護理操作并發(fā)癥

1、護理操作并發(fā)癥第1頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三注射法操作并發(fā)癥 皮內(nèi)注射并發(fā)癥預(yù)防及處理疼痛1.預(yù)防：（1）注重心理護理，說明注射的目的，取得配合。（2）正確選擇溶媒對藥物進行溶解。（3）準確配制藥液，避免藥液濃度過高對機體的刺激。（4）熟練掌握注射技術(shù)，準確注入藥量。（5）針頭型號選擇正確，檢查針頭鋒利無倒鉤的針頭進行注射。（6）注射在皮膚消毒劑干燥后進行。第2頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三處理：（1）如為藥物敏感試驗用，作好解釋宣教，待試驗觀察結(jié)束后，再進行相應(yīng)處理。（2）選用神經(jīng)末梢分布較少的部位進行注射。如：前臂掌側(cè)中斷。（3）

2、疼痛劇烈者，予以止痛劑對癥處理。第3頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三局部組織反應(yīng)預(yù)防：（1）正確配制藥液，推注藥液劑量準確。（2）避免使用對組織刺激性較強的藥物。（2）嚴格執(zhí)行無菌操作。（3）讓患者了解皮內(nèi)注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異常不適可隨時告知醫(yī)護人員。（4）詳細詢問藥物過敏史，避免使用可引起機體過敏反應(yīng)的藥物。第4頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三處理：進行對癥處理：（1）出現(xiàn)局部皮膚瘙癢者，告誡患者勿抓、撓，用安爾碘或安爾碘棉簽擦拭。（2）局部皮膚有水皰者，先用安爾碘或安爾碘棉簽消毒，再用無菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出。

3、（3）注射部位出現(xiàn)潰爛、破損，則進行外科換藥處理。第5頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三虛脫 預(yù)防：（1）注射前向患者做好解釋工作，消除緊張心理；詢問飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進行治療。（2）對以往有暈針史及體質(zhì)虛弱、情緒緊張的患者，注射時宜采用平臥位。第6頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三處理：（1）注射過程中隨時觀察患者情況。如有不適，及時停止注射，立即做出正確判斷，區(qū)別是藥物過敏還是虛脫。（2）取平臥位，保暖，給予口服糖水等，數(shù)分鐘后即可恢復(fù)正常。（3）給氧或呼吸新鮮空氣，癥狀可逐漸緩解。第7頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14

4、分，星期三過敏性休克預(yù)防：（1）皮內(nèi)注射前須仔細詢問有無藥物過敏史，尤其是青霉素等易引起過敏的藥物，如有過敏史者則應(yīng)停止該項試驗。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。（2）皮試觀察期間，囑患者不可隨意離開。注意觀察有無異常不適反應(yīng)，正確判斷皮試結(jié)果，陰性者可使用該藥（3）治療單元內(nèi)備有0.1%鹽酸腎上腺素、氧氣、吸引器等急救藥品和物品。第8頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三處理：一旦發(fā)生過敏性休克，立即按過敏性休克急救流程進行處理。就地搶救，平臥位，吸氧，保持靜脈通路通暢，遵醫(yī)囑給予0.1%鹽酸腎上腺素皮下注射0.51ml及其他治療。監(jiān)測生命體征變化，按醫(yī)囑對癥處

5、理做好記錄。第9頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三皮下注射并發(fā)癥預(yù)防及處理疼痛 預(yù)防:（1）針頭刺入角度不宜超過45 度，以免刺入肌層。 （2）凡對組織刺激性強的藥物不可用作皮下注射。 （3）根據(jù)注射藥物劑量，選擇合適注射器和針頭，注射做到“ 二快一慢 處理:拔針后給予冷熱敷。第10頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三注射部位皮膚不良反應(yīng)(血腫、硬結(jié)) 預(yù)防:（1）經(jīng)常注射者，應(yīng)更換部位，避免在瘢痕、炎癥、皮膚破損處部位注射，制定交替注射部位的計劃。 （2）注意進針、注射技巧。（3）拔針后按壓注射部位，防止出血。處理：局部用50%硫酸鎂濕敷，亦可用

6、中藥金黃散加醋外敷。第11頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三肌肉注射并發(fā)癥預(yù)防及處理疼痛預(yù)防：（1）做好心理護理，說明注射的目的，取得配合。（2）掌握無痛注射技術(shù)。（3）配置藥液濃度不宜過大。（4）針頭型號選擇正確，檢查針頭鋒利無倒鉤的針頭進行注射。（5）注射在皮膚消毒劑干燥后進行。（6）輪換注射部位。處理：（1）正確選擇選擇注射部位。（2）疼痛劇烈者，予以止痛劑對癥處理。第12頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三周圍神經(jīng)損傷 預(yù)防： （1）注射時部位選擇正確。 （2）做好宣教解釋，關(guān)注患者的主訴。 處理： （1）一旦發(fā)生應(yīng)行微波照射理療等處理。

7、（2）遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物 第13頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三局部硬塊、局部感染預(yù)防：（1）嚴格執(zhí)行無菌操作。（2）粉劑的藥物要充分溶解。（3）長期注射應(yīng)注意更換注射部位。處理：（1）一旦發(fā)生皮下硬結(jié)，可用土豆片或50%硫酸鎂外敷患處。（2）必要時用微波照射。（3）發(fā)生局部感染者給予局部換藥和遵醫(yī)囑使用抗生素。第14頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三出血、斷針 預(yù)防： （1）選擇質(zhì)量有保證的注射器。 （2）注射部位準確，避免損傷血管。（3）注射后做好局部按壓。（4）注射前做好宣教解釋，避免因緊張而肌肉緊繃。 第15頁，共46頁，2022

8、年，5月20日，14點14分，星期三處理： （1）一旦發(fā)生穿刺針眼處出血，可用消毒干棉簽壓迫局部2-3min ，一般可止血。若針筒里回抽出血液，立即拔出針頭更換注射部位，并按壓至出血停止。 （2）發(fā)生斷針時，使患者保持安靜，用手固定斷針處皮膚，用止血鉗拔出斷針。 第16頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三暈厥 預(yù)防：（1）做好宣教解釋，避免患者緊張。（2）避免空腹注射。 處理： （1）立即使患者平臥，解開衣領(lǐng)，吸氧。 （2）心電監(jiān)護密切觀察生命體征變化。 （3）報告醫(yī)生，根據(jù)病情做相應(yīng)處理并做好記錄。 第17頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三密閉式

9、周圍靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防及處理 發(fā)熱預(yù)防：（1）輸液前認真檢查藥液的質(zhì)量、輸液器具的包裝與滅菌日期。（2）輸液過程中嚴格執(zhí)行無菌操作原則；合理使用藥物，注意藥物的配伍禁忌，液體要現(xiàn)用現(xiàn)配。第18頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三處理：（1）減慢輸液滴數(shù)或停止輸液，及時通知醫(yī)生。（2）遵醫(yī)囑給予抗過敏藥或激素治療。（3）觀察生命體征的變化，患者寒戰(zhàn)時給予保暖，高熱時采用物理降溫。（4）保留余藥和輸液器具進行必要檢查，查找發(fā)熱反應(yīng)的原因。第19頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三急性肺水腫 預(yù)防： （1）嚴格控制輸液速度和輸液量，對心肺功能不良、老年人、

10、兒童輸液時更要慎重。（2）經(jīng)常巡視有無不適，并嚴密觀察患者輸液情況。 第20頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三處理： （1）立即減慢或停止輸液，通知醫(yī)生，若病情允許安置患者取端坐位，雙腿下垂。（2）給予高流量氧氣吸入，濕化瓶內(nèi)置20-30%乙醇濕化加壓給氧。（3）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、強心劑、利尿劑等和擴血管藥物。（4）必要時用止血帶或血壓計袖帶輪流適當加壓四肢，以阻斷靜脈血流，減少回心血量，減輕心臟負擔，但動脈血仍能通過。第21頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三靜脈炎 預(yù)防： （1）選擇彈性好、且回流通暢的血管。（2）嚴格無菌操作，對長期輸液者，應(yīng)

11、有計劃地更換輸液部位，或留置深靜脈導管。（3）對血管刺激性強的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，以減少藥物對血管的刺激。第22頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三處理： （1）局部用50% 硫酸鎂溶液熱濕敷，每日2次?；蛴弥兴幗瘘S散加醋等局部外敷。 （2）患側(cè)肢體抬高、制動。 （3）更換注射部位，避免在發(fā)生靜脈炎側(cè)肢體穿刺。（4）合并感染者，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。第23頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三空氣栓塞 預(yù)防:（1）輸液前認真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導管內(nèi)的空氣。（2）補液結(jié)束及時更換或拔針。（3）加壓輸液時要有專人守護。（4）輸液過程中注意加強巡

12、視。 第24頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三處理:（1）立即安置患者取左側(cè)頭低腳高位臥位，避免氣體阻塞肺動脈口。（2）遵醫(yī)囑給高流量氧氣吸入（3）密切觀察病情，做好記錄。第25頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三滲漏 預(yù)防:（1）提高穿刺技術(shù)。 （2）需要中、長期靜脈輸液的患者，建議使用靜脈留置導管或行深靜脈插管，輸注易致滲漏損傷的藥物時，應(yīng)選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。 （3）輸液時，加強觀察和巡視，盡早發(fā)現(xiàn)，及時處理。 第26頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三處理： （1）發(fā)生滲漏時，停止在原部位靜脈滴注，抬

13、高患肢。 （2）根據(jù)滲出藥液的性質(zhì)，分別進行處理。（3）及時做好局部損傷、壞死的預(yù)防護理。 第27頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三口腔護理并發(fā)癥預(yù)防及處理粘膜損傷預(yù)防： （1）夾棉球方法正確，避免鉗端直接接觸粘膜。（2）擦洗動作輕柔。（3）對需要使用開口器協(xié)助張口的患者應(yīng)將開口器包上紗布從臼齒處放入，以防損傷患者口腔黏膜或牙齒，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其開口。（4）根據(jù)口腔具體情況選擇溫度、濃度適宜的漱口液。第28頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三處理:（1）損傷黏膜處出血者立即止血。 （2）保護受損黏膜( 用西瓜霜等) 。 （3）在口腔護理過

14、程中，要注意觀察口腔黏膜情況。第29頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三 吸入性肺炎預(yù)防： （1）為患者進行口腔護理時，輔助患者采取仰臥位，切記將頭偏向一側(cè)，防止漱口液流入呼吸道。（2）口腔護理所用棉球要擰干水分，不可過濕；神志不清患者不可漱口，以防誤吸。第30頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三處理:（1）已出現(xiàn)肺炎的患者，根據(jù)病情選擇的抗生素積極進行抗感染治療。（2）對癥處理。第31頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三窒息1.預(yù)防:（1）操作前清點棉球的數(shù)量，每次只用1個棉球，防止棉球遺漏在患者口腔內(nèi)。操作結(jié)束后再次核對棉球

15、的數(shù)量。（2）意識不清者禁漱口，用血管鉗夾緊棉球。（3）棉球濕度適當，以不滴水為標準。 （4）認真檢查牙齒情況，操作前看牙齒有無松動，有活動性假牙者應(yīng)先取下。第32頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三2.處理:（1）呼救報告醫(yī)生。（2）取出異物(用手，血管鉗，吸引器等 )。 （3）給患者取頭低腳高位，拍背，開放氣道，給氧，必要時人工呼吸。（4）如異物已進入氣管或支氣管，患者出現(xiàn)嚴重的呼吸障礙，立即用大號穿刺針行環(huán)甲膜穿刺，以改善通氣，爭取時間做氣管插管或氣管切開。第33頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三鼻飼法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理鼻、咽、食管粘膜損傷

16、和出血預(yù)防:（1）選擇合適的胃管，減少插管對粘膜的損傷。對需要手術(shù)的患者，可采取手術(shù)麻醉后插管，以減少對患者的刺激。（2）向患者做好解釋說明，取得患者的合作。操作時動作要輕穩(wěn)、快捷。（3）長期留置胃管，應(yīng)用石臘油滴鼻，防止鼻粘膜干燥糜爛。（4）按時更換胃管，每日行兩次口腔護理，保持口腔濕潤、清潔。第34頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三處理:（1）鼻粘膜損傷引起的出血量較多時，可用冰鹽水冷敷鼻部或用去甲腎上腺素浸濕的紗條填塞止血；（2）咽部粘膜損傷可霧化吸入地塞米松、慶大霉素以減輕粘膜充血水腫；（3）食管粘膜損傷出血可給予抑酸、保護胃粘膜藥物。第35頁，共46頁，202

17、2年，5月20日，14點14分，星期三胃食管返流，誤吸預(yù)防:（1）鼻飼前先檢查胃管是否在胃內(nèi)。（2）選用管徑適宜的胃管，將鼻飼液均勻限速滴入。（3）昏迷患者翻身在鼻飼前進行，以免胃受到機械性刺激導致食物反流引起誤吸。（4）對危重患者，進行鼻飼前應(yīng)先吸凈氣管內(nèi)痰液，鼻飼前和鼻飼后取半臥位，防止食物反流導致誤吸。第36頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三處理:（1）誤吸發(fā)生后，應(yīng)立即停止鼻飼，取頭低右側(cè)臥位，吸出氣管內(nèi)誤吸物，氣管切開者可經(jīng)氣管套管內(nèi)吸引；有肺部感染跡象者及時使用抗生素。（2）調(diào)整鼻飼的體位使其保持于低半臥位，降低鼻飼速度和每次鼻飼量。 （3）讓鼻飼管頭部的側(cè)

18、孔完全進入胃內(nèi)，減少食物返 第37頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三腹瀉預(yù)防:（1）鼻飼液配置過程中防止污染，每日配制當日量，妥善保存，食物及容器每日煮沸滅菌后使用。（2）鼻飼液溫度以3742最適宜，同時，注意鼻飼液的濃度、進食量及進食速度。（3）認真詢問飲食史，胃腸功能差或從未飲用過牛奶的患者要慎用含牛奶、豆?jié){的鼻飼液。第38頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三處理:（1）保持肛周皮膚清潔干燥，防止皮膚潰爛。（2）腹瀉頻繁者，遵醫(yī)囑暫停鼻飼或藥物止瀉。（3）對于腸道菌群失調(diào)者，可口服乳酸菌制劑；腸道真菌感染者，給予抗真菌藥物對癥治療。 第39頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三胃出血1.預(yù)防（1）重型顱腦損傷患者可預(yù)防性使用抑酸藥物，鼻飼時間不宜過長。（2）鼻飼前抽吸胃液力量要適當。（3）牢固固定胃管，對于躁動不安的患者可遵醫(yī)囑適當使用鎮(zhèn)靜劑 第40頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三2.處理：（1）胃出血時遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。（2）患者出血停止48h后，無腹脹、腸麻痹，能聞及腸鳴音，胃空腹潴留液100ml時，方可慎重喂養(yǎng)。第41頁，共46頁，2022年，5月20日，14點14分，星期三胃潴留1.預(yù)防（1）定