臨床及血細胞分析儀基礎培訓

1、臨床及血細胞分析儀基礎培訓-精品文檔臨床及血細胞分析儀基礎培訓-精品文檔檢驗市場概況血液學基礎知識血液分析儀基礎知識邁瑞血球儀大家庭主 題檢驗市場概況血液學基礎知識血液分析儀基礎知識邁瑞血球儀大家庭醫(yī)療行業(yè)發(fā)展前景國務院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見2019年2月農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃 2019年8月 溫總理政府工作報告 2019年3月 十項擴大內(nèi)需綱要 2009年1月檢驗市場概況醫(yī)療行業(yè)發(fā)展前景國務院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見醫(yī)療行業(yè)發(fā)展前景2019年新醫(yī)改實踐“元年”,政府財政以增幅25%的投入力度支持新醫(yī)改城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點要擴大到全國50%以上的城市;在全國農(nóng)

2、村全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,用兩年時間將籌資標準由每人每年50 元提高到100 元中國財政用于醫(yī)療衛(wèi)生的支出五年累計6294 億元,比前5 年增長1.27 倍改造和新建1.88 萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、786 所縣醫(yī)院、285 所縣中醫(yī)醫(yī)院和534 所縣婦幼保健醫(yī)院,為1.17 萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置了醫(yī)療設備檢驗市場概況醫(yī)療行業(yè)發(fā)展前景2019年新醫(yī)改實踐“元年”,政府財政以增幅醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀醫(yī)療總銷售收入超過2000億元，同比增長16% 2019年12月檢驗市場概況2019201920192019醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀醫(yī)療總銷售收入超過2000億元，同比增長16%醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀全球總銷售收入超過3200億

3、美元 2019年12月檢驗市場概況醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀全球總銷售收入超過3200億美元 2醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀醫(yī)療產(chǎn)品與GDP的相關(guān)性項目發(fā)達國家中國健康產(chǎn)品所占GDP8-15%2%全球市場份額72%（美歐日）7%國內(nèi)市場份額70%30%器械與藥品比例1:11:3檢驗市場概況醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀醫(yī)療產(chǎn)品與GDP的相關(guān)性項目發(fā)達國家中國健康產(chǎn)邁瑞公司的社會地位檢驗市場概況邁瑞公司的社會地位檢驗市場概況邁瑞公司的行業(yè)地位檢驗市場概況邁瑞公司的行業(yè)地位檢驗市場概況邁瑞公司的行業(yè)地位檢驗市場概況邁瑞公司的行業(yè)地位檢驗市場概況邁瑞公司的行業(yè)地位檢驗市場概況邁瑞公司的行業(yè)地位檢驗市場概況邁瑞公司的行業(yè)地位檢驗市場概況裝機量

4、連續(xù)八年在中國市場排名第一邁瑞公司的行業(yè)地位檢驗市場概況裝機量連續(xù)八年在中國市場三分群市場占有率（臺數(shù)）邁瑞公司的行業(yè)地位檢驗市場概況邁瑞 49%其他國產(chǎn) 10%其他進口 7%希森美康 7%寶利康 7%特康 9%百特 11%三分群市場占有率（臺數(shù)）邁瑞公司的行業(yè)地位檢驗市場概況邁瑞 邁瑞公司的行業(yè)地位在國內(nèi)同檔次機型中裝機量市場排名第二檢驗市場概況邁瑞公司的行業(yè)地位在國內(nèi)同檔次機型中裝機量市場檢驗市場概況邁瑞公司的行業(yè)地位檢驗市場概況五分類市場占有率（臺數(shù)）邁瑞 30%其他 3%拜耳 1%雅培 4%ABX 8%光電 8%貝克曼庫爾特 9%希森美康 37%邁瑞公司的行業(yè)地位檢驗市場概況五分類市場

5、占有率（臺數(shù)）邁瑞 邁瑞公司的行業(yè)地位OEM原始設備生產(chǎn)商Original Equipment ManufacturerODM原始設計制造商Original Design Manufacturer檢驗市場概況邁瑞公司的行業(yè)地位OEM原始設備生產(chǎn)商檢驗市場概況檢驗市場概況血液學基礎知識血液分析儀基礎知識邁瑞血球儀大家庭主 題檢驗市場概況血液學基礎知識血液分析儀基礎知識邁瑞血球儀大家庭血漿和血清的區(qū)別血液學基礎知識血漿和血清的區(qū)別血液學基礎知識血液血 漿 血漿蛋白、脂蛋白、酶、激素代謝產(chǎn)物、營養(yǎng)物、無機鹽等血細胞血小板PLT紅細胞RBC 白細胞WBC 嗜中性粒細胞（Neutrophil）嗜酸性粒細

6、胞（Eosinophil）嗜堿性粒細胞（Basophil）單核細胞（Monocyte）淋巴細胞（Lymphcyte）水血液學基礎知識（55%） （45%） （pH:7.357.45） 血液血 漿 血漿蛋白、脂蛋白、酶、激素血細胞血小板PLT紅血液學基礎知識血液學基礎知識血細胞自然形態(tài)血液學基礎知識血細胞自然形態(tài)血液學基礎知識白細胞血小板紅細胞血紅蛋白紅細胞壓積血常規(guī)血液學基礎知識血常規(guī)檢查白細胞血小板紅細胞血紅蛋白紅細胞壓積血常規(guī)血液學基礎知識血常特征：血紅蛋白直徑：6-9um壽命：120天作用：運輸氧氣，凝集功能血液學基礎知識紅細胞 Red Blood Cell（RBC）參考范圍：成男： 4

7、.05.51012個/L成女： 3.55.01012個/L新生兒：6.07.01012個/L 特征：血紅蛋白血液學基礎知識紅細胞 Red Blood Ce未完全成熟的紅細胞，占紅細胞總數(shù)的 0.5%1.5% 。特征：稍大，胞質(zhì)中有殘留的核糖體，煌焦油藍染色呈藍色細網(wǎng)狀原紅細胞 早幼紅細胞 中幼紅細胞 晚幼紅細胞 成熟紅細胞網(wǎng)織紅細胞增多，表示骨髓造血紅細胞能力旺盛，如溶血性貧血、缺鐵及巨幼紅細胞性貧血；網(wǎng)織紅細胞減少，表示骨髓造血功能降低，如再生障礙性貧血。網(wǎng)織紅細胞 Reticulocyte（Ret）未完全成熟的紅細胞，占紅細胞總數(shù)的 0.5%1.5% 。作用及臨床意義： 高等生物體內(nèi)負責運

8、載氧的一種蛋白質(zhì)。 貧血診斷及貧血程度的判斷血液學基礎知識血紅蛋白 Hemoglobin（HGB）參考范圍：成人： 110160g/L新生兒：100200g/L 穩(wěn)定性：3個月的嬰兒至15歲以前的兒童，因生長發(fā)育迅速而致造血原料相對不足，紅細胞和血紅蛋白可較正常人低1020。 地域性：不同地區(qū)的人群體內(nèi)血紅蛋白含量有較大差別。 作用及臨床意義：血液學基礎知識血紅蛋白 Hemoglobin臨床及血細胞分析儀基礎培訓-精品文檔特征：細胞碎片直徑：2-4um壽命：8天作用：凝血功能，血栓血液學基礎知識血小板 Platelet（PLT）參考范圍：通用：100300109個/L特征：細胞碎片血液學基礎知

9、識血小板 Platelet（PLT特征：6-20um直徑：4-10109/L壽命：7天作用：機體防御，免疫功能血液學基礎知識白細胞 White Blood Cell（WBC）參考范圍：通用：4.010.0109個/L特征：6-20um血液學基礎知識白細胞 White Bloo血液學基礎知識生理性增多年齡日間變化 妊娠與分娩病理性增多急性感染嚴重的組織損傷或大量細胞破壞 急性大出血急性中毒腫瘤大出血 C 減少某些感染某些血液病慢性理，化損傷自身免疫性疾病脾功能亢進白細胞 White Blood Cell（WBC）血液學基礎知識 C白細胞 White血細胞的體積范圍：RBC： 60-120 fL

10、PLT： 2-30 fL WBC：120-1000 fL血細胞數(shù)量比例： RBC:PLT:WBC=500:30:1血液分析儀基礎知識血細胞體積與數(shù)量比例血細胞的體積范圍：RBC： 60-120 fL血液分析儀基血液學基礎知識白細胞的分類中性粒細胞 嗜堿性粒細胞淋巴細胞 單核細胞 嗜酸性粒細胞 白細胞血液學基礎知識白細胞的分類中性粒細胞 嗜堿性粒細胞淋巴細胞 堿性染料美蘭藍色酸性染料伊紅紅色血液學基礎知識瑞氏染色 Wrights stain堿性染料美蘭藍色血液學基礎知識瑞氏染色 Wright直 徑：1012m內(nèi)容物：嗜天青顆粒 特殊顆粒 功 能：趨化作用，吞 噬細菌和異物比 例：約占50-70%

11、 血液學基礎知識中性粒細胞直 徑：1012m血液學基礎知識中性粒細胞直 徑：1015 m 內(nèi)容物：組胺酶 陽離子蛋白 功 能：殺滅寄生蟲 減輕過敏反應比 例：0.5-5%血液學基礎知識嗜酸性粒細胞直 徑：1015 m 血液學基礎知識嗜酸性粒細胞直 徑：1012m內(nèi)容物：嗜堿性顆粒、 趨化因子（EOS） 功 能：參與過敏反應 中毒反應比 例：0-1%血液學基礎知識嗜堿性粒細胞直 徑：1012m血液學基礎知識嗜堿性粒細胞直 徑：1420m內(nèi)容物：嗜天青顆粒功 能：吞噬細菌和異物 誘導淋巴免疫比 例：3-8%血液學基礎知識單核細胞直 徑：1420m血液學基礎知識單核細胞直 徑：69m內(nèi)容物：胞質(zhì)少強

12、嗜堿性 功 能：體液免疫 細胞免疫比 例：20-40%血液學基礎知識淋巴細胞直 徑：69m血液學基礎知識淋巴細胞血細胞發(fā)育過程NeuEosBasRBCPLTMonLym血液學基礎知識血細胞發(fā)育過程NeuEosBasRBCPLTMonLym血液血細胞綜述血細胞按照由小到大排列血細胞數(shù)量比例白細胞按照由小到大排列血液學基礎知識血細胞綜述血細胞按照由小到大排列血液學基礎知識血常規(guī)檢查的意義血液在人體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)不停地流動，參與機體的代謝及各項功能活動，對保證機體的新陳代謝、功能調(diào)節(jié)以及人體內(nèi)外環(huán)境的平衡起重要作用。血液中的任何有形成分發(fā)生病理變化，都會影響全身的組織器官；反之，組織或器官的病變也可引起

13、血液成分發(fā)生變化。各種系統(tǒng)疾病進行診斷和鑒別的依據(jù)特別是各種血液病的重要診斷指標血液學基礎知識血常規(guī)檢查的意義血液在人體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)不停地流動，參與機體的代檢驗市場概況血液學基礎知識血液分析儀基礎知識邁瑞血球儀大家庭主 題檢驗市場概況血液學基礎知識血液分析儀基礎知識邁瑞血球儀大家庭手工鏡檢 r. Coulter兩/三分群五分類血液分析儀基礎知識手工鏡檢 r. Coulter兩/三分群五細胞形態(tài)準確識別從業(yè)要求高工作效率低隨機誤差大分析參數(shù)少WBC、RBC、PLT、Hgb、五分類血液分析儀基礎知識手工法顯微鏡檢查血液分析儀基礎知識手工法顯微鏡檢查血細胞分析儀工作效率高結(jié)果精度高檢測參數(shù)多經(jīng)濟效益好

14、標本的篩選工具血液分析儀基礎知識血細胞分析儀工作效率高血液分析儀基礎知識華萊士 庫爾特 血液分析儀基礎知識華萊士 庫爾特 血液分析儀基礎知識血球計數(shù)儀原型機血液分析儀基礎知識血球計數(shù)儀原型機血液分析儀基礎知識電阻抗原理（庫爾特原理）簡化示意圖血液分析儀基礎知識 根據(jù)歐姆定律： U=I R （恒流源，則I恒定） 電阻抗原理（庫爾特原理）簡化示意圖血液分析儀基礎知識 根環(huán)境（試劑、導電）回路（恒流、檢測）小孔（寶石、防堵）動力（穩(wěn)定、定量）血液分析儀基礎知識核心要素環(huán)境（試劑、導電）血液分析儀基礎知識核心要素血液分析儀基礎知識脈沖圖血液分析儀基礎知識脈沖圖脈沖圖1、大小相同的細胞以恒定的速度通過微

15、孔形成的脈沖2、大小相同的細胞以不同的速度通過微孔形成的脈沖3、大小不同的細胞以不同的速度通過微孔形成的脈沖脈沖圖1、大小相同的細胞以恒定的速度通過微孔形成的脈沖細胞體積大小的頻數(shù)分布圖血液分析儀基礎知識直方圖細胞體積大小的頻數(shù)分布圖血液分析儀基礎知識直方圖比色法（郎波比爾原理）簡化示意圖發(fā)射光接收光標本吸收IiIoHGB濃度與透射光強的關(guān)系為：光源發(fā)射HGB光接收朗伯比爾定律比色法（郎波比爾原理）簡化示意圖發(fā)射光接收光標本吸收IiI1321-樣本針2-光源3-透鏡4-低角度散射光檢測5-高角度散射光檢測54激光鞘流技術(shù)檢測原理1321-樣本針54激光鞘流技術(shù)檢測原理橫軸側(cè)向角（高角）散射信號

16、，細胞內(nèi)部復雜度信息縱軸前向角（低角）散射信號，體積信息DIFF通道BASO通道WBC總數(shù)嗜堿嗜酸GHOST淋巴單核中性散點圖橫軸側(cè)向角（高角）散射信號，細胞內(nèi)部復雜度信息DIFF通道B測試 WBC、 RBC、 PLT 、HGB 、3個直方圖計算： Lym#、Mid#、Gran#、Lym%、Mid%、Gran%、HCT、 MCV、MCH、MCHC、RDW-CV、RDW-SD、MPV、PDW、PCT血液分析儀基礎知識血常規(guī)檢測參數(shù)（三分群）測試血液分析儀基礎知識血常規(guī)檢測參數(shù)（三分群）1.MCV(平均紅細胞容積)Hct(%) = MCV(fL) Rbc(1012/L ) / 102.MCH(平均

17、紅細胞血紅蛋白含量)MCH(pg) = 10 Hgb(g/L) / Rbc(1012/L )3.MCHC(平均紅細胞血紅蛋白濃度)MCHC(g/L) = 100 Hgb(g/L) / Hct(%)計算參數(shù)1.MCV(平均紅細胞容積)計算參數(shù)三分群常規(guī)參數(shù)（WBC、RBC、HGB、PLT、直方圖）散點圖Lym%、Lym#、Eos%、Eos#、Mon%、Mon#、Neu%、Neu#、Bas%、Bas#血液分析儀基礎知識血常規(guī)檢測參數(shù)（五分類）三分群常規(guī)參數(shù)（WBC、RBC、HGB、PLT、直方圖）血液4試劑的種類及作用1235直方圖的臨床意義單雙通道有何區(qū)別配套、校準和溯源采血對檢測的影響血液分析

18、儀基礎知識血細胞分析儀的幾個問題4試劑的種類及作用1235直方圖的臨床意義單雙通道有何區(qū)別配試劑的種類及作用1稀釋液：模擬人體環(huán)境沖洗液：去污劑及濕潤劑溶血劑：強有力的表面活性劑E-Z液：基于酶的去污劑探頭清潔液：次氯酸鈉試劑的種類及作用1稀釋液：模擬人體環(huán)境試劑的種類及作用1稀釋液通常是一種具有酸堿緩沖作用，適當?shù)碾x子強度和電導率的等滲溶液。模擬血細胞在人體中的環(huán)境，在一定時間內(nèi)相對保持血細胞的生理體積。試劑廠家及配方的不同，測量結(jié)果也會發(fā)生偏差。試劑的種類及作用1稀釋液通常是一種具有酸堿緩沖作用，適當?shù)碾x試劑的種類及作用1溶血劑一類強有力的表面活性劑。破壞紅細胞，用于白細胞、血紅蛋白的測量

19、。對白細胞大小也造成影響，并且大小隨溶血劑種類、濃度、溶血時間的變化而變化。自然白細胞體積大?。篗on Eos Neu Bas Lym修飾后白細胞體積大?。篘eu Eos Bas Mon Lym試劑的種類及作用1溶血劑一類強有力的表面活性劑。自然白細胞體試劑的種類及作用1清洗液沖洗液是一種去污劑，用于清洗管路以及作為計量管的濕潤劑。E-Z液是一種基于酶的等滲清洗液和濕潤劑，不會損壞分析儀的液路部分。探頭清潔液成分為次氯酸鈉，主要用于機器的維護，含有較強去污劑。試劑的種類及作用1清洗液沖洗液是一種去污劑，用于清洗管路以及血液分析儀基礎知識2直方圖的臨床意義血液分析儀基礎知識2直方圖的臨床意義（a

20、）缺鐵性貧血（b）輕型-海洋性貧血（c）葉酸缺乏引起貧血治療前巨幼細胞（d）葉酸引起巨幼細胞貧血治療后血液分析儀基礎知識2直方圖的臨床意義紅細胞（a）缺鐵性貧血（b）輕型-海洋性貧血（c）葉酸缺乏引起貧RDW用于貧血的形態(tài)學分類類型RDWMCV常見疾病正常細胞均一性正常正常急性失血正常細胞不均一性增大正常急性溶血性貧血大細胞均一性正常增大再障輸血治療后大細胞不均一性增大增大巨幼紅細胞貧血小細胞均一性正常減小輕性海洋性貧血小細胞不均一性增大減小IDA血液分析儀基礎知識2直方圖的臨床意義紅細胞RDW用于貧血的形態(tài)學分類類型RDWMCV常見疾病正常細胞均血液分析儀基礎知識2直方圖的臨床意義血小板血液

21、分析儀基礎知識2直方圖的臨床意義血小板血液分析儀基礎知識2直方圖的臨床意義白細胞血液分析儀基礎知識2直方圖的臨床意義白細胞對比項目單通道雙通道寶石孔1個2個測定時序WBC和RBC/PLT依次測定WBC和RBC/PLT同時測定測定速度慢快血液分析儀基礎知識3單雙通道有何區(qū)別對比項目單通道雙通道寶石孔1個2個測定時序WBC和RBC/P血液分析儀基礎知識4配套、校準和溯源血液分析儀基礎知識4配套、校準和溯源血液分析儀基礎知識4配套、校準和溯源血液分析儀基礎知識4配套、校準和溯源什么是溯源？溯源性的意義是什么？保證檢測準確可靠醫(yī)療糾紛有力證據(jù)血液分析儀基礎知識4配套、校準和溯源什么是溯源？血液分析儀基

22、礎知識4配套、校準和溯源國際約定的參考方法WBC RBC HGB PCV PLT參考方法制造商工作校準物新鮮血制造商標準測量程序標準機制造商產(chǎn)品校準物S30、S50校準物終端用戶常規(guī)測量程序血液分析儀常規(guī)樣本抗凝血患者結(jié)果計量學溯源物質(zhì)校準賦值程序血液分析儀基礎知識國際約定的參考方法WBC RBC HGB PCV PLT參考什么是質(zhì)控（quality control）？是指為達到質(zhì)量要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動 為什么要做質(zhì)控？監(jiān)測系統(tǒng)狀態(tài)，包括儀器、試劑等尋找質(zhì)量問題原因，如：試劑更換、儀器維修、環(huán)境改變、操作原因等血液分析儀基礎知識4配套、校準和溯源什么是質(zhì)控（quality control）？血液分析儀基礎室內(nèi)質(zhì)控：L-J、X-B、X-R、X室間質(zhì)控：廠家質(zhì)控、市級質(zhì)控、省級質(zhì)控、國家級質(zhì)控 血液分析儀基礎知識4配套、校準和溯源室內(nèi)質(zhì)控：血液分析儀基礎知識4配套、校準和溯源L-J質(zhì)控圖血液分析儀基礎知識4配套、校準和溯源L-J質(zhì)控圖血液分析儀基礎知識4配套、校準和溯源X-B質(zhì)控圖血液分析儀基礎知識4配套、校準和溯源X-B質(zhì)控圖血液分析儀基礎知識4配套、校準和溯源X-R質(zhì)控圖血液分析儀基礎知識4配套、校準和溯源X-R質(zhì)控圖血液分析儀基礎知識4配套、校準和溯源1靜脈全血最佳采血