慢性牙周炎的診斷(共44張精選)課件

1、慢性牙周炎的診斷文檔ppt慢性牙周炎的診斷文檔ppt慢性牙周炎的診斷(共44張精選)課件慢性牙周炎牙齒疼痛口 臭牙齒松動(dòng)牙齦出血溢 膿咀嚼無力慢性牙周炎牙齒疼痛口 臭牙齒松動(dòng)牙齦出血溢 膿咀嚼無力慢性牙周炎慢性牙周炎1.定義：是一種由菌斑微生物引起的感染性疾病，導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥、進(jìn)行性附著喪失和骨喪失。2.發(fā)病情況：95 ，35歲；慢性牙齦炎1.定義：是一種由菌斑微生物引起的感染性疾病，導(dǎo)致牙周支持組慢性牙周炎的診斷(共44張精選)課件微生物宿 主菌斑始動(dòng)因子改變宿主對菌斑微生物的反應(yīng)決定牙周炎發(fā)生，程度和范圍全身易感因素局部促進(jìn)因素宿 主菌斑始動(dòng)因子改變宿主對菌斑微生物的反應(yīng)全身易感因

2、素慢性牙周炎的診斷(共44張精選)課件慢性牙周炎的診斷(共44張精選)課件牙周組織的應(yīng)用解剖和生理1.生物學(xué)寬度（約為2mm)齦溝底與牙槽脊之間的恒定距離結(jié)合上皮+牙槽嵴頂上方的結(jié)締組織牙周組織的應(yīng)用解剖和生理1.生物學(xué)寬度（約為2mm)結(jié)合上皮:是牙齦上皮附著在牙表面的一條帶狀上皮，從齦溝底開始，向根尖方向附著在釉質(zhì)或牙骨質(zhì)的表面。結(jié)合上皮:是牙齦上皮附著在牙表面的一條帶狀上皮，從齦溝底開始2.齦牙單位：結(jié)合上皮對牙的附著因牙齦纖維而得進(jìn)一步加強(qiáng)，牙齦纖維使游離齦更緊密地貼附于 牙面，所以將結(jié)合上皮和牙齦纖維視為一個(gè)功能單位，稱為齦牙單位 3.牙周膜纖維分類：牙槽嵴纖維，橫纖維，斜纖維，根尖

3、纖維，根間纖維。2.齦牙單位：結(jié)合上皮對牙的附著因牙齦纖維而得進(jìn)一步加強(qiáng)，牙慢性牙周炎的診斷(共44張精選)課件慢性牙周炎的診斷(共44張精選)課件體 征1.牙齦炎癥 顏色：鮮紅、暗紅 形狀：緣齦變厚、齦乳頭圓鈍，不貼牙面。牙周炎波及附著齦 質(zhì)地：松軟 探診：出血、膿纖維增生：牙齦堅(jiān)韌肥大，結(jié)節(jié)狀并蓋過牙面體 征1.牙齦炎癥纖維增生：牙齦堅(jiān)韌肥大，結(jié)節(jié)狀并蓋過牙面慢性牙周炎的診斷(共44張精選)課件慢性牙周炎的診斷(共44張精選)課件齦牙單位：結(jié)合上皮對牙的附著因牙齦纖維而得進(jìn)一步加強(qiáng)，牙齦纖維使游離齦更緊密地貼附于 牙面，所以將結(jié)合上皮和牙齦纖維視為一個(gè)功能單位，稱為齦牙單位已破壞的支持組織

4、難以恢復(fù)有，能探到釉牙骨質(zhì)界齦溝底與牙槽脊之間的恒定距離牙周袋探診深度超過3mm，且有附著喪失。結(jié)合上皮+牙槽嵴頂上方的結(jié)締組織有，能探到釉牙骨質(zhì)界X 片示：全口牙槽骨水平吸收度，牙周膜間隙增寬，個(gè)別牙的骨硬板消失。結(jié)合上皮+牙槽嵴頂上方的結(jié)締組織局限型：全口牙中有附著喪失和骨吸收的位點(diǎn)30妊娠期、月經(jīng)期及長期口服激素類避孕藥的婦女可有牙齒動(dòng)度輕度增加。定義：是一種由菌斑微生物引起的感染性疾病，導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥、進(jìn)行性附著喪失和骨喪失。結(jié)合上皮:是牙齦上皮附著在牙表面的一條帶狀上皮，從齦溝底開始，向根尖方向附著在釉質(zhì)或牙骨質(zhì)的表面。局限型：全口牙中有附著喪失和骨吸收的位點(diǎn)30局限型：全口

5、牙中有附著喪失和骨吸收的位點(diǎn)30在病理情況下牙松動(dòng)超過生理范圍，這是牙周炎晚期的主要臨床表現(xiàn)之一，引起牙松動(dòng)的原因如下：探診出血齦牙單位：結(jié)合上皮對牙的附著因牙齦纖維而得進(jìn)一步加強(qiáng)，牙齦纖長期的慢性炎癥使牙齦有部分纖維性增生、變厚，表面炎癥不明顯，但牙周探針后，袋內(nèi)壁有出血，也可有膿。牙周袋探診深度超過3mm，且有附著喪失。如有牙齦退縮，則探診深度可能在正常范圍，但可見釉牙骨質(zhì)界已暴露，因此附著喪失能更準(zhǔn)確地反映牙周支持組織的破壞。 長期的慢性炎癥使牙齦有部分纖維性增生、變厚，表面炎癥不明顯，正常齦溝深度 3mm 2.牙周袋的形成 原因：結(jié)合上皮向根方增殖，其冠方部分（即原來的齦溝底處）與牙面

6、分離，使齦溝加深而形成牙周袋附著喪失體 征正常齦溝深度 2.牙周袋的形成 體 征慢性牙周炎的診斷(共44張精選)課件有，能探到釉牙骨質(zhì)界齦溝底與牙槽脊之間的恒定距離已破壞的支持組織難以恢復(fù)牙周袋探診深度超過3mm，且有附著喪失。在病理情況下牙松動(dòng)超過生理范圍，這是牙周炎晚期的主要臨床表現(xiàn)之一，引起牙松動(dòng)的原因如下：由于手術(shù)的創(chuàng)傷及部分骨質(zhì)的去除，以及組織水腫，牙齒有暫時(shí)性動(dòng)度增加。結(jié)合上皮:是牙齦上皮附著在牙表面的一條帶狀上皮，從齦溝底開始，向根尖方向附著在釉質(zhì)或牙骨質(zhì)的表面。附著喪失：當(dāng)牙周袋形成時(shí)，探診深度超過結(jié)合上皮:是牙齦上皮附著在牙表面的一條帶狀上皮，從齦溝底開始，向根尖方向附著在釉

7、質(zhì)或牙骨質(zhì)的表面。有咬合創(chuàng)傷時(shí)可使牙槽骨發(fā)生垂直吸收，牙周膜間隙增寬，牙齒松動(dòng)當(dāng)患有牙周炎的牙齒同時(shí)伴有咬合創(chuàng)傷時(shí)，可以使動(dòng)度明顯加重。改變宿主對菌斑微生物的反應(yīng)結(jié)合上皮+牙槽嵴頂上方的結(jié)締組織當(dāng)患牙齦炎時(shí)，齦溝的加深是由于牙齦的腫脹或增生使齦緣位置向牙冠方向移動(dòng)，而結(jié)合上皮的位置并未向根方遷移，此為假性牙周袋，或稱齦袋。 附著喪失：當(dāng)牙周袋形成時(shí)，探診深度超過3mm，而且袋底位于釉牙骨質(zhì)界的根方，這就表明發(fā)生了附著喪失。區(qū)別牙齦炎和牙周炎的一個(gè)重要標(biāo)志。真性牙周袋：患牙周炎時(shí)，結(jié)合上皮向根方增殖，其冠方部分與牙面分離形成牙周袋，這就是真性牙周袋有，能探到釉牙骨質(zhì)界當(dāng)患牙齦炎時(shí)，齦溝的加深是由

8、于牙齦的腫脹慢性牙周炎的診斷(共44張精選)課件骨上袋：袋底位于釉牙骨質(zhì)界的根方，牙槽骨嵴的冠方，牙槽骨一般呈水平型吸收。骨下袋：袋底位于牙槽嵴頂?shù)母?，袋壁軟組織位于牙根面和牙槽骨之間，也就是說牙槽骨構(gòu)成了牙周袋的一部分。牙槽骨一般呈垂直型吸收。骨上袋：袋底位于釉牙骨質(zhì)界的根方，牙槽骨嵴的冠方，牙槽骨一般牙周袋內(nèi)含有菌斑、牙石、齦溝液、唾液粘蛋白、脫落上皮和白細(xì)胞等，白細(xì)胞壞死分解后形成膿液。袋壁軟組織經(jīng)常受齦下牙石的機(jī)械刺激，引起袋內(nèi)出血。袋內(nèi)容物具有較大的毒性。 牙周袋內(nèi)含有菌斑、牙石、齦溝液、唾液粘蛋白、脫落上皮和白細(xì)胞慢性牙周炎的診斷(共44張精選)課件3.牙槽骨吸收體 征牙槽骨的吸

9、收主要由局部因素慢性炎癥和咬合創(chuàng)傷 引起，全身因素的作用尚不明確。 在患牙周炎時(shí)，同一牙的不同部位和牙面，可以存在不同形式和不同程度的牙槽骨吸收，牙槽骨吸收程度所反映的是牙周炎在過去的破壞結(jié)果，與當(dāng)前牙周軟組織的炎癥情況、牙周袋深度等不一定一致。 3.牙槽骨吸收體 征牙槽骨的吸收主要由局部因素慢性炎癥和咬合骨嵴-釉牙骨質(zhì)界的距離1-2mm骨嵴-釉牙骨質(zhì)界的距離1-2mm4.牙齒松動(dòng)4.牙齒松動(dòng)4.牙齒松動(dòng)生理松動(dòng)：生理狀態(tài)下牙有一定的動(dòng)度，主要是水平方向，也有極微小的軸向動(dòng)度，均不超過，臨床上不易察覺。在病理情況下牙松動(dòng)超過生理范圍，這是牙周炎晚期的主要臨床表現(xiàn)之一，引起牙松動(dòng)的原因如下： 4

10、.牙齒松動(dòng)生理松動(dòng)：生理狀態(tài)下牙有一定的動(dòng)度，主要是水平方1牙槽骨吸收是牙松動(dòng)最主要的原因一般在牙槽骨吸收達(dá)根長的1/2以上時(shí)，特別是牙齒各個(gè)面的牙槽骨均有吸收時(shí)，臨床冠根比例失調(diào)，使牙松動(dòng)度逐漸增大。單根牙比多根牙容易松動(dòng)，牙根短小或呈錐形者比粗而長的牙齒容易松動(dòng)。1牙槽骨吸收是牙松動(dòng)最主要的原因2.咬合創(chuàng)傷有咬合創(chuàng)傷時(shí)可使牙槽骨發(fā)生垂直吸收，牙周膜間隙增寬，牙齒松動(dòng)但單純的咬合創(chuàng)傷并不會引起牙周袋的形成。當(dāng)過大的咬合力消除后，牙槽骨可以自行修復(fù)，牙齒動(dòng)度恢復(fù)正常。當(dāng)患有牙周炎的牙齒同時(shí)伴有咬合創(chuàng)傷時(shí)，可以使動(dòng)度明顯加重。原因有夜磨牙、緊咬牙、早接觸及牙尖干擾、過高的修復(fù)體及正畸加力過大等。

11、急性外傷也可使牙松動(dòng)，甚至脫臼2.咬合創(chuàng)傷3.牙周膜的急性炎癥如急性根尖周炎或牙周膿腫等可使牙明顯松動(dòng)，這是由于牙周膜充血水腫及滲出所致。急性炎癥消退后牙齒可恢復(fù)到原來的程度。4.牙周翻瓣手術(shù)后由于手術(shù)的創(chuàng)傷及部分骨質(zhì)的去除，以及組織水腫，牙齒有暫時(shí)性動(dòng)度增加。一般在術(shù)后數(shù)周牙齒即能逐漸恢復(fù)穩(wěn)固。5女性激素水平變化妊娠期、月經(jīng)期及長期口服激素類避孕藥的婦女可有牙齒動(dòng)度輕度增加。3.牙周膜的急性炎癥（1）出血（3）牙齒移位（4）食物嵌塞（5）逆行性牙髓炎（6）牙周膿腫（7）繼發(fā)性合創(chuàng)傷（8）牙齦退縮、敏感、根面齲（2）口臭癥 狀（1）出血（3）牙齒移位（2）口臭癥 狀分型局限型：全口牙中有附著喪

12、失和骨吸收的位點(diǎn)30 彌漫型：受累部位30%二、分型與分度分型二、分型與分度探診位點(diǎn)探診位點(diǎn)分型局限型：全口牙中有附著喪失和骨吸收的位點(diǎn)30 彌漫型：受累部位30%分型輕度中度重度牙齦炎癥 輕度明顯較明顯，可發(fā)生膿腫探診 有出血出血，也可有膿出血，有膿牙周袋深度 4 mm 6 mm 6 mm附著喪失 12 mm34 mm5 mm牙齒松動(dòng)無輕度明顯骨吸收程度不超過根長13超過13，但不超過12吸收12以上；有根分叉病變輕度中度重度牙齦炎癥 輕度明顯較明顯，可發(fā)生膿腫探診 有出慢性牙周炎的診斷(共44張精選)課件牙齦炎 早期牙周炎 牙齦炎癥 有（局限） 有（彌散） 牙周袋 假性 真性 附著喪失 無 有，能探到釉牙骨質(zhì)界 牙槽骨吸收 無 嵴頂吸收或硬板消失治療結(jié)果 組織可恢復(fù)正常 已破壞的支持組織難以恢復(fù) 鑒別診斷牙齦炎 早期牙周炎 牙齦炎癥 有（局限） 有（彌散） 牙周袋病例分析患者男，42歲。牙齦出血牙齒松動(dòng)2年余。病史：2年來，牙齦經(jīng)常出血，咬東西無力，下前牙松動(dòng)，偶有牙床腫脹，流膿，經(jīng)口服“消炎藥”后癥狀緩解。近兩周來，后牙遇冷熱痛。無自發(fā)痛、夜間痛。否認(rèn)全身疾病及家族史。病例分析患者男，42歲。牙齦出血牙齒松動(dòng)2年余。檢查：全口牙齦紅腫