醫(yī)院 圍手術(shù)期護(hù)理評(píng)估制度和處理流程

1、 PAGE PAGE 3市第一人民醫(yī)院圍手術(shù)期患者護(hù)理評(píng)估制度一、評(píng)估的目的：經(jīng)過關(guān)于手術(shù)患者的全面評(píng)估，即時(shí)了解患者病情和護(hù)理服務(wù)的需求，為制定適宜患者的護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。二、評(píng)估的內(nèi)容：（一）手術(shù)前的護(hù)理評(píng)估 由各病區(qū)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，內(nèi)容囊括：1、患者的病情、配合程度、自理能力、心理狀態(tài)。2、患者的生命體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、重要臟器功能、飲食、睡眠、排便、原發(fā)病治療用藥情況及既往病史等。3、了解患者有無發(fā)熱，女性患者是否在月經(jīng)期。4、病人關(guān)于疾病和手術(shù)的認(rèn)知度以及關(guān)于手術(shù)的耐受性、親屬關(guān)于手術(shù)的看法和關(guān)于手術(shù)的關(guān)懷程度及經(jīng)濟(jì)承受能力等。備注：擇期手術(shù)的術(shù)前護(hù)理評(píng)估在手術(shù)前 24 小時(shí)內(nèi)完成，

2、急診手術(shù)的術(shù)前護(hù)理評(píng)估在即時(shí)完成，特殊情況除外。（二）手術(shù)中的護(hù)理評(píng)估 由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)，內(nèi)容囊括：1、評(píng)估不同手術(shù)的需要，選擇合適的手術(shù)間；評(píng)估手術(shù)間環(huán)境和各種儀器設(shè)備的情況。2、評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、自理能力、全身情況、配合程度、術(shù)前準(zhǔn)備情況、物品帶入情況以及術(shù)中的病情觀察等。3、評(píng)估手術(shù)需要的物品并且將其合理放置。4、評(píng)估手術(shù)體位的要求、皮膚受壓情況。（三）手術(shù)后的護(hù)理評(píng)估 由各病區(qū)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，內(nèi)容囊括：1、了解麻醉方式、手術(shù)方式及術(shù)中情況（術(shù)中出血、輸血等）。2、觀察神志、生命體征、重要臟器功能及皮膚受壓情況。3、觀察傷口情況：有無疼痛、有無滲液、包扎是否牢固，敷料有無脫落。4、

3、觀察引流管的類型及位置，標(biāo)識(shí)是否正確、固定是否妥當(dāng)、引流是否通暢、引流液的顏色、性質(zhì)、量。5、觀察有無發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆以及尿潴留等常見的術(shù)后情況，并且遵醫(yī)囑給予處理。6、了解用藥情況，囊括藥物的作用及副作用等。7、各?？菩g(shù)后的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容。三、在評(píng)估中出現(xiàn)可能影響手術(shù)安全的情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)即時(shí)向主 管醫(yī)生報(bào)告并且協(xié)同進(jìn)行相應(yīng)處理。進(jìn)行術(shù)前健康宣教關(guān)于病人及家屬進(jìn)行評(píng)估術(shù)前準(zhǔn)備工作（備皮、皮試、病員服等）醫(yī)生開出手術(shù)醫(yī)囑辦公護(hù)士處理醫(yī)囑通知責(zé)任護(hù)士進(jìn)行術(shù)前健康宣教關(guān)于病人及家屬進(jìn)行評(píng)估術(shù)前準(zhǔn)備工作（備皮、皮試、病員服等）醫(yī)生開出手術(shù)醫(yī)囑辦公護(hù)士處理醫(yī)囑通知責(zé)任護(hù)士書寫交班報(bào)告再次關(guān)于病人

4、及家屬進(jìn)行評(píng)估再次關(guān)于病人及家屬進(jìn)行評(píng)估與上夜班護(hù)士交班必要時(shí)補(bǔ)充做健康宣教完成術(shù)前晚準(zhǔn)備工作觀察病人夜間情況與下夜班護(hù)士交班評(píng)估病人術(shù)前狀態(tài)，測(cè)T、P、R、BP按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，完成術(shù)前準(zhǔn)備協(xié)助病人更換衣褲，做好貴重物品保管與手術(shù)室護(hù)士核關(guān)于腕帶、術(shù)前用藥、病歷資料等做好病人術(shù)后回病房的準(zhǔn)備市第一人民醫(yī)院 術(shù)中護(hù)理巡回護(hù)士器械護(hù)士仔細(xì)核關(guān)于病人、術(shù)前準(zhǔn)備情提前30min 打開層流，調(diào)況及術(shù)中所需用物準(zhǔn)備，確合適的溫濕度。認(rèn)無誤后將病人接至手術(shù)室。常規(guī)用物準(zhǔn)備：準(zhǔn)備術(shù)中所需儀器設(shè)備，并且檢查其性能。病人進(jìn)入手術(shù)間后，與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生一起關(guān)于病人進(jìn)行三方核查，并且填寫手術(shù)安全核查表，簽名。

5、常規(guī)用物準(zhǔn)備：準(zhǔn)備術(shù)中所需器械包、敷料、藥品、一次性物品等。協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉，根 病人進(jìn)入手術(shù)間后，開啟據(jù)手術(shù)需要固定好體位，做 菌包及所需用物，提前洗好準(zhǔn)備工作。上臺(tái)，鋪好無菌器械桌。巡回、器械護(hù)士共通清點(diǎn)器械、紗布、縫針、物品等，即時(shí)記錄。協(xié)助手術(shù)人員消毒鋪巾，調(diào)主動(dòng)配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手 整燈光，穿好手術(shù)衣，做好術(shù)監(jiān)督術(shù)中無菌操作情況手術(shù)準(zhǔn)備。即時(shí)補(bǔ)充術(shù)中所需，確保手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)切皮前再次進(jìn)行三方核查，確認(rèn)無誤。管理臺(tái)上物品，確保術(shù)中物清點(diǎn)無誤，防止異物遺體腔。觀察病人生命體征，即時(shí)處理各種緊急情況，滿足術(shù)中所需，做好手術(shù)記錄。關(guān)閉體腔前、后，手術(shù)結(jié)束前，共通清點(diǎn)用物，即時(shí)記錄。手術(shù)結(jié)束后清點(diǎn)手術(shù)器械無誤，交由供應(yīng)室處理，特殊器械自行清潔處理。錄，送病人至復(fù)蘇室或ICU 一人民醫(yī)院器械自行清潔處理。關(guān)于病人一般情況、各種引流管、皮膚情況和病人物品等進(jìn)行交接簽字確4認(rèn)后方可離開。整理手術(shù)間及用物。圍手術(shù)期術(shù)后處理流程病人返回病房病房護(hù)士和手術(shù)室護(hù)士交接病人及各種物接單上雙簽字。病人的搬運(yùn)與體位術(shù)后評(píng)估病情觀察盡快平穩(wěn)，減少振動(dòng)，注意保護(hù)傷口、引流管、輸液管，防止滑脫或受污染。然后根據(jù)患者的麻醉方式以及手術(shù)部位選擇合適體位。做好術(shù)后護(hù)理評(píng)估，內(nèi)容：麻醉方式；神志、生命體征、身體重要臟器功能；手術(shù)情況（手術(shù)