XX市三級(jí)公立綜合醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)評(píng)分細(xì)則

1、 XX市三級(jí)公立綜合醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)評(píng)分細(xì)則一、定量考核一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)分值指標(biāo)性質(zhì)指標(biāo)說(shuō)明考核評(píng)分細(xì)則一、醫(yī)療質(zhì)量（42分）一、醫(yī)療質(zhì)量（42分）一、醫(yī)療質(zhì)量（42分）一、醫(yī)療質(zhì)量（42分）一、醫(yī)療質(zhì)量（42分）一、醫(yī)療質(zhì)量（42分）（一）功能定位（11分）（一）功能定位（11分）1門(mén)診人次數(shù)與出院人次數(shù)比1定量計(jì)算方法：門(mén)診患者人次數(shù)/同期出院患者人次數(shù)（急診、健康體檢者不計(jì)人次數(shù)）。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)1有不斷優(yōu)化門(mén)診人次數(shù)與出院人次數(shù)比的措施并落實(shí)（0。5分）；2門(mén)診人次數(shù)與出院人次數(shù)比與上一年度持平、較上一年度下降或增加5%（0。5分）；較上一年度增加5%，每增加1%扣0。1分

2、，扣完0。5分為止。2下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門(mén)急診、住院）1定量計(jì)算方法：下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)=門(mén)急診下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)+住院下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)1有下轉(zhuǎn)患者的規(guī)章制度、下轉(zhuǎn)流程（0。5分）；2本年度向二級(jí)醫(yī)院或者基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)患者次數(shù)（門(mén)急診、住院）本年度門(mén)急診、住院人次數(shù)的0。5（0。5分）；0。50。1，每下降0。1扣0。125分；0。1不得分。3日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例2定量計(jì)算方法：日間手術(shù)X次數(shù)/同期出院患者擇期手術(shù)總X次數(shù)100%。指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。1有開(kāi)展日間手術(shù)的規(guī)章制度、鼓勵(lì)開(kāi)展日間手術(shù)（1分）；2日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例10%（1分），每下降1%扣0。1分，扣完為止。4出院

3、患者手術(shù)占比2定量計(jì)算方法：出院患者手術(shù)X次數(shù)/同期出院患者總?cè)舜螖?shù)100%。指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。1出院患者手術(shù)占比上一年度全國(guó)中位值（24。52%）（1分），每下降1%扣0。1分，扣完為止；2出院患者手術(shù)占比較上年度增加（1分）；與上年度持平扣0。1分，每下降1%扣0。1分，扣完為止。5出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比2定量計(jì)算方法：出院患者微創(chuàng)手術(shù)X次數(shù)/同期出院患者手術(shù)X次數(shù)100%。指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。1出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比上一年度全國(guó)中位值（15。25%）（1分），每下降1%扣0。1分，扣完為止；2出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比較上年度增加（1分）；與上年度持平扣0。1分，每下降1%扣0。1分，扣完為止。

4、6出院患者四級(jí)手術(shù)比例2定量計(jì)算方法：出院患者四級(jí)手術(shù)X次數(shù)/同期出院患者手術(shù)X次數(shù)100%。指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。1有手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度和手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理制度（0。5分）；2嚴(yán)格按照手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理開(kāi)展手術(shù)（0。5分）；3出院患者四級(jí)手術(shù)比例10%（0。5分），每下降1%扣0。1分，扣完為止；4出院患者四級(jí)手術(shù)比例較上年度增加（0。5分）；與上年度持平扣0。1分，每下降1%扣0。1分，扣完為止。7特需醫(yī)療服務(wù)占比1定量計(jì)算方法：特需醫(yī)療服務(wù)量/同期全部醫(yī)療服務(wù)量100%，特需醫(yī)療服務(wù)收入/同期全部醫(yī)療服務(wù)收入100%。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)1特需醫(yī)療服務(wù)量占比0-10%（0。5分），10%不得分

5、；2特需醫(yī)療服務(wù)收入占比0-10%（0。5分），10%不得分。（二）質(zhì)量安全（16分）8手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率2定量計(jì)算方法：手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/同期出院的手術(shù)患者人數(shù)100%。指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。1有相關(guān)管理規(guī)章制度（0。5分）；2定期進(jìn)行手術(shù)并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)分析，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)（0。5分）；3手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率上一年度全國(guó)中位值（1。30%）（0。5分），每增加0。05%扣0。1分，扣完為止；4手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率較上一年度降低（0。5分）；與上年度持平扣0。1分，每增加0。1%扣0。1分，扣完為止。9類(lèi)切口手術(shù)部位感染率2定量計(jì)算方法：類(lèi)切口手術(shù)部位感染人次數(shù)/同期類(lèi)切口手術(shù)X次數(shù)100%。

6、指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。1有相關(guān)管理規(guī)章制度（0。5分）；2定期進(jìn)行手術(shù)切口感染統(tǒng)計(jì)分析，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)（0。5分）；3類(lèi)切口手術(shù)部位感染率1。5%（1分），每增加0。1%扣0。2分，扣完為止。10單病種質(zhì)量控制2定量計(jì)算方法：符合單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。1有單病種質(zhì)量控制管理相關(guān)規(guī)章制度（0。5分）；2定期對(duì)單病種相關(guān)信息進(jìn)行匯總與分析，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)措施（0。5分）；3規(guī)范開(kāi)展12個(gè)單病種質(zhì)量控制（1分），1個(gè)病種未規(guī)范開(kāi)展扣0。1分，扣完為止。11大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性率2定量計(jì)算方法：大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性數(shù)/同期大型醫(yī)用設(shè)備檢查人次數(shù)100%。甲類(lèi)檢查設(shè)備：正電子發(fā)射型磁共振成像

7、系統(tǒng)（PET/MR）、首次配置的單X（套）價(jià)格在 3000 萬(wàn)元人民幣（或 400 萬(wàn)美元）及以上的大型醫(yī)療器械（本次僅統(tǒng)計(jì)用于檢查的設(shè)備）。乙類(lèi)檢查設(shè)備：X 線(xiàn)正電子發(fā)射斷層掃描儀（PET/CT，含PET）、64 排及以上 X 線(xiàn)計(jì)算機(jī)斷層掃描儀（64 排及以上 CT）、1。5T 及以上磁共振成像系統(tǒng)（1。5T 及以上 MR）、首次配置的單X（套）價(jià)格在 1000-3000 萬(wàn)元人民幣的大型醫(yī)療器械（本次僅統(tǒng)計(jì)用于檢查的設(shè)備）。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)檢查陽(yáng)性率70%，每項(xiàng)每降低1%扣0。1分。（二）質(zhì)量安全（16分）（二）質(zhì)量安全（16分）12大型醫(yī)用設(shè)備維修保養(yǎng)及質(zhì)量控制管理2定性引導(dǎo)醫(yī)院關(guān)注

8、醫(yī)用設(shè)備的維修保養(yǎng)和質(zhì)量控制，配置合適維修人員和維修檢測(cè)設(shè)備。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括但不限于：（1）配置合理維修人員和維修場(chǎng)地，涉及有毒有害作業(yè)應(yīng)有合適的維修場(chǎng)所和有效防護(hù);（2）急救、生命支持類(lèi)等設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)維修計(jì)劃;（3）開(kāi)展日常保養(yǎng)和維護(hù)，有巡檢、保養(yǎng)、維修等相關(guān)記錄及設(shè)備管理部門(mén)對(duì)臨床使用部門(mén)的監(jiān)管和培訓(xùn)記錄，要求每半年至少一次;（4）配置必備的檢測(cè)和質(zhì)量控制設(shè)備，設(shè)備管理部門(mén)定期對(duì)設(shè)備特別是急救、生命支持類(lèi)設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)，確保在用設(shè)備完好，有記錄和標(biāo)識(shí)，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理（本考核年度僅提供甲、乙類(lèi)大型設(shè)備相關(guān)資料，包括考核當(dāng)年有關(guān)檢測(cè)和質(zhì)量控制設(shè)備清單及X帳目錄；醫(yī)院在用的甲、乙類(lèi)

9、大型設(shè)備的預(yù)防性維修記錄X賬）。1維修人員（數(shù)量、資質(zhì)）符合要求（0。25分），維修作業(yè)場(chǎng)地面積和有效防護(hù)符合要求（0。25分）；2制定急救、生命支持類(lèi)等設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)維修計(jì)劃（0。5分）；3規(guī)范開(kāi)展日常保養(yǎng)和維護(hù)，記錄完整，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)（0。5分）；4配置必備的檢測(cè)和質(zhì)量控制設(shè)備（0。25分），醫(yī)學(xué)設(shè)備管理部門(mén)定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)，確保在用設(shè)備完好，記錄完善、標(biāo)識(shí)清晰，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)（0。25分）。13通過(guò)國(guó)家室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)2定量計(jì)算方法：醫(yī)院臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目中通過(guò)國(guó)家臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)項(xiàng)目數(shù)量。指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委1國(guó)家室間質(zhì)量評(píng)價(jià)項(xiàng)目參加率50%（0。5分）

10、；參加率50%，得分=參加率/50%0。5，滿(mǎn)分0。5分；2國(guó)家室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目不合格率5%不得分；不合格率5%，得分=（1-不合格率/5%）0。5，滿(mǎn)分0。5分；3廣西室間質(zhì)量評(píng)價(jià)項(xiàng)目參加率90%（1分），參加率90%，得分=參加率/90%，滿(mǎn)分1分。4。廣西室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目合格率90%（0。5分），90%合格率80%，每增加1%得0。05分，合格率80%的，不得分。14低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率2定量計(jì)算方法：低風(fēng)險(xiǎn)組死亡數(shù)/低風(fēng)險(xiǎn)組病例數(shù)100%。指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。1有低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率的管理制度（0。5分）；2定期對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)（0。5分）；3低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率0。

11、4（1分）；低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率0。4，較上一年度增加，每增加0。1扣0。2分，扣完為止。15優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率2定量計(jì)算方法：全院已開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房總數(shù)/全院病房總數(shù)100%。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率100%（2分），1個(gè)病房未開(kāi)展扣0。5分，扣完為止。（三）合理用藥（8分）16點(diǎn)評(píng)處方占處方總數(shù)的比例2定量計(jì)算方法：點(diǎn)評(píng)處方數(shù)/處方總數(shù)100%。點(diǎn)評(píng)出院患者醫(yī)囑比例=出院患者住院醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)數(shù)/同期出院人數(shù)100%；（考核年度點(diǎn)評(píng)處方占處方總數(shù)的比例。點(diǎn)評(píng)處方包括點(diǎn)評(píng)門(mén)急診處方和點(diǎn)評(píng)出院患者住院醫(yī)囑兩部分）指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)1有處方點(diǎn)評(píng)制度、方案（0。5分），點(diǎn)評(píng)體現(xiàn)持

12、續(xù)改進(jìn)并公示（0。5分）；2月處方點(diǎn)評(píng)總數(shù)不少于門(mén)急診處方總量的1，且絕對(duì)值不少于100張，達(dá)到得0。5分，達(dá)不到不得分。3。月醫(yī)囑的抽樣率不應(yīng)少于出院病歷數(shù)的 1%，且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于 30 份，達(dá)到得0。5分，達(dá)不到不得分。17抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）2定量計(jì)算方法：本年度住院患者抗菌藥物消耗量（累計(jì)DDD數(shù)）/同期收治患者人天數(shù)100。收治患者人天數(shù)=出院患者人次數(shù)出院患者平均住院天數(shù)。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。1有抗菌藥物完善的管理規(guī)章制度（0。5分）；2定期進(jìn)行抗菌藥物點(diǎn)評(píng)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)（0。5分）；3抗菌藥物使用強(qiáng)度40DDDs（1分），每增加0。1DDDs，扣0。1分

13、，扣完為止。18門(mén)診患者基本藥物處方占比1定量計(jì)算方法：門(mén)診使用基本藥物人次數(shù)/同期門(mén)診診療總?cè)舜螖?shù)100%。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)門(mén)診患者基本藥物處方占比50%（1分）；40%占比50%（0。5分），30%占比40%（0。25分），30%不得分。（三）合理用藥（8分）19住院患者基本藥物使用率1定量計(jì)算方法：出院患者使用基本藥物人次數(shù)/同期出院總?cè)舜螖?shù)100%。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)住院患者基本藥物使用率30%（1分）；每降低1%扣0。2分，扣完為止。20基本藥物采購(gòu)品種數(shù)占比1定量計(jì)算方法：醫(yī)院采購(gòu)基本藥物品種數(shù)/醫(yī)院同期采購(gòu)藥物品種總數(shù)100%；國(guó)家基本藥物配備使用金額比例=醫(yī)院配備使用基本藥物

14、金額/醫(yī)院同期全部藥品配備使用總金額100%。（基本藥物采購(gòu)品種數(shù)占比在本次考核中是指考核年度醫(yī)院基本藥物配備使用品種數(shù)量占比及配備使用金額占比。）指標(biāo)來(lái)源：省級(jí)藥采平X1?；舅幬锊少?gòu)品種占比35%（0。5分）；35%占比25%（0。25分），25占比20%（0。15分），20%不得分。醫(yī)科大、區(qū)醫(yī)院2。國(guó)家基本藥物配備使用金額比例25%（0。5分）；20%比例25%（0。25分），20%不得分。（依據(jù)關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知（X衛(wèi)藥政發(fā)20191號(hào)）文件要求）21國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中標(biāo)藥品使用比率1定量計(jì)算方法：中標(biāo)藥品用量/同種藥品用量100%。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)

15、國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中標(biāo)藥品金額占比50%（1分），每降低1%扣0。1分，扣完為止。（因2019年12月下旬才實(shí)施國(guó)家藥品集中采購(gòu)工作，故2019年指標(biāo)為參加國(guó)家藥品集中采購(gòu)即得1分，不參加不得分。）按照聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購(gòu)文件相關(guān)規(guī)定（四）服務(wù)流程（7分）22門(mén)診患者平均預(yù)約診療率2定量計(jì)算方法：預(yù)約診療人次數(shù)/總診療人次數(shù)100%。（急診人次數(shù)不計(jì)入）指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)1有預(yù)約診療的相關(guān)管理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案，每項(xiàng)0。125分，滿(mǎn)分0。5分；2定期分析門(mén)診預(yù)約診療相關(guān)信息，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)（0。5分）；3門(mén)診患者平均預(yù)約診療率50%（1分），30%比率49%（0。5分），2

16、9%比率10%（0。25分），10%不得分。23門(mén)診患者預(yù)約后平均等待時(shí)間2定量計(jì)算方法：門(mén)診患者按預(yù)約時(shí)間到達(dá)醫(yī)院后至進(jìn)入診室前的等待時(shí)間。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)1有優(yōu)化門(mén)診流程的措施、方案，不斷縮短預(yù)約后平均等待時(shí)間（1分）；2門(mén)診患者預(yù)約后就診時(shí)間提前或既定預(yù)約時(shí)段內(nèi)就診率50%（1分），30%比率50%（0。5分），30%（0。25分）。24電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)3定性計(jì)算方法：按照國(guó)家衛(wèi)生健康委電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估。指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)三級(jí)（3分），二級(jí)（2分），一級(jí)（1分），零級(jí)或未參加評(píng)級(jí)不得分。二、運(yùn)營(yíng)效（34分）（五）XX效率（4分）25

17、每名住院醫(yī)師日均工作負(fù)擔(dān)2定量計(jì)算方法：全年實(shí)際占用總床日數(shù)/醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)/365。醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)=（本年度人數(shù)+上年度人數(shù)）/2。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)1每名住院醫(yī)師日均工作負(fù)擔(dān)1。8-2。2（2分）；2每名住院醫(yī)師日均工作負(fù)擔(dān)1。8，每下降0。1扣0。2分，扣完為止；3每名住院醫(yī)師日均工作負(fù)擔(dān)2。2，每增加0。1扣0。2分，扣完為止。26每百?gòu)埐〈菜帋熑藬?shù)2定量計(jì)算方法：醫(yī)院藥師（包括藥劑師和臨床藥師）總?cè)藬?shù)/醫(yī)院實(shí)際開(kāi)放總床數(shù)100。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)1每百?gòu)埐〈菜帋煟òㄋ巹熀团R床藥師）人數(shù)6（0。5分）；每減少1人扣0。1分，扣完為止；2。每百?gòu)埓才R床藥師

18、人數(shù)0。6（1。5分），每減少0。1人扣0。3分，扣完為止。（六）收支結(jié)構(gòu)（18分）（六）收支結(jié)構(gòu)（18分）27門(mén)診收入占醫(yī)療收入比例1定量計(jì)算方法：門(mén)診收入/醫(yī)療收入100%。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表醫(yī)院監(jiān)測(cè)比較，較上一年度下降或持平（1分）；較上一年度增加，每增加5%扣0。1分，滿(mǎn)分1分，扣完為止。28門(mén)診收入中來(lái)自醫(yī)?；鸬谋壤?定量計(jì)算方法：1。門(mén)診收入中來(lái)自醫(yī)保基金的收入/醫(yī)療收入100%。2。延伸指標(biāo)：醫(yī)?；鸹乜盥?。醫(yī)保基金回款率=從醫(yī)?；鹗盏降目铐?xiàng)/醫(yī)療收入中來(lái)自醫(yī)?；鸬氖杖?00%。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表1。門(mén)診收入中來(lái)自醫(yī)?；鸬谋壤^上年增加或持平（1分）；較上一年度下降，

19、每下降5%扣0。1分，扣完為止；2。醫(yī)保基金回款率較上年度增加或持平（1分），較上一年度下降，每下降5%扣0。1分，扣完為止。29住院收入占醫(yī)療收入比例1定量計(jì)算方法：住院收入/醫(yī)療收入100%。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表醫(yī)院監(jiān)測(cè)比較，較上一年度持平或增加（1分）；較上一年度下降，每下降5%扣0。1分，滿(mǎn)分1分，扣完為止。二、運(yùn)營(yíng)效率（34分）二、運(yùn)營(yíng)效率（34分）30住院收入中來(lái)自醫(yī)保基金的比例2定量計(jì)算方法：住院收入中來(lái)自醫(yī)?；鸬氖杖?醫(yī)療收入100%。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表住院收入中來(lái)自醫(yī)保基金的比例較上一年度增加或持平（2分）；較上一年度下降，每下降0。5%扣0。1分，扣完為止。31醫(yī)療服務(wù)

20、收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入的比例2定量計(jì)算方法：醫(yī)療服務(wù)收入/醫(yī)療收入100%。源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。1。有提高醫(yī)療服務(wù)收入相關(guān)管理制度方案（1分）；2。醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）占業(yè)務(wù)收入比重26%（1分）；26%，每下降1%扣0。1分；16%不得分。32輔助用藥收入占比2定量計(jì)算方法：輔助用藥收入/藥品總收入100%。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)1有輔助用藥完善的管理控制規(guī)章制度（0。5分）；定期對(duì)輔助用藥進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)（0。5分）；2輔助用藥收入占比15%（1分），每增加0。5%扣0。1分，扣完為止。32A。重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比1定量計(jì)算方法：

21、重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入/同期耗材總收入100%。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)1有完善高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理相關(guān)規(guī)章制度，并落實(shí)體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)（0。5分）；2醫(yī)院監(jiān)測(cè)比較，重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比較上一年度下降（0。5分），較上一年度增加，每增加5%扣0。1分，扣完為止。33人員支出占業(yè)務(wù)支出比重2定量計(jì)算方法：人員支出/業(yè)務(wù)支出100%。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表1落實(shí)“兩個(gè)允許”，結(jié)合公立醫(yī)院公益性定位、工作特點(diǎn)和本地實(shí)際，以及不同公立醫(yī)院的功能定位和醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等不同崗位職責(zé)要求，合理確定公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期激勵(lì)。完善崗位績(jī)效工資制，有條件的可探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制等多種模式

22、。（1分）；2人員支出占業(yè)務(wù)支出比重較上一年度持平或增加（1分），較上一年度下降，每下降1%扣0。2分，滿(mǎn)分1分，扣完為止。34萬(wàn)元收入能耗支出2定量計(jì)算方法：年總能耗/年總收入 10000。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。1有控制方案、與上年度數(shù)據(jù)比較分析、改進(jìn)措施（1分）；2。較上年度持平或下降（1分）；較上一年度增加，每增加1%扣0。1分，扣完為止。二、運(yùn)營(yíng)效率（34分）（六）收支結(jié)構(gòu)（18分）35收支結(jié)余2定量計(jì)算方法：醫(yī)療盈余率=醫(yī)療盈余/醫(yī)療活動(dòng)收入 100%。醫(yī)療盈余=“財(cái)政撥款收入”下“財(cái)政基本撥款收入”+“事業(yè)收入”下“醫(yī)療收入”+“上級(jí)補(bǔ)助收入”+“附屬單位上繳收入”+“經(jīng)營(yíng)收入”+

23、“非同級(jí)財(cái)政撥款收入”+“投資收益”+“捐贈(zèng)收入”+“利息收入”+“租金收入”+“其他收入”-“業(yè)務(wù)活動(dòng)費(fèi)用”下“財(cái)政基本撥款經(jīng)費(fèi)”和“其他經(jīng)費(fèi)”-“單位管理費(fèi)用”下“財(cái)政基本撥款經(jīng)費(fèi)”和“其他經(jīng)費(fèi)”-“經(jīng)營(yíng)費(fèi)用”-“資產(chǎn)處置費(fèi)用”-“上繳上級(jí)費(fèi)用”-“對(duì)附屬單位補(bǔ)助費(fèi)用”-“所得稅費(fèi)用”-“其他費(fèi)用”；醫(yī)療活動(dòng)收入=“財(cái)政撥款收入”下“財(cái)政基本撥款收入”+“事業(yè)收入”下“醫(yī)療收入”+“上級(jí)補(bǔ)助收入”+“附屬單位上繳收入”+“經(jīng)營(yíng)收入”+“非同級(jí)財(cái)政撥款收入”+“投資收益”+“捐贈(zèng)收入”+“利息收入”+“租金收入”+“其他收入”1。有完善提高醫(yī)療盈余率相關(guān)財(cái)務(wù)管理制度（0。5分），并落實(shí)體現(xiàn)持

24、續(xù)改進(jìn)（0。5分）；2。當(dāng)年醫(yī)療盈余率0的，得1分，0的，不得分。36資產(chǎn)負(fù)債率2定量計(jì)算方法：負(fù)債合計(jì)/資產(chǎn)合計(jì)100%（反映負(fù)債合理性，引導(dǎo)醫(yī)院避免盲目負(fù)債擴(kuò)張或經(jīng)營(yíng)，降低醫(yī)院運(yùn)行潛在風(fēng)險(xiǎn)）。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。1有完善的控制資產(chǎn)負(fù)債率相關(guān)財(cái)務(wù)管理制度（0。5分）；2資產(chǎn)負(fù)債率50%（1分）；資產(chǎn)負(fù)債率50%，每增加1%扣0。1分，滿(mǎn)分1分，扣完為止。 （七）費(fèi)用控制（10分）（七）費(fèi)用控制（10分）37醫(yī)療收入增幅2定量1。計(jì)算方法：（本年度醫(yī)療收入上一年度醫(yī)療收入）/上年度醫(yī)療收入 100%。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。2延伸指標(biāo):剔除有關(guān)項(xiàng)后的醫(yī)療收入增幅。剔除有關(guān)項(xiàng)后的醫(yī)療收入增幅（本

25、年度剔除有關(guān)項(xiàng)后的醫(yī)療收入-上一年度剔除有關(guān)項(xiàng)后的醫(yī)療收入）/上一年度剔除有關(guān)項(xiàng)后的醫(yī)療收入 100%。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。1醫(yī)療收入增幅10%（1分），每增幅0。5%，扣0。5分，扣完為止（參照考核年度廣西公立醫(yī)院門(mén)診醫(yī)療次均費(fèi)用增長(zhǎng)幅度控制目標(biāo)）。2。剔除有關(guān)項(xiàng)后的醫(yī)療收入增幅10%（1分），每增幅1%，扣0。1分，扣完為止。（如醫(yī)院搬新院區(qū)、新病區(qū)，開(kāi)展新業(yè)務(wù)、購(gòu)買(mǎi)新大型設(shè)備、成立新中心等可能會(huì)出現(xiàn)大幅增長(zhǎng)的情況，該部分在計(jì)算增幅時(shí)可剔除）38門(mén)診次均費(fèi)用增幅2定量計(jì)算方法：（本年度門(mén)診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用上一年度門(mén)診忠者次均醫(yī)藥費(fèi)用）/上一年度門(mén)診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用100%。門(mén)診患者次均醫(yī)

26、藥費(fèi)用=門(mén)診收入/門(mén)診人次數(shù)。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。1有門(mén)診次均費(fèi)用增幅目標(biāo)控制相關(guān)方案、制度（1分）；2門(mén)診次均費(fèi)用增幅10%（1分），每增幅0。1%，扣0。1分，扣完為止。（如醫(yī)院搬新院區(qū)、新病區(qū)，開(kāi)展新業(yè)務(wù)、購(gòu)買(mǎi)新大型設(shè)備、成立新中心等可能會(huì)出現(xiàn)大幅增長(zhǎng)的情況，該部分在計(jì)算增幅時(shí)可剔除）二、運(yùn)營(yíng)效率（34分）39門(mén)診次均藥品費(fèi)用增幅2定量計(jì)算方法：（本年度門(mén)診患者次均藥品費(fèi)用上一年度門(mén)診患者次均藥品費(fèi)用）/上一年度門(mén)診患者次均藥品費(fèi)用100%。門(mén)診患者次均藥品費(fèi)用=門(mén)診藥品收入/門(mén)診人次數(shù)。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。1有門(mén)診次均藥品費(fèi)用增幅目標(biāo)控制相關(guān)方案、制度（1分）；2門(mén)診次均藥品費(fèi)用增

27、幅10%（1分），10%增幅15%（0。5分），15%不得分。（如醫(yī)院搬新院區(qū)、新病區(qū)，開(kāi)展新業(yè)務(wù)、購(gòu)買(mǎi)新大型設(shè)備、成立新中心等可能會(huì)出現(xiàn)大幅增長(zhǎng)的情況，該部分在計(jì)算增幅時(shí)可剔除）40住院次均費(fèi)用增幅2定量計(jì)算方法：（本年度出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用-上一年度出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用）/上一年度出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用100%。出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用=出院患者住院費(fèi)用/出院人次數(shù)。由于整體出院患者平均醫(yī)藥費(fèi)用受多種因素影響，為使數(shù)據(jù)盡量可比，通過(guò)疾病嚴(yán)重程度（CMI）調(diào)整。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。1有住院次均費(fèi)用增幅目標(biāo)控制相關(guān)方案、制度（1分）；2住院次均費(fèi)用增幅10%（1分），每增幅0。1%，扣0。1分，扣

28、完為止。（如醫(yī)院搬新院區(qū)、新病區(qū)，開(kāi)展新業(yè)務(wù)、購(gòu)買(mǎi)新大型設(shè)備、成立新中心等可能會(huì)出現(xiàn)大幅增長(zhǎng)的情況，該部分在計(jì)算增幅時(shí)可剔除）41住院次均藥品費(fèi)用增幅2定量計(jì)算方法：（本年度出院患者次均藥品費(fèi)用-上年度出院患者次均藥品費(fèi)用）/上年度出院患者次均藥品費(fèi)用100%。出院患者次均藥品費(fèi)用=出院患者藥品費(fèi)用/出院人次數(shù)。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。1有住院次均藥品費(fèi)用增幅目標(biāo)控制相關(guān)方案、制度（1分）；2住院次均藥品費(fèi)用增幅10%（1分），10%增幅15%（0。5分），15%不得分。（如醫(yī)院搬新院區(qū)、新病區(qū)，開(kāi)展新業(yè)務(wù)、購(gòu)買(mǎi)新大型設(shè)備、成立新中心等可能會(huì)出現(xiàn)大幅增長(zhǎng)的情況，該部分在計(jì)算增幅時(shí)可剔除）二、運(yùn)營(yíng)

29、效率（34分）（八）經(jīng)濟(jì)管理（2分）42全面預(yù)算管理1。5定性計(jì)算方法：查閱文件資料。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。1。醫(yī)院制定的預(yù)算管理相關(guān)制度（0。25分）；2。有醫(yī)院年度預(yù)算編制、執(zhí)行、調(diào)整、分析、考核等相關(guān)資料（0。25分）；3。醫(yī)院年度預(yù)算匯報(bào)、批復(fù)的相關(guān)資料（0。25分）；4。有向職代會(huì)匯報(bào)的相關(guān)資料等（0。25分）；5。預(yù)算執(zhí)行率95%，得0。5分，每降低1%扣0。1分，扣完為止。43規(guī)范設(shè)立總會(huì)計(jì)師0。5定性計(jì)算方法：查閱文件資料。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。設(shè)立總會(huì)計(jì)師（0。5分），否則不得分。三、持續(xù)發(fā)展（14。5分）三、持續(xù)發(fā)展（14。5分）（九）人員結(jié)構(gòu)（6分）44衛(wèi)生技術(shù)人員職稱(chēng)結(jié)構(gòu)2

30、定量計(jì)算方法：醫(yī)院具有高級(jí)職稱(chēng)的醫(yī)務(wù)人員數(shù)/全院同期醫(yī)務(wù)人員總數(shù)100%。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。20%高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)務(wù)人員比例30%（1分）；比例20%的，每下降1%扣0。1分，30%的，每增加1%扣0。1分，扣完為止。45麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比2定量計(jì)算方法：醫(yī)院注冊(cè)的麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)在崗醫(yī)師數(shù)/全院同期醫(yī)師總數(shù)。指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊(cè)系統(tǒng)。1有向麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)專(zhuān)業(yè)傾斜的招聘、培訓(xùn)相關(guān)人力XX管理制度并執(zhí)行（0。5分）；2。麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比較上一年度持平或增加（每個(gè)專(zhuān)業(yè)0。3分，滿(mǎn)分1。5分）；較上年度下降，每下降0

31、。5%每個(gè)專(zhuān)業(yè)扣0。1分，扣完為止。46醫(yī)護(hù)比2定量計(jì)算方法：醫(yī)院注冊(cè)醫(yī)師總數(shù)/全院同期注冊(cè)護(hù)土總數(shù)。指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊(cè)系統(tǒng)。醫(yī)護(hù)比達(dá)到1:1。25得2分；達(dá)不到1:1。25，每下降0。01扣0。1分，達(dá)不到1:1。05不得分。（十）人才培養(yǎng)（6分）（十）人才培養(yǎng)（6分）47醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤其是對(duì)口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院）進(jìn)修并返回原醫(yī)院獨(dú)立工作人數(shù)占比2定量計(jì)算方法：醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤其是對(duì)口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院）進(jìn)修半年及以上并返回原醫(yī)院獨(dú)立工作人數(shù)/醫(yī)院同期招收進(jìn)修總?cè)藬?shù)100%。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。1。有接收培養(yǎng)進(jìn)修相關(guān)管理制度并執(zhí)行，對(duì)進(jìn)修人員定期考

32、核并有考核記錄（0。5分）；2。對(duì)口支援醫(yī)院進(jìn)修人員返回原醫(yī)院人員占比較上一年度增加或持平（0。5分），較上一年度下降，每下降5%扣0。1分，扣完為止；3。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院進(jìn)修人員并返回原醫(yī)院人員占比較上一年度增加或持平（0。5分），較上一年度下降，每下降5%扣0。1分，扣完為止；4。其他醫(yī)院進(jìn)修人員并返回原醫(yī)院人員占比較上一年度增加或持平（0。5分），較上一年度下降，每下降5%扣0。1分，扣完為止。48醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過(guò)率2定量計(jì)算方法：1。本年度首次參加醫(yī)師資格考試并通過(guò)的住院醫(yī)師人數(shù)/同期首次參加醫(yī)師資格考試的住院醫(yī)師總?cè)藬?shù) 100%。指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委。2延伸指標(biāo)：

33、住院醫(yī)師首次參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核通過(guò)率；3延伸指標(biāo)：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收完成率；4延伸指標(biāo)：規(guī)范設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科。（非國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地?zé)o需考核延伸指標(biāo)）1。醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過(guò)率70%（1分）；每下降1%扣0。2分，扣完為止；2。住院醫(yī)師首次參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核通過(guò)率85%（0。2分）；3。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收完成率較上年度增加得0。1分；全科、兒科（含小兒科）、精神科、婦產(chǎn)科、麻醉科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收完成率每個(gè)專(zhuān)業(yè)較一上年度增加或持平得0。1分（滿(mǎn)分0。5分），較上年度下降，每個(gè)專(zhuān)業(yè)扣0。1分，扣完0。5分為止；4。規(guī)范設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科（

34、0。2分）（非國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地?zé)o需考核延伸指標(biāo)）49醫(yī)院承擔(dān)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的工作成效2定量計(jì)算方法：1。統(tǒng)計(jì)醫(yī)院在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面的經(jīng)費(fèi)投入、臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師接受教育教學(xué)培訓(xùn)人次數(shù)、承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育的人數(shù)和發(fā)表教學(xué)論文的數(shù)量。2。延伸指標(biāo)：省部級(jí)及以上教育教學(xué)課題與衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)之比；國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目數(shù)與衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)之比。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。1有醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面的經(jīng)費(fèi)投入（0。45分）；2臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師接受教育教學(xué)培訓(xùn)占比較上一年度持平或增加（0。45分），較上一年度下降，每下降5%扣0。05分，扣完為止；3醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)職管理人員數(shù)與醫(yī)院教育培訓(xùn)學(xué)員數(shù)之比較上一年度持平

35、或增加（0。45分），較上一年度下降，每下降5%扣0。05分，扣完為止；4發(fā)表教學(xué)文章數(shù)與衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)之比較上一年度持平或增加（0。45分），較上一年度下降，每下降5%扣0。05分，扣完為止；延伸指標(biāo)（延伸指標(biāo)非高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院不參評(píng)）：1省部級(jí)及以上教育教學(xué)課題數(shù)與衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)之比較上一年度持平或增加（0。1分），較上一年度下降，每下降5%扣0。01分，扣完為止；2國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目數(shù)與衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)之比較上一年度持平或增加（0。1分），較上一年度下降，每下降5%扣0。01分，扣完為止。學(xué)科建設(shè)（1。5分）50每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)1定量計(jì)算方法：本年度科研項(xiàng)目立項(xiàng)經(jīng)費(fèi)總

36、金額/同期衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)100。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。1有科研支出管理制度、計(jì)劃及實(shí)際支出（0。25分）；2有科研項(xiàng)目立項(xiàng)經(jīng)費(fèi)（0。25分）；3每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)占比10萬(wàn)元（0。5分）；10萬(wàn)元的，較上一年度增加，每增加10%得0。1分，滿(mǎn)分0。5分。三、持續(xù)發(fā)展（14。5分）51每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研成果轉(zhuǎn)化金額0。5定量計(jì)算方法：本年度科技成果轉(zhuǎn)化總金額/同期醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)100指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。有科研成果轉(zhuǎn)化金額（0。5分）信用建設(shè)（1分）52公共信用綜合評(píng)價(jià)等級(jí)1定性計(jì)算方法：按照公共信用綜合評(píng)價(jià)規(guī)范進(jìn)行評(píng)價(jià)。指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家發(fā)展改革委。評(píng)價(jià)等級(jí)為A級(jí)（1分），B級(jí)

37、（0。7分），C級(jí)（0。4分），D級(jí)不得分。四、滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)（7分）（十三）患者滿(mǎn)意度（5分）53門(mén)診患者滿(mǎn)意度2定量計(jì)算方法：門(mén)診患者滿(mǎn)意度調(diào)查得分。指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委。第三方評(píng)估報(bào)告門(mén)診患者滿(mǎn)意度85%（1。5分），85%滿(mǎn)意度70%（1分），70%滿(mǎn)意度60%（0。5分），60%不得分；提供開(kāi)展門(mén)診患者滿(mǎn)意度第三方評(píng)價(jià)報(bào)告（0。5分）54住院患者滿(mǎn)意度3定量計(jì)算方法：住院患者滿(mǎn)意度調(diào)查得分。指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委。第三方評(píng)估報(bào)告住院患者滿(mǎn)意度90%（2。5分），90%滿(mǎn)意度80%（2分），80%滿(mǎn)意度70%（1分），70%不得分。提供開(kāi)展住院患者滿(mǎn)意度第三方評(píng)價(jià)報(bào)告（0。5分）（十四）醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意度（2分）55醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意度2定量