科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料

1、創(chuàng)三甲科室質(zhì)量與安全管理 質(zhì)量管理科科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第1頁主要內(nèi)容科室質(zhì)量與安全管理小組科室質(zhì)量與安全管理教育培訓(xùn)質(zhì)量與安全數(shù)據(jù)監(jiān)控 1、運行病歷質(zhì)量管理 2、單病種與臨床路徑管理 3、平均住院日和住院超出30天管理 4、住院重點疾病 5、住院重點手術(shù)科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第2頁科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第3頁質(zhì)量管理體系建設(shè)要求科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第4頁醫(yī)院質(zhì)量管理體系科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第5頁項目一、科室質(zhì)量與安全管理小組科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第6頁科室質(zhì)量與安全管理小組相關(guān)條款 科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第7頁科室質(zhì)量與安全管理小組主要職責第十五條二級以上醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室應(yīng)

2、該成立醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組，組長由科室主要責任人擔任。指定專員負責日常詳細工作。醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組主要職責是：（一）落實執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和本科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度；（二）開展科室醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作；（三）制訂本科室醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)改進計劃和詳細落實辦法；（四）定時對科室醫(yī)療質(zhì)量進行分析和評定，對醫(yī)療質(zhì)量微弱步驟提出整改辦法并組織實施；（五）對本科室醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)和宣傳教育；（六）按照相關(guān)要求報送本科室醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)信息?？剖胰踪|(zhì)量管理質(zhì)控資料第8頁醫(yī)院評審標準（）要求凡事科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第9頁科室質(zhì)量管理文件科室質(zhì)

3、量管理手冊診療規(guī)范指南、教授共識醫(yī)院管理文件10科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第10頁項目二：科室質(zhì)量與安全管理教育培訓(xùn)科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第11頁科室教育培訓(xùn)對應(yīng)評審條款 科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第12頁一、應(yīng)準備資料：科室年度培訓(xùn)工作計劃；培訓(xùn)統(tǒng)計: 培訓(xùn)時間、地點、主持人、主題、參加人員署名、主要內(nèi)容）；培訓(xùn)課件；留存考試、考評資料與結(jié)果二、培訓(xùn)對象：全體員工。重點培訓(xùn)對象：住院醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、新入職人員；科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第13頁三、主要培訓(xùn)內(nèi)容：參加院級舉行質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)，并主動開展科室質(zhì)量與安全培訓(xùn)，有統(tǒng)計。開展醫(yī)院管理規(guī)章制度、崗位職責、診療規(guī)范全員培訓(xùn)教育，全體員工熟悉

4、本部門、本崗位相關(guān)規(guī)章制度、崗位職責和履職要求。病歷書寫基本規(guī)范；院感、抗生素等管理培訓(xùn)；專業(yè)知識、專業(yè)指南培訓(xùn)；急診搶救、三基三嚴相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)；其它各職能部門要求參加和舉行培訓(xùn)?？剖胰踪|(zhì)量管理質(zhì)控資料第14頁項目三、質(zhì)量與安全數(shù)據(jù)監(jiān)控科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第15頁醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第16頁手術(shù)科室 質(zhì)量與安全指標科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第17頁科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第18頁科室質(zhì)量與安全指標主要包含病歷質(zhì)量平均住院日，住院超出30天管理診療與治療質(zhì)量指標患者安全類指標5、住院重點疾病、重點手術(shù)管理指標：6、單病種質(zhì)量控制、 7、“臨床路徑”管理：9、合理

5、用藥監(jiān)測指標10、院感質(zhì)量監(jiān)測指標 8、手術(shù)質(zhì)量與安全指標定時分析！科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第19頁質(zhì)量與安全管理統(tǒng)計本主要內(nèi)容：小組人員組成，工作職責；工作計劃；每個月有專題研究活動統(tǒng)計；質(zhì)量安全指標搜集與分析（圖表），能夠表達PDCA： 指標完成情況; 存在問題及原因分析; 整改辦法及效果評價有圖、有表、有真象科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第20頁科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第21頁項目四、運行病歷質(zhì)量管理科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第22頁評審條款42742有病歷質(zhì)量控制與評價組織?！尽?有病歷質(zhì)量控制與評價組織，由具備主治醫(yī)師以上資格且有5年以上管理住院病人臨床工作經(jīng)歷人員主持。2有病歷質(zhì)量監(jiān)控評價

6、標準，相關(guān)醫(yī)師均知曉標準內(nèi)容。3臨床各科定時對病歷質(zhì)量進行檢驗與評價，作為醫(yī)師考評內(nèi)容。4主管部門定時對病歷質(zhì)量進行督導(dǎo)檢驗，作為科室考評內(nèi)容。5院科兩級及時通報病歷檢驗情況，反饋至各科室和責任醫(yī)師，對存在問題與缺點及時改進?！尽糠稀啊?，并1醫(yī)院有專職質(zhì)控醫(yī)師，科室有兼職質(zhì)控醫(yī)師。2醫(yī)院最少每季度對病歷質(zhì)量進行總結(jié)、分析、評價，提出整改方法，改進病歷質(zhì)量。【】符合“”，并院科兩級落實整改方法，連續(xù)改進病歷質(zhì)量，年度住院病案總檢驗數(shù)占總住院病案數(shù)70%，病歷甲級率90%，無丙級病歷。科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第23頁運行病歷質(zhì)量管理一、應(yīng)準備資料：1、季度病歷質(zhì)量分析（可統(tǒng)計于質(zhì)量與安全管理統(tǒng)計

7、本中）；2、每個月科運行病歷質(zhì)控工作統(tǒng)計。時間患者姓名住院號得分扣分原因責任人質(zhì)控員: 科運行病歷質(zhì)控工作統(tǒng)計科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第24頁運行病歷質(zhì)控相關(guān)要求：1、各科室應(yīng)有病歷質(zhì)控員，定時對本科室住院病歷質(zhì)量實施適時監(jiān)控與評價。2、運行病歷抽查數(shù)量要求：科室病歷質(zhì)控員抽查本科室住院運行病歷，病床數(shù)少于30科室，每個月抽查病歷總數(shù)不得少于5-8份；病床數(shù)大于30科室，每個月抽查不少于10份，每個治療小組本月病例總數(shù)不得少于10%。3、質(zhì)控標準依據(jù)我院運行病歷評價標準執(zhí)行科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第25頁運行病歷質(zhì)控存在問題：科室質(zhì)控流于形式入院統(tǒng)計、首次病程統(tǒng)計及日常病程統(tǒng)計未及時完成手術(shù)、

8、輸血、危急值統(tǒng)計、病例討論、特殊檢驗陽性結(jié)果及主要陰性結(jié)果、會診意見、上級醫(yī)師定時查房未及時統(tǒng)計或缺項；各級人員署名及知情同意不完整或不及時?？剖胰踪|(zhì)量管理質(zhì)控資料第26頁運行病歷質(zhì)控存在問題：入院統(tǒng)計、首次病程統(tǒng)計及日常病程統(tǒng)計內(nèi)容不規(guī)范。各種檢驗及用藥是否合理。病案首頁填寫不正確、不完整。要求：每個月檢驗并統(tǒng)計每季度進行分析總結(jié)（能夠?qū)?nèi)容合并到質(zhì)量與安全活動統(tǒng)計本），并將檢驗結(jié)果反饋于治療小組?？剖胰踪|(zhì)量管理質(zhì)控資料第27頁項目五、單病種與臨床路徑管理科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第28頁科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第29頁科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第30頁科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第31頁科室三

9、甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第32頁科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第33頁臨床路徑管理一、臨床路徑質(zhì)量管理相關(guān)要求：1、各實施臨床路徑臨床科室，應(yīng)成立臨床路徑實施小組與指定個案管理員。并推行對應(yīng)職責，定時（每季度/年度）召開會議監(jiān)控本科室實施情況。2、新增表格（從1月1日開始執(zhí)行）臨床路徑知情同意書，每個病人都要簽署。臨床路徑和特定（單）病種患者感受評價用表。衛(wèi)生技術(shù)人員對實施“臨床路徑和單病種質(zhì)控”評價表評價表由護士長負責發(fā)放與回收，每個季度匯總上交質(zhì)量管理科?？剖胰踪|(zhì)量管理質(zhì)控資料第34頁二、臨床路徑管理資料目錄（臨床科室）1、醫(yī)院臨床路徑管理工作實施方案2、臨床路徑管理制度；3、科室病種文本路徑；臨床

10、路徑管理匯編4、科室臨床路徑管理工作實施方案5、臨床路徑管理統(tǒng)計指標（每個月上報質(zhì)管科）6、臨床路徑管理資料：登記本（患者姓名、住院號、日期、診療、是否變異）。臨床路徑實施小組會議與活動統(tǒng)計（含培訓(xùn)統(tǒng)計、每季度質(zhì)量分析和改進辦法）7、臨床路徑滿意度調(diào)查表8、臨床路徑知情同意書（存病歷）科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第35頁四、臨床路徑管理統(tǒng)計本主要內(nèi)容包含：（一）臨床路徑實施小組人員組成，工作職責，有工作計劃；（二）每季有專題研究活動統(tǒng)計；包含以下內(nèi)容： 1. 此次檢驗內(nèi)容及結(jié)果：優(yōu)、缺點 2. 存在問題及分析原因 3. 下一步整改辦法 4. 整改效果評價：上次檢驗（包含科內(nèi)自查、職能部門督導(dǎo)）問題

11、整改情況。需要監(jiān)控分析醫(yī)療質(zhì)量與安全指標：平均住院日、治愈好轉(zhuǎn)率、30日內(nèi)再住院率、再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥入組率50%，入組完成率70%醫(yī)務(wù)人員和患者進行滿意度；科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第36頁科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第37頁科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第38頁各實施單病種臨床科室，應(yīng)成立單病種管理小組和網(wǎng)絡(luò)直報專員。并推行對應(yīng)職責，定時（每季度/年度）召開會議監(jiān)控本科室實施情況。單病種質(zhì)量控制科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第39頁單病種質(zhì)量控制資料目錄 1、單病種質(zhì)量管理相關(guān)資料 (包含: 制度、方案、各種通知第一批、第二、第三批單病種通知、培訓(xùn)通知。2、本科室單病種目錄、各病種質(zhì)量控制指標。3、單

12、病種病例登記本（信息臺帳）。4、單病種“醫(yī)院自我評價簡表”，每個月填寫。5、單病種質(zhì)量統(tǒng)計指標，每個月/每季度/年度填寫。6、單病種質(zhì)控小組活動統(tǒng)計本。7、單病種患者感受評價用表8、“衛(wèi)生技術(shù)人員”對實施“單病種質(zhì)控”評價表科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第40頁質(zhì)量控制指標分析圖 需改進項目：.原因分析：改進辦法： .舉例科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第41頁第一批單病種名稱與科室我院單病種名稱與科室科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第42頁第二批單病種名稱與科室科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第43頁第三批單病種圍手術(shù)期預(yù)防深靜脈血栓栓塞脊柱融合術(shù)骨科髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)骨科科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第44頁當前存在問題部分關(guān)

13、鍵指標未按要求完成網(wǎng)絡(luò)上報不及時部分科室沒有定時總結(jié)，逐步改進質(zhì)量缺乏有效激勵辦法信息系統(tǒng)有待完善科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第45頁項目六、平均住院日和住院超出30天管理科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第46頁條款要求科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第47頁住院時間超出30天病人管理1、住院時間超出30天患者管理制度2、每例超出30天病人由主管醫(yī)生填寫住院時間超出30天患者信息上報表。 3、每例超出30天病人由主管醫(yī)生填寫住院時間超出30天患者記錄表。4、每季度及年度對住院時間超出30天病人進行總結(jié)分析，一式兩份，一份留存科室，一份上交質(zhì)量管理科?？剖胰踪|(zhì)量管理質(zhì)控資料第48頁科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第49頁

14、住院時間超出30天病人總結(jié)分析（季度及年度）1.科第一季度住院時間超出30天病人總結(jié)分析2.科第二季度.5. 科 年度住院時間超出30天病人總結(jié)分析季度總結(jié)分析內(nèi)容：1.總結(jié)本季度“住院時間超出30天患者”概況。2.分析超長時間住院主要原因（有圖表）3.每季度抽查住院超出30天病歷，檢驗：作為主任大查房重點、病程統(tǒng)計格式和內(nèi)容是否符合要求。4. 整改辦法; 改進效果?？剖胰踪|(zhì)量管理質(zhì)控資料第50頁平均住院日管理要求：各科室將平均住院日作為監(jiān)控管理重點，將縮短平均住院日作為科室管理工作主要內(nèi)容。定時對影響平均住院日主要原因進行分析，結(jié)果上報質(zhì)量管理科。依據(jù)出院患者平均住院日質(zhì)量控制管理實施方案

15、，逐步縮短本科室平均住院日。科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第51頁項目七、重點疾病與重點手術(shù)管理科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第52頁科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第53頁A、十八種住院重點疾病監(jiān)測指標：總例數(shù)、死亡例數(shù)、兩周與一個月內(nèi)再住院、非預(yù)期手術(shù)例數(shù)、平均住院日與平均住院費用。等；每個月登記、統(tǒng)計每季度分析科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第54頁A、十八種重點疾病及ICD10 編碼： 1急性心肌梗死 主要診療10：21-22 編碼為急性心肌梗死非產(chǎn)婦出院患者，排除編碼為心臟手術(shù)患者。 2充血性心力衰竭 第二診療10：50 編碼為心源性心力衰竭非產(chǎn)婦出院患者，不包含非心源性心力衰竭和各種疾病終末情況，并除外心功效

16、級。15高血壓病（成人） 主要診療10編碼為10-15高血壓?。ǔ扇耍┤糠钱a(chǎn)婦/非新生兒出院患者，排除編碼為心臟手術(shù)/操作患者及診療為期腎疾病且有血液透析準備（透析通路手術(shù)）操作患者。 科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第55頁十八種重點疾病及ICD10 編碼3腦出血和腦梗死 主要診療10：60-63 編碼為腦出血、腦梗死非產(chǎn)婦出院患者，排除編碼為顱腦手術(shù)/操作患者。 4創(chuàng)傷性顱腦損傷 主要診療10：06 編碼為創(chuàng)傷性顱腦損傷非產(chǎn)婦出院患者。 6累及身體多個部位損傷 主要診療編碼為10：00-07累及身體多個部位損傷非產(chǎn)婦出院患者?？剖胰踪|(zhì)量管理質(zhì)控資料第56頁十八種重點疾病及ICD10 編碼：7細

17、菌性肺炎（成人、無并發(fā)癥） 主要診療10: 100，110，12-18（不包含17*）編碼為細菌性肺炎（成人、無并發(fā)癥）非產(chǎn)婦出院患者。 8慢性阻塞性肺疾病 主要診療編碼10: 44為慢性阻塞性肺疾病全部非產(chǎn)婦、非創(chuàng)傷出院患者?？剖胰踪|(zhì)量管理質(zhì)控資料第57頁十八種重點疾病及ICD10 編碼9糖尿病伴短期與長久并發(fā)癥 （1）主要診療10: 10-14編碼為糖尿病短期并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲透壓、昏迷）。 （2）主要診療10: 10-14編碼為糖尿病長久并發(fā)癥（腎臟、眼睛、神經(jīng)、循環(huán)或其它未特指并發(fā)癥）全部非產(chǎn)婦/非新生兒出院患者。 （3）主要診療10: 10-14任何手術(shù)/操作9-3編碼為下肢

18、截肢且任意診療編碼為糖尿病非產(chǎn)婦出院患者。 （4）主要診療10: 10-14編碼為未控制血糖糖尿病，無短期或長久合并癥非產(chǎn)婦出院患者。 科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第58頁十八種重點疾病及ICD10 編碼10結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 主要診療10: 04編碼為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫全部非產(chǎn)婦/非新生兒出院患者。 11急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫 主要診療10: 350，351編碼為急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫全部非產(chǎn)婦/非新生兒出院患者?？剖胰踪|(zhì)量管理質(zhì)控資料第59頁十八種重點疾病及ICD10 編碼：12前列腺增生 主要診療10: 40編碼為前列腺增生全部非產(chǎn)婦/非新生兒出院患者。 13腎衰竭 主要診療10:

19、 17-19編碼為腎衰竭全部非產(chǎn)婦/非新生兒出院患者。 科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第60頁十八種重點疾病及ICD10 編碼14敗血癥（成人） 主要診療10: 40-41編碼為敗血癥（成人）全部非產(chǎn)婦/非新生兒出院患者?？剖胰踪|(zhì)量管理質(zhì)控資料第61頁十八種重點疾病及ICD10 編碼5消化道出血（無并發(fā)癥） 主要診療10：25-28 伴有0-2，4-6 亞目編碼，290，922 為消化道出血（無并發(fā)癥）非產(chǎn)婦出院患者。 16急性胰腺炎 主要診療10: 85編碼為急性胰腺炎全部非產(chǎn)婦/非新生兒出院患者。 科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第62頁十八種重點疾病及ICD10 編碼17惡性腫瘤術(shù)后化療 主要診療1

20、0: 51101編碼出院患者。 18惡性腫瘤維持性化學(xué)治療 主要診療10: 51201、51103編碼出院患者。 科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第63頁B、住院重點手術(shù)監(jiān)測指標：1、總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非計劃重返再次手術(shù)例數(shù)、平均住院日與平均住院費用。2、手術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)。3、手術(shù)后感染例數(shù)每季度分析本科室手術(shù)質(zhì)量與安全指標改變趨勢，衡量本科室手術(shù)治療能力與質(zhì)量水平。科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第64頁十八類手術(shù)及-9-3編碼1髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù) 手術(shù)/操作編碼為-9-3：8151-55髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)全部出院患者。 2椎板切除術(shù)或脊柱融合相關(guān)手術(shù) 手術(shù)/操作為-9-3編碼為0301、02、09，805

21、0、51、59，8100、01-08，8130、31-39，8162-66，8460、61-69，030、031-2、034-7椎板切除術(shù)或脊柱融合術(shù)等相關(guān)手術(shù)全部出院患者。 科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第65頁十八類手術(shù)及-9-3編碼4食管切除手術(shù) 手術(shù)/操作9-3編碼中有424，4240-4242，425，4251-4256，4258-4259或426，4261-4269或主診療編碼為所選擇編碼且手術(shù)/操作編碼為4399出院患者。 13肺切除術(shù) 手術(shù)/操作編碼為確定為9-3：324、325出院患者。 6冠狀動脈旁路移植術(shù)（） 手術(shù)/操作9-3編碼中有361出院患者。 科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第

22、66頁十八類手術(shù)及-9-3編碼3胰腺切除手術(shù) 手術(shù)/操作編碼為-9-3：526或527出院患者。 5腹腔鏡下膽囊切除術(shù) 手術(shù)/操作9-3編碼中有9-3：5123、24任何診療為腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者。 科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第67頁十八類手術(shù)及-9-3編碼7經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（） 手術(shù)/操作9-3編碼為0066，3601，3602或3605，3606，3607出院患者。 8顱、腦手術(shù) 手術(shù)/操作9-3編碼為0102-06，020、021-4顱、腦手術(shù)出院患者。 科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第68頁十八類手術(shù)及-9-3編碼9子宮切除術(shù) 手術(shù)/操作編碼為9-3：684-687子宮切除術(shù)全部女性出院患

23、者。 10剖宮產(chǎn) 手術(shù)/操作編碼為9-3：740，741，742，744，7499確定為剖宮產(chǎn)出院患者。 11陰道分娩 手術(shù)/ 操作編碼為確定為-9-3：72，730-732，734-739（伴10：37）陰道分娩出院患者。 科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第69頁十八類手術(shù)及-9-3編碼12乳腺手術(shù) 手術(shù)/操作編碼為確定為9-3：854出院患者。 14胃切除術(shù) 手術(shù)/操作編碼為確定為9-3：435-439出院患者。 15直腸切除術(shù) 手術(shù)/操作編碼為確定為9-3：484-486出院患者。 科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第70頁16腎與前列腺相關(guān)手術(shù) 手術(shù)/操作編碼為確定為9-3：554-6，603-5前列腺

24、手術(shù)出院患者。 17血管內(nèi)修補術(shù) 手術(shù)/操作9-3編碼中有3834，3844，3864或3971-74血管內(nèi)修補術(shù)出院患者。十八類手術(shù)及-9-3編碼科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第71頁18惡性腫瘤手術(shù) 是指主要診療10 00-97，伴手術(shù)/操作9-3“某器官全切除術(shù)”、或大部分（或部分）切除術(shù)者。 181 甲狀腺癌聯(lián)合根治術(shù) 9-3: 062-065182 喉癌聯(lián)合根治術(shù) 9-3: 304十八類手術(shù)及-9-3編碼科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第72頁183 肺葉切除術(shù) 9-3: 324 002全肺切除術(shù) 9-3: 325 胸腔鏡肺癌切除術(shù)184 食管部分切除、食管胃弓上吻合術(shù) 9-3: 425食管部分切除、食管胃弓下吻合術(shù) 9-3: 425十八類手術(shù)及-9-3編碼科室三甲質(zhì)量管理質(zhì)控資料第73頁185 胃遠端切除術(shù) 9-3: