全球基金結(jié)核病項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)域工作總結(jié)實(shí)施方案

1、 全球基金結(jié)核病項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)域工作總結(jié)實(shí)施方案（供省、地、縣級使用）一、目的總結(jié)全球基金結(jié)核病項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)域的實(shí)施過程、結(jié)果及經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)存在的問題，為進(jìn)一步開展定點(diǎn)醫(yī)院工作提供建議。二、組織管理（一）省級全球基金結(jié)核病項(xiàng)目辦按照實(shí)施方案的要求，在國家項(xiàng)目辦指導(dǎo)下，組織本省項(xiàng)目單位完成調(diào)查表的填寫和上報(bào)工作。完成本級項(xiàng)目單位調(diào)查表的填寫和上報(bào)工作，對地、縣上報(bào)的調(diào)查表進(jìn)行復(fù)核并按期上報(bào)國家項(xiàng)目辦。和地市一起承擔(dān)部分縣級調(diào)查內(nèi)容，并協(xié)助國家完成現(xiàn)場質(zhì)量控制及訪談工作。（二）地市級全球基金結(jié)核病項(xiàng)目辦按照實(shí)施方案要求，在省級項(xiàng)目辦指導(dǎo)下，完成本級項(xiàng)目單位調(diào)查表的填寫和上報(bào)工作，并對縣級上報(bào)的調(diào)查

2、表進(jìn)行復(fù)核并按期上報(bào)省級項(xiàng)目辦。和省一起完成承擔(dān)部分縣級調(diào)查內(nèi)容，協(xié)助國家完成現(xiàn)場質(zhì)量控制及訪談工作。（三）縣區(qū)級全球基金結(jié)核病項(xiàng)目辦按照實(shí)施方案的要求，由縣區(qū)級項(xiàng)目辦公室負(fù)責(zé)組織疾控中心和定點(diǎn)醫(yī)院填寫調(diào)查表格，對填寫的調(diào)查表進(jìn)行復(fù)核并按期上報(bào)地市級項(xiàng)目辦。協(xié)助國家完成現(xiàn)場質(zhì)量控制及訪談工作。三、方法內(nèi)容本次總結(jié)將采用問卷調(diào)查的方法對所有開展定點(diǎn)醫(yī)院項(xiàng)目的縣級實(shí)施單位和相關(guān)人員進(jìn)行定量調(diào)查，同時(shí)通過目的抽樣的方法選取項(xiàng)目實(shí)施人員，對其進(jìn)行現(xiàn)場訪談。（一）定量調(diào)查部分調(diào)查內(nèi)容分項(xiàng)目前（即項(xiàng)目啟動(dòng)的前一年）和項(xiàng)目期（項(xiàng)目啟動(dòng)后到2011年12月底），調(diào)查表內(nèi)容包括：1.基本情況縣（區(qū)）的人口、行政

3、區(qū)劃數(shù)、地理、經(jīng)濟(jì)狀況；醫(yī)療衛(wèi)生XX（醫(yī)院數(shù)量、衛(wèi)生人員數(shù)量）；該縣（區(qū)）項(xiàng)目實(shí)施時(shí)間。2.患者發(fā)現(xiàn)患者發(fā)現(xiàn)的大部分?jǐn)?shù)據(jù)從結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中獲得，另外調(diào)查項(xiàng)目前在結(jié)防機(jī)構(gòu)和項(xiàng)目期在定點(diǎn)醫(yī)院的下列情況：（1）可疑者診斷：數(shù)量、服務(wù)內(nèi)容【痰涂片、培養(yǎng)、胸片類型（普通片、CR、DR）、血常規(guī)、結(jié)核菌素試驗(yàn)、CT等】及單價(jià)；（2）感染控制：結(jié)核門診的防護(hù)，醫(yī)護(hù)人員、患者的口罩佩戴等。3.治療管理分別調(diào)查項(xiàng)目前在結(jié)防機(jī)構(gòu)和項(xiàng)目期在定點(diǎn)醫(yī)院的下列情況：（1）治療方案：自項(xiàng)目啟動(dòng)之后，連續(xù)抽取20例登記的在本定點(diǎn)醫(yī)院住院的初治患者，了解其抗結(jié)核化療方案、二線抗結(jié)核藥物使用情況；（2）落實(shí)治療管理責(zé)任單位（

4、含隨訪）：分疾控中心管理、醫(yī)院管理、共同管理；（3）對丟失患者的追蹤的責(zé)任單位：分疾控中心負(fù)責(zé)、醫(yī)院負(fù)責(zé)、共同負(fù)責(zé)；（4）實(shí)際患者管理方式（省、地市級聯(lián)合調(diào)查）：項(xiàng)目期隨機(jī)抽取20例患者，電話了解患者由不同人員督導(dǎo)服藥的比例（醫(yī)務(wù)人員、家人、志愿者、其他），具體詳見患者治療管理及滿意度調(diào)查部分；4.專報(bào)系統(tǒng)錄入的及時(shí)性和完整性省、地市級項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)調(diào)查，從項(xiàng)目實(shí)施之日起在專報(bào)網(wǎng)上連續(xù)抽取各項(xiàng)目點(diǎn)錄入的病案20份，對其病案錄入的一致性進(jìn)行評價(jià)。5.經(jīng)費(fèi)（1）項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)接受及使用情況：包括預(yù)算、到位經(jīng)費(fèi)、支出經(jīng)費(fèi)情況；（2）項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)撥付給定點(diǎn)醫(yī)院的方式：分為直接全額撥付、部分撥付、報(bào)賬制度和其他等。定

5、點(diǎn)醫(yī)院項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)接受及使用情況：包括預(yù)算、到位經(jīng)費(fèi)、支出經(jīng)費(fèi)情況；（3）配套經(jīng)費(fèi)：地方有無配套，如有填寫額度及支持的領(lǐng)域；（4）聘用人員工資標(biāo)準(zhǔn)是否合理：實(shí)際發(fā)放金額（月）、同單位同等級別人員工資標(biāo)準(zhǔn)。6.心理支持活動(dòng)了解執(zhí)行機(jī)構(gòu)、執(zhí)行人員、實(shí)施數(shù)量和方式（團(tuán)體、個(gè)人和電話）等。7.人員分別調(diào)查項(xiàng)目前在結(jié)防機(jī)構(gòu)和項(xiàng)目期在定點(diǎn)醫(yī)院，負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作的人員情況。包括人員數(shù)量、崗位設(shè)置、學(xué)歷及職稱，近期接受培訓(xùn)情況，以及人員待遇（獎(jiǎng)金等）情況。8.設(shè)備條件（1）定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核門診，包括房舍面積、感染控制設(shè)施、診療設(shè)備（觀片燈等）和辦公設(shè)備（計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、機(jī)等）；（2）定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室：房舍面積、

6、開展痰涂片（顯微鏡種類和數(shù)量）和痰結(jié)核菌培養(yǎng)設(shè)備（恒溫培養(yǎng)箱等）情況、感染控制設(shè)施（生物安全柜等）；（3）疾控中心結(jié)核科：包括房舍面積、診療設(shè)備（觀片燈等）和辦公設(shè)備（計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、機(jī)等）； （4）疾控中心結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室：有無，如有，房舍面積、開展痰涂片（顯微鏡種類和數(shù)量）和痰結(jié)核菌培養(yǎng)設(shè)備（恒溫培養(yǎng)箱等）情況、感染控制設(shè)施（生物安全柜等）。9.醫(yī)務(wù)人員可接受度調(diào)查問卷（1）調(diào)查對象2009年10月份第一批啟動(dòng)的40個(gè)項(xiàng)目點(diǎn)。定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核病門診的所有在崗醫(yī)務(wù)人員，包括門診醫(yī)生、護(hù)士、痰檢人員、統(tǒng)計(jì)監(jiān)測人員；疾控中心結(jié)防科在崗人員，包括原門診醫(yī)生、護(hù)士、痰檢人員、統(tǒng)計(jì)監(jiān)測人員、健教人員、督導(dǎo)人員

7、、培訓(xùn)人員。（2）調(diào)查內(nèi)容和方法由省、市級人員進(jìn)行調(diào)查，采用面對面的方法，單獨(dú)進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容見附件3.10.患者治療管理及滿意度調(diào)查問卷（1）調(diào)查對象此調(diào)查僅限于2009年10月份第一批啟動(dòng)的40個(gè)項(xiàng)目點(diǎn)，每個(gè)項(xiàng)目點(diǎn)調(diào)查20人，共調(diào)查800人；對象是完成全程治療的初治、復(fù)治涂陽患者以及涂陰患者。時(shí)間點(diǎn)選擇2011年8月1日之前登記的患者，往前倒序選擇患者。保證調(diào)查對象中包括3例涂陽復(fù)治患者，5例初治涂陽患者，12涂陰患者（不包括胸膜炎），各類患者選滿為止。（2） 調(diào)查方法由省、地級人員調(diào)查，主要采用電話形式對患者進(jìn)行問卷調(diào)查；如果患者方便到結(jié)核病門診，則進(jìn)行面對面調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容見附件3

8、.（二）現(xiàn)場訪談此部分內(nèi)容由國家項(xiàng)目辦組織對抽樣省、地、縣相關(guān)人員進(jìn)行訪談。四、數(shù)據(jù)上報(bào)（一）上報(bào)形式各級項(xiàng)目單位將調(diào)查表格的紙質(zhì)版填好并加蓋單位公章后上報(bào)上一級項(xiàng)目單位；逐級審核后由省級項(xiàng)目辦統(tǒng)一上報(bào)至國家項(xiàng)目辦。（二）上報(bào)時(shí)間3月31日縣級向地市上交調(diào)查表格；4月10日地市級向省級上交調(diào)查表格；4月15日省級向國家項(xiàng)目辦上交調(diào)查表格。五、質(zhì)量控制（一）國家級1.制定總結(jié)工作方案，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和方法，撰寫詳細(xì)的填表說明，并開展預(yù)調(diào)查工作對調(diào)查表及訪談提綱進(jìn)行完善；2.對現(xiàn)場抽樣復(fù)核和訪談人員進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和方法；3.全部調(diào)查完成后，國家級進(jìn)行調(diào)查數(shù)據(jù)的現(xiàn)場抽樣復(fù)核;4.數(shù)據(jù)實(shí)行雙錄入，確保錄

9、入的數(shù)據(jù)質(zhì)量。（二）省級和地市級各省根據(jù)國家總結(jié)方案的要求，進(jìn)行本級總結(jié)工作進(jìn)行部署，明確調(diào)查內(nèi)容和方法。對收集數(shù)據(jù)進(jìn)行核查，對不符合要求的調(diào)查表重X核實(shí)填寫，確保資料的完整性和準(zhǔn)確性。（三）縣（區(qū)）級組織負(fù)責(zé)填寫調(diào)查表格的人員學(xué)習(xí)調(diào)查方案，明確標(biāo)準(zhǔn)和方法，實(shí)事求是的填寫表格，對有問題的項(xiàng)目和內(nèi)容向上一級請示。確保填寫項(xiàng)目齊全，數(shù)字和標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確。六、工作安排準(zhǔn)備階段（1-2月）：國家完成實(shí)施方案（含調(diào)查表及訪談提綱）的制定、預(yù)試驗(yàn)及對項(xiàng)目省的培訓(xùn)工作；實(shí)施階段（3-4月）：國家、省、地市XX區(qū)完成項(xiàng)目點(diǎn)的現(xiàn)場數(shù)據(jù)收集、核查及現(xiàn)場訪談工作； 總結(jié)階段（5-6月）：國家完成數(shù)據(jù)分析、報(bào)告撰寫及印刷工

10、作，召開總結(jié)大會(huì)。七、經(jīng)費(fèi)預(yù)算每省1000美元，每個(gè)地市300美元，每個(gè)縣區(qū)200美元，均用于數(shù)據(jù)收集整理的勞務(wù)支出。八、附件附件1 省級調(diào)查表附件2 地市級調(diào)查表附件3省、地聯(lián)合完成調(diào)查表附件4縣區(qū)級完成調(diào)查表附件1 省級調(diào)查表 表1 省經(jīng)費(fèi)到位與使用情況年度全球基金經(jīng)費(fèi)（元）省級配套經(jīng)費(fèi)（元）預(yù)算到位數(shù)支出數(shù)預(yù)算到位數(shù)支出數(shù)2009201020112012合計(jì)注：1.此表由省級疾控中心（結(jié)防所）調(diào)查后填寫；2.全球基金預(yù)算數(shù)：根據(jù)自然年期間，實(shí)際開展項(xiàng)目的季度預(yù)算數(shù)；支出數(shù)額來源于財(cái)務(wù)報(bào)表；配套經(jīng)費(fèi)到位數(shù)按申請后分配年度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，配套支出按照自然年實(shí)際支出統(tǒng)計(jì)。附件2 地市級調(diào)查表表2 省

11、 地市級經(jīng)費(fèi)到位與使用情況調(diào)查表年度全球基金經(jīng)費(fèi)（元）地市級配套經(jīng)費(fèi)（元）預(yù)算到位數(shù)支出數(shù)預(yù)算到位數(shù)支出數(shù)2009201020112012合計(jì)注：1.此表由地市級疾控中心填寫；2.全球基金預(yù)算數(shù)：根據(jù)自然年期間，實(shí)際開展項(xiàng)目的季度預(yù)算數(shù)；支出數(shù)額來源于財(cái)務(wù)報(bào)表；配套經(jīng)費(fèi)到位數(shù)按申請后分配年度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，配套支出按照自然年實(shí)際支出統(tǒng)計(jì)。附件3 省市聯(lián)合完成調(diào)查表格此部分由省、地聯(lián)合完成以下調(diào)查表格。調(diào)查縣名稱： 省 地（市） 縣（區(qū)）表3-1 住院患者標(biāo)準(zhǔn)化療方案和二線藥物使用情況調(diào)查表登記號(hào)患者名稱是否使用標(biāo)準(zhǔn)化療方案是否使用二線藥物如使用二線藥物，是否合理注：1.從項(xiàng)目啟動(dòng)之日日起連續(xù)抽取登記

12、的前20名住院初治活動(dòng)性患者進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查；2.“否”請?zhí)顚?，“是”請?zhí)顚?. 表3-2 定點(diǎn)醫(yī)院患者住院情況調(diào)查表患者類型登記數(shù)其中住院人數(shù)住院總天數(shù)初治涂陽復(fù)治涂陽初治涂陰注：1.調(diào)查2010年定點(diǎn)醫(yī)院登記的患者；2.通過醫(yī)院的電子病案系統(tǒng)收集。 表3-3 專報(bào)填寫的一致性評價(jià)調(diào)查表登記號(hào)患者姓名性別年齡職業(yè)戶籍患者來源本次癥狀出現(xiàn)日期本次首診日期X線檢查空洞粟粒痰檢結(jié)果本次確診/錄入日期診斷結(jié)果是否重癥耐藥情況登記日期登記分類開始治療日期治療分類治療方案2月末痰檢3月末痰檢5月末痰檢療程末痰檢停止原因停止時(shí)間治療管理方式實(shí)際治療管理方式系統(tǒng)管理結(jié)果報(bào)告/錄入日期結(jié)果報(bào)告/錄入日期結(jié)果報(bào)告

13、/錄入日期結(jié)果報(bào)告/錄入日期注：1.從項(xiàng)目實(shí)施日開始選擇20例，從資料來源開始，統(tǒng)一判斷“專報(bào)”與“病案或登記本”的各項(xiàng)指標(biāo)是否一致，若“一致”填寫“1”，“不一致”填寫“0”。表3-4 醫(yī)務(wù)人員可接受度調(diào)查問卷調(diào)查縣名稱： 省 地（市） 縣（區(qū)）您好。全球基金定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核病項(xiàng)目即將結(jié)束，首先感謝您對項(xiàng)目所做的貢獻(xiàn)。為了總結(jié)項(xiàng)目實(shí)施過程中的經(jīng)驗(yàn)和不足。全球基金結(jié)核病防治領(lǐng)域項(xiàng)目辦和中國疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心對項(xiàng)目實(shí)施相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容用于項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。不會(huì)向其他人員泄露。請?jiān)谙嚓P(guān)選項(xiàng)的問題數(shù)字上劃勾?；厩闆r：性別：男 女 年齡： 歲 主要崗位： 單選：（1）門診醫(yī)生（2）

14、檢驗(yàn)人員 （3）健教人員 （4）督導(dǎo)員 （5）統(tǒng)計(jì)監(jiān)測人員 （6）培訓(xùn)人員 （7）護(hù)士（8）其他 是否接受本次調(diào)查：否（若否，請?zhí)顚懺?（1）休假 （2）外出 （3）拒絕 （4）其他請注明 ）是（如是，請回答下列問題）1.您對所在的定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核門診環(huán)境（面積。衛(wèi)生。裝飾。標(biāo)識(shí)等）是否滿意？（1）很不滿意 （2）較不滿意 （3）一般 （4）比較滿意 （5）非常滿意2.您對結(jié)核門診感染控制的條件是否滿意（1）很不滿意 （2）較不滿意 （3）一般 （4）比較滿意 （5）非常滿意3.您對定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核科室現(xiàn)有設(shè)備是否滿意（1）很不滿意 （2）較不滿意 （3）一般 （4）比較滿意 （5）非常滿意4.定點(diǎn)

15、醫(yī)院現(xiàn)有人員數(shù)量是否能夠滿足工作需要（1）很不滿足 （2）較不滿足 （3）一般 （4）比較滿足 （5）非常滿足5.您對所接受的結(jié)核病培訓(xùn)方面是否滿意（1）很不滿意 （2）較不滿意 （3）一般 （4）比較滿意 （5）非常滿意6.您對定點(diǎn)醫(yī)院現(xiàn)有人員質(zhì)量（接受教育程度、職稱）是否能夠滿足工作需要（1）很不滿足 （2）較不滿足 （3）一般 （4）比較滿足 （5）非常滿足7.您對目前定點(diǎn)醫(yī)院人員的工作負(fù)荷是否滿意（1）很不滿意 （2）較不滿意 （3）一般 （4）比較滿意 （5）非常滿意8.您對定點(diǎn)醫(yī)院人員待遇（包括獎(jiǎng)金等）是否滿意（只對定點(diǎn)醫(yī)院人員進(jìn)行調(diào)查）（1）很不滿意 （2）較不滿意 （3）一般

16、（4）比較滿意 （5）非常滿意9.您對定點(diǎn)醫(yī)院與結(jié)防機(jī)構(gòu)目前的合作是否順暢（1）很不順暢 （2）較不順暢 （3）一般 （4）比較順暢 （5）非常順暢10.您認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)專報(bào)放在定點(diǎn)醫(yī)院是否接受（1）完全不接受 （2）較不接受 （3）一般 （4）比較接受 （5）完全接受11.您認(rèn)為患者督導(dǎo)由疾控中心負(fù)責(zé)是否可行（1）很不可行 （2）較不可行 （3）一般 （4）比較可行 （5）非?？尚?2.您認(rèn)為追蹤工作由疾控中心負(fù)責(zé)您認(rèn)為是否可行（1）很不可行 （2）較不可行 （3）一般 （4）比較可行 （5）非常可行13.您對目前的醫(yī)保政策是否滿意（1）很不滿意 （2）較不滿意 （3）一般 （4）比較滿意 （5）

17、非常滿意14.您對目前國家的免費(fèi)政策是否滿意（1）很不滿意 （2）較不滿意 （3）一般 （4）比較滿意 （5）非常滿意15.您認(rèn)為目前患者是否能承受結(jié)核病治療期間所支出費(fèi)用（1）完全不能承擔(dān) （2）較不能承擔(dān) （3）一般 （4）能承擔(dān) （5）完全能承擔(dān)16.您認(rèn)為患者對目前健康教育方法是否能夠接受（1）完全不能接受 （2）較不能接受 （3）一般 （4）能接受 （5）完全能接受17.您認(rèn)為患者接受治療的配合程度（1）完全不配合 （2）較不配合 （3）一般 （4）比較配合 （5）完全配合18.您認(rèn)為目前定點(diǎn)醫(yī)院能否充分發(fā)現(xiàn)患者（1）很不充分 （2）較不充分 （3）一般 （4）比較充分 （5）非常充

18、分19.您對患者治療結(jié)果（治愈率）的是否滿意（1）很不滿意 （2）較不滿意 （3）一般 （4）比較滿意 （5）非常滿意20。您認(rèn)為目前開展心理支持工作是否有必要（1）完全不必要 （2）較不必要 （3）一般 （4）比較必要 （5）完全必要21.您認(rèn)為目前開展心理支持工作的方法是否合適（1）完全不合適 （2）較不合適 （3）一般 （4）比較合適 （5）完全合適22.您對其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診工作是否滿意（1）很不滿意 （2）較不滿意 （3）一般 （4）比較滿意 （5）非常滿意23.您對上級的督導(dǎo)工作是否滿意（1）很不滿意 （2）較不滿意 （3）一般 （4）比較滿意 （5）非常滿意24.您對定點(diǎn)醫(yī)院與本級

19、疾控中心協(xié)調(diào)配合的程度是否滿意（1）很不滿意 （2）較不滿意 （3）一般 （4）比較滿意 （5）非常滿意25.您對定點(diǎn)醫(yī)院模式是否滿意（1）很不滿意 （2）較不滿意 （3）一般 （4）比較滿意 （5）非常滿意表3-5 患者治療管理及滿意度調(diào)查問卷調(diào)查縣名稱： 省 地（市） 縣（區(qū)）您好，我們是XXXX單位的，我們正在進(jìn)行全球基金定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核病防治項(xiàng)目的總結(jié)，希望得到您對該項(xiàng)目實(shí)施的一些看法，您所提供的信息我們僅用做本項(xiàng)目總結(jié)，不會(huì)向其他人泄露。請?jiān)谙嚓P(guān)選項(xiàng)的問題數(shù)字上劃勾。謝謝！姓 名：_ 性 別： 男 女 年齡： 歲登記號(hào)：_ 電話號(hào)碼：_ 病案記錄治療時(shí)間：_月診斷時(shí)痰菌結(jié)果：（1）涂陽

20、（2）涂陰 （3）未查痰 治療分類：（1）初治 （2） 復(fù)治是否應(yīng)答：（1） 是 （2）否一、治療管理1.是否有人督導(dǎo)服藥（1）是（2）否2.如果是，督導(dǎo)人員（1）醫(yī)務(wù)人員 （2）家屬（3）志愿者（4）其他3.您共計(jì)治療了_月二、滿意度1.對定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核病門診環(huán)境（包括房間大小。衛(wèi)生。裝飾。標(biāo)識(shí)）的評價(jià)（1）不滿意 （2）一般 （3）滿意2.對定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員接診服務(wù)態(tài)度的評價(jià)（1）不滿意 （2）一般 （3）滿意3.對定點(diǎn)醫(yī)院就診流程方便性的評價(jià)（1）不滿意 （2）一般 （3）滿意4.您對定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生的技術(shù)水平是否信任（1）不信任 （2）一般 （3）信任5.定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生對你所介紹的肺結(jié)核相關(guān)知

21、識(shí)是否滿意？（1）不滿意 （2）一般 （3）滿意6.定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生對你講的肺結(jié)核知識(shí)對你堅(jiān)持服藥是否產(chǎn)生影響？（1）無影響 （2）一般 （3）有影響7.你能否承擔(dān)結(jié)核病治療期間所有的費(fèi)用？（1）不能承擔(dān) （2）還可以 （3）能承擔(dān)8.當(dāng)你親屬或朋友懷疑患結(jié)核病時(shí)，你是否愿意推薦到定點(diǎn)醫(yī)院就診？（1）不愿意 （2）不一定 （3）愿意附件4 縣級完成的調(diào)查表格此部分調(diào)查表格由縣級疾控中心和定點(diǎn)醫(yī)院完成。調(diào)查縣名稱： 省 地（市） 縣（區(qū)）表4-1 基本情況調(diào)查表1 2011年底行政區(qū)劃和人口情況1.1所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）數(shù) （個(gè)）1.2所轄行政村（社區(qū)）數(shù) （個(gè)）1.3所轄人口數(shù) （萬人）2 2011年

22、底轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況2.1縣級及縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù) （個(gè)）2.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）數(shù) （個(gè)）2.3村衛(wèi)生室數(shù) （個(gè)）： 3.設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原因（可多選）：（1）疾控機(jī)構(gòu)人員數(shù)量不足；（2）疾控機(jī)構(gòu)結(jié)核病門診醫(yī)生無臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；（3）疾控機(jī)構(gòu)結(jié)核病門診無醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)許可證；（4）疾控機(jī)構(gòu)房屋和設(shè)備不足；（5）實(shí)施結(jié)防機(jī)構(gòu)改革，探索X模式；（6）其他，請注明 。4 承擔(dān)全球基金結(jié)核病項(xiàng)目的情況：4.1實(shí)施全球基金結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院項(xiàng)目啟動(dòng)時(shí)間: 年 月 日4.2 定點(diǎn)醫(yī)院種類：（1）縣（區(qū)）醫(yī)院、（2） 縣（區(qū)）中醫(yī)院、（3） 省級醫(yī)院、（4）市級醫(yī)院、（5）企業(yè)醫(yī)院、（6） 民營醫(yī)

23、院、（7）其他醫(yī)院，請注明： 4.3定點(diǎn)醫(yī)院級別：（1）三級特等醫(yī)院、（2）三級甲等、（3）三級乙等、（4）三級丙等、（5）二級甲等、（6）二級乙等、（7）二級丙等、（8）一級甲等、（9）一級乙等、（10）一級丙等，4.4實(shí)施結(jié)核病管理信息系統(tǒng)（網(wǎng)絡(luò)專報(bào)）的單位（可多選）：（1）疾控中心（結(jié)防所）、（2）定點(diǎn)醫(yī)院4.5患者治療督導(dǎo)訪視實(shí)施單位（可多選）：（1）疾控中心（結(jié)防所）、（2）定點(diǎn)醫(yī)院4.6網(wǎng)絡(luò)報(bào)告患者不到位的追蹤單位（可多選）：（1）疾控中心（結(jié)防所）、（2）定點(diǎn)醫(yī)院 表4-2 不同機(jī)構(gòu)提供檢查服務(wù)內(nèi)容和價(jià)格調(diào)查表單位服務(wù)內(nèi)容是否提供平均單價(jià)*（元，兩位小數(shù)）啟動(dòng)前結(jié)防機(jī)構(gòu)提供服務(wù)痰

24、涂片痰培養(yǎng)普通胸片CRDR血常規(guī)結(jié)核菌素試驗(yàn)視力檢查聽力檢查腎功檢查肝功檢查CT啟動(dòng)后定點(diǎn)醫(yī)院提供服務(wù)痰涂片痰培養(yǎng)普通胸片CRDR血常規(guī)結(jié)核菌素試驗(yàn)視力檢查聽力檢查腎功檢查肝功檢查CT注：1. “否”請?zhí)顚?，“是”請?zhí)顚?.2.“平均單價(jià)”如果結(jié)防機(jī)構(gòu)不作任何收費(fèi)服務(wù)，則填寫“不收費(fèi)”。 表4-3 縣區(qū)級經(jīng)費(fèi)到位與使用情況調(diào)查表年度全球基金經(jīng)費(fèi)（元）縣級配套經(jīng)費(fèi)（元）預(yù)算到位數(shù)支出數(shù)預(yù)算到位數(shù)支出數(shù)2009201020112012合計(jì)經(jīng)費(fèi)撥付給定點(diǎn)醫(yī)院的方式:1.直接全額撥款 2.部分撥款，年底結(jié)算 3. 發(fā)票報(bào)賬 4. 其他注：全球基金預(yù)算數(shù)：根據(jù)自然年期間，實(shí)際開展項(xiàng)目的季度預(yù)算數(shù)；支出

25、數(shù)額來源于財(cái)務(wù)報(bào)表；配套經(jīng)費(fèi)到位數(shù)按申請后分配年度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，配套支出按照自然年實(shí)際支出統(tǒng)計(jì)。1.是否開展心理支持工作， 0。否 1.是 如是請?zhí)顚?-8 表4-4 心理支持開展情況調(diào)查表心理支持開展機(jī)構(gòu)執(zhí)行人員是否具有資質(zhì)模式團(tuán)體個(gè)人（人次數(shù)）活動(dòng)開展次數(shù)參與人次數(shù)電話面對面注：1.心理支持單位包括：1.疾控中心（結(jié)防所），2.綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，3.民間組織，4.其它；2.執(zhí)行人員：1.結(jié)防醫(yī)務(wù)人員，2.綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員，3.民間組織成員，4.其他；3.擁有心理咨詢證書的視為具有資質(zhì)，有填“1”，無填“0”。 表4-5 定點(diǎn)醫(yī)院人員情況調(diào)查表序號(hào)姓名性別出生年崗位角色學(xué)歷職稱人員編制聘用人員經(jīng)

26、費(fèi)來源專職/兼職有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)院的培訓(xùn)次數(shù)門診醫(yī)生是否具備臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格年收入（元，整數(shù)）開始從事結(jié)核診治工作時(shí)間若有調(diào)離，則離開結(jié)核崗位時(shí)間1234注： 1.從項(xiàng)目開始之日起填寫人員名單，由縣區(qū)級疾控中心填寫；2.性別：1.男 2.女3.出生年：YYYY。例如，1950年出生，則填寫1950。4.崗位角色（可多選）：1.負(fù)責(zé)人 2.門診醫(yī)生 3.檢驗(yàn)人員 4.健教人員 5.督導(dǎo)員 6.統(tǒng)計(jì)監(jiān)測人員 7.培訓(xùn)人員 8.護(hù)士 9.其他 請注明具體的崗位角色5.學(xué)歷：1.本科以上 2.本科 3.大專 4.中專 5.中專以下6.職稱：1.正高 2.副高 3.中級 4.初級 5.初級以下7.人員1.在編

27、（如選1，則不用回答問題8）； 2.聘用8.聘用經(jīng)費(fèi)來源：1.全球基金 2.地方財(cái)政 3.自籌9.專職/兼職：1.專職 2.兼職 專職人員特指專門負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作，可同時(shí)負(fù)責(zé)結(jié)核病監(jiān)測和督導(dǎo)等多項(xiàng)工作。如在負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作同時(shí)還負(fù)責(zé)其他疾病防治工作任務(wù)，則為兼職人員。10.接受培訓(xùn)總次數(shù)：指從定點(diǎn)醫(yī)院開始負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作至今接受有關(guān)結(jié)核病防治的總培訓(xùn)次數(shù)。11.是否具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格：0。否1.是 12.年收入：整數(shù)。13.從定點(diǎn)醫(yī)院開始時(shí)間填寫，“開始從事結(jié)核診治工作時(shí)間”和“若有調(diào)離，則離開結(jié)核崗位時(shí)間”：YYYY-MM。例如，2009年12月1日進(jìn)入，則填寫2009-12.若沒有調(diào)離

28、，則直接填寫9999-99. 表4-6 結(jié)防機(jī)構(gòu)人員情況調(diào)查表序號(hào)姓名性別出生年崗位角色學(xué)歷職稱人員編制聘用人員經(jīng)費(fèi)來源專職/兼職接受結(jié)核病防治培訓(xùn)總次數(shù)是否具備臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格年收入（元，整數(shù)）開始從事結(jié)核診治工作時(shí)間若有調(diào)離，則離開結(jié)核崗位時(shí)間1234注：1.從項(xiàng)目開始之日起填寫人員名單，由縣區(qū)級疾控中心填寫；2.性別：1.男 2.女3.出生年：YYYY。例如，1950年出生，則填寫1950。4.崗位角色（可多選）：1.負(fù)責(zé)人 2.門診醫(yī)生 3.檢驗(yàn)人員 4.健教人員 5.督導(dǎo)員 6.統(tǒng)計(jì)監(jiān)測人員 7.培訓(xùn)人員 8.護(hù)士 9.其他 請注明具體的崗位角色5.學(xué)歷：1.本科以上 2.本科 3.

29、大專 4.中專 5.中專以下6.職稱：1.正高 2.副高 3.中級 4.初級 5.初級以下7.人員1.在編（如選1，則不用回答問題8）； 2.聘用8.聘用經(jīng)費(fèi)來源：1.全球基金 2.地方財(cái)政 3.自籌9.專職/兼職：1.專職 2.兼職 專職人員特指專門負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作，可同時(shí)負(fù)責(zé)結(jié)核病監(jiān)測和督導(dǎo)等多項(xiàng)工作。如在負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作同時(shí)還負(fù)責(zé)其他疾病防治工作任務(wù)，則為兼職人員。10.接受培訓(xùn)總次數(shù)：指從定點(diǎn)醫(yī)院開始負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作至今接受有關(guān)結(jié)核病防治的總培訓(xùn)次數(shù)。11.是否具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格：0。否1.是 12.年收入：整數(shù)。13.從定點(diǎn)醫(yī)院開始時(shí)間填寫，“開始從事結(jié)核診治工作時(shí)間”和“若有調(diào)離，則離開結(jié)核崗位時(shí)間”：YYYY-MM。例如，2009年12月1日進(jìn)入，則填寫2009-12.若沒有調(diào)離，則直接填寫9999-99. 表4-7 定點(diǎn)醫(yī)院和疾控中心結(jié)防科相關(guān)設(shè)備情況調(diào)查表設(shè)備條件定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核門診疾控