醫(yī)院急診綠色通道病情分級(jí)分區(qū)管理制度

1、- - PAGE 6 -急診“綠色通道”病情分級(jí)分區(qū)管理制度為推動(dòng)急診科規(guī)矩化建設(shè)、提高急診病人分診準(zhǔn)確率、 保證急診病人醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于急診病人病情分 （征求意見(jiàn)稿（2011148號(hào)）意見(jiàn)，特制訂本制度。一、分級(jí)適用范圍適用于我院急診科及其醫(yī)務(wù)人員。二、分級(jí)依據(jù)（一）急診病人病情的嚴(yán)重程度：決定病人就診及處治的優(yōu)先次序。（二）急診病人占用急診醫(yī)療資源多少：適的時(shí)間去合適的區(qū)域獲得恰當(dāng)?shù)脑\療。三、分級(jí)原則根據(jù)病人病情評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分級(jí)，共分為四級(jí)：級(jí)別病情嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)需要急診醫(yī)療資源數(shù)量1A 瀕危病人2B 危重病人3C 急癥病人24 非急癥病人0-1（ 級(jí)2233醫(yī)療資源24且所需急診醫(yī)

2、療資源1。（一）1 級(jí)：瀕危病人預(yù)措施，急診科應(yīng)合理分配人力和醫(yī)療資源進(jìn)行搶救。無(wú)呼吸/無(wú)脈搏病人，急性意識(shí)障礙病人，以及其他需要采 （二）2 級(jí)：危重病人1殘者，應(yīng)盡快安排接診，并且給與病人相應(yīng)處治及治療。病人來(lái)診時(shí)呼吸循環(huán)狀況尚穩(wěn)定，但其癥狀的嚴(yán)重性需 1糊/定向力障礙、復(fù)合傷、心絞痛等。急診科需要立即給這類(lèi)病人提供平車(chē)和必要的監(jiān)護(hù)設(shè)備。嚴(yán)重影響病人自身舒適感（疼痛評(píng)分7/10（三）3 級(jí)：急癥病人征象，應(yīng)在一定的時(shí)間段內(nèi)安排病人就診。病人病情進(jìn)展為嚴(yán)重疾病和出現(xiàn)嚴(yán)重并且發(fā)癥的可能性很低，也無(wú)嚴(yán)重影響病人舒適性的不適，但需要急診處理緩解病人癥狀。在留觀和候診進(jìn)程中出現(xiàn)生命體征異常（附件1）

3、者，病情分級(jí)應(yīng)考慮上調(diào)一級(jí)。（四）4 級(jí)：非急癥病人病人目前沒(méi)有急性發(fā)病征狀，無(wú)或很少不適主訴，且臨床判斷需要很少急診醫(yī)療資源（1 個(gè)（附件 ）如需要急診醫(yī)療資源213四、分級(jí)流程接合國(guó)際分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)以及我國(guó)大中城市綜合醫(yī)院急診醫(yī)?。ㄒ唬┓謪^(qū)區(qū)和綠區(qū)。112快速評(píng)估和初始化穩(wěn)定。2、黃區(qū)：密切觀察診療區(qū)，適用于 3 級(jí)病人，原則上依照時(shí)間順序處治病人，當(dāng)出現(xiàn)病情變化或分診護(hù)士認(rèn)為有必要時(shí)可考慮提前應(yīng)診，病情惡化的病人應(yīng)被立即送入紅區(qū)。3、綠區(qū)，即 4 級(jí)病人診療區(qū)。（二）分級(jí)和分區(qū)流程急診病人病情分級(jí)和分級(jí)流程（見(jiàn)圖一。圖一急診病人病情分級(jí)和分區(qū)圖注：ABC參見(jiàn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；生命體征異常參考指標(biāo)見(jiàn)附件

4、1；置好病人進(jìn)程中可能需要的急診醫(yī)療資源（附件2）個(gè)數(shù)。附件:1、生命體征異常參考指標(biāo)（急診病情分級(jí)用2、列入急診病人病情分級(jí)的醫(yī)療資源附件1：生命體征異常參考指標(biāo)（急診病情分級(jí)用）38月3-66-121-3180160140120心率100908070606050403020呼吸*302520148590年齡2140（mmHg）*6570年齡290指測(cè)脈搏氧飽和92%度注：*評(píng)估小兒循環(huán)時(shí)須查毛細(xì)血管充盈時(shí)間和紫紺，病情評(píng)估時(shí)血壓值 僅為參考指標(biāo)，有無(wú)靶器官損害是關(guān)鍵，血壓升高合并且靶器 官損害，則分級(jí)上調(diào)一級(jí)；成人單純血壓升高（無(wú)鮮明靶器 官損害證據(jù)）時(shí)，若收縮壓180mmHhg級(jí)；要重視低血壓?jiǎn)栴}，收縮壓低于低限者分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)均應(yīng)上調(diào)一級(jí)。附件2：列入急診病人病情分級(jí)的醫(yī)療資源列入急診分級(jí)的資源實(shí)驗(yàn)室檢查（血和尿ECG、XCT/MRI/超聲血管造影建立靜脈通路補(bǔ)液治療專(zhuān)科會(huì)診簡(jiǎn)單操作（n=1）如導(dǎo)尿、撕裂傷修補(bǔ)復(fù)雜操作如鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛不列入急診