中風(fēng)(腦梗死急性期)中醫(yī)護(hù)理方案

1、1111中風(fēng)（腦梗死急性期）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)（一）中臟腑質(zhì)紫暗，苔白膩。鼻鼾痰鳴，或肢體拘急，或躁擾不寧，或身熱，或口臭，或元?dú)鈹∶撟C：昏語不知，目合口開，四肢松懈癱軟，肢冷自遺。舌卷縮，舌質(zhì)紫暗，苔白膩。（二）中經(jīng)絡(luò)便干。舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦數(shù)。脈弦滑。苔黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。溏，手足腫脹。舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，有齒痕，脈沉細(xì)。陰虛風(fēng)動(dòng)證：眩暈耳鳴，手足心熱，咽干口燥。舌質(zhì)紅而或無苔，脈弦細(xì)數(shù)。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）意識(shí)障礙密切觀察神志、瞳孔、心率、血壓、呼吸、汗出等生命體征等2121變化，即時(shí)報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。保持病室空氣流通，溫濕度適宜，保持安靜，避免人

2、多驚擾。取適宜體位保持呼吸道通暢等。定時(shí)變幻體位腔護(hù)理。遵醫(yī)囑鼻飼流質(zhì)飲食遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿，做好尿管護(hù)理。發(fā)性刺激頭部腧穴，如風(fēng)池、風(fēng)府、啞門、大椎等。遵醫(yī)（二）半身不遂囑予變化。醒藥溫水擦預(yù)防壓發(fā)生等。療（助康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行良肢位擺放，經(jīng)常觀察并且即時(shí)予以糾正，指導(dǎo)并且協(xié)助醒暖防寒。遵醫(yī)囑穴位按摩下肢取穴：委中、陽陵泉、足三里等。遵醫(yī)囑艾條灸，患側(cè)上肢取穴：極泉、尺澤、肩髃、合谷等；3131患側(cè)下肢取穴：委中、陽陵泉、足三里等。11（三）眩暈?zāi)：茸兓?，即時(shí)通知醫(yī)師，做好搶救準(zhǔn)備。工作以消除患者緊張情結(jié)。遵醫(yī)囑穴位按摩30（耳穴埋豆31替。1遵醫(yī)囑穴位按摩：開天門。（四）痰多息促狀，必要時(shí)給予氧氣

3、吸入。保持室內(nèi)空氣流通、溫濕度適宜，避免外感風(fēng)寒。黏稠時(shí)多飲水，或遵醫(yī)囑予霧化吸入，促進(jìn)痰液排出；神昏或痰多4141無力咳出者可行機(jī)械吸痰。320預(yù)防肺部感染遵醫(yī)囑使用排痰機(jī)震動(dòng)排痰的病情而定。（五）高熱遵醫(yī)囑定時(shí)觀測(cè)體溫更換汗?jié)竦囊路?、被褥等，保持皮膚和床單位清潔、干燥。遵醫(yī)囑采用亞低溫治療儀遵醫(yī)囑穴位按摩：取穴大椎、合谷、曲池等。指導(dǎo)多飲溫開水，漱口液漱口，使用中藥時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑?；鹬?。（六）二便失禁觀察排便次數(shù)尿頻、尿急、尿痛感。以免擦傷患者的皮膚，每次便后將會(huì)陰部及肛周擦洗揩干。如留置導(dǎo)尿， 做好留置導(dǎo)尿護(hù)理。進(jìn)食健脾養(yǎng)胃益腎食物，遵醫(yī)囑進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。5151闕、氣海、關(guān)元、百會(huì)、三

4、陰交、足三里等。腎俞穴、八髎穴、足三里、天樞等。（七）便秘觀察排便次數(shù)、性狀、排便費(fèi)力程度及伴隨癥狀。便秘者暢情志，克服關(guān)于排便的恐懼與焦慮。1500ml者以補(bǔ)氣血，潤(rùn)腸通便飲食為佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥適 用于各種癥狀的便秘。元等穴，腹脹者加涌泉，用揉法。23遵醫(yī)囑艾灸：取神闕、天樞、氣海、關(guān)元等穴。等穴。等穴（八）言語蹇澀觀察患者語言功能情況關(guān)于家屬進(jìn)行健康宣教，共通參與語言康復(fù)訓(xùn)練。鼓勵(lì)患者開口說話，隨時(shí)給予肯定，在此進(jìn)程中，盡快減少糾6161正，更不應(yīng)責(zé)難，以增強(qiáng)患者的信心。關(guān)于遺忘性患者應(yīng)有意識(shí)地反復(fù)進(jìn)行，以強(qiáng)化記憶。配合康復(fù)治療師進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練。囊括放松療法、發(fā)音器官運(yùn)

5、加強(qiáng)勾通，進(jìn)而從簡(jiǎn)單的字、音、詞開始。鼓勵(lì)患者讀書機(jī)。遵醫(yī)囑穴位按摩，取廉泉、啞門、承漿、大椎等穴。（九）吞咽困難協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行吞咽試驗(yàn)以觀察有無嗆水、嗆食等情況。遵醫(yī)囑胃管鼻飼，做好留置胃管的護(hù)理。關(guān)于輕度吞咽障礙以攝食訓(xùn)練和體位訓(xùn)練為主狀和采取代償性進(jìn)食方法如姿勢(shì)和手法等改善患者吞咽狀況訓(xùn)練；呼吸功能訓(xùn)練等。閉電視、收音機(jī)等，指導(dǎo)患者進(jìn)餐時(shí)不要講話，防止誤吸。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療血化瘀等藥物分早晚飯后溫服，服后觀察藥物反映并且做好記錄。注射給藥：出現(xiàn)瘙癢、皮疹等過敏反映，立即停藥。（二）康復(fù)護(hù)理7171落實(shí)早期康復(fù)計(jì)劃吞咽功能訓(xùn)練等，增強(qiáng)自我照顧的能力?？祻?fù)進(jìn)程中經(jīng)常和康復(fù)治療師聯(lián)系，即時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案。（三）特色技術(shù)法有揉法、捏法，亦可配合其它手法如彈撥法、叩擊法、擦法等。中藥熏洗穴位貼敷艾灸熱熨耳穴貼壓（耳穴壓豆四、健康指導(dǎo)（一）生活起居習(xí)慣，勿努掙。宣教，增強(qiáng)患者及家屬的防范意識(shí)。（二）飲食指導(dǎo)中臟腑昏迷或吞咽困難者，根據(jù)病情予禁食或鼻飼喂服，以補(bǔ)充8181至死亡等嚴(yán)重后果。（三）情志調(diào)理即時(shí)予以心理疏導(dǎo)。出來。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者五、護(hù)理難點(diǎn)患者及家屬關(guān)于治療與護(hù)理依從性