chǎng)所產(chǎn)權(quán)證明或者租賃合同;(5)機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明材料;(6)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理體系文件;(7)專職技術(shù)人員、專職技術(shù)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量控制負(fù)責(zé)人的名單及其培訓(xùn)合格證書、技術(shù)職稱證書、工作經(jīng)歷證明;(8)擬開展的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目及資質(zhì)等級(jí);(9)在申請(qǐng)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)業(yè)務(wù)范圍內(nèi),能夠證明具有相應(yīng)業(yè)務(wù)能力的文件、資料;(10)近年從事職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)相關(guān)工作的總結(jié)報(bào)告; (11)法律、法規(guī)規(guī)定的其他文件、資料。7.本申請(qǐng)表一式二份。

3、申請(qǐng)單位名稱陜西XXXXX服務(wù)有限公司注冊(cè)地址XX市XX區(qū)XXX路XX號(hào)單位性質(zhì)私營(yíng)法定代表人XXX成立日期20XX年XX月注冊(cè)資金XXX萬元固定資產(chǎn)XXX萬元聯(lián)系人XXX職 務(wù)總經(jīng)理聯(lián)系電話XXXXXXXXXXX傳 真029-XXXXXXXX通訊地址西安市XX區(qū)XXX街X號(hào)X郵政編碼7100XX申請(qǐng)資質(zhì)等級(jí)乙級(jí)申請(qǐng)技術(shù)服務(wù)業(yè)務(wù)范圍1.煤炭采選業(yè);2.石油和天然氣開采業(yè);3.化工、石化及醫(yī)藥; 4.電力、燃?xì)饧八纳a(chǎn)和供應(yīng)業(yè);5.機(jī)械、設(shè)備、電器制造業(yè);6.冶金、建材;7.運(yùn)輸、倉儲(chǔ)、科研、農(nóng)林、公共服務(wù)業(yè);8.金屬、非金屬礦采選業(yè)和工程建筑業(yè);申請(qǐng)材料1.申請(qǐng)單位簡(jiǎn)介;2.法人資格證明或者

4、名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書;3.注冊(cè)資金和固定資產(chǎn)的驗(yàn)資證明;4.工作場(chǎng)所產(chǎn)權(quán)證明或者租賃合同;5.機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明材料;6.職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理體系文件;7.專職技術(shù)人員、專職技術(shù)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量控制負(fù)責(zé)人的名單及其培訓(xùn)合格證書、技術(shù)職稱證書、工作經(jīng)歷證明;8.擬開展的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目及資質(zhì)等級(jí);9.在申請(qǐng)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)業(yè)務(wù)范圍內(nèi),能夠證明具有相應(yīng)業(yè)務(wù)能力的文件、資料;10.近年從事職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)相關(guān)工作的總結(jié)報(bào)告;申請(qǐng)單位法定代表人: (簽字)年 月 日申請(qǐng)單位: (公章) 年 月 日目 錄 TOC o 1-2 h z u HYPERLINK l _Toc376264057 1 機(jī)構(gòu)情況簡(jiǎn)介 頁 公司實(shí)景圖 公司標(biāo)志辦公區(qū)公司標(biāo)志辦公區(qū)1 辦公區(qū)2辦公區(qū)2辦公區(qū)3公司走廊會(huì)議室公司走廊會(huì)議室實(shí)驗(yàn)室辦公區(qū) 無機(jī)室實(shí)驗(yàn)室辦公區(qū) 無

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