成分輸血（紅細(xì)胞輸血）的意義及應(yīng)用

1、成分輸血（紅細(xì)胞輸血）的意義及應(yīng)用全血：包括血細(xì)胞和血漿中的所有成分。成分輸血：物理或化學(xué)方法將血液中有效成分分離出來，分別制成高濃度、高純度的制品，根據(jù)患者病情，需要什么就輸什么成分的輸血方法。成分輸血的意義(一)制劑容量小，濃度和純度高，療效好。(二)提高輸血安全性。1.降低免疫反應(yīng)；2.減少病毒傳播；3.病毒滅活。(三)利于各種血液成分的保存。(四)節(jié)約血液資源。各種血液成分貯存溫度與時(shí)間1.全血與RBC制劑：4 2，CPDA-1為35天；洗滌RBC 24h。2.單采血小板：22 2,振蕩,5天。3.白膜：22 2,保存24h。盡早用。4.(新鮮)冰凍血漿、冷沉淀物：-20,1年。5.低

2、溫冷凍保存RBC：甘油40%,-65,10年。紅細(xì)胞輸血懸浮紅細(xì)胞 洗滌紅細(xì)胞少白細(xì)胞紅細(xì)胞 冰凍紅細(xì)胞輻照紅細(xì)胞 年輕紅細(xì)胞懸浮RBC:適用于臨床各科輸血。1.適應(yīng)證：(1)血容量正常的慢性貧血；(2)外傷或手術(shù)引起的急性失血；(3)心肝腎功能不全者；(4)兒童的慢性貧血。洗滌RBC:生理鹽水洗滌去除血漿1.適應(yīng)證(1)輸全血或血漿發(fā)生過敏反應(yīng)的患者。(2)AIHA的患者。(3)高鉀血癥及肝腎功能障礙的患者。(4)反復(fù)輸血已產(chǎn)生HLA/HPA抗體引起輸血發(fā)熱反應(yīng)者。(5)HDN患兒未達(dá)到換血指征的成分輸血。(6)缺乏同型血時(shí)進(jìn)行不同型RBC相容性輸血的患者。2.洗滌紅細(xì)胞輸注劑量比其他紅細(xì)胞

3、大；成人輸3U洗滌RBC可升高Hb 10g/L左右(200ml全血制備的為1U)。3.注意事項(xiàng)：開放式洗滌易污染，6h內(nèi)輸注。4保存24h。少白細(xì)胞紅細(xì)胞：(1)反復(fù)輸血已產(chǎn)生HLA或HPA抗體引起非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的患者。(2)準(zhǔn)備做器官移植的患者。(3)需要反復(fù)輸血的患者從第一次就選擇本制劑。如AA、白血病、純合子型地貧。冰凍RBC：主要用于稀有血型患者的輸血。輻照RBC：免疫缺陷或抑制的患者、新生兒換血、宮內(nèi)輸血、選擇近親供者血液輸血，無論選擇哪種紅細(xì)胞均應(yīng)輻照殺滅免疫活性的淋巴細(xì)胞，防止TA_GVHD。年輕RBC：用于長期輸血患者(AA,重型地貧),以延長輸血間隔時(shí)間。常規(guī)輸血標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)科病人：貧血伴有缺氧癥狀：Hb60g/L,Hct20%。急性出血伴