醫(yī)療質(zhì)量安全關(guān)鍵管理方法演示文稿

1、醫(yī)療質(zhì)量安全關(guān)鍵管理方法演示文稿第一頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)療質(zhì)量安全關(guān)鍵管理方法第二頁(yè)，共四十三頁(yè)。 學(xué)習(xí)型不良事件管理第三頁(yè)，共四十三頁(yè)。制定學(xué)習(xí)型不良事件報(bào)告制度第四頁(yè)，共四十三頁(yè)。制度的必備要素規(guī)定學(xué)習(xí)型不良事件管理的主責(zé)部門對(duì)“不良事件”和“安全隱患”做出定義明確“強(qiáng)制報(bào)告”、“要求報(bào)告”和“自愿報(bào)告”的范圍設(shè)計(jì)報(bào)告方式、報(bào)告路徑和報(bào)告表格宣布獎(jiǎng)勵(lì)、督促和處罰措施明確不良事件PDCA改進(jìn)的參與人員和參與義務(wù)計(jì)劃PDCA改進(jìn)的表達(dá)形式第五頁(yè)，共四十三頁(yè)。匿名、自願(yuàn)、保密、不究責(zé)以及共同學(xué)習(xí)五大宗旨建立學(xué)習(xí)型不良事件報(bào)告系統(tǒng)第六頁(yè)，共四十三頁(yè)。報(bào) 告 方 式網(wǎng)絡(luò)上報(bào)因其方便快捷，已成為主要方式

2、第七頁(yè)，共四十三頁(yè)。進(jìn)入報(bào)告界面，點(diǎn)擊新建，按項(xiàng)目填寫完成后，點(diǎn)擊【確定】提交（如需留底，先打印，后點(diǎn)擊確定）報(bào)告內(nèi)容允許匿名報(bào)告第八頁(yè)，共四十三頁(yè)。報(bào)表設(shè)計(jì)注意事項(xiàng)簡(jiǎn)單易填寫鼓勵(lì)實(shí)名也允許匿名不設(shè)領(lǐng)導(dǎo)簽字請(qǐng)報(bào)告人給出初步建議第九頁(yè)，共四十三頁(yè)。實(shí)施中難點(diǎn)問(wèn)題解析第十頁(yè)，共四十三頁(yè)。問(wèn)題1：區(qū)別學(xué)習(xí)型上報(bào)與強(qiáng)制型上報(bào)以上級(jí)監(jiān)管為目標(biāo)上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)必須清晰無(wú)須鼓勵(lì)上報(bào)的措施側(cè)重警示發(fā)布適合全國(guó)、省、市運(yùn)轉(zhuǎn)以自我改進(jìn)為目標(biāo)上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)淡化需要有鼓勵(lì)上報(bào)的措施側(cè)重流程改進(jìn)適合在醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)第十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。問(wèn)題1：區(qū)別不良事件管理與糾紛事故管理第十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。問(wèn)題2：誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)“學(xué)習(xí)型不良事件”管理【

3、模式一】醫(yī)患糾紛處理部門負(fù)責(zé)優(yōu)勢(shì)：掌握第一手事故差錯(cuò)資料；重大案件了解充分分析深入劣勢(shì)：人員面臨“大事化小”和“小題大作”的沖突工作面臨“處罰”與“不處罰”的矛盾拿不到真正“隱患”的資料給不出建設(shè)性的改進(jìn)意見第十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。問(wèn)題2：誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)“學(xué)習(xí)型不良事件”管理【模式二】質(zhì)控管理部門負(fù)責(zé)優(yōu)勢(shì)：統(tǒng)一遵循PDCA小題大做的思路擺脫糾紛處理困擾專心進(jìn)行流程改進(jìn)質(zhì)控績(jī)效設(shè)計(jì)容易體現(xiàn)“非處罰性”隱患報(bào)告人顧慮較少劣勢(shì)：對(duì)重大事故的信息量掌握不足，深入度不一的能保證【模式三】專人管理模式集兩者之長(zhǎng)，但成本投入較高。第十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。問(wèn)題3：不良事件上報(bào)的標(biāo)準(zhǔn)是什么？唯一的標(biāo)準(zhǔn)就是 “沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)”如

4、果你覺得上報(bào)可能對(duì)患者有幫助；如果你覺得上報(bào)可能對(duì)工作有幫助；如果你覺得上報(bào)可能對(duì)同事有幫助；如果你覺得上報(bào)可能對(duì)單位有幫助；如果你也搞不清楚上報(bào)到底有沒(méi)有幫助； 都請(qǐng)上報(bào)不良事件！第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。問(wèn)題4：不良事件上報(bào)的步驟是什么？直線上報(bào)，沒(méi)有中間環(huán)節(jié)不需要向上級(jí)大夫請(qǐng)示不需要向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)不需要找科主任簽字不需要請(qǐng)主管領(lǐng)導(dǎo)審核步驟越簡(jiǎn)單越好！第十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。問(wèn)題5：要不要給獎(jiǎng)勵(lì)和怎么給獎(jiǎng)勵(lì)？表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)、金錢獎(jiǎng)勵(lì)、晉升獎(jiǎng)勵(lì)、績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)都可以考慮真正的可持續(xù)動(dòng)力來(lái)自于報(bào)告后的成功改進(jìn)不建議每例金錢獎(jiǎng)勵(lì)可考慮例數(shù)排名獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)給出建設(shè)性改進(jìn)建議者務(wù)必表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)第十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。問(wèn)題6：報(bào)告了

5、不良事件真的不給予處罰嗎？任何情況下不因?yàn)閳?bào)告不良事件而受到任何處罰但報(bào)告以外的其它途徑可能啟動(dòng)處罰程序（如患者投訴）先于投訴的報(bào)告可以減輕處罰要求上報(bào)而未上報(bào)的不良事件給予適當(dāng)不利后果承擔(dān)第十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。問(wèn)題7：可以上報(bào)別人的不良事件嗎？明確回答：“可以”會(huì)為那個(gè)“別人”保密不會(huì)有任何人因?yàn)槟愕膱?bào)告而受害那個(gè)“別人”很有可能因?yàn)槟愕纳蠄?bào)而受益第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。問(wèn)題8：接到不良事件報(bào)告后要負(fù)責(zé)處理嗎？不負(fù)責(zé)具體處理?。梢詭椭D(zhuǎn)達(dá)）督促和幫助主責(zé)部門進(jìn)行流程改進(jìn)；負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)跨部門問(wèn)題的流程改進(jìn)永遠(yuǎn)負(fù)責(zé)制度頂層設(shè)計(jì)第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)。問(wèn)題9：怎么做才算是流程改進(jìn)？任何對(duì)人的督促都不

6、算（你以后要認(rèn)真仔細(xì)）任何目標(biāo)口號(hào)都不是 （加強(qiáng)醫(yī)療安全管理）任何不可操作的都不算（增加一倍工作人員）只有那些具體明確可操作的基于流程變化的建議才算！第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。問(wèn)題10：面對(duì)海量報(bào)告怎么應(yīng)對(duì)？100%快速反饋（反饋解決）報(bào)告清單 問(wèn)題清單 改進(jìn)清單在問(wèn)題清單按照重要性做分級(jí)管理（不同于報(bào)告分級(jí)）定期做整體歸因分析不追求每例改進(jìn)，先解決重要問(wèn)題科室層面職能處室層面院領(lǐng)導(dǎo)層面改進(jìn)的三級(jí)處理機(jī)制 第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。成果呈現(xiàn)方法直接成果：改變 / 更新醫(yī)療工作流程半直接成果：發(fā)布預(yù)警提示間接成果：促進(jìn)品管圈運(yùn)作遠(yuǎn)期成果：優(yōu)化醫(yī)療安全文化氛圍第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。 品 管 圈 建

7、設(shè)第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。石川馨博士 有人的地方就適合實(shí)施品管圈活動(dòng)，無(wú)論是什么行業(yè)、什么部門，因?yàn)槠饭苋顒?dòng)完全符合人類的需求。品管圈（QCC）的含義 品管圈（Quality Control Circle,縮寫QCC）就是由同一工作現(xiàn)場(chǎng)、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)，所組成的小集團(tuán)。第二十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。品管圈的由來(lái)美國(guó)的始祖 起始于1950年Deming戴明教授的統(tǒng)計(jì)方法課程，以及1954年Juran朱蘭教授的質(zhì)量管理課程。 日本品管圈的沿革 （品管圈活動(dòng)是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)，國(guó)內(nèi)多稱之為質(zhì)量管理小組）日本人不只是訓(xùn)練工程師與主管階層而已，而是有計(jì)劃

8、的大量提高生產(chǎn)力。品管部在美國(guó)是很大的部門，成員包括品管工程師、信度工程師和其它領(lǐng)域的專家；反觀日本，廣泛的教導(dǎo)各領(lǐng)域經(jīng)理品管的方法后，可以縮減龐大的品管部門以及專門的工程師。 日本施行的結(jié)果 日本到了1966年四月就有超過(guò)10,000個(gè)品管圈，且每圈都展現(xiàn)以下的特質(zhì)： 每圈平均節(jié)省24000元人民幣 日本整體的改善總共達(dá)到 2.4億元人民幣的效益 第二十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。品管圈活動(dòng)的成果1、有形成果抱怨次數(shù)的降低設(shè)備故障次數(shù)的降低人員缺勤率的降低出貨異常次數(shù)的降低交貨錯(cuò)誤的次數(shù)降低費(fèi)用浪費(fèi)降低換線時(shí)間縮短等待時(shí)間縮短產(chǎn)量達(dá)成的提升銷售額的提升2、無(wú)形成果員工品質(zhì)意識(shí)的提升員工問(wèn)題意識(shí)的提升員

9、工改善意識(shí)的提升員工對(duì)工作產(chǎn)生了興趣員工享受到成就感員工之間感情更為融洽部門間溝通協(xié)調(diào)更為順暢員工氣勢(shì)高昂?jiǎn)T工向心力提升員工做事情更自動(dòng)自發(fā)、更積極員工們的視野更開闊員工們獲得了成長(zhǎng)部門的體質(zhì)更為強(qiáng)化企業(yè)朝氣蓬勃第二十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。QCC的組織架構(gòu)圈長(zhǎng)圈員輔導(dǎo)員QCC推動(dòng)中心圈員圈員圈員小組人數(shù)3-10人為宜第二十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。組圈1、尋找適當(dāng)?shù)娜诉x（1）5-10人為宜 （2）同部門、場(chǎng)所的人員2、工作分配（1）高層主管：樹立推動(dòng)活動(dòng)的信心、決心與耐心（2）管理階層：各質(zhì)量改善的手法、目標(biāo)，協(xié)調(diào)各部門的困難，新的管理理念，讓高層推行熱情持續(xù)。（3）聯(lián)絡(luò)員：各部門聯(lián)系，客觀信息，得力參謀

10、，查核確認(rèn)工作，提供所需數(shù)據(jù)。（4）輔導(dǎo)員：了解圈小組對(duì)活動(dòng)的想法和做法，提高能力、創(chuàng)造氣氛，幫主題選定，協(xié)助小組困惑的問(wèn)題，教導(dǎo)正確品管手法的使用時(shí)機(jī)與技巧，活動(dòng)推行的持續(xù)性（5）圈長(zhǎng)：圈代表，激勵(lì)圈員參與，統(tǒng)一意志、觀念及做法，圈計(jì)劃的擬定與執(zhí)行，培養(yǎng)圈長(zhǎng)候選人。（6）圈員：積極參與，積極發(fā)言、發(fā)揮創(chuàng)意，提升能力，建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)高度的使命感。第二十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。QC小組的成立上級(jí)要求（指令性）自發(fā)組建（自主性）上下結(jié)合（指導(dǎo)性）組圈注冊(cè)登記組圈要做的事：1、確定圈員 2、選出圈長(zhǎng)3、確定圈名、圈徽、口號(hào)4、注冊(cè)登記第三十頁(yè)，共四十三頁(yè)。品管圈組圈記錄卡第三十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。

11、如何開好圈會(huì)1、開圈會(huì)時(shí)間：1-2次/周，50分鐘/次。2、開圈會(huì)地點(diǎn)：有桌子和白板的場(chǎng)所為宜。3、開圈會(huì)的準(zhǔn)備：準(zhǔn)備相關(guān)事宜，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)列席指導(dǎo)，提前聯(lián)系圈員，確認(rèn)場(chǎng)所。4、開會(huì)：圈長(zhǎng)說(shuō)明事項(xiàng)，頭腦風(fēng)暴法發(fā)言討論，依次討論，上次執(zhí)行狀況，分配事項(xiàng)，領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)，一人做記錄。5、教育培訓(xùn)：可安排教育培訓(xùn)，圈員輪讀，內(nèi)容含QC手法、QCC精神及意義、對(duì)策提出的創(chuàng)造性思考法、數(shù)據(jù)收集、新作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書的宣讀。第三十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。圈會(huì)會(huì)議記錄第三十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。設(shè)定圈名1、以部門的名字來(lái)命名2、以部門的屬性來(lái)命名3、以體現(xiàn)凝聚向心力的文字命名4、以代表希望的感覺命名5、以借助文字的巧妙性命名6、以卡通人

12、物的姓名命名7、以品管圈活動(dòng)的主題命名8、以文字的反義詞命名9、以動(dòng)物的名稱命名第三十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。臺(tái)灣醫(yī)療機(jī)構(gòu)圈名及圈名意義第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。品管圈活動(dòng)的基本步驟計(jì)劃實(shí)施確認(rèn)處置10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化8、效果確認(rèn)7、對(duì)策實(shí)施與檢討6、對(duì)策擬定5、解析4、目標(biāo)設(shè)定3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動(dòng)計(jì)劃書1、主題選定 無(wú)效果第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。QCC開展步驟1.選擇課題2.設(shè)定目標(biāo)3.可行性分析4.分析原因5. 要因確認(rèn)6.制訂對(duì)策7.對(duì)策實(shí)施8.檢查效果9.標(biāo)準(zhǔn)化10.總結(jié)和下一步打算達(dá)到目標(biāo)否是PDCA1.選擇課題2.現(xiàn)狀調(diào)查3.設(shè)定目標(biāo)4.分析原因5. 要因確認(rèn)6.制訂對(duì)策7.對(duì)策

13、實(shí)施8.檢查效果9.標(biāo)準(zhǔn)化10.總結(jié)和下一步打算達(dá)到目標(biāo)否是PDCA問(wèn)題解決型自主性目標(biāo)問(wèn)題解決型指令性目標(biāo)第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。QCC開展步驟1.選擇課題2.現(xiàn)狀調(diào)查3.設(shè)定目標(biāo)4.分析原因5. 要因確認(rèn)6.制訂對(duì)策7.對(duì)策實(shí)施8.檢查效果9.標(biāo)準(zhǔn)化10.總結(jié)和下一步打算達(dá)到目標(biāo)否是PDCA1.選擇課題2.設(shè)定目標(biāo)3.提出各種方案并確定最佳方案4.制訂對(duì)策5.對(duì)策實(shí)施6.檢查效果7.標(biāo)準(zhǔn)化8.總結(jié)和下一步打算達(dá)到目標(biāo)否是PDCA問(wèn)題解決型指導(dǎo)性目標(biāo)課題達(dá)成型創(chuàng)新型第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。主題評(píng)價(jià)表注意事項(xiàng)1、每期選一個(gè)主題即可，不要同期解決數(shù)個(gè)題目2、題目選定最好經(jīng)過(guò)全體圈員討論決定3、選

14、題應(yīng)了解上級(jí)方針，兩者絕不可違背。4、如數(shù)個(gè)圈同屬一個(gè)部門時(shí)，題目或許會(huì)相同但也無(wú)妨。因?yàn)樘接懙姆较蚩赡懿煌?，?duì)策可能不同，此時(shí)適合聯(lián)合討論最適對(duì)策，同時(shí)達(dá)到品管圈有型和無(wú)形的效果。第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。月份周期 月份周期活動(dòng)項(xiàng)目2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月2009年1月2009年2月1 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4選出圈名及圈徽1、主題選定2、活動(dòng)計(jì)劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對(duì)策擬定7、對(duì)策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10、檢

15、討及改進(jìn)資料整理及發(fā)表30%40%負(fù)責(zé)人活動(dòng)計(jì)劃表第四十頁(yè)，共四十三頁(yè)?；顒?dòng)計(jì)劃表注意事項(xiàng)1、圈成立時(shí)，即可擬定活動(dòng)計(jì)劃繪制甘特圖，作為以后活動(dòng)進(jìn)度的依據(jù)。2、在擬定各步驟所需時(shí)間3、內(nèi)容順序：（1）主題選定 （2）現(xiàn)狀把握 （3）活動(dòng)計(jì)劃擬定 （4）目標(biāo)設(shè)定4、實(shí)施線若與計(jì)劃線不符，各負(fù)責(zé)人記錄差異原因。5、活動(dòng)計(jì)劃表可掛在工作場(chǎng)所，提醒、加 深印象并控制進(jìn)度。第四十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。品管圈流程第四十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。品管手法優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)注意事項(xiàng)查檢圖1.簡(jiǎn)單廣泛有效2.可事先預(yù)防精密度不夠項(xiàng)目考慮要周詳散布圖相關(guān)因素一目了然1.制作費(fèi)時(shí)2.不易觀察判斷注意縱橫坐標(biāo)與主題的相關(guān)性層別圖有比較的作用數(shù)據(jù)收集難注意性質(zhì)的分類直方圖品質(zhì)特性分配易于顯出1.真正原因無(wú)法顯現(xiàn)2.收集數(shù)據(jù)費(fèi)時(shí)1.縱坐標(biāo)以“0”為準(zhǔn)