3D與傳統腹腔鏡系統在膽囊切除術中的療效對比

1、3D與傳統腹腔鏡系統在膽囊切除術中療效對比姓名：張寰昱導師：劉建生教授專業(yè)：普通外科1/24目錄研究背景立題依據研究方案經費預算參考文件2/24一、研究背景 3D技術已經走進我們生活。上映電影阿凡達，以其革命性3D視覺效果征服了全世界觀眾眼球。同時，伴伴隨3D電視走進千家萬戶，人類已經進入了3D視覺時代。在醫(yī)療衛(wèi)生領域，3D技術也發(fā)揮了有益作用，比如3D多排螺旋CT、3D多普勒超聲，隨之，3D腹腔鏡技術也應用到了臨床。3/24二、立題依據研究意義 腹腔鏡手術含有非常多優(yōu)點，其對患者造成創(chuàng)傷小而且患者在完成手術后能夠在短時間內恢復。當前此種方法在醫(yī)院外科領域被極為廣泛應用。針對膽囊結石患者采取以

2、往開腹手術對患者進行治療后，會對患者造成非常大創(chuàng)傷，腹腔鏡手術已逐步變?yōu)槭走x。 4/24二、立題依據 盡管腹腔鏡外科已經有了，不過，全球大部分醫(yī)生仍在用2D腹腔鏡進行手術。在傳統腹腔鏡手術中，術者看到是二維平面圖像，深度感知缺乏一直困擾著外科醫(yī)師。3D腹腔鏡出現無疑是一次腔境外科革命性技術。5/24二、立題依據2D缺點二維平面圖像深度感知缺乏，無形中增加手術難度減慢手術操作，增加手術時間，還可能會造成手術副損傷6/24二、立題依據3D腹腔鏡 科技進步催生了3D高清腹腔鏡系統，它為術者提供了真實三維立體手術視野和準確空間立體定位，拓展了微創(chuàng)外科治療伎倆，而且可有效縮短腹腔鏡手術學習曲線，使傳統腔

3、鏡下高難度手術或復雜手術相對輕易完成。3D高清腹腔鏡出現是腔鏡外科一個量子式跨越，它將腹腔鏡外科帶到了一個新軌道。3D高清技術是令人驚奇，其深度感及準確性令人難以置信。3D技術能快速提升外科醫(yī)生手術技巧，縮短手術時間。7/24二、立題依據優(yōu)點：1.縮短學習曲線；2.操作準確，降低副損傷；3.提升操作速度，縮短手術時間；4.等同開腹，前景遼闊。缺點：1.無法經過旋轉鏡頭改變視野角度；2.長時間操作易視覺疲勞。3D腹腔鏡系統8/24二、立題依據研究目 本研究意在研究3D腹腔鏡系統與傳統腹腔鏡系統在膽囊切除術中療效對比。9/24三、研究方案(三) 本課題創(chuàng)新之處 （二）研究方法（一）研究內容（四）研

4、究計劃及預測進展（五）預期研究結果10/24三、研究方案1.研究目標： 觀察3D腹腔鏡與傳統腹腔鏡在膽囊切除術中療效對比。 去年三月，我院一名慢性膽囊炎、膽囊結石合并肝右葉腫物男性患者成功接收3D腹腔鏡手術，這標志著山西省腹腔鏡手術正式進入3D時代。11/24三、研究方案2.研究內容及方法：（1）搜集山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院普外科從2014-03至-03行3D腹腔鏡膽囊切除術20例與傳統腹腔膽囊切除術20例。（2）分別從手術連續(xù)時間、術中失血量、術后腸道功效恢復時間、術后出院時間、學習曲線、住院花費等方面進行對比。（3）經過數據對比證實3D腹腔鏡對于傳統腹腔鏡優(yōu)劣點。3.擬處理關鍵問題：（1）仔細

5、搜集臨床病例；（2）認真分析需要研究各項數據。12/24三、研究方案搜集患者相關病例依據納入排除標準確定相關病例3D腹腔鏡組2D腹腔鏡組治療效果治療效果分別對兩種系統行腹腔鏡膽囊切除術治療效果行統計分析得出結論13/24準入標準：有癥狀或無癥狀膽囊良性疾?。懩叶喟l(fā)或單發(fā)息肉）；腹部超聲確診為膽囊結石、膽囊炎；伴有糖尿病、高血壓或心臟病膽囊結石患者，相關基礎疾病經各科室會診并控制良好者。排除標準：壞疽性或穿孔性膽囊炎；合并急性膽管炎、胰腺炎、膽囊頸部較大結石嵌頓；合并膽總管結石；膽囊癌或有可疑膽囊癌變等惡性疾病；胃腸道疾病引發(fā)癥狀，因心、肺疾病無法耐受手術。三、研究方案14/24統計學處理采取

6、SPSS16.0統計學分析軟件進行統計分析，3D腹腔鏡組與傳統腹腔鏡組組間數據比較應用t 檢驗，（P 0.05 ）差異有統計學意義。三、研究方案15/24本課題創(chuàng)新之處 國內學者呼吁“跟進國際微創(chuàng)技術發(fā)展，主動開展 3D 腹腔鏡術”。當前，國內 3D 腹腔鏡技術應用主要集中在泌尿外科領域，而在普通外科領域，3D 腹腔鏡膽囊切除術累計報道病例較少。三、研究方案16/24研究計劃及預測進展 年4月年9月： 文件檢索，搜集病例資料 年9月203月： 完成統計學分析，撰寫論文。 203月206月： 論文交流，答辯。三、研究方案17/24預期研究結果 3D腹腔鏡下深度感出現，使得解剖更清楚，操作更精準，

7、學習曲線縮短，有利于降低并發(fā)癥、縮短手術時間、完成更為復雜腹腔鏡手術。 發(fā)表學術論文三、研究方案18/24研究基礎搜集同一段時間、山西醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院、使用3D腹腔鏡系統及傳統腹腔鏡系統行膽囊切除術完整病例。山西醫(yī)科大學圖書館擁有眾多優(yōu)異數據庫及普外科國內外優(yōu)異期刊。導師劉建生教授給予詳細指導。所需經費已落實。三、研究方案19/24四、經費預算支出科目金額（萬元）計算依據及理由累計0.3科研業(yè)務費0.1文件查閱，文件打印，論文制作發(fā)表協作費0.05資料查閱，標本采集研究組織實施費0.15開題答辯20/24羅云富,何兆平,沈云輝,等.腹腔鏡膽囊切除術588例體會J.中國醫(yī)藥導報,(16):

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