ISBAR全院培訓(xùn)課件

1、ISBAR溝通標(biāo)準(zhǔn)工具介紹Introduction to ISBAR ISBAR溝通標(biāo)準(zhǔn)工具起源于美國(guó)海軍核潛艇部隊(duì)，最先也應(yīng)用于航空業(yè)，能格式化的在有限的時(shí)間內(nèi)傳遞更多的有效信息，因此逐漸在世界范圍內(nèi)被醫(yī)療行業(yè)所使用。 臨床交接班的重要性 Why is Clinical Handover important?1.缺乏溝通是導(dǎo)致醫(yī)療不良事件發(fā)生的主要因素 (所占比例高達(dá)60 - 70% 美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)2004年調(diào)查)2.缺乏溝通可能導(dǎo)致的結(jié)果：延誤診斷或治療 錯(cuò)過或重復(fù)檢查 治療錯(cuò)誤 用藥錯(cuò)誤 什么是有效的交接？交接信息應(yīng)該具備以下幾方面條件： 相關(guān)性 準(zhǔn)確性 明確性 及時(shí)性 在全

2、球醫(yī)療行業(yè)，ISBAR溝通標(biāo)準(zhǔn)工具普遍用于護(hù)士與醫(yī)生、護(hù)士與護(hù)士之間對(duì)患者的病情進(jìn)行溝通及交接班。 通過這一標(biāo)準(zhǔn)化工具的運(yùn)用，能增加溝通交流中有效信息的交換，降低因交接不清引起的醫(yī)療護(hù)理安全不良事件的發(fā)生，保證患者安全。一、ISBAR應(yīng)用于護(hù)理交接班：I(Identification):身份S（Situation）：病情B（Background）:背景A（Assessment）:評(píng)估R（Recommendation):建議I(Identification):身份包含患者床號(hào)、 姓名、 性別 年齡 確?；颊呱矸菡_B（Background）:背景 1.入院診斷 2.相關(guān)既往史 3.用藥情況、手術(shù)

3、情況、特殊治療情況、特 殊檢查結(jié)果A（Assessment）:評(píng)估生命體征疼痛評(píng)估心理評(píng)估引流情況出入量評(píng)估 R（Recommendation):建議 針對(duì)評(píng)估內(nèi)容，現(xiàn)狀評(píng)估可能需要采取的護(hù)理措施給予建議。對(duì)患者安全風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策建議。二、ISBAR應(yīng)用于護(hù)士與醫(yī)生之間溝通病情I(Introduction):介紹 S（Situation）：病情B（Background）:背景A（Assessment）:評(píng)估R（Recommendation and Request ):建議及請(qǐng)求S（Situation）：病情 現(xiàn)況 表述因什么需要進(jìn)行此次溝通 背景 描述患者相關(guān)病史等信息，包括入院時(shí)間、用 藥情況、

4、檢查結(jié)果等 評(píng) 估 描述你認(rèn)為存在的問題是什么？ 病人現(xiàn)在需要的是什么？建議/請(qǐng)求表述你對(duì)治療/轉(zhuǎn)出/檢查等的建議及需要得到的幫助醫(yī)生告知口頭醫(yī)囑必須重復(fù)（電話鈴響）護(hù)士：你好，羅醫(yī)生！現(xiàn)在我這里有一位女病人剛才嘔血500ML，血壓測(cè)不出，我知道她是一個(gè)喜歡酗酒的人，我覺得她現(xiàn)在需要你們幫忙處理。我認(rèn)為她是食管胃底靜脈曲張破裂出血，她有這方面的風(fēng)險(xiǎn)，但是檢查結(jié)果還沒有出來，目前還沒有使用抗生素治療醫(yī)生：停，停，停，你是誰？你打電話到底是要干什么？護(hù)士：對(duì)不起。我們重新開始 （I）我是XX醫(yī)院急診科值班的護(hù)士李小花（S）我打電話是因?yàn)槲艺J(rèn)為現(xiàn)在有一個(gè)病人需要轉(zhuǎn)運(yùn)到MM醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。（B）她是我院急診剛收治的病人王紅，女，42歲，有慢性肝病的可能，兩小時(shí)前在家嘔血500ML后暈厥被120送至我院，送到醫(yī)院時(shí)血壓測(cè)不出，迅速補(bǔ)液后，現(xiàn)血壓80/50mmHg.目前正在準(zhǔn)備輸血，因沒有明顯的腹水指征，因此未使用抗生素。另外，患者飲酒量60g/日，吸煙量30包/年。（A)我認(rèn)為她是食管胃底靜脈曲張破裂出血,現(xiàn)在需要使用消化道內(nèi)鏡進(jìn)行診治，（R