金屬烤瓷冠不同邊緣設計對適合性的影響

1、金屬烤瓷冠不同邊緣設計對合適性的影響【摘要】目的研究非貴金屬金瓷冠4種不同冠邊緣的制作方法對其邊緣合適性的影響。方法按照金屬底層冠在唇側邊緣依次減少的冠邊緣形式制作4組非貴金屬金瓷冠。第1組：金屬底層冠唇側延伸至肩臺唇側邊緣處；第2組：止于肩臺中部；第3組：于肩臺齦端與軸壁交角處冠方1處逐漸移行至齦端與軸壁交角處，頸部采用肩臺瓷；第4組：止于肩臺齦端與軸壁交角處冠方1處，頸部采用肩臺瓷。觀測分析各組樣本的邊緣合適性。結果第3組和第4組樣本唇側邊緣合適性較好，第1組和第2組樣本舌側邊緣合適性較好。結論采用肩臺瓷的金瓷冠的唇側邊緣合適性較好；未采用肩臺瓷的金瓷冠的舌側邊緣合適性較好P0.05?！娟P

2、鍵詞】牙修復體設計；牙冠假體；金屬烤瓷合金金瓷冠是一種由低熔烤瓷真空條件下熔附到鑄造金屬基底冠上的金瓷復合構造的修復體。臨床理論證明，唇側邊緣采用常規(guī)金瓷構造形式的非貴金屬金瓷冠常伴有“齦黑線的出現(xiàn)1，影響臨床修復的美觀效果。在金瓷冠的制作過程中，冠向縮短金屬底層冠并采用肩臺瓷不失為解決非貴金屬金瓷冠“齦黑線問題的好方法，但邊緣合適性也是衡量修復體是否成功的重要指標之一，本文擬通過檢測4種不同冠邊緣形式的非貴金屬金瓷冠的冠邊緣浮出量，研究不同冠邊緣的制作方法對邊緣合適性的影響。1材料與方法1.2方法圖1。金屬底層冠厚度除了在肩臺唇側邊緣處有所不同外，其余部分均保持0.3厚度，舌側采用金屬頸圈設

3、計。圖1不同冠邊緣形式的金瓷冠唇側邊緣部分矢狀剖面示意圖略那么將影響金瓷的結合，溫度設置為970。第2層涂布層的厚度控制在潮濕狀態(tài)下完全能遮蓋金屬的厚度即可，溫度設置為960。確實定參照文獻2方法，設定上頜中切牙金瓷冠預備體唇側肩臺中點和舌側頸緣中點為時鐘的6點和12點處，近遠中頸緣的唇舌側交界處為時鐘的3點和9點處。測量點位于3，6，9和12點位置兩側各1處，共8個測量點，3點處靠唇側的測量點，6點處的兩個測量點和9點處靠唇側的測量點屬于唇側4點，用以評價唇側的邊緣合適性，另外4點屬于舌側4點，用以評價舌側的邊緣合適性。先在一個代型上根據上述方法在其頸緣上用手術刀標注8個測量點。制作一個代型

4、的底層冠，并將底層冠完全就位于該代型上，參照代型頸緣上已標注的8個測量點用記號筆在底層冠上進展標注，再將該底層冠逐一完全就位于40個代型上，并參照底層冠邊緣上記號筆標注的8個測量點用手術刀逐個在各代型頸緣上進展測量點的標注。測量點的選擇和標注由專人完成。差異有統(tǒng)計學意義者再進展LSD兩兩比擬。2結果差異有統(tǒng)計學意義P0.05，表1，再經LSD檢驗，第2組與第3組間及第2組與第4組間差異有統(tǒng)計學意義P0.05。表1冠唇側邊緣合適性的單因素方差分析略差異有統(tǒng)計學意義P0.05，表2)，再經LSD檢驗，除第1組與第2組間差異無統(tǒng)計學意義外，其余各組間差異均有統(tǒng)計學意義P0.05。表2冠舌側邊緣合適性

5、的單因素方差分析略3討論3.1不同冠邊緣形式的非貴金屬金瓷冠的制作工藝本實驗中的4組金瓷冠均是前牙修復體，出于美觀考慮不能制作金屬頸圈，第1組金瓷冠的底層冠唇側邊緣的設計本質實際上是金屬頸圈的一種變形，即金屬底層冠從預備體齦軸線角處逐漸移行至肩臺的唇側邊緣；而金屬底層冠唇側止于肩臺中部的第2組金瓷冠本質上是出于美觀在第1組底層冠的根底上在其唇側邊緣的進一步縮減；第3組和第4組金屬底層冠唇側邊緣的制作又是在第2組底層冠的唇側邊緣的根底上進展了冠向的微調。在第3組和第4組之所以采用金屬底層冠唇側邊緣冠方縮減1的設計制作，是因為有文獻認為1的全瓷邊緣的制作難度要遠低于2和3的全瓷邊緣1，后者尤其在對

6、邊緣合適性實驗研究中的系統(tǒng)誤差較難控制，易發(fā)生非共同性的個體樣本缺陷。目前，在瓷邊緣的制作工藝上有直接提取技術即瓷液法、瓷蠟技術和瓷樹脂技術，陳小冬等研究認為冠邊緣合適性以瓷樹脂法最正確，瓷液法次之，瓷蠟法最差3。但上頜前牙金瓷冠的唇側邊緣是個應力集中區(qū)4，瓷邊緣應有最大的抵抗應力的才能，然而瓷蠟技術和瓷樹脂技術中的蠟和樹脂介質在瓷的燒結過程中常揮發(fā)不全，影響了瓷的交融，致使收縮不全，余留較多的氣孔在瓷體內而降低了瓷體的致密度，從而影響了瓷邊緣的強度。故本實驗瓷邊緣的制作過程中采用的是更具臨床意義的直接提取技術。3.2不同冠邊緣形式的非貴金屬金瓷冠的邊緣合適性肩臺瓷的燒結溫度高于一般體瓷2030，燒結體瓷時不會使燒結成的肩臺瓷外形遭到破壞，可以進步瓷邊緣的邊緣合適性。在唇側邊緣合適性的均數值上，本實驗采用肩臺瓷的兩組金瓷冠優(yōu)于采用常規(guī)冠邊緣形式的兩組，這與以往學者研究結果近似5，但這一結論在本實驗中僅限于唇側邊緣合適性上，采用肩臺瓷的兩組金瓷冠的舌側邊緣浮出量的均數值卻高于采用常規(guī)冠邊緣形式的兩組。究其原因可能是因為采用肩臺瓷后增加了進爐燒結的次數，而燒結次數的增加那么可能導致了修復體舌側金屬邊緣的變形，而且瓷燒結時，金屬會因應力釋放或加熱變形發(fā)生體積變化6。另外，在燒結和冷卻過程中瓷層需要金屬底層冠的支持，它們之間的互相作