常規(guī)護(hù)理管理制度

1、PAGE PAGE 39常規(guī)護(hù)理理管理制制度一、護(hù)理理會議制制度醫(yī)務(wù)科根根據(jù)需要要可分別別召開全全院護(hù)士士大會、護(hù)士長長會等。1、醫(yī)務(wù)務(wù)科每年年召開224次次全院護(hù)護(hù)士大會會，總結(jié)結(jié)和布置置全院工工作，表表彰先進(jìn)進(jìn)，交流流護(hù)理學(xué)學(xué)術(shù)論文文，進(jìn)行行理想紀(jì)紀(jì)律教育育等。2、每季季度召開開122次科護(hù)護(hù)士長會會，討論論總結(jié)季季度工作作重點、獎懲考考核辦法法及中心心工作等等。3、每周周召開護(hù)護(hù)士長會會，布置置護(hù)理管管理內(nèi)容容及組織織護(hù)士學(xué)學(xué)習(xí)新業(yè)業(yè)務(wù)、新新技術(shù)和和管理知知識等。4、晨會會由護(hù)士士長主持持，會前前作好準(zhǔn)準(zhǔn)備，時時間100155分鐘，總結(jié)前前一天的的護(hù)理要要點，提提出批評評和表揚(yáng)揚(yáng)，明確確

2、當(dāng)天護(hù)護(hù)理工作作要點，傳達(dá)醫(yī)醫(yī)院布置置的內(nèi)容容，并對對護(hù)士進(jìn)進(jìn)行提問問。二、交接接班制度度1、交接接班制度度是保證證臨床醫(yī)醫(yī)療護(hù)理理工作連連續(xù)進(jìn)行行的重要要護(hù)理措措施。病病房護(hù)士士實行一一周倒班班1次，輪流值值三班。值班人人員應(yīng)嚴(yán)嚴(yán)格遵守守護(hù)士長長安排，堅守工工作崗位位，履行行職責(zé)，保證各各項護(hù)理理工作準(zhǔn)準(zhǔn)確及時時地進(jìn)行行。2、交接接班前，護(hù)士長長應(yīng)檢查查醫(yī)囑執(zhí)執(zhí)行情況況和危重重病人的的護(hù)理記記錄。重重點巡視視危重病病人和新新病人以以及術(shù)后后病人，并安排排護(hù)理工工作。3、每班班必須按按時交接接班，接接班者提提前155分鐘到到科室，閱讀交交班報告告。在接接班者未未明確交交班內(nèi)容容前，交交班者不不

3、得離開開崗位。對危重重病人必必須床頭頭交接班班。遇有有特殊情情況，必必須詳細(xì)細(xì)交班，并與接接班者共共同處理理后方可可離去。值班人人員應(yīng)完完成本班班職責(zé)并并給下一一班做好好準(zhǔn)備工工作，如如用品、器械、氧氣等等，以減減少接班班者的忙忙亂。4、病房房應(yīng)建立立日夜交交班記錄錄本和物物品清點點本，逐逐項認(rèn)真真交班。對毒麻麻藥品、急救物物品及其其他醫(yī)療療器械物物品要查查點并登登記。接接班者如如發(fā)現(xiàn)物物品不符符應(yīng)立即即查問。5、交班班報告應(yīng)應(yīng)由值班班護(hù)士書書寫，要要求字跡跡整齊、清晰、簡明扼扼要、有有連貫性性、運(yùn)用用醫(yī)學(xué)術(shù)術(shù)語。6、交接接班方式式和要求求：（1）方方式：按按大夜班班一白班班一小夜夜班一大大夜

4、班順順序交接接。（2）交交班內(nèi)容容住院病人人總?cè)藬?shù)數(shù)，出入入院、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)院、手手術(shù)、死死亡人數(shù)數(shù)，以及及新入院院病人、危重病病人、搶搶救病人人、大手手術(shù)前后后或經(jīng)特特殊處置置病人的的病情變變化及病病人思想想情緒波波動的情情況。醫(yī)囑執(zhí)行行情況，重癥護(hù)護(hù)理記錄錄，各種種檢查標(biāo)標(biāo)本采集集及各種種處置完完成情況況，對未未完成的的工作，也應(yīng)向向接班者者交代清清楚。常備貴重重、毒、麻、限限劇藥品品、器械械、儀器器等的數(shù)數(shù)量。交接班者者共同巡巡視檢查查病房，看是否否達(dá)到清清潔、整整齊、安安靜、舒舒適的要要求及各各項制度度落實情情況。床邊交班班者要交交待病情情、輸液液名稱、滴數(shù)及及有無滲滲漏；遇遇特殊治治療情況況

5、時，要要察看病病人全身身皮膚，有無發(fā)發(fā)紅、褥褥瘡、燙燙傷等情情況；床床鋪是否否整潔、干燥；各種導(dǎo)導(dǎo)管有無無脫出、阻塞。三、查對對制度1、醫(yī)囑囑查對制制度（1）護(hù)護(hù)士過醫(yī)醫(yī)囑時應(yīng)應(yīng)做到及及時、準(zhǔn)準(zhǔn)確，需需要二人人核對，同時做做到每天天查對醫(yī)醫(yī)囑三次次（上午午、下午午、晚上上），并并有記錄錄。（2）對對有疑問問的醫(yī)囑囑，必須須問清楚楚，方可可執(zhí)行。轉(zhuǎn)抄和處處理醫(yī)囑囑者、查查對者，均須簽簽全名。搶救患者者時，醫(yī)醫(yī)師下達(dá)達(dá)口頭醫(yī)醫(yī)囑，執(zhí)執(zhí)行者要要重復(fù)一一遍，經(jīng)經(jīng)二人核核對準(zhǔn)確確無誤后后方執(zhí)行行，并保保留使用用過的空空安瓿，醫(yī)師師補(bǔ)開醫(yī)醫(yī)囑后，方可棄棄去。（4）護(hù)士長長每周總總查對醫(yī)醫(yī)囑一次次，并記記錄

6、。2、服藥藥、注射射、輸液液、處置置查對制制度（1）嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行護(hù)理操操作查對對原則，“三查”：擺藥后后查，服服藥、注注射、處處置前查，服服藥、注注射、處處置后查查。“七對”：對床床號、姓姓名、藥藥名、劑劑量、濃濃度、時時間和用用法。（2）備備藥時要檢查查藥品的的質(zhì)量、標(biāo)簽、批號、有效期期、藥瓶瓶有無裂裂縫、瓶瓶口有無無松動以以及瓶中中有無雜雜質(zhì)。如如不符合合要求，則不得得使用。（3）擺擺藥后必必須經(jīng)第第二人核核對無誤誤方可執(zhí)執(zhí)行。（4）易易致過敏敏的藥物物，給藥藥前應(yīng)詢詢問患者者有無過過敏史。需要做做皮試的的藥物，皮試陰陰性者方方可使用用。（5）毒毒、麻、限、劇劇藥品使使用前應(yīng)應(yīng)反復(fù)核核對，

7、使使用后保保留安瓿瓿，以便便核對，并做好好記錄。（6）使使用多種種藥物時時，要注注意配伍伍禁忌。（7）給給藥或治治療時，如患者者提出疑疑問，應(yīng)應(yīng)及時查查對，無誤后后方可執(zhí)執(zhí)行。3、輸血血查對制制度（1）取取血時的的查對：取血與與發(fā)血的的雙方必必須共同同查對患患者姓名名、性別別、病案案號、病病室、床床號、血血型、血血液有效效期及配配血試驗驗結(jié)果，以及保保存血的的外觀等等，準(zhǔn)確確無誤時時，雙方方共同簽簽字后方方可發(fā)出出。（2）輸輸血時前前的查對對： 輸血前前由兩名名醫(yī)護(hù)人人員核對對交叉配配血報告告單及血血袋標(biāo)。簽各項項內(nèi)容，檢查血血袋有無無破損滲滲漏，血血液顏色色是否正正常，準(zhǔn)準(zhǔn)確無誤誤方可輸輸血

8、。（3）輸輸血時的的查對：輸血時時由兩名名醫(yī)護(hù)人人員帶病病歷共同同到患者者床旁核核對患者者姓名、性別、年齡、病案號號、病室室、床號號、血型型等，確確認(rèn)與配配血報告告相符，再次核核對血液液后，用用符合標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的輸輸血器進(jìn)進(jìn)行輸血血。（4）輸輸血完畢畢，醫(yī)護(hù)護(hù)人員對對有輸血血反應(yīng)的的應(yīng)逐項項填寫患患者輸血血反應(yīng)回回報單，并返返還檢驗驗科保存存。（5）輸輸血完畢畢后，醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員將輸血血記錄單單（交叉叉配血報報告單）貼在病病歷中，并將血血袋送回回檢驗科科至少保保存一天天。4、飲食食查對制制度（1）特特殊患者者的家屬屬送來的的飲食須須經(jīng)醫(yī)師師同意后后方可給給患者食食用，護(hù)護(hù)士應(yīng)給給予監(jiān)督督。（2）禁禁食

9、的患患者護(hù)士士要做好好交班，并告訴訴患者及及家屬禁禁食的目目的和時時間，配配掛禁食食標(biāo)記。（3）護(hù)護(hù)士應(yīng)根根據(jù)醫(yī)囑囑及病情情對患者者的飲食食給予指指導(dǎo)。5、手術(shù)術(shù)室查對制制度（1）接接手術(shù)患患者時，應(yīng)查對對患者的的科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名名稱及部部位(左左或右)、術(shù)前前用藥。（2）術(shù)術(shù)前嚴(yán)格格核對患患者床號號、姓名名、性別別、年齡齡、診斷斷、手術(shù)術(shù)名稱、手術(shù)部部位、麻麻醉方式式及術(shù)前前用藥、病歷、患者禁禁食等情情況，手手術(shù)前護(hù)護(hù)士、麻麻醉醫(yī)生生、手術(shù)術(shù)醫(yī)生再再次核對對以上有有關(guān)內(nèi)容容，無誤誤后開始始手術(shù)。（3）檢檢查無菌菌手術(shù)包包名稱、滅菌日日期、化化學(xué)指示示膠帶及及包內(nèi)無無

10、菌指示示卡是否符符合要求求，手術(shù)術(shù)器械是是否齊全全完好，評價滅滅菌效果果，達(dá)到到標(biāo)準(zhǔn)后后方可使使用,已備血血病人，查配血血報告。（4） 進(jìn)行體體腔或深深部組織織手術(shù)時時，要在在術(shù)前、縫合前前、縫合合后經(jīng)兩兩人核對對所使用用的敷料料和器械械數(shù)，做做好記錄錄并簽名名，防止止異物遺遺留在體體內(nèi)。（5）手手術(shù)中的的各項治治療、護(hù)護(hù)理應(yīng)嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行相關(guān)的的查對制制度。（6）手手術(shù)取下下的標(biāo)本本，應(yīng)由由洗手護(hù)護(hù)士與手手術(shù)者核核對后填填寫病理理檢驗單單送檢。6、供應(yīng)應(yīng)室查對對制度（1）準(zhǔn)準(zhǔn)備器械械包時，要查對對物品名名稱、數(shù)數(shù)量、質(zhì)質(zhì)量及清清潔度。（2）發(fā)發(fā)出器械械包時，要查對對物品名稱稱、消毒毒日期、包裝

11、以以及化學(xué)學(xué)指示膠膠帶。（3）收收回器械械包時，查對物物品名稱稱、數(shù)量量、質(zhì)量量、有無無破損及及清潔處處理的情情況。（4）發(fā)發(fā)無菌包包時，查查對名稱稱、滅菌日日期、包包裝、化化學(xué)指示示膠帶；發(fā)一次次性物品品時，查查對名稱稱、生產(chǎn)產(chǎn)批號、有效期期、包裝裝，不符符合要求求不能發(fā)發(fā)放。（5）滅滅菌時查查溫度、壓力、時間，滅菌后后查滅菌菌指示膠膠帶及有有無濕包包情況，達(dá)到要要求后方方可發(fā)出出使用。7、急、門診輸輸液室護(hù)護(hù)理查對對制度（1）護(hù)護(hù)士接收收處方后后核對治治療藥物物名稱、劑量、本次治治療的天天數(shù)、藥藥物總量量，并根根據(jù)注射射單、處處方與患患者或家家屬一起起核實患患者姓名名及治療療用藥。（2）護(hù)

12、護(hù)士配藥藥前，認(rèn)認(rèn)真查對對藥名、劑量，注射藥藥物質(zhì)量量，有無無藥物配配伍禁忌忌。（3）護(hù)護(hù)士配藥藥后與注注射單內(nèi)內(nèi)容再次次查對，確認(rèn)無無誤后在在輸液瓶瓶及注射射單上簽簽全名。（4）護(hù)護(hù)士注射射前“三查七七對”無誤后后方可注注射。（5）連連續(xù)靜脈脈輸入223瓶瓶液體，護(hù)士要要告訴患患者輸入入瓶數(shù)，避免自自行撥針針造成漏漏用藥物物。并在在輸液瓶瓶上寫明明輸液劑劑量標(biāo)記記，以便便核對。（6）對對輸液患患者進(jìn)行行用藥指指導(dǎo)：交代患患者藥物物的不良良反應(yīng)及及注意事事項、用用藥時間間明確確告訴患患者按時時來治療療，尤其其囑患者者做過敏敏試驗藥藥物的用用藥間隔隔時間不不得延誤誤后續(xù)治治療告告訴患者者治療期期

13、間每天天需帶醫(yī)醫(yī)囑治療療單，以以便于治治療。（7）拔拔針前護(hù)護(hù)士必須須查對輸輸液瓶上上標(biāo)注的的液體瓶瓶數(shù)，確確認(rèn)無液液體后方方可拔針針。拔針針后教患患者正確確按壓血血管穿刺刺點。（8）凡凡是屬于于必須做做皮試的的抗生素素類藥，查對過過敏試驗驗結(jié)果并并在注射射單和處處方與門門診病歷歷上注明明結(jié)果（陰性或陽陽性）。同時在在液體瓶瓶簽上有有醒目標(biāo)標(biāo)志或用用紅色中中性筆書書寫患者者姓名、藥品名名稱及劑劑量。五、分級級護(hù)理制制度分級護(hù)理理是患者者在住院院期間，醫(yī)務(wù)人人員根據(jù)據(jù)患者病情情和生活活自理能能力，確確定并實實施不同同級別的的護(hù)理。分為特特級、一一級、二二級和三三級護(hù)理理4個級級別。在在住院患患者

14、一覽覽表上采采用不同同顏色進(jìn)進(jìn)行標(biāo)識識，特級級和一級級用紅色色標(biāo)志，二級用用黃色標(biāo)標(biāo)志，三三級護(hù)理理可不做做標(biāo)識，患者床床頭卡標(biāo)標(biāo)注相應(yīng)應(yīng)的護(hù)理理級別。1、分級級護(hù)理依依據(jù)確定患者者的護(hù)理理級別，應(yīng)當(dāng)以以患者病病情和生生活自理理能力為為依據(jù)，并根據(jù)據(jù)患者的的情況變變化進(jìn)行行動態(tài)調(diào)調(diào)整。（1）具具備以下下情況之之一的患患者，可可以確定定為特級級護(hù)理：病情危重重，隨時時可能發(fā)發(fā)生病情情變化需需要進(jìn)行行搶救的的患者；重癥監(jiān)護(hù)護(hù)患者；各種復(fù)雜雜或者大大手術(shù)后后的患者者；嚴(yán)重創(chuàng)傷傷或大面面積燒傷傷的患者者；使用呼吸吸機(jī)輔助助呼吸，并需要要嚴(yán)密監(jiān)監(jiān)護(hù)病情情的患者者；其他有生生命危險險，需要要嚴(yán)密監(jiān)監(jiān)護(hù)生命

15、命體征的的患者。（2）具具備以下下情況之之一的患患者，可可以確定定為一級級護(hù)理：病情趨向向穩(wěn)定的的重癥患患者；手術(shù)后或或者治療療期間需需要嚴(yán)格格臥床的的患者；生活完全全不能自自理且病病情不穩(wěn)穩(wěn)定的患患者；生活部分分自理，病情隨隨時可能能發(fā)生變變化的患患者。（3）具具備以下下情況之之一的患患者，可可以確定定為二級級護(hù)理：病情穩(wěn)定定，仍需需臥床的的患者；生活部分分自理的的患者。（4）具具備以下下情況之之一的患患者，可可以確定定為三級級護(hù)理：生活完全全自理且且病情穩(wěn)穩(wěn)定的患患者；生活完全全自理且且處于康康復(fù)期的的患者。2、分級級護(hù)理工工作規(guī)范范和標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)護(hù)士應(yīng)當(dāng)當(dāng)遵守臨臨床護(hù)理理技術(shù)規(guī)規(guī)范和疾疾病護(hù)理

16、理常規(guī)，并根據(jù)據(jù)患者的的護(hù)理級級別和醫(yī)醫(yī)師制訂訂的診療療計劃，按照護(hù)護(hù)理程序序開展護(hù)護(hù)理工作作。護(hù)士士在工作作中應(yīng)當(dāng)當(dāng)關(guān)心和和愛護(hù)患患者，發(fā)發(fā)現(xiàn)患者者病情變變化，應(yīng)應(yīng)當(dāng)及時時與醫(yī)師師溝通。（1）護(hù)護(hù)士實施施的護(hù)理理工作包包括：密切觀察察患者的的生命體體征和病病情變化化；正確實施施治療、給藥及及護(hù)理措措施，并并觀察、了解患患者的反反應(yīng)；根據(jù)患者者病情和和生活自自理能力力提供照照顧和幫幫助；提供護(hù)理理相關(guān)的的健康指指導(dǎo)。（2）對對特級護(hù)護(hù)理患者者的護(hù)理理包括以以下要點點：嚴(yán)密觀察察患者病病情變化化，監(jiān)測測生命體體征；根據(jù)醫(yī)囑囑，正確確實施治治療、給給藥措施施；根據(jù)醫(yī)囑囑，準(zhǔn)確確測量出出入量；根據(jù)患

17、者者病情，正確實實施基礎(chǔ)礎(chǔ)護(hù)理和和?？谱o(hù)護(hù)理，如如：口腔護(hù)護(hù)理、壓壓瘡護(hù)理理及管路路護(hù)理等等，實施施安全措措施；保持患者者的舒適適和功能能體位；實施床旁旁交接班班。（3）對對一級護(hù)護(hù)理患者者的護(hù)理理包括以以下要點點：每小時巡巡視患者者，觀察察患者病病情變化化；根據(jù)患者者病情，測量生生命體征征；根據(jù)醫(yī)囑囑，正確確實施治治療、給給藥措施施；根據(jù)患者者病情，正確實實施基礎(chǔ)礎(chǔ)護(hù)理和和?？谱o(hù)護(hù)理，如如口腔護(hù)護(hù)理、壓壓瘡護(hù)理理、氣道道護(hù)理及及管路護(hù)護(hù)理等，實施安安全措施施；提供護(hù)理理相關(guān)的的健康指指導(dǎo)。（4）對對二級護(hù)護(hù)理患者者的護(hù)理理包括以以下要點點：每2小時時巡視患患者，觀觀察患者者病情變變化；根據(jù)患

18、者者病情，測量生生命體征征； 根據(jù)醫(yī)囑囑，正確確實施治治療、給給藥措施施；根據(jù)患者者病情，正確實實施護(hù)理理措施和和安全措措施；提供護(hù)理理相關(guān)的的健康指指導(dǎo)。（5）對對三級護(hù)護(hù)理患者者的護(hù)理理包括以以下要點點：每3小時時巡視患患者，觀觀察患者者病情變變化；根據(jù)患者者病情，測量生生命體征征；根據(jù)醫(yī)囑囑，正確確實施治治療、給給藥措施施；提供護(hù)理理相關(guān)的的健康指指導(dǎo)。附：住院患者者基礎(chǔ)護(hù)護(hù)理服務(wù)務(wù)項目（試行）一、特級級護(hù)理項目項目內(nèi)涵涵備注（一）晨晨間護(hù)理理1整理理床單位位2面部部清潔和和梳頭3口腔腔護(hù)理1次日日1整理理床單位位2面部部清潔（二）晚晚間護(hù)理理3口腔腔護(hù)理1次日日4會陰陰護(hù)理5足部部清潔

19、（三）對對非禁食食患者協(xié)協(xié)助進(jìn)食食水1協(xié)助助患者翻翻身及有有效咳嗽嗽1次/22小時（四）臥臥位護(hù)理理2協(xié)助助床上移移動必要時3壓瘡瘡預(yù)防及及護(hù)理1失禁禁護(hù)理需要時（五）排排泄護(hù)理理2床上上使用便便器需要時3留置置尿管護(hù)護(hù)理2次日日（六）床床上溫水水擦浴1次223日1協(xié)助助更衣需要時（七）其其他護(hù)理理2床上上洗頭1次周周3指趾甲護(hù)護(hù)理需要時（八）患患者安全全管理二、一級級護(hù)理A患者者生活不不能自理理項目項目內(nèi)涵涵備注1整理理床單位位（一）晨晨間護(hù)理理2面部部清潔和和梳頭1次日日 3口口腔護(hù)理理1整理理床單位位2面部部清潔（二）晚晚間護(hù)理理3口腔腔護(hù)理1次日日4會陰陰護(hù)理5足部部清潔（三）對對非禁

20、食食患者協(xié)協(xié)助進(jìn)食食水1協(xié)助助患者翻翻身及有有效咳嗽嗽1次/22小時（四）臥臥位護(hù)理理2協(xié)助助床上移移動必要時3壓瘡瘡預(yù)防及及護(hù)理1失禁禁護(hù)理需要時（五）排排泄護(hù)理理2床上上使用便便器需要時3留置置尿管護(hù)護(hù)理2次日日（六）床床上溫水水擦浴1次223日1協(xié)助助更衣需要時（七）其其他護(hù)理理2床上上洗頭1次周周3指趾甲護(hù)護(hù)理需要時（八）患患者安全全管理B患者者生活部部分自理理項目項目內(nèi)涵涵備注1整理理床單位位（一）晨晨間護(hù)理理2協(xié)助助面部清清潔和梳梳頭1次日日1協(xié)助助面部清清潔（二）晚晚間護(hù)理理2協(xié)助助會陰護(hù)護(hù)理1次日日3協(xié)助助足部清清潔（三）對對非禁食食患者協(xié)協(xié)助進(jìn)食食水1協(xié)助助患者翻翻身及有有效

21、咳嗽嗽1次/22小時（四）臥臥位護(hù)理理2協(xié)助助床上移移動必要時3壓瘡瘡預(yù)防及及護(hù)理1失禁禁護(hù)理需要時（五）排排泄護(hù)理理2協(xié)助助床上使使用便器器需要時3留置置尿管護(hù)護(hù)理2次日日（六）協(xié)協(xié)助溫水水擦浴1次223日1協(xié)助助更衣（七）其其他護(hù)理理2協(xié)助助洗頭需要時3協(xié)助助指趾趾甲護(hù)理理（八）患患者安全全管理三、二級級護(hù)理A、患者者生活部部分自理理項目項目內(nèi)涵涵備注（一）晨晨間護(hù)理理1.整理理床單1次日日2協(xié)助助面部清清潔和梳梳頭 1協(xié)協(xié)助面部部清潔（二）晚晚間護(hù)理理 2協(xié)協(xié)助會陰陰護(hù)理 1次次日 3協(xié)協(xié)助足部部清潔（三）對對非禁食食患者協(xié)協(xié)助進(jìn)食食水1協(xié)助助患者翻翻身及有有效咳嗽嗽 1次/2小時時（四

22、）臥臥位護(hù)理理2協(xié)助助床上移移動必要時3壓瘡瘡預(yù)防及及護(hù)理1失禁禁護(hù)理需要時（五）排排泄護(hù)理理2協(xié)助助床上使使用便器器需要時3留置置尿管護(hù)護(hù)理2次日日（六）協(xié)協(xié)助沐浴浴或擦浴浴1次/223日 1協(xié)助更更衣（七）其其他護(hù)理理 2協(xié)助洗洗頭需要時 3協(xié)助指指趾甲甲護(hù)理（八）患患者安全全管理B患者者生活完完全自理理項目項目內(nèi)涵涵備注（一）整整理床單單位 1次次日（二）患患者安全全管理四、三級級護(hù)理項目項目內(nèi)涵涵備注（一）整整理床單單位 1次次日（二）患患者安全全管理六、醫(yī)囑囑執(zhí)行制制度（1）護(hù)護(hù)士應(yīng)遵遵醫(yī)囑為為患者實實施各種種治療和和護(hù)理。（2）醫(yī)醫(yī)師下達(dá)達(dá)醫(yī)囑后后，需二二人核對對，無誤誤后方可可執(zhí)

23、行；對可疑疑的醫(yī)囑囑，必須須問清后后方可執(zhí)執(zhí)行。（3）執(zhí)執(zhí)行者應(yīng)應(yīng)根據(jù)醫(yī)醫(yī)囑內(nèi)容容嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行“三三查七對對”，并并簽全名名。（4）除除搶救或或手術(shù)過過程中以以外，不不得執(zhí)行行口頭醫(yī)醫(yī)囑。如如醫(yī)生下下達(dá)口頭頭醫(yī)囑，執(zhí)行者者需重復(fù)復(fù)一遍，藥物經(jīng)經(jīng)二人核核對準(zhǔn)確確后立即即執(zhí)行，并保留留使用過過的空安安瓿，醫(yī)醫(yī)生補(bǔ)記記醫(yī)囑后后，方可可棄去。（5）凡凡需下一一班執(zhí)行行的臨時時醫(yī)囑，做好交交接班。七、急救救藥品、器材管管理制度度（1）搶搶救藥品品、器材材做到“五固定定”（定數(shù)數(shù)量品種種、定點點放置、定人保保管、定定期消毒毒滅菌、定期檢檢查維修修）、“二及時時”（及時時檢查維維修、及及時領(lǐng)取取補(bǔ)充）。物品品

24、有明顯顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任任意挪用用。（2）搶搶救必備備器械齊齊全，性性能良好好，處于于備用狀狀態(tài)。（3）搶搶救藥物物齊全，藥品標(biāo)標(biāo)簽清晰晰，無變變色、變變質(zhì)、過過期失效效、破損損現(xiàn)象，按藥物物失效期期的先后后放置和和使用。（4）各各科室搶搶救車的的急救藥藥品、物物品按要要求統(tǒng)一一配備，?？萍奔本人幤菲芳拔锲菲讽毥?jīng)科科室主任任審核定定出種類類、數(shù)量量、規(guī)格格、劑量量配備。搶救車車須定點點放置、定人管管理，保保證安全全和使用用方便。（5）搶搶救藥品品、器材材使用后后，244小時內(nèi)內(nèi)補(bǔ)充齊齊全，如如因特殊殊原因無無法補(bǔ)齊齊時，應(yīng)應(yīng)在交接接登記表表上注明明，并報報告護(hù)士士長協(xié)調(diào)調(diào)解決，以保證證搶救患患者時

25、能能及時使使用。（6）設(shè)設(shè)有藥品品、器械械配備基基數(shù)卡。做到賬賬物相符符，班班班交接。（7）封封存搶救救車管理理：封存存前護(hù)士士長（或或分管護(hù)護(hù)士）和和另一護(hù)護(hù)士按基基數(shù)卡清清點藥品品、器械械，核對對無誤后后用封條條封存，雙人簽簽名并填填寫封存存時間。護(hù)士每每班檢查查一次封封條的完完好情況況并做好好交班，分管護(hù)護(hù)士每周周檢查一一次，每每月由護(hù)護(hù)士長和和分管護(hù)護(hù)士啟封封檢查急急救車內(nèi)內(nèi)藥品、器械一一次，并并有記錄錄。（8）非非封存搶搶救車管管理：每每班按基基數(shù)卡清清點藥品品、器械械一次并并做好交交班，分分管護(hù)士士每周檢檢查一次次，護(hù)士士長每兩兩周檢查查一次，并有記記錄，賬賬物相符符。八、護(hù)理理文

26、書書書寫制度度（1）護(hù)護(hù)理人員員書寫護(hù)護(hù)理病歷歷嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行按照照廣西壯壯族自治治區(qū)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)病病歷書寫寫規(guī)范第三版版最新要要求執(zhí)行行。（2）各各種記錄錄規(guī)格項項目符合合護(hù)理文文書書寫寫檢查內(nèi)內(nèi)容及評評價標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。（3）記記錄內(nèi)容容客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。（4）記記錄項目目齊全、字跡工工整、清清晰、無無錯別字字。格式式正確、無漏項項。使用用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)術(shù)語和通通用的外外文縮寫寫，簡單單扼要，版面清清潔。（5）護(hù)護(hù)理記錄錄書寫過過程中出出現(xiàn)錯字字時，應(yīng)應(yīng)當(dāng)用雙雙線劃在在錯字上上，保留留原記錄錄清楚、可辨，并注明明修改時時間，修修改人簽簽名。不不得采用用刮、粘粘、涂等等方法掩掩蓋或去去除原

27、來來的字跡跡。（6）體體溫單、醫(yī)囑單單、患者者護(hù)理記記錄單、手術(shù)清清點記錄錄單應(yīng)按按時歸檔檔。九、病房房管理制制度（1）病病房的護(hù)護(hù)理工作作在科主主任領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)下，由由護(hù)士長長負(fù)責(zé)管管理。（2）保保持病房房清潔、舒適、安靜、安全、美觀、避免噪噪音，注注意通風(fēng)風(fēng)。（3）按按照醫(yī)院院的要求求統(tǒng)一著著裝，并并保持儀儀表整潔潔、儀容容端莊、舉止大大方、談?wù)勍挛难叛?。?）建建立健全全各項護(hù)護(hù)理制度度、崗位位職責(zé)、疾病護(hù)護(hù)理常規(guī)規(guī)、技術(shù)術(shù)操作規(guī)規(guī)程并認(rèn)認(rèn)真遵照照執(zhí)行，以確保保護(hù)理質(zhì)質(zhì)量。（5）室室內(nèi)物品品和床位位要擺放放整齊，固定位位置，貴貴重儀器器有使用用要求，并專人人保管。（6）定定期對患患者進(jìn)行行健康

28、教教育。定定期召開開患者座座談會，征求意意見，改改進(jìn)病房房工作。（7）各各項護(hù)理理工作以以患者為為中心，調(diào)整、簡化工工作流程程，方便便患者。（8）為為患者提提供力所所能及的的便民措措施。（9）護(hù)護(hù)士長全全面負(fù)責(zé)責(zé)保管病病房財產(chǎn)產(chǎn)、設(shè)備備，并分分別指定定專人管管理，建建立賬目目，定期期清點，如有遺遺失應(yīng)及及時查明明原因，按規(guī)定定處理。管理人人員調(diào)動動時，要要做好交交接班手手續(xù)。十、交接接班制度度1值班班者必須須堅守工工作崗位位，履行行職責(zé)，巡視病病房，了了解病情情，保證證各項治治療護(hù)理理工作準(zhǔn)準(zhǔn)確及時時進(jìn)行。2每班班必須按按時交接接班，接接班者應(yīng)應(yīng)提前110分鐘鐘到病房房，清點點器械物物品、毒毒

29、麻藥品品，并做做好登記記。閱讀讀有關(guān)護(hù)護(hù)理記錄錄單，清清點住院院人數(shù)，在交接接班中如如發(fā)現(xiàn)病病情、治治療、護(hù)護(hù)理、器器械、物物品等不不符，應(yīng)應(yīng)立即查查問，接接班時間間發(fā)現(xiàn)問問題應(yīng)由由交班者者負(fù)責(zé)，接班后后才發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問題，則由接接班者負(fù)負(fù)責(zé)。 3值值班者必必須在交交班前完完成本班班各項工工作，遇遇有特殊殊情況必必須做詳詳細(xì)交班班。 4白白班應(yīng)為為夜班做做好物品品準(zhǔn)備，以便夜夜班工作作。 5交交接班者者要共同同巡視病病房，做做好床邊邊交班，檢查危危重患者者基礎(chǔ)護(hù)護(hù)理情況況，有無無壓瘡發(fā)發(fā)生，各各種導(dǎo)管管有無脫脫落，引引流是否否通暢等等。十一、消消毒隔離離制度 1遵遵守醫(yī)院院感染管管理的各各項規(guī)章章制

30、度。 2醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員上班期期間穿戴戴工作衣衣帽，衣衣帽每周周更換22次。進(jìn)行行無菌操操作時戴戴口罩，持續(xù)使使用4小小時要更更換清洗洗。 3病病房與診診室保持持整潔。4病床床應(yīng)濕式式清掃，一床一一套，床床頭柜應(yīng)應(yīng)一桌一一抹布?；颊叱龀鲈?，床床單元必必須進(jìn)行行終末消消毒處理理。 5患患者床單單、被套套、枕套套每周更更換12次，隨臟隨隨換?；蓟颊叱鲈涸?、后枕枕芯、棉棉胎、墊墊被要消消毒，若若被血液液、體液液污染時時要及時時更換。藥杯、便器固固定專用用，不得得交叉重復(fù)復(fù)使用。 6建建立門診診預(yù)檢分分診制度度，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)傳染病病患者或或疑似傳傳染病者者，應(yīng)到到指定診診室診治治，并及及時對所所污染的的物品及及

31、場所消消毒。病病房感染染患者與與非感染染患者分分開安置置，特殊殊感染患患者單獨獨安置。 7各各種治療療、護(hù)理理及換藥藥操作應(yīng)應(yīng)按清潔潔傷口、感染傷傷口、隔隔離傷口口依次進(jìn)進(jìn)行，特特殊感染染傷口，如：炭疽、氣性壞壞疽、破破傷風(fēng)等等應(yīng)就地地（診室室或病室室）嚴(yán)格格隔離，處置后后進(jìn)行嚴(yán)嚴(yán)格終末末消毒，不得進(jìn)進(jìn)入治療療室，感染性性敷料應(yīng)應(yīng)放在防防滲漏的的污物袋袋內(nèi)，及及時處理理。 8醫(yī)醫(yī)療用品品必須滅滅菌；接接觸皮膚膚黏膜的的醫(yī)療用用品必須須消毒；用過的的醫(yī)療用用品先去去污染，徹底洗洗干凈，再消毒毒或滅菌菌。 9體體溫計、治療碗碗等物品品用后應(yīng)應(yīng)立即消消毒處理理。連續(xù)續(xù)使用的的氧氣濕濕化瓶、霧化器器、

32、呼吸吸治療裝裝置等器器材，必必須每日日消毒，用畢終終末消毒毒，干燥燥保存。 10.無菌物物品按滅滅菌日期期先后依次次放入專專柜，過過期重新新滅菌。抽出的的藥液、開啟的的無菌液液體須注注明開啟啟時間，超過22小時后后不得使使用。啟啟封抽吸吸的各種種溶液超超過244小時不不得使用用。 11.碘酒、酒精應(yīng)應(yīng)密閉保保存，每每周更換換2次。常用無無菌敷料料罐應(yīng)每每天更換換并滅菌菌；置于于無菌儲儲槽中的的滅菌物物品（棉棉球、紗紗布等）一經(jīng)打打開，使使用時間間最長不不得超過過24小小時。 12.垃圾及及時分類類處理，醫(yī)療廢廢物定點點放置有有標(biāo)識。 13特殊區(qū)區(qū)域（治治療室、處置室室、手術(shù)術(shù)室、供供應(yīng)室布局合

33、合理，分分區(qū)明確確，標(biāo)識識清楚，并有相相應(yīng)的消消毒隔離離制度。 14收治傳傳染病患患者時安安排單間間，物品品不混用用，不互互串病房房。嚴(yán)格格探視陪陪住制度度。物體體表面及及地面應(yīng)應(yīng)每天用用消毒劑劑消毒112次次，如遇遇分泌物物、血液液污染時時即刻消消毒，床床單、被被套、衣衣物應(yīng)與與其他患患者分開開收集、消毒、洗滌。用后的的器械、用品等等均應(yīng)先先消毒、后清洗洗，然后后根據(jù)要要求再消消毒或滅滅菌。十二、搶搶救工作作制度 1參參加搶救救人員必必須全力力以赴，明確分分工，緊緊密配合合，聽從從指揮，堅守崗崗位。 2各各護(hù)理單單元應(yīng)備備有搶救救車，搶搶救車內(nèi)內(nèi)搶救物物品、器器械、藥藥品應(yīng)按按醫(yī)院統(tǒng)統(tǒng)一規(guī)定

34、定放置，標(biāo)識清清楚。定定位、定定量放置置，定人人保管。 3護(hù)護(hù)理人員員必須熟熟練掌握握各種搶搶救器械械、儀器器的性能能及使用用方法。 4當(dāng)當(dāng)搶救患患者的醫(yī)醫(yī)生未到到達(dá)以前前，護(hù)理理人員按按照各種種疾病的的搶救程程序進(jìn)行行工作，立即監(jiān)監(jiān)測生命命體征，嚴(yán)密觀觀察病情情，積極極搶救。根據(jù)病病情及時時給氧、吸痰，建立靜靜脈通路路，必要要時立即即進(jìn)行心心肺復(fù)蘇蘇、止血血等，并并為進(jìn)一一步搶救救做準(zhǔn)備備。 5護(hù)護(hù)士長及及時掌握握患者病病情及搶搶救情況況，根據(jù)據(jù)搶救工工作需要要及時安安排護(hù)理理工作。 6嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行各項規(guī)規(guī)章制度度。對病病情變化化、搶救救經(jīng)過、搶救用用藥等，要及時時、詳細(xì)細(xì)記錄，嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行交

35、接接班制度度。 7口口頭醫(yī)囑囑執(zhí)行時時應(yīng)重復(fù)復(fù)一遍，經(jīng)兩人人核對準(zhǔn)準(zhǔn)確無誤誤后執(zhí)行行，并保保留使用用過的空空安瓿，醫(yī)生補(bǔ)補(bǔ)開醫(yī)囑囑后，方方可棄去去。8搶救救結(jié)束后后及時做做好藥品品補(bǔ)充及及器械、用物的的消毒工工作。十三、差差錯事故故報告與與處理制制度1報告告程序：一般差差錯當(dāng)事事人當(dāng)天天向護(hù)士士長報告告，護(hù)士士長在三三個工作作日內(nèi)向向醫(yī)務(wù)科科報告；嚴(yán)重差差錯及事事故立即即口頭向向護(hù)士長長或科主主任、醫(yī)醫(yī)務(wù)科報報告，并并積極采取取補(bǔ)救或或搶救措措施，以以減少或或消除不不良后果果，醫(yī)務(wù)務(wù)科及時時向院長長報告。 2發(fā)發(fā)生嚴(yán)重重差錯或或事故時時，患者者用過的的藥品、血液、器械、標(biāo)本、檢驗報報告、病病歷

36、資料料等應(yīng)妥妥善保存存，不得得擅自銷銷毀、涂涂改、棄棄掉，以以備鑒定定。 3發(fā)發(fā)生差錯錯或事故故的科室室及時組組織討論論，從中中總結(jié)經(jīng)經(jīng)驗，吸吸取教訓(xùn)訓(xùn)，并確確定其性性質(zhì)，提提出處理理意見，填寫差差錯登記記表交醫(yī)醫(yī)務(wù)科；醫(yī)務(wù)科科每月組組織護(hù)士士長進(jìn)行行討論一一次，并并把定性性和處理理意見反反饋給科科室，科科室一周周內(nèi)再將將登記表表返回醫(yī)醫(yī)務(wù)科。 4各各科室設(shè)設(shè)護(hù)理不不良事件件登記本本，及時時記錄發(fā)發(fā)生不良良事件的的原因、經(jīng)過、后果、處理意意見及改改進(jìn)措施施。 5患患者有投投訴并要要求經(jīng)濟(jì)濟(jì)賠償時時應(yīng)及時時向院部部報告，納入醫(yī)醫(yī)療事故故處理條條例規(guī)定定程序處處理。 6按按護(hù)理缺缺陷分類類及評定定

37、標(biāo)準(zhǔn)（試行），對護(hù)護(hù)理缺陷陷、事故故進(jìn)行處處理，做做到醫(yī)務(wù)務(wù)科、科科室有分分析、結(jié)結(jié)論、處處理意見見及改進(jìn)進(jìn)措施，并反饋饋。7發(fā)生生差錯或或事故的的科室及及個人，如不按按要求報報告，有有意隱瞞瞞不報，一經(jīng)發(fā)發(fā)現(xiàn)按本本醫(yī)院有有關(guān)管理理辦法處處理。附：護(hù)理理缺陷分分類及評評定標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)（試行行） 一、護(hù)護(hù)理缺陷陷定義 在護(hù)理理工作中中因不執(zhí)執(zhí)行護(hù)理理規(guī)章制制度、不不遵守護(hù)護(hù)理操作作規(guī)程、責(zé)任心心不強(qiáng)、粗心大大意或技技術(shù)水平平低等原原因而在在患者身身上發(fā)生生誤差，并對患患者的診診斷和治治療造成成了不同同程度影影響。按按造影響響的程度度不同而而分為缺缺點、一一般差錯錯、嚴(yán)重重差錯和和事故。 1護(hù)護(hù)理缺點點

38、 在臨床床護(hù)理工工作中，雖然有有誤差，被發(fā)現(xiàn)現(xiàn)后得到到及時糾糾正，且且誤差未未發(fā)生在在患者身身上，或或雖已發(fā)發(fā)生在患患者身上上，但未未造成直直接或間間接不良良影響。 2護(hù)護(hù)理差錯錯 在護(hù)理理工作中中因不執(zhí)執(zhí)行護(hù)理理規(guī)章制制度、不不遵守護(hù)護(hù)理操作作規(guī)程、責(zé)任心心不強(qiáng)、粗心大大意或技技術(shù)水平平低等原原因而在在患者身身上發(fā)生生誤差，并造成成直接或或間接不不良影響響，但未未造成嚴(yán)嚴(yán)重不良良后果。 (1)一般差差錯：在在護(hù)理工工作中因因不執(zhí)行行護(hù)理規(guī)規(guī)章制度度、不遵遵守護(hù)理理操作規(guī)規(guī)程、責(zé)責(zé)任心不不強(qiáng)、粗粗心大意意或技術(shù)術(shù)水平低低等原因因而在患患者身上上發(fā)生誤誤差，發(fā)發(fā)現(xiàn)后得得到及時時糾正，未給患患者造

39、成成任何不不良影響響或影響響較小。 (2)嚴(yán)重差差錯：在在護(hù)理工工作中因因不執(zhí)行行護(hù)理規(guī)規(guī)章制度度、不遵遵守護(hù)理理操作規(guī)規(guī)程、責(zé)責(zé)任心不不強(qiáng)、粗粗心大意意或技術(shù)術(shù)水平低低等原因因而在患患者身上上發(fā)生誤誤差，并并給患者者造成不不良影響響且影響響較大，但未造造成嚴(yán)重重不良后后果。 3護(hù)護(hù)理事故故 指醫(yī)療療機(jī)構(gòu)及及其醫(yī)務(wù)務(wù)人員在在醫(yī)療活活動中，違反醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生管理法法律、行行政法規(guī)規(guī)、部門門規(guī)章和和診療護(hù)護(hù)理規(guī)范范、常規(guī)規(guī)，過失失造成患患者人身身損害的的事故。 二、護(hù)護(hù)理缺陷陷判斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn) （一）給藥的的護(hù)理缺缺陷評定定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)給給藥差錯錯評價量量表和藥藥物分類類表的評評價細(xì)則則進(jìn)行定定性。表1 給

40、藥差差錯評價價量表 A B C D差錯的類類型給藥途經(jīng)經(jīng)藥物分類類匯報時限限給藥時間間錯誤 1分給藥途經(jīng)經(jīng)錯誤 1分遺漏給藥藥，每個劑量量 11分給藥日期期錯誤 1分輸液速度度錯誤，每小時時記1分劑量錯誤誤 2分分給藥過量量，每個劑量量l2分藥物錯誤誤 3分分未遵醫(yī)囑囑給藥 4分注：由于于錯誤給給藥導(dǎo)致致患者出出現(xiàn)過敏敏等癥狀狀的，再再加48分靜脈 44分肌內(nèi)皮皮下 3分口服 22分其他（經(jīng)經(jīng)眼、鼻鼻、咽、陰道、直腸等等）1分根據(jù)藥物物的級別不同同而評分見表表2按規(guī)定時時限內(nèi)OO分超過1天天 1分分2天 22分3天 33分以此類推推表2藥物物分類表表 1分 2分 3分 4分 5分抑酸劑止瀉劑導(dǎo)

41、瀉劑非靜脈性性藥物避孕藥化痰藥退熱劑維生素類類中藥類止吐劑抗抑郁藥藥抗組胺藥藥抗炎藥雌激素孕酮肌松劑鎮(zhèn)靜劑催眠藥麻醉劑抗生素抗驚厥藥藥抗精神病病藥巴比妥類類藥利尿劑麻醉拮抗抗劑口服降糖糖藥類固醇類類藥5%葡萄萄糖抗癆藥抗排異藥藥抗血栓藥藥擴(kuò)張支氣氣管藥心血管藥藥抗心律失失常藥抗高血壓壓藥血管收縮縮藥血管舒張張藥麻醉止痛痛藥電解質(zhì)肝素血液血血液成分分化療藥抗腫瘤藥藥高營養(yǎng)藥藥胰島素 給藥差差錯評價價量表的的使用說說明：1每一一項錯誤誤情形只只打分一一次，如如果多于于一種藥藥物被用用錯了，那么每每一種藥藥物分別別打分。 2報報告時限限：以上上報到醫(yī)醫(yī)務(wù)科的的時間為為準(zhǔn)。上上報越早早越好，分?jǐn)?shù)也也越

42、低，并能及及早采取取有效措措施，達(dá)達(dá)到改變變或避免免惡性影影響的目目的。 3發(fā)發(fā)生差錯錯后上報報程序：病房護(hù)士士病房護(hù)護(hù)士長 醫(yī)務(wù)務(wù)科科主任4給藥藥差錯的的處理方方法：記分方方法：AA. BB. CC.D四四項總和和即為差差錯分?jǐn)?shù)數(shù)。5分及及以下： 為為缺點。6110分： 為為一般差差錯。11以以上： 為嚴(yán)嚴(yán)重差錯錯（二）給給藥以外外的護(hù)理理缺陷評評定標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)1護(hù)理理缺點(1)屬屬于護(hù)士士職責(zé)方方面的缺缺點拒收、推諉患患者。護(hù)士原原因造成成患者非非侵入性性操作所所采集的的標(biāo)本損損壞、丟丟失。醫(yī)師對對患者進(jìn)進(jìn)行特殊殊診療操操作需要要護(hù)士協(xié)協(xié)助時，護(hù)士不不愿參與與或借故故推諉。工作未未達(dá)到醫(yī)醫(yī)院、科

43、室標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)要求求。(2)屬屬于護(hù)理理記錄書書寫方面面的缺點點記錄不不及時。記錄項項目不完完整，漏漏記、錯錯記、誤誤記。記錄內(nèi)內(nèi)容不完完整，不不能體現(xiàn)現(xiàn)護(hù)理的的連續(xù)性性。(3)屬屬于基礎(chǔ)礎(chǔ)護(hù)理方方面的缺缺點未按要要求為患患者實行行基礎(chǔ)護(hù)護(hù)理、生生活護(hù)理理。護(hù)理等等級、飲飲食標(biāo)志志錯、漏漏。(4)醫(yī)醫(yī)囑處理理方面的的缺點 非治治療性醫(yī)醫(yī)囑、一一般性護(hù)護(hù)理、飲飲食、檢檢查等醫(yī)醫(yī)囑處理理不及時時（1天天以內(nèi)。錯抄、漏抄醫(yī)醫(yī)囑而未未影響患患者治療療。 2一般護(hù)護(hù)理差錯錯判斷一般般護(hù)理差差錯的重重要因素素：屬于于護(hù)理過過失并及及時糾正正；未給給患者造造成任何何不良影影響（痛痛苦、時時間、費(fèi)費(fèi)用）或或影響較較

44、小；未未給患者者造成任任何人身身損害。(1)屬屬于護(hù)士士職責(zé)方方面的一一般差錯錯 拒收收、推諉諉患者而而致醫(yī)療療護(hù)理糾糾紛或給給患者的的治療帶帶來輕微微影響。 護(hù)士士原因造造成一般般侵入性性操作所所采集的的患者標(biāo)標(biāo)本的損損壞、丟丟失，如如靜脈血血標(biāo)本等等。 醫(yī)師師對患者者進(jìn)行特特殊診療療操作需需要護(hù)士士協(xié)助時時，護(hù)士士不愿參參與或借借故推諉諉而致醫(yī)醫(yī)療護(hù)理理糾紛或或給患者者的治療療帶來影影響。 因護(hù)護(hù)理措施施不到位位而致患患者跌倒倒、墜床床、管道道脫出，但未對對患者造造成任何何影響，或影響響輕微。(2)屬屬于護(hù)理理記錄書書寫方面面的一般般差錯記錄不及及時而致致醫(yī)療護(hù)護(hù)理糾紛紛，但未未給醫(yī)院院、

45、科室室?guī)聿徊涣忌鐣绊憽?3)屬屬于基礎(chǔ)礎(chǔ)護(hù)理方方面的一一般差錯錯 誤發(fā)或或漏發(fā)各各種治療療飲食，對病情情有一定定影響；手術(shù)患患者應(yīng)禁禁食而未未禁食，以致拖拖延手術(shù)術(shù)時間者者。(4)醫(yī)醫(yī)囑處理理方面的的一般差差錯 一般治治療、飲飲食、檢檢查等醫(yī)醫(yī)囑處理理不及時時（1天天以內(nèi)）。錯抄、漏漏抄醫(yī)囑囑而輕微微影響患患者治療療。(5)發(fā)發(fā)生I度度褥瘡（未備案案）、II度燙傷傷，經(jīng)短短期治療療痊愈，未造成成不良后后果者。(6)各各種檢查查、手術(shù)術(shù)因漏做做皮膚準(zhǔn)準(zhǔn)備或備備皮劃破破多處，而影響響手術(shù)及及檢查者者。(7)由由于手術(shù)術(shù)器械、敷料等等準(zhǔn)備不不全，以以致延誤誤手術(shù)時時間，但但未造成成不良后后果者

46、。(8)供供應(yīng)室發(fā)發(fā)放的器器械包內(nèi)內(nèi)遺漏一一般器械械，對患患者的檢檢查、治治療造成成輕微影影響者。3嚴(yán)重重護(hù)理差差錯 判斷嚴(yán)嚴(yán)重護(hù)理理差錯的的重要因因素：屬屬于護(hù)理理過失且且糾正不不及時；給患者者造成不不良影響響（痛苦苦、時間間、費(fèi)用用）且影影響較大大；未給給患者造造成人身身損害。(1)屬于護(hù)護(hù)士職責(zé)責(zé)方面的的嚴(yán)重差差錯 拒收收、推諉諉患者而而給患者者的治療療帶來較較大影響響。 護(hù)士士原因造造成血液液、腦脊脊液、胸胸水、腹腹水等重重要標(biāo)本本的損壞壞、丟失失或未按按要求留留取、及及時送驗驗，以致致影響檢檢查結(jié)果果者。工作不不負(fù)責(zé)任任、交接接班不認(rèn)認(rèn)真、觀觀察病情情不細(xì)致致、病情情變化發(fā)發(fā)現(xiàn)不及及

47、時，以以致給患患者的治治療造成成較大影影響者。 因護(hù)護(hù)理不周周而致患患者跌倒倒、墜床床、管道道脫出，對患者者造成較較大影響響者。(2)屬屬于護(hù)理理記錄書書寫方面面的嚴(yán)重重差錯 記記錄不及及時而致致醫(yī)療護(hù)護(hù)理糾紛紛，給醫(yī)醫(yī)院、科科室?guī)韥磔^大不不良社會會影響者者。 偽偽造、臆臆造記錄錄。(3)屬屬于基礎(chǔ)礎(chǔ)護(hù)理方方面的嚴(yán)嚴(yán)重差錯錯 誤發(fā)發(fā)或漏發(fā)發(fā)各種治治療飲食食，導(dǎo)致致患者病病情變化化，造成成較大不不良影響響者。(4)醫(yī)醫(yī)囑處理理方面的的嚴(yán)重差差錯特殊治療療、飲食食、檢查查等醫(yī)囑囑處理不不及時（超過ll天）；錯抄、漏抄醫(yī)醫(yī)囑而對對患者治治療影響響較大者者。(5)發(fā)發(fā)生度度褥瘡（未備案案）、淺淺度以

48、以上燙傷傷，雖經(jīng)經(jīng)治療痊痊愈，但但給患者者造成不不良影響響者。(6)搶搶救時執(zhí)執(zhí)行醫(yī)囑囑不及時時，以致致影響搶搶救，但但未造成成嚴(yán)重不不良后果果者。(7)手手術(shù)標(biāo)本本丟失或或未及時時送驗，影響診診斷者；由于手手術(shù)器械械、敷料料等準(zhǔn)備備不全，以致延延誤手術(shù)術(shù)時間，對患者者造成不不良影響響者。(8)供供應(yīng)室發(fā)發(fā)放的器器械包內(nèi)內(nèi)遺漏主主要器械械，對患患者的檢檢查、治治療造成成一定影影響者；發(fā)放滅滅菌己過過期的器器械或器器械清洗洗、滅菌菌不徹底底，培養(yǎng)養(yǎng)有細(xì)菌菌生長，但未造造成不良良后果者者。十四、藥藥品器材材管理制制度1科室室所有藥藥品、器器材原則則上只供供本科室室住院患患者使用用，其他他人員不不得

49、私自自取用。 2護(hù)護(hù)士長應(yīng)應(yīng)指定專專人做好好各類藥藥品、器器材的領(lǐng)領(lǐng)取和管管理工作作，保證證患者正正常使用用。 3藥藥品管理理 (1)嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行毒麻麻藥品管管理制度度、急救救藥品、器材管管理制度度。 (2)護(hù)士長長應(yīng)指定定專人管管理藥品品，做好好藥品的的領(lǐng)取、退藥和和管理工工作，保保證科室室正常用用藥。 (3)定期清清點，檢檢查藥品品，防止止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有沉淀淀、變色色、過期期、標(biāo)簽簽?zāi)：龝r時，立即即停止使使用，并并報藥房房處理。 (4)特殊及及貴重藥藥品應(yīng)注注明患者者床號、姓名，單獨存存放并加加鎖保管管。 (5)需要冷冷藏的藥藥品，如如破傷風(fēng)風(fēng)抗毒素素、胰島島素等，要放在在冰箱內(nèi)內(nèi)，

50、以免免影響藥藥效。 (6)患者的的藥物專專藥專用用，醫(yī)囑囑停藥后后及時按按醫(yī)院有有關(guān)規(guī)定定處理。4器材材管理 (1)各種器器材須建建立賬目目，做到到賬物相相符，防防止遺失失。 (2)保持儀儀器、設(shè)設(shè)備的清清潔，注注意做好好防塵、防潮、防光、防銹、防震、防火、防暴、防腐蝕蝕等工作作，保持持良好性性能，使使用完畢畢及時保保養(yǎng)，貴貴重器材材定期保保養(yǎng)，專專人管理理，保證證正常使使用。 (3)各種器器械等的的報廢按按醫(yī)院有有關(guān)規(guī)定定辦理。5借出出的藥品品、器材材必須有有登記手手續(xù)，重重要器材材須經(jīng)護(hù)護(hù)士長同同意后方方可借出出。 6凡凡因不負(fù)負(fù)責(zé)任或或違反操操作規(guī)程程而損壞壞、丟失失藥品、器材，應(yīng)按醫(yī)醫(yī)

51、院有關(guān)關(guān)規(guī)定處處理。附：事故故、差錯錯定義一、事故故1.事故故的定義義凡在護(hù)理理工作中中，由于于不負(fù)責(zé)責(zé)任，不不遵守規(guī)規(guī)章制度度和技術(shù)術(shù)操作規(guī)規(guī)程，作作風(fēng)粗暴暴或業(yè)務(wù)務(wù)不熟悉悉，而給給病人帶帶來嚴(yán)重重痛苦，造成殘殘廢或死死亡等不不良后果果者。2.事故故等級分分類：(1)一一級事故故：由于于護(hù)理人人員的過過失，直直接造成成病人死死亡者。(2)二二級事故故：造成成病人殘殘廢、全全部或部部分喪失失勞動能能力者。(3)三三級事故故：造成成組織器器官損傷傷并產(chǎn)生生功能障障礙，或或因護(hù)理理措施不不當(dāng)使病病情加劇劇或一度度惡化而而延長治治療日期期，增加加病人痛痛苦和負(fù)負(fù)擔(dān)者。3.責(zé)任任事故范范圍：(1)護(hù)護(hù)

52、理人員員工作不不負(fù)責(zé)任任，交接接班不認(rèn)認(rèn)真，觀觀察病情情不細(xì)致致，擅自自離開工工作崗位位，以致致失去搶搶救機(jī)會會或造成成嚴(yán)重后后果者。(2)不不嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行查對對制度而而打錯針針、發(fā)錯錯藥、輸輸錯血等等造成不不良后果果者。(3)由由于不負(fù)負(fù)責(zé)任，護(hù)理不不周到，發(fā)生嚴(yán)嚴(yán)重燙傷傷、跌傷傷以及三三度褥瘡瘡者。(4)昏昏迷躁動動病人或或無陪伴伴的小兒兒墜床，造成嚴(yán)嚴(yán)重不良良后果者者。(5)對對疑難問問題不會會正確處處理，但但又不請請示匯報報，只憑憑主觀判判斷，盲盲目蠻干干，造成成不良后后果者。(6)因因不認(rèn)真真執(zhí)行消消毒隔離離制度，供應(yīng)使使用過的的器械和和敷料，或不認(rèn)認(rèn)真執(zhí)行行無菌操操作規(guī)程程，造成成嚴(yán)

53、重感感染者。(7)手手術(shù)中不不嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行清點點制度，而將紗紗布、器器械等物物遺留體體內(nèi)，造造成不良良后果者者。(9)不不掌握醫(yī)醫(yī)療原則則，濫用用麻醉藥藥品，造造成嚴(yán)重重不良后后果者。3.技術(shù)術(shù)事故范范圍：凡在醫(yī)療療工作中中，盡最最大努力力，卻因因業(yè)務(wù)技技術(shù)水平平所限，發(fā)生治治療、護(hù)護(hù)理等方方面的原原則性錯錯誤，造造成不良良后果者者。二、差錯錯1.差錯錯定義凡在護(hù)理理工作中中，因責(zé)責(zé)任心不不強(qiáng)，粗粗枝大葉葉，不按按規(guī)章制制度辦事事，或技技術(shù)水平平低而發(fā)發(fā)生差錯錯，對病病人產(chǎn)生生直接或或間接影影響，延延長治療療時間，影響治治療效果果，增加加病人痛痛苦，浪浪費(fèi)國家家財產(chǎn)，但無嚴(yán)嚴(yán)重不良良后果者者，為

54、嚴(yán)嚴(yán)重差錯錯，無不不良后果果者為一一般差錯錯。2.一般般差錯：(1)錯錯抄、漏漏抄醫(yī)囑囑而影響響病人治治療者。(2)錯錯服、漏漏服、多多服藥，給藥時時間延遲遲或提前前給藥超超過2小小時。(3)錯錯做或漏漏做臨床床治療者者。(4)誤誤服、漏漏服、誤誤發(fā)、漏漏發(fā)各種種治療飲飲食，對對病情有有一定影影響者；手術(shù)病病人應(yīng)禁禁食而未未禁食以以致拖延延治療時時間者。(5)各各種檢查查、手術(shù)術(shù)，因漏漏做皮膚膚準(zhǔn)備或或皮膚劃劃破多處處，而影影響手術(shù)術(shù)及檢查查者。(6)由由于手術(shù)術(shù)器械、敷料等等準(zhǔn)備不不齊，以以致延誤誤手術(shù)時時機(jī)，但但未造成成不良后后果者。3.嚴(yán)重重差錯：(1)漏漏做藥物物過敏試試驗或做做過了過

55、過敏試驗驗未及時時觀察結(jié)結(jié)果又不不再重做做者；未未做青霉霉素皮試試而注射射青霉素素但未發(fā)發(fā)生嚴(yán)重重后果者者。(2)因因護(hù)理不不當(dāng)，未未盡到責(zé)責(zé)任，而而發(fā)生22度灼傷傷或2度度褥瘡，短期治治療難以以治愈者者。(3)搶搶救病人人或?qū)蓟加行墓δ懿蝗?、?yán)重重脫水、各類型型休克、肺炎等等病人，未按醫(yī)醫(yī)囑要求求進(jìn)行靜靜脈推注注藥物和和補(bǔ)充液液體，影影響療效效或引起起明顯副副作用，靜脈輸輸液中液液體滲入入皮下，造成局局部組織織感染壞壞死，經(jīng)經(jīng)治愈者者。(4)因因查對不不仔細(xì)，誤將帶帶有霉菌菌藥物注注入靜脈脈，未發(fā)發(fā)生嚴(yán)重重后果者者。(5)護(hù)護(hù)理昏迷迷、躁動動病人或或小兒，因管理理不嚴(yán)，或不符符合正常常

56、約束要要求所致致的墜床床，造成成軟組織織挫傷，經(jīng)治而而無功能能障礙者者。(6)凡凡精神病病患者發(fā)發(fā)生自殺殺、自傷傷、傷人人等行為為時，工工作人員員雖有不不足之處處，但后后果不嚴(yán)嚴(yán)重者。(7)手手術(shù)室不不按規(guī)定定清點手手術(shù)器械械、紗布布等物品品，將紗紗布、器器械、棉棉片等遺遺留在創(chuàng)創(chuàng)口或體體內(nèi)，經(jīng)經(jīng)及時治治療和糾糾正后無無嚴(yán)重后后果者。(8)因因責(zé)任心心不強(qiáng)，丟失標(biāo)標(biāo)本而貽貽誤診斷斷，增加加病員痛痛苦和經(jīng)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)擔(dān)，但未未造成嚴(yán)嚴(yán)重后果果者。4.建立立事故、差錯、缺點登登記報告告制度：(1)各各護(hù)理單單位(病病房、門門診、手手術(shù)室)均應(yīng)建建立事故故差錯登登記本，對差錯錯事故發(fā)發(fā)生的原原因、經(jīng)經(jīng)過

57、、后后果及當(dāng)當(dāng)事人須須詳細(xì)記記錄。(2)一一般差錯錯每月由由護(hù)士長長在月報報上詳細(xì)細(xì)填報，嚴(yán)重差差錯事故故應(yīng)及時時上報醫(yī)醫(yī)務(wù)科，并由醫(yī)醫(yī)務(wù)科向向主管院院長匯報報。(3)對對發(fā)生的的差錯事事故要及及時組織織討論，總結(jié)教教訓(xùn)，并并提出處處理意見見。(4)發(fā)發(fā)生嚴(yán)重重差錯或或事故后后應(yīng)立即即組織搶搶救，以以減輕病病人痛苦苦和挽回回?fù)p失。(5)發(fā)發(fā)生事故故或嚴(yán)重重差錯的的有關(guān)各各種記錄錄、檢驗驗報告，造成事事故的藥藥品、器器械均要要妥善保保管，不不得擅自自涂改或或銷毀，并保留留病人的的標(biāo)本，以備鑒鑒定。(6)發(fā)發(fā)生差錯錯事故的的科室或或個人，如不按按規(guī)定報報告，有有意隱瞞瞞，事后后被領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)或他人人發(fā)現(xiàn)

58、時時，按情情節(jié)輕重重給予處處分。(7)護(hù)護(hù)士長每每月總結(jié)結(jié)分析全全院護(hù)理理差錯，定期在在護(hù)理會會議上公公布。(8)對對無差錯錯單位給給予獎勵勵。對嚴(yán)嚴(yán)重差錯錯事故及及時討論論，以吸吸取教訓(xùn)訓(xùn)，制定定防范措措施，以以免再次次發(fā)生類類似事件件。十五、醫(yī)醫(yī)療文件件管理制制度1、由病病房護(hù)士士長負(fù)責(zé)責(zé)醫(yī)療文文件的管管理，護(hù)護(hù)士長不不在時，由辦公公室護(hù)士士負(fù)責(zé)管管理，各各班人員員均需按按管理要要求執(zhí)行行。2、住院院期間的的醫(yī)療文文件要求求存放有有序，病病歷中各各種表格格均應(yīng)排排列整齊齊，不得得撕毀、涂改或或丟失，病歷用用后必須須歸還原原處。3、病人人不得自自行攜帶帶病歷出出科室。4、病人人出院或或死亡后

59、后，病歷歷次序按按規(guī)定排排列，一一周內(nèi)送送病案室室保管。5、病房房交接班班記錄，必須按按要求書書寫，并并妥善保保管一年年，以備備查閱。6、病房房醫(yī)囑本本的保存存期限，按各醫(yī)醫(yī)院規(guī)定定，一般般不少于于一年。7、護(hù)士士長必須須定期檢檢查體溫溫單、護(hù)護(hù)理記錄錄單等的的書寫質(zhì)質(zhì)量。十六、物物品管理理制度1、護(hù)士士長全面面負(fù)責(zé)物物品、器器材的領(lǐng)領(lǐng)取、保保管、報報損工作作，并建建立賬目目，物品品分類保保管，定定期檢查查，做到到賬物相相符。2、在護(hù)護(hù)士長領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)下，各類物物品要指指定專人人管理。常用物物品每天天清查核核對，一一般物品品每周核核對，每每月清點點，如有有不符，應(yīng)查明明原因。3、凡因因不負(fù)責(zé)責(zé)任或違

60、違反操作作規(guī)程而而損壞物物品者，應(yīng)根據(jù)據(jù)醫(yī)院制制度進(jìn)行行賠償。4、掌握握各類物物品的性性能，注注意保養(yǎng)養(yǎng)，防止止生銹、霉?fàn)€、蟲蛀等等現(xiàn)象，并提高高使用率率。5、借出出物品必必須辦理理登記手手續(xù)，經(jīng)經(jīng)手人要要簽名，重要物物品經(jīng)護(hù)護(hù)士長同同意方可可借出，搶救器器材一律律不外借借。6、護(hù)士士長調(diào)動動時，必必須辦好好移交手手續(xù)，交交接雙方方要共同同清點物物品并簽簽字。十七、病病人出入入院制度度一、入院院制度1、入院院病人需需持門診診或急診診醫(yī)生簽簽發(fā)的入入院證，按制度度辦理入入院手續(xù)續(xù)，并經(jīng)經(jīng)衛(wèi)生處處置室進(jìn)進(jìn)行衛(wèi)生生處置后后方可進(jìn)進(jìn)入病房房。2、病房房護(hù)士準(zhǔn)準(zhǔn)備床位位及用物物，對急急診手術(shù)術(shù)或危重重病