2022年內科主治醫(yī)師《風濕與臨床免疫學》綜合試題及答案組卷81

1、2022年內科主治醫(yī)師風濕與臨床免疫學綜合試題及答案組卷1、單項選擇題不屬于人格的投射類測驗的是A.洛夏墨跡測驗B.主題統(tǒng)覺測驗C.霍茲曼墨跡測驗D.詞語聯(lián)想測驗。E,范疇測驗【答案】E2、單項選擇題以下檢測幽門螺桿菌的方法中，最簡便的方法是A.細菌培養(yǎng)B.病理組織學檢查D.快速尿素酶試驗。E, PC. R【答案】D3、題干乙腦最主要的死亡原因是A.高熱B.肺炎C.驚厥D.中樞性呼吸衰竭。E,心衰【答案】DA.基因治療B.抗心律失常藥物治療C.導管射頻消融D.置入心臟復律除顫器。E,手術治療【答案】D26、題干以下哪項不是改變病情抗風濕藥的特點A.抑制免疫反響B(tài).減緩關節(jié)破壞C.控制病情開展D

2、.盡量不聯(lián)合使用。E,選擇性抑制炎癥中的細胞因子【答案】D【解析】改變病情抗風濕藥種類非常多，其作用機制又各自不同, 所以聯(lián)合用藥是普遍現(xiàn)象。27、單項選擇題診斷軀體疾病所致精神障礙可依據(jù)以下幾點A.存在大腦疾病、損害或功能紊亂，或系統(tǒng)性軀體疾病的依據(jù)B.精神病癥的出現(xiàn)與腦部或軀體疾病的進展有時間關系（幾周或幾 個月）C.精神病癥隨著腦部或軀體疾病的改善而有所緩解D.無證據(jù)提示精神病癥的產生有其他病因。E,精神病癥常有晝輕夜 重的節(jié)律變化【答案】E28、單項選擇題既能治療脾虛水腫，又可健脾安神的藥物是A.澤瀉B.意松仁C.豬苓D.茯苓。E,冬瓜皮【答案】D29、題干男性，49歲，反復發(fā)作性咳嗽

3、、咳痰、氣喘9年。為鑒 別支氣管哮喘或COPD,最主要的肺功能指標是A.閉合氣量B.支氣管舒張試驗C.峰流速D.動脈血氣分析。E,肺活量【答案】B【解析】對于支氣管哮喘臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征） 至少應有以下3項中的1項：支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性;支 氣管舒張試驗陽性;晝夜峰值呼氣流速(PEF)變異率大于或等于20虬 吸入支氣管舒張劑后PEF增加60L/min (或比吸支氣管舒張劑之前改善 220%),或PEF日夜變異率220%(每天測量2次，變異率大于10%), 可考慮診斷哮喘。哮喘存在夜間呼氣流速低，低谷在凌晨4-6點，白 天呼氣流速高，高峰出現(xiàn)在15點-17點。哮喘患者夜

4、間呼氣流速低與 迷走神經興奮、夜間腎上腺皮質激素濃度減低。腎上腺皮質激素是興 奮細胞膜腺首環(huán)化酶的重要因素，也可以增加腎上腺素的分泌，二者 均可提高細胞內環(huán)磷酸腺甘(CAMP)濃度，抑制過敏介質釋放。30、單項選擇題符合主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)是A.梨形心B.靴形心C.心尖區(qū)收縮期喀喇音D.心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音，向背部傳導。E,反復發(fā)作心絞痛、暈 厥【答案】E31、單項選擇題在傷寒論的方劑中，仲景多處用到附子，其中用 量最大的方劑是A.四逆湯B.白通加豬膽汁湯C.通脈四逆湯D.桂枝附子湯。E,干姜附子湯【答案】D32、題干大腦前動脈阻塞時出現(xiàn)小便失禁，是由于損害了A.額極B.旁中央小葉C.腫脹體前

5、4/5D.扣帶回。E,額葉底部【答案】B33、題干臨床診療工作中最基本的原那么是A.安全無害的原那么B.痛苦最小的原那么C.耗費最少的原那么D.患者第一的原那么。E,療效最正確的原那么【答案】D34、單項選擇題真熱假寒證的病機是A.陰盛格陽B.陽盛格陰C.陰損及陽D.陽損及陰。E,陽盛傷陰【答案】B35、單項選擇題素問上古天真論所述，人體生長發(fā)育過程中起 決定性作用的是A.五臟之氣的充盛B.天癸的形成C.水谷的攝入D.腎氣的充盛。E,三焦的氣化【答案】D36、題干傷寒最具特征性的病變部位在A.肝、膽囊B.腸系膜淋巴結C.結腸D.回腸下段集合淋巴結與孤立淋巴濾泡。E,乙狀結腸【答案】D【解析】傷

6、寒是由傷寒桿菌引起的經消化道傳播的急性傳染病。臨 床特征為長程發(fā)熱、全身中毒病癥、相對緩脈、肝脾腫大、玫瑰疹及 白細胞減少等。主要并發(fā)癥為腸出血、腸穿孔。初期相當于病程第1 周。病多緩起，體溫呈階梯狀上升，可達39. 5或以上。傷寒桿菌侵 入回腸集合淋巴結的單核吞噬細胞內繁殖形成初發(fā)病灶，后引起二次 菌血癥進一步感染。37、不定項男性，35歲。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱， 咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側胸痛就診。體檢：急 性病容，體溫38.9。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次/ 分，律齊，心音強。提問：該病例最可能的診斷是A.肺炎衣原體肺炎B.肺炎支原體肺炎C.肺炎

7、鏈球菌肺炎D.流感嗜血桿菌肺炎。E,肺炎克雷伯桿菌肺炎F金葡菌肺炎G嗜肺 軍團菌肺炎【答案】C38、慢性阻塞性肺疾病標志性病癥是A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶。E,體重下降【答案】C39、單項選擇題某家工廠食堂，工人就餐1小時后，陸續(xù)出現(xiàn)唇、指 甲以及全身皮膚青紫等病癥。根據(jù)中毒病癥，中毒的原因最可能是A.鋼鹽中毒B.有機磷中毒C. 一氧化碳中毒D.亞硝酸鹽中毒。E,病毒感染【答案】D40、問題女性，60歲，近年常有尿頻、尿急無尿痛，尿常規(guī)檢查 正常，可能的診斷是A.膀胱腫瘤B.尿路結石伴感染C.腎下垂I),尿路梗阻。E,膀胱調節(jié)功能障礙【答案】E41、單項選擇題性味苦寒

8、的藥物大多具有的功效是A.祛風除濕B.芳香化濕C.清熱燥濕D.利水滲濕。E,活血通絡【答案】C42、單項選擇題善診者，察色按脈，先別陰陽。出自A.素問咳論B.素問-痹論C.素問陰陽應象大論D.素問生氣通天論。E,素問至真要大論【答案】C43、男，70歲。右側肢體動作緩慢伴震顫半年。查體：右側肢體靜 止性震顫，肌張力齒輪樣增高。病變可能的部位是A.大腦皮質B.黑質.C.小腦D.內囊。E,腦橋【答案】B44、單項選擇題急性左心衰竭患者的呼吸困難可用以下方法緩解，除A.平臥位B.鎮(zhèn)靜C.利尿D.降壓。E,使用氨茶堿【答案】A45、單項選擇題男性，45歲，既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈撕裂 狀胸痛,呈

9、持續(xù)性，累及背部。查體：血壓170/95mmHg,心率90次/ 分，雙肺無異常，最可能的診斷是A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心肌梗死C.肺動脈栓塞D.急性心包炎。E,主動脈夾層【答案】E46、題干慢性化率最高的病毒性肝炎是A.戊型肝炎B.甲型肝炎C.丙型肝炎D. 丁型肝炎病毒單獨感染。E,乙型肝炎【答案】C47、題干口腔黏膜藍黑色色素沉著，指縫、乳孕等色素沉著，見 于()。A.黏液性水腫B.克汀病C.腎上腺皮質功能不全D.肢端肥大癥。E, Cushing病【答案】C48、男性患者，75歲，既往高血壓20余年，冠心病15年，糖尿病 10年，近一年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。3天前行胃大部 切除

10、術，術后應用靜脈補液，今日輸液中突發(fā)呼吸困難，瀕死感。查 體：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg,心率130次/分。口唇發(fā)蛇, 雙肺可聞及較多干濕啰音，心音強弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水 腫。查心電圖為快速房顫CK。指尖血糖12mmol/L, CKTIB16U/L(參考 值0-24),肌鈣蛋白正常，D二聚體正常。該患者目前狀態(tài)考慮主要存 在A.急性左心哀竭B.急性右心衰竭C.肺內感染I).肺梗死。E,糖尿病高滲昏迷F高血壓危象【解析】乙腦最主要的死亡原因是中樞性呼吸衰竭。4、題干二尖瓣關閉不全的特異性體征是A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機械樣雜音B.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射樣雜音C.

11、心尖部全收縮期吹風樣雜音D.胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音。E,心尖部舒張中晚期隆隆 樣雜音【答案】C【解析】二尖瓣關閉不全的特異性體征是心尖部聞及全收縮期吹風 樣高調一貫型雜音，可向左腋下和左肩胛下傳導。5、題干發(fā)組的決定性因素是0。A.心臟有右向左分流B.心功能衰竭C.紅細胞數(shù)量D.血液中還原血紅蛋白的絕對量。E,血壓過低【答案】D6、題干區(qū)別肝腎綜合征和肝病合并腎小管壞死最有意義的是A.尿沉渣檢查【答案】A49、題干男性,30歲，發(fā)熱、口腔潰瘍1周，皮膚有瘀點、瘀斑，鼻 出血，脾臟肋下可觸及邊緣。血紅蛋白90g/L,白細胞計數(shù)24.6X109/L, 血小板26. 3X 109/L,骨髓

12、幼稚細胞明顯增多，過氧化物酶染色陰性,其 診斷為A.急性淋巴細胞性白血病B.急性粒細胞性白血病C.慢性粒細胞性白血病D.血小板減少性紫瘢。E,再生障礙性貧血【答案】A【解析】患者貧血、血小板減少，白細胞計數(shù)增高，臨床表現(xiàn)發(fā)熱、 出血、脾大，提示白血病。骨髓穿刺幼稚細胞明顯增多提示是急性白 血病，過氧化物酶染色陰性說明為急性淋巴細胞白細胞。急慢性白血 病的區(qū)分除發(fā)病的急緩外，區(qū)分還有一下兩點：（1）預期壽命或自然進 程。未經治療的急性白血病患者的壽命平均不到一年，而慢性白血病 患者的預期壽命有廣3年。（2）白血病細胞的分化、成熟程度。急性白 血病脊髓或外周血中主要的白血病細胞為原始細胞，而慢性白

13、血病的 骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚階段的粒細胞或成熟的小淋巴細 胞。50、血中FT3/FT4和TSH均升高時應檢查A.甲狀腺B超B. TSII受體抗體C.頭顱MR ID.甲狀腺核素顯像。E,甲狀腺1311攝取率【答案】C51、題干某糖尿病患者，女性，58歲，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、左胸痛, 咳嗽，咳多量黃膿性帶血絲性痰液。X線顯示右下肺葉實變，并多個液 氣囊腔。最可能的診斷是()。A.干酪性肺炎B.支原體肺炎C.葡萄球菌性肺炎D.克雷白桿菌性肺炎。E,大葉性肺炎【答案】C52、單項選擇題胃癌最好發(fā)的部位是A.幽門管B.胃竇大彎側C.胃體大彎側D.胃竇小彎側。E,賁門小彎側【答案】D53、男性，3

14、9歲，商人，有冶游史，1周來發(fā)熱，頭痛，全身不適, 無食欲，全身淋巴結均腫大，無痛。白細胞3.5X109/L, CD4/CD81.0, 其他無特殊，此例哪種疾病可能性大A.傳染性單核細胞增多癥B.急性淋巴結炎C.艾滋病D.霍奇金病。E,鉤體病【答案】C54、單項選擇題免疫抑制劑治療ITP,正確的選項是A.初發(fā)患者B.與糖皮質激素交替使用可提高療效C.疑有腦出血者D.可作為ITP的首選治療。E,與糖皮質激素合用可提高療效，減少 糖皮質激素用量【答案】E55、題干患者男，38歲。低熱2個月，余咳痰帶血三天，兩年前 患過胸膜炎，X線胸片左肺尖密度不均陰影;ESR30mm/h,WBC8.0X109/L

15、o需了解以下病史、有助于制定正確治療方案的是A.胸膜炎治療用藥情況B.此次病后診斷經過C.此前健康體檢情況D.青霉素過敏史。E,家庭有無類似患者【答案】A【解析】既往胸膜炎可能結核性，再次抗結核治療應了解既往抗結 核用藥史。56、單項選擇題對于生長激素作用的表達，錯誤的選項是A.生理水平可加強葡萄糖的利用B.促進脂肪的合成C.加速蛋白質的合成D.過量時可抑制葡萄糖的利用。E,促進骨、軟骨、肌肉的分裂增殖【答案】B57、單項選擇題以下免疫制劑不屬于主動免疫制劑的是A.菌苗B.滅活死疫苗C.減毒活疫苗D.類毒素。E,抗毒素【答案】E58、單項選擇題以下各項，關于腦血栓形成的病理表達不正確的選項是A

16、.超早期（16小時）B.急性期（624小時）C.壞死期（2448小時）D.軟化期（2天3周）o E,恢復期（34周）【答案】D59、題干垂體瘤目前最常用的分類方法是A.按腫瘤的性質B.按電鏡及亞微結構C.按病理D.按腫瘤的大小。E,按細胞的分泌功能【答案】E60、題干對藥物治療無效的反復發(fā)作室性心動過速或心室顫抖的 心力衰竭患者，最適宜的治療為A.服用阿托品B.植入型心臟轉復除顫器C.服用奎尼丁D.安置房室順序起搏器。E,靜脈應用維拉帕米【答案】B【解析I對藥物治療無效的反復發(fā)作室性心動過速或心室顫抖的心 力衰竭患者，最適宜的治療是植入型心臟轉復除顫器。此外，外科手 術也成功用于選擇病例，應選

17、B;根據(jù)題干，A、C和E為藥物治療，故 不選;D為安置房室順序起搏器，屬于預防室性心動過速發(fā)作的措施， 故不選。61、題干一老年患者，緩慢起病。行走時步伐細小，雙足擦地而 行，軀干強硬前傾，常見碎步前沖，雙臂不擺動，起步及止步困難。 這是以下哪種步態(tài)A.小腦性步態(tài)B.感覺性共濟失調步態(tài)C.跨閾步態(tài)D.肌病步態(tài)。E,慌張步態(tài)【答案】E【解析】慌張步態(tài)：行走時軀干彎曲向前，骸、膝和踝部彎曲，起 步慢、止步難和轉身困難，小步態(tài)擦地而行，呈前沖狀，易跌倒。上 肢協(xié)同擺動消失。62、單項選擇題關于原發(fā)型肺結核，以下描述錯誤的選項是()。A.結核菌初次侵入機體，在肺內形成病變B.病灶好發(fā)于胸膜下通氣良好的

18、部位C.原發(fā)病灶吸收快D.原發(fā)綜合征包括原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結炎。E,原發(fā)型 肺結核多見于老年人【答案】E63、題干以下關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡描述不正確的選項是A.免疫復合物的形成及沉積是系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病的主要機制B.補體C3升高C.幾乎所有患者的腎組織均有病理變化D,約80%的病人在病程中有皮膚損害。E,抗Sm抗體特異性高達99%【答案】B【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常有補體C3降低，提示狼瘡活動， 陽性率約80%o64、女36歲。頸前包塊10年，心慌、氣短、怕熱、多汗半年。查 體：PU0次/分，BP160/70mmHg,無突眼，甲狀腺觸及多個結節(jié)，中等 硬度，外表光滑，隨吞咽可上下移動

19、。實驗室檢查：T題干T4增高， TSH降低,TPOAb及TGAb均陰性。最可能診斷A.單純性甲狀腺腫B.結節(jié)性毒性甲狀腺腫C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.甲狀腺自主高功能腺瘤。E,彌漫性毒性甲狀腺腫【答案】B65、單項選擇題按月俞穴診病，膻中診斷的是A.肺B.心C.肝D.脾。E,腎【答案】B66、題干爆發(fā)型流腦休克型治療哪項是錯誤的A.控制感染B.控制DICC.糾正休克D.糾正酸中毒。E,禁用腎上腺皮質激素【答案】E【解析】抗休克治療擴充血容量是糾正休克的重要措施，及時糾正酸中毒，以提高心肌收縮力，改善微循環(huán)，防止DIC的發(fā)生。經擴容、糾酸后，休克仍未糾正者，可用血管活性藥物。毒血癥嚴重者可用腎

20、 上腺皮質激素。67、題干PSS患者的抗心脂抗體的陽性率為()。50%10%40%30%o E, 20%【答案】E68、單項選擇題當歸拈痛湯的功用是A.清熱養(yǎng)陰，和血止痛B.健脾利水，祛風止痛C.散寒除濕，和血止痛D.利濕清熱，疏風止痛。E,溫陽健脾，和血止痛【答案】D69、男性，60歲。近1個月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難, 伴窒息感，疼痛與深呼吸無關。此時最易出現(xiàn)異常的檢查為A.血常規(guī)B.心電圖C.胸片D.血清心肌酶。E,胸部超聲【答案】B70、單項選擇題對MRSA引起的肺炎首選抗生素是()。A.青霉素GB.頭抱吠辛C.苯噗西林D.萬古霉素。E,頭抱噗林【答案】D71、題干以下哪項是慢

21、性支氣管炎早期呼吸功能的最主要變化A.大氣道功能異常B.小氣道功能異常C.大、小氣道氣流阻塞D.限制性通氣功能障礙。E,以上都不是【答案】B【解析】慢性支氣管炎早期病變局限于細小氣道。72、ACEI、ARB在腎功損害嚴重，血肌酊超過多少時禁用:B.尿蛋白測定C.氮質血癥D.尿鈉測定。E,病史【答案】D7、單項選擇題判斷營養(yǎng)狀態(tài)的方法錯誤的選項是A.皮膚B.皮下脂肪C.毛發(fā)D.體重指數(shù)。E,消耗增加【答案】E8、單項選擇題越鞠丸的君藥是A.神曲B.川茸C.香附D.桅子。E,蒼術【答案】C9、題干有關垂體瘤的占位性病變的闡述，錯誤的選項是2mg/dl3mg/dlC.4mg/dlD. 5mg/dlo

22、 E, 6mg/dl【答案】B73、題干男性，32歲，進行性四肢無力8天，伴隨進食嗆咳。體 檢：神志清楚，聲低啞、鼻音，雙側提腭差，咽反射消失，頸軟，四 肢肌張力低，肌力IH級，四肢腱反射沒有引出，雙側肘、膝以下 針刺覺略減退，跖反射無反響。此病的病變部位在A.脊髓B.骨骼肌C.神經肌肉接頭D.周圍神經。E,腦干【答案】D【解析】格林-巴利綜合征，主要累及脊神經和腦神經，主要的病 理改變在神經根、后根神經節(jié)及周圍神經，病理改變主要為炎性改變, 神經膜細胞壞死后導致節(jié)段性脫髓鞘性改變。74、單項選擇題關于退行性主動脈瓣病變以下描述不正確的選項是A.病理改變可為鈣化、黏液樣變B.多為輕度狹窄C.

23、一般左冠瓣重于右冠瓣和無冠瓣D.可累及心臟傳導系統(tǒng)。E,與性別有關，一般男性多于女性【答案】C75、風濕性二尖瓣關閉不全最具有診斷意義的體征是A.二尖瓣開放拍擊音B.二尖瓣面容C.心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音D.心尖區(qū)第一心音增強，拍擊性。E,肺動脈瓣區(qū)第二心音增強，分【答案】C76、題干慢性淋巴細胞白血病主要治療原那么A.規(guī)律化療A期觀察隨訪，暫不治療A期苯丁酸氮芥治療D.C期干擾素治療。E,幼淋變患者給予羥基胭治療【答案】A【解析】喋吟類似物聯(lián)合烷化劑能有效延長初治CLL的無進展生存 期，也可用于治療難治復發(fā)CLL。77、單項選擇題以下哪種不是治療子宮內膜異位癥的藥物D.達那嗖。E, GnRH-

24、A.B.孕三烯酮C.雌二醇【答案】C78、單項選擇題均有清熱利濕，退黃疸功效的藥物是A.葫蘆、冬瓜皮B.茯苓、赤小豆C金錢草、石韋D.茵陳、冬葵子。E,茵陳、金錢草【答案】E79、單項選擇題風濕性疾病的治療目的不包括()。A.減輕和緩解病癥B.防止反復發(fā)作C.改善和提高生活質量D.防止并發(fā)癥。E,應對社會壓力【答案】E80、題干腎綜合征出血熱，少尿期，并高血容量，脈搏洪大，心 率增快，明顯呼吸困難，繼而咯血，其原因是A.肺感染B.心衰肺水腫C.支氣管擴張DICo E,尿毒癥酸中毒【答案】B【解析】少尿期多始于58病日，血壓上升，尿量銳減甚至發(fā)生 尿閉。重者尿內出現(xiàn)膜狀物或血尿，此期常有不同程度

25、的尿毒癥、酸 中毒及電解質紊亂（高鉀、低鈉及低鈣血癥等）的表現(xiàn)。伴有高血容量 綜合征者，脈搏充實有力，靜脈怒張，有進行性高血壓及血液稀釋等。 重者可伴發(fā)心衰、肺水腫及腦水腫。同時出血傾向加重，常見皮膚大 片瘀斑及腔道出血等。本期一般持續(xù)25日。A.壓迫鞍隔引起嚴重頭痛B.壓迫腦神經引起瞼下垂、眼外肌麻痹和復視C.壓迫腦神經引起神經麻痹、感覺異常D.影響下丘腦而有尿崩癥、睡眠食欲異常、性腺功能亢進。E,壓迫 視交叉出現(xiàn)視力減退，視野缺損【答案】D10、單項選擇題用藥物治療擴張型心肌病時應慎用以下哪種藥物A.血管緊張素H受體拮抗劑B.利尿劑C.血管緊張素轉換酶抑制劑D. B受體阻滯劑。E,鈣拮抗劑

26、【答案】E11、根據(jù)病歷摘要可以明確以下哪些診斷A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝。E,開放性氣胸F心包填塞G創(chuàng)傷性休克H顱腦損傷【答案】AEG12、單項選擇題突感胸骨后疼痛伴有胸悶、憋氣患者，心電圖見S-T 段各導聯(lián)均呈水平型下移達0.08mV,伴有T波倒置，以往心電圖正常。 最可能的診斷是A.變異型心絞痛B.急性心肌梗死C.典型心絞痛發(fā)作D.陳舊性心肌梗死。E,左心室勞損【答案】C13、單項選擇題違法主體因其違法行為所應承當?shù)姆珊蠊Q為A.法律制裁B.法律責任C.違法行為D.制裁措施。E,依法制裁【答案】B14、單項選擇題雙手近端指間關節(jié)的關節(jié)炎，發(fā)現(xiàn)肘部皮下結節(jié)，臨 床意義是A.類風濕關節(jié)炎診斷明確B.不一定是類風濕關節(jié)炎D.要活檢才能確定。