輻射與放射性藥物的利用

1、輻射與放射性藥物的利用第1頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三 什么是輻射？ 廣義概念 泛指一切微觀粒子的發(fā)射以及能量傳遞過程。 日常生活中的電離輻射第2頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三 狹義概念 指任何可以引起物質電離或激發(fā)的微觀粒子發(fā)射和能量傳遞過程，即電離輻射。 電離輻射的特點 穿透性 不可感知性 電離和激發(fā)第3頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三 電離輻射的來源（一）天然輻射1宇宙射線宇宙射線是環(huán)境輻射的一個重要成分，它產生于宇宙或太陽系，進入大氣層后，通過核反應釋放一系列次級粒子及放射性核素。宇宙輻射包括銀河寧宙輻射和太

2、陽輻射，90由質子組成，其余部分為粒子和重離子，大多數(shù)宇宙輻射到達地球表面時對環(huán)境輻射的貢獻很小。宇宙射線的照射強度，隨海拔高度上升而增強。第4頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三1.6 km Denver Sea level 0.03 Sv/h15 km 10 Sv/h 10 km 5 Sv/h6.7 km 1 Sv/h (Himalayan peaks)3.7 km Lhasa Tibet2.25 km 0.1 Sv/h Mexico City360 km100 km 40 Sv/hLarge solar particle events can cause doses

3、of 1 Sv or moredependent on shielding (electrons).Flight crews receive typically 2 Sv/y and collective effective dose in the UK (24,000 workers) is 50 man Sv/y第5頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三2陸地輻射陸地輻射包括兩部分，即存在于地球表層的長半衰期核素及宇宙粒子與大氣層中原子發(fā)生核反應產生的核素。陸地輻射中由 射線所致室外空氣劑量率，全球平均約為57nGyh，我國平均值為62nGyh。 射線室內劑量率估計值全球

4、平均約為80nGyh，我國平均值為99nGy。室內空氣中氡及其子體濃度一般高于室外空氣，而且樓房層次愈低，室內氡濃度愈高，窯洞平房樓房。室內氡主要是來源于房屋下的土壤、建筑材料和室外空氣進入。第6頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三來源環(huán)境人類 職業(yè)人員 工業(yè)醫(yī)療不可消除部分宇宙室內自然環(huán)境攝入能夠通過各種手段予以減少的部分突發(fā)事件公眾可消除部分能夠從來源、環(huán)境或人群消除的放射性第7頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三（二）日常接觸的放射性來源1 建筑的分類(1) 建筑材料 建筑主體材料 建筑裝修材料 (2) 建筑物 民用建筑 工業(yè)建筑 I 類民用建筑

5、類民用建筑 第8頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三2 建筑材料中的放射性來源（1）來源于天然放射性核素鈾(U)、鐳(Ra)、釷(Th)和鉀(K)（2）以上核素均為長程半衰期放射性核素（3）其中226Ra來自于238U的衰變（4）Ra、Th和K均可衰變產生放射性氡氣（222Rn）第9頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三3 裝修材料 A類裝修材料低放射性 。 B類裝修材料中低放射性 。 C類裝修材料中高放射性 。 第10頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三第11頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三(5）室內氡的形成和

6、來源 226Ra 222Rn +4He +4.86MeV 室內氡的來源主要有周圍土壤、建筑材料和供水、天然氣。 世界平均水平計算，建筑材料中氡的釋放占室內氡來源的19.5%，而國內略高于世界平均水平，北京地區(qū)資料顯示，建筑材料的氡釋放占到20.5%。 高層樓房，室內氡主要來源于建筑、裝飾材料。在對我國十二個省份46種石材產品的檢測中發(fā)現(xiàn)，38種符合A類檢測標準，不合格率為17.4%，根據估算，我國近幾年建材市場中放射性不合格的石材約為10%左右。第12頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三(6）氡對健康影響 人類所受的天然輻射中，氡及其子體的劑量貢獻大約占一半。 長期處于高氡

7、環(huán)境中，人的肺癌發(fā)病率明顯增加，氡是排第二位的肺癌致病因子。國際癌癥研究機構(IARC)將氡列為I類致癌因素，國際衛(wèi)生組織（WHO)把氡歸為19種人類重要致癌因子之一。 人類8%-25%的肺癌可歸于氡及其子體的照射，英國統(tǒng)計為6%-12%，德國為7%，美國為10%-14%，我國約為15%左右。第13頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三 室內氡含量過高可誘發(fā)白血病 室內氡與慢性腎炎 高濃度室內氡環(huán)境易增加孕婦的自然流產和胎兒畸形發(fā)生的幾率 美國國家科學委員會(NSC)將氡列為酗酒開車的第二大死亡原因。 從1990年開始，美國把每年的10月17日-10月23日確定為氡行動周，2

8、002年1月為全國性氡行動月。 高濃度室內氡環(huán)境可增加不孕不育的幾率第14頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三(7）建筑材料的選擇與室內氡防護 花崗巖棗紅煤渣磚釉面地板磚大理石、粘土磚。 紅色綠色淡紅色灰色白色、黑色。 紅色或綠色花崗巖建材超標幾率可能達到20%-40%，必須經過檢測才能用于家庭，如杜鵑紅、杜鵑綠和楓葉紅等。 請有資質的技術部門出具檢測報告。a 建筑材料的選擇第15頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三b 室內氡防治的基本措施 消除氡源 加速氡及其子體的擴散 增加通風 織物過濾 活性炭和空氣凈化器除去水和空氣中的氡 利用負離子發(fā)生器去除帶正

9、電的氡 防氡涂料 第16頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三c 室內氡濃度國家標準 氡、甲醛、苯、氨和總揮發(fā)性有機化合物共同列為民用建筑工程時，必須進行檢測的室內環(huán)境環(huán)境污染物。 氡濃度限量，I類民用建筑工程200Bq/m3;II類民用建筑工程400Bq/m3 民用建筑工程室內環(huán)境污染控制規(guī)范（GB50325-2001)、 室內空氣質量標準（GB/T18883-2002)、地下建筑氡及其子體控制標準（GBZ116-2002)第17頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三第18頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三第19頁，共55頁，2022

10、年，5月20日，18點7分，星期三第20頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三(一）中國計量認證 (CMA) CMA，“中國計量認證” ，英文“China Metrology Accreditation”的縮寫。根據中華人民共和國計量法第二十二條的規(guī)定：“為社會提供公證數(shù)據的產品質量檢驗機構，必須經省級以上人民政府計量行政部門對其計量檢定、測試的能力和可靠性考核合格?！币虼?，所有對社會出具公正數(shù)據的產品質量監(jiān)督檢驗機構及其它各類實驗室必須取得中國計量認證，即CMA認證。 只有取得計量認證合格證書的檢測機構，才允許其在檢驗報告上使用CMA標記。 根據計量認證管理法規(guī)規(guī)定，經計量

11、認證合格的檢測機構出具的數(shù)據，用于貿易的出證、產品質量評價、成果鑒定作為公證數(shù)據具有法律效力。 第21頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三(二）中國計量認證 (CMA)標識第22頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三(三）中國計量認證 (CMA)范圍第23頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三 電離輻射的利用軍事能源農業(yè)醫(yī)學第24頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三 醫(yī)學中的電離輻射應用X-光機CT-機SPECTPET第25頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三X-ray imageComputeri

12、zed tomography MRI第26頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三UltrasoundPET/CT第27頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三 常用的放射性藥物一、放射性藥物的概念、分類和特點放射性藥物是指含有放射性核素、能夠用于醫(yī)學診斷和治療的一類特殊制劑。放射性藥物的分類放射性藥物的特點 具有放射性 不穩(wěn)定性 化學質量小 存在ARL第28頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三放射性藥物體內放射性藥物體外放射性藥物治療用放射性藥物診斷用放射性藥物顯像放射性藥物非顯像放射性藥物第29頁，共55頁，2022年，5月20日，18點

13、7分，星期三 放射性藥物的代謝 代謝途徑 臟器攝取 離子交換 彌散和分布 細胞吞噬 特異結合第30頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三三、放射性藥物的制備 放射性藥物的制備途徑放射性核素的產生配體的合成標記 放射性核素的來源 反應堆生產 品種多、產量大、操作簡單。但產品富中子，伴有-衰變，不利于制備診斷用藥物，并且子核和母核分離較為困難。 第31頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三 加速器生產 大部分為貧中子核素。通常發(fā)生+衰變或電子俘獲，有利于核醫(yī)學顯像。 核素發(fā)生器 主要有99Mo-99mTc、188W-188Re、113Sn-113mIn發(fā)生器等。

14、 生產簡便，成本低廉，但洗脫效率低，洗脫曲線峰較寬，峰位靠后導致洗脫體積較大，放射性濃度低。第32頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三四、常用放射性藥物的介紹 含锝99mTc的放射性藥物高锝99mTc酸鈉 主要用于甲狀腺、腦、唾液腺、異位胃粘膜顯像和制備含99mTc放射性藥品。锝99mTc亞甲基二膦酸鹽(99mTc-MDP) 主要用于全身和局部骨顯像，診斷骨關節(jié)疾病和原發(fā)、轉移性骨腫瘤。锝99mTc依菲替寧注射液(99mTc-EHIDA) 主要用于肝膽系統(tǒng)顯像，診斷肝外膽管阻塞、膽囊炎和膽管炎等膽道系統(tǒng)疾病。第33頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三锝9

15、9mTc植酸鹽注射液(99mTc-Phy) 主要用于肝臟占位或破壞性疾病以及肝缺血性疾病，肝功能明顯低下時，脾和骨髓濃聚增加。锝99mTc依沙美肟注射液(99mTc-HMPAO) 主要用于腦血流灌注顯像，診斷腦血管疾病，腦外傷、癲癇、癡呆癥、腦死亡以及腦功能和正常腦生理活動。锝99mTc司它比注射液(99mTc-MIBI) 主要用于心肌顯像。第34頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三鎵、鉈標記的放射性藥物枸櫞酸鎵67Ga (67Ga -Citate) 用于腫瘤和炎癥的定位診斷和鑒別診斷。氯化亞鉈201Tl (201TlCl) 用于心肌顯像，對心肌梗塞、冠心病的診斷、預后及隨

16、訪觀察有較大價值。 正電子發(fā)射半衰期核素的放射性藥物氟18F化鈉骨顯像效果優(yōu)于99mTc-MDP。第35頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三2-氟18F-2-脫氧葡萄糖(18F-FDG)用于腦、心肌、腫瘤和炎癥顯像。13N-氨注射液(13N-NH3) 用于心肌血流灌注顯像。結合18F- FDG可評價局部心肌存活能力。11C-雷可派 用于與多巴胺D2受體神經系統(tǒng)的疾病顯像。11C-甲硫氨酸 用于與氨基酸的攝取和蛋白質合成有關的腫瘤顯像，特別是神經膠質瘤顯像。檢測腫瘤的治療效果優(yōu)于18F- FDG。第36頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三治療用放射性藥物治

17、療放射性藥物的主要特點： 利用輻射作用殺傷細胞； 具有較高的靶/非靶比值； 根據病變部位和范圍懸著不同的放射性核素。碘131I化鈉口服溶液(131I) 用于治療甲狀腺機能亢進和甲狀腺癌轉移灶的治療。碘32P酸鈉鹽口服溶液(32P) 治療骨轉移癌； 骨組織的過度增生； 抑制血液疾病的細胞異常增生； 治療各類皮膚病。第37頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三來昔決南釤(153Sm-EDTMP) 用于治療轉移性骨癌。氯化鍶(89Sr) 用于治療轉移性骨癌。锝99Tc亞甲基二膦酸鹽(99Tc-MDP) 用于治療類風濕性關節(jié)炎。 單抗放射性藥物單抗放射性藥物多肽放射性藥物第38頁，共

18、55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三五、放射性藥物的質量保證和質量控制基本概念 1. 質量保證：為達到質量要求而采取的一系列標準化措施。 2. 質量保證：對重要的質量指標進行經常性或定期性的檢測。 3. 放射性藥品生產和管理規(guī)范：為保證放射性藥品的生產和使用安全，盡量避免不良反應，所建立的綜合管理規(guī)范。質量控制內容理化檢測和生物學檢測理化檢驗形狀放射性核素的鑒別第39頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三放射性活度pH值放化純度化學純度放射性核純度1. 能譜法2. 半衰期法第40頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三六、正確使用、不良反應及其防

19、治正確使用總原則1. 正當化判斷2. 最優(yōu)化分析3. 限制放射性劑量兒童應用原則1. 1y 為成人用量的20%30%；2. 1y 3y為成人用量的30%50%；3. 3y 6y為成人用量的40%70%；4. 6y 15y 為成人用量的60%90%。第41頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三育齡婦女的應用原則不良反應及其防治 放射性藥物使用中的防護以及注意事項一、放射性藥品的管理 放射性藥物屬處方藥，按放射性藥品管理辦法和中華人民共和國藥品管理法進行管理，實行放射性藥品使用許可證制度。一級許可證：使用市售體外放免試劑盒及直接使用的放射性藥品；二級許可證：除可使用一級許可證藥物

20、外，還可使用核素和核素發(fā)生器及配套藥盒自行制備放射性藥品；三級許可證：除可使用二級許可證藥物外，還可自行研制放射性藥品。第42頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三二、輻射敏感性 輻射敏感性(ionizing radiation sensitivity，IRS)指各種生物有機體對輻射敏感的程度。 組織輻射敏感性與其細胞的分裂活動成正比而與其分化程度成反比。 種系輻射敏感性與進化程度成正比，結構越復雜的生物體對輻射越敏感。脊椎動物，哺乳類輻射敏感性高于鳥類、魚類、兩棲類和爬行類；哺乳動物，人、狗、豚鼠輻射敏感性高于兔、大鼠、小鼠。 第43頁，共55頁，2022年，5月20日，1

21、8點7分，星期三 隨個體發(fā)育趨向成熟而逐漸降低，胚胎、幼體、成體的輻射敏感性依次降低。 同一生物有機體內各種細胞和組織器官的輻射敏感性因其種類與生理機能狀態(tài)不同而差異較大。 (1) 高度敏感組織如性腺(卵細胞、生精細胞)、造血淋巴組織(淋巴細胞)、胸腺、胚胎組織、胃腸上皮(小腸隱窩上皮細胞)、骨髓等； (2) 中度敏感組織如感覺器官(角膜、晶狀體、結膜)、血管、淋巴管、內皮細胞、上皮組織、唾液腺、肝腎肺的上皮細胞等； (3) 輕度敏感組織如中樞神經系統(tǒng)、內分泌腺(包括性腺內分泌細胞)、心臟； (4) 不敏感組織如肌肉、骨、軟骨組織、結締組織。 第44頁，共55頁，2022年，5月20日，18點

22、7分，星期三三、電離輻射防護的原則和措施第四代標準(電離輻射防護與輻射源安全基本標準) 國際電離輻射防護與輻射源安全基本標準IBSS 2002年由衛(wèi)生部、國家環(huán)保局和原中國核工業(yè)總公司聯(lián)合發(fā)布了電離輻射防護與輻射源安全基本標準GB18871-2002，自2003年4月1日起實施。 第45頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三 電離輻射防護標準的主要內容 輻射防護的目的： 防止有害的確定性效應的發(fā)生，并將隨機性效應的發(fā)生率降低到可接受的水平。 輻射防護的基本原則： 輻射實踐的正當化； 輻射防護的最優(yōu)化 ；個人劑量限值。 第46頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星

23、期三劑 量 限 值 職業(yè)人員 學生 公眾年有效劑量 50mSv/a 6 mSv/a 1mSv/a (5年平均值20mSv/a)年當量劑量 眼晶體 150mSv/a 50 mSv/a 15mSv/a 皮膚 500mSv/a 150mSv/a 50mSv/a 手足 500mSv/a 150mSv/a - 基本標準的劑量限值與豁免 工作人員一年接受的輻射累積劑量限值 第47頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三 放射源的防護封閉源的防護：1. 時間防護；2. 距離防護；3. 屏蔽防護。非封閉源的防護：1. 嚴格操作；2. 嚴守規(guī)則；3. 除沾保潔；4. 妥善處理。第48頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三1 放射性廢物處理的基本途徑與方法濃縮儲存(也稱為永久處置)，使廢物與環(huán)境隔絕起來；放置衰變，在不造成環(huán)境公害的前提下，為放射性核衰變提供足夠的時間；稀釋排放，使廢物的放射性水平降低到容許水平以下，排入環(huán)境而得以消散。第49頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三2 遵從內、外照射防護原則減少源強度時間防護距離防護屏蔽防護外照射防護內照射防護嚴格操作嚴守規(guī)則除沾保潔圍封隔離第50頁，共55頁，2022年，5月20日，18點7分，星期三3、工作人員防護(1) 在屏蔽條件下，進行操作。既考慮射線屏蔽，也應注