中醫(yī)骨傷科學(xué)試題及名解總結(jié)

1、中醫(yī)骨傷科學(xué)試題及名解總結(jié)一、名詞解釋（每題2 分，共 10 分）1、骨折成角移位：2、固定：3、骨折：4、復(fù)位：5、穩(wěn)定型骨折二、填空題（每個(gè)空格0.5 分，共 20 分）1、 脛腓骨骨折的治療原則_，治療重點(diǎn)_。2、股骨頸和股骨干之間形成一個(gè)夾角，稱_，正常值為 _。3、股骨頸骨折按解剖部位分、三型 。4、鎖骨中外 1/3 骨折，骨折端因受肌肉的牽拉及上肢重力的影響，骨 折 近 端 常 向 _ 移 位 ， 遠(yuǎn) 端 向_移位，并向內(nèi)側(cè)重疊移位。5、 正常人橈骨遠(yuǎn)端與腕骨形成關(guān)節(jié)面，其掌傾角為_，尺偏角為_。6、骨折的急救包括、。7、橈骨下端骨折是指，臨床上可分、四種類型。8 、 Colles

2、骨折可出現(xiàn)典型畸形，即側(cè)面看呈畸形，正面看呈畸形。9、脫位的特有體征有、。10、骨折常見的致傷暴力為以下形式、11、骨折常見的 5 種移位是、12、直接暴力引起的骨折多為。、骨折或、。三、單項(xiàng)選擇題（請(qǐng)選擇一個(gè)最佳答案，每題1 分，共 20 分1、餐叉樣畸形改變常見于 _骨折。A、橈骨下端骨折B、肱骨干骨折C 、尺骨下端骨折D 、肩關(guān)節(jié)脫位2、下列哪項(xiàng)不屬于穩(wěn)定骨折： （ ）A、裂縫骨折B、螺旋骨折C、橫斷骨折D、嵌插骨折3、下列哪種情況可排除骨折的或能性： （）A、受傷部位無畸形B、無骨擦音C、局部腫脹與瘀斑D、以上均不能排除4、肱骨干骨折最常見的并發(fā)癥是（）A、肱動(dòng)靜脈損傷B、橈神經(jīng)損傷C

3、、正中神經(jīng)損傷D、尺神經(jīng)損傷5、股骨頸骨折晚期最常見的并發(fā)癥是： （ ）A、創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)炎B、髖關(guān)節(jié)僵硬C、褥瘡及泌尿系感染D、股骨頭缺血性壞死6、下列哪項(xiàng)不是鎖骨骨折固定的方法（）A、8 字繃帶固定B 、雙圈固定C 、夾板 D 、克氏針內(nèi)固定7、下列哪項(xiàng)不是骨折特有體征（）A、畸形B、骨擦音C、異?；顒?dòng)D、功能障礙8、陳舊性骨折是指（）A、骨折損傷后立即來就診者；B、骨折損傷后23 周內(nèi)就診者； C、骨折損傷后 23 月內(nèi)就診者； D、骨折損傷后任何時(shí)間內(nèi)就診者；9、骨折畸形愈合是指（）A、骨折愈合緩慢； B、關(guān)節(jié)功能受明顯影響； C、陳舊性骨折的愈合；D、骨折發(fā)生重疊、旋轉(zhuǎn)；成角而愈合10

4、、骨折部位骨碎裂成三塊以上骨折，稱為（）。A、完全骨折 B 、壓縮骨折 C 、復(fù)雜骨折 D、粉碎性骨折11、小夾板外固定的適應(yīng)癥是四肢閉合性骨折、 （）和陳舊性四肢骨折適合于手法復(fù)位者。A、粉碎性骨折； B、四肢開放性骨折創(chuàng)面小或經(jīng)處理后創(chuàng)口已愈合；C、頸椎骨折； D、髕骨骨折12、. 粘膝征陽性是（）的特有體征A 膝關(guān)節(jié)半月板損傷B髖關(guān)節(jié)前脫位C髖關(guān)節(jié)后脫位D膝關(guān)節(jié)脫位四、多項(xiàng)選擇題（請(qǐng)選擇 2 個(gè)或 2 個(gè)以上的正確答案，每題1 分，共 10 分）1、骨折的治療方法有（）A手法復(fù)位B夾板固定C 中藥辨證用藥D功能鍛煉2、骨折診斷中有確診價(jià)值的體征是（）A畸形 B反?；顒?dòng)C骨擦音D局部腫痛及

5、功能障礙3、外傷性脫位，下面哪些是正確的（）A 肩關(guān)節(jié)脫位可形成習(xí)慣性脫位B 髖關(guān)節(jié)脫位以后脫位常見C 髖關(guān)節(jié)脫位可引起股骨頭壞死D肘關(guān)節(jié)脫位多為前脫位4、致傷外力分為：（）A、直接暴力； B、間接暴力； C、肌肉強(qiáng)力收縮； D、持續(xù)勞損5、外傷分為：（）A、骨折 ；B、脫位； C、傷筋； D、傷經(jīng)絡(luò)6、肱骨髁上骨折常見的類型有： （）A、伸直型； B、屈曲型； C、粉碎型； D、嵌插型7、肱骨髁上骨折可引起的并發(fā)癥有： （）A、橈神經(jīng)損傷； B、正中神經(jīng)損傷； C、尺神經(jīng)損傷； D、肱動(dòng)脈損傷8、 骨折線的形式分類有： ()A 螺旋形骨折B 橫形骨折 C 斜形骨折D 粉碎骨折1、股骨頭的血運(yùn)

6、來源于： ()A 圓韌帶動(dòng)脈B 腘動(dòng)脈 C 關(guān)節(jié)囊的小動(dòng)脈D 骨干滋養(yǎng)小動(dòng)脈五、是非題 （在你認(rèn)為正確的句子后的括號(hào)中打，認(rèn)為錯(cuò)的則打，每題 1 分，共 10 分）1、肘關(guān)節(jié)前脫位，肘部呈靴樣畸形。 （）2、骨折合并脫位時(shí)治療一般先整復(fù)脫位后整復(fù)骨折。（）3、髕骨骨折局部摸到凹陷呈溝狀骨折端。（）4、橈骨下端伸直型骨折，骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)和橈側(cè)移位？（）5、牽引主要是矯正患肢的重疊移位？（）6、鎖骨骨折不必強(qiáng)求解剖復(fù)位，稍有移位對(duì)上肢功能影響不大。()7、肱骨干中下 1/3 骨折易損傷尺神經(jīng)，且易產(chǎn)生骨延遲愈合。()8、 肱骨髁上骨折早期易致神經(jīng)血管損傷及前臂缺血性攣縮，后期易造成肘內(nèi)翻等并發(fā)癥。

7、()9、肱骨干骨折易發(fā)生分離移位，復(fù)位避免過度牽引。（）10、股骨頸基底型骨折易出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死()5、六、問答題（每題 4 分, 共 20 分）1、 敘述斷骨未續(xù)證型的中醫(yī)辨證要點(diǎn)？2、 敘述關(guān)節(jié)脫位的早期并發(fā)癥？3、 骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)及骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)是什么？4、 簡述骨折的的特征？（答案）簡述股骨干骨折的移位特點(diǎn)。七、病歷分析（ 10 分）患者陳某，男， 23 歲，半小時(shí)前不慎發(fā)生車禍，當(dāng)時(shí)無昏迷，自覺臀部及少腹部疼痛，不能行走，翻身時(shí)疼痛甚，并出現(xiàn)血尿。檢查患者呈平臥位，血壓 8050mmHg，心率 110 次分，痛苦面容，煩躁，詢問患者可作出簡單反應(yīng)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑為 3m

8、m,對(duì)光反射靈敏，雙下肢遠(yuǎn)端活動(dòng)、血運(yùn)、感覺尚好，并未觸及骨擦音，骨盆擠壓征陽性，無腹膜刺激征。根據(jù)以上資料，1、最可能的診斷是什么？2、為確診你應(yīng)做哪些最主要檢查？3、簡述急救處理、治療原則。答案：一、1、骨折成角移位：兩骨折段的軸線交叉成角， 以角頂?shù)姆较蚍Q為向前、 向后、向外或向內(nèi)成角。（P129）2、固定：固定是治療的一種重要手段，復(fù)位后，固定起到主導(dǎo)作用和決定作用。已復(fù)位的骨折必須持續(xù)地固定在良好的位置，防止再移位，直到骨折愈合為止。目前常用的固定方法分為外固定和內(nèi)固定兩類。 （ P141）3、骨折：（答案）骨的完整性或連續(xù)性中斷時(shí)稱為骨折。（P128）4、復(fù)位：（答案）復(fù)位是將移位

9、的骨折段恢復(fù)正?；蚪咏５慕馄赎P(guān)系， 重建骨骼的支架作用。（P140）5、穩(wěn)定型骨折（答案）復(fù)位后經(jīng)適當(dāng)外固定不易發(fā)生再移位者，如裂紋骨折、青枝骨折、嵌插骨折信橫形骨折等。（ P130）二、填空題1、（答案）主要恢復(fù)小腿的長度和負(fù)重功能、處理脛骨骨折2、（答案）頸干角、 110 1403、（答案）頭下型、頸中型、基底部型4、（答案）后上方、前下方5、（答案） 10 1520 256、（答案）救治危及及生命的并發(fā)傷、包扎止血、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)7、（答案）橈骨下端骨折是指橈骨遠(yuǎn)側(cè)端 3cm范圍內(nèi)的骨折、伸直型、屈曲型、背側(cè)緣劈裂骨折、掌側(cè)緣劈裂骨折8、（答案）餐叉樣、槍上剌刀樣9、（答案）關(guān)節(jié)畸形、關(guān)

10、節(jié)盂空虛、彈性固定10、（答案）成角畸形、側(cè)方移位、縮短移位、分離移位、旋轉(zhuǎn)移位11、（答案）成角畸形、側(cè)方移位、縮短移位、分離移位、旋轉(zhuǎn)移位12、（答案）橫形骨折、粉碎性骨折三、1A；2B、 3D、4B、 5D、6C、7D、 8C、9D、10D、11B、 12B四、 1、ABCD、2ABC、3ABC、4ABCD、 5AB、 6ABC、7CD、8ABCD、9ACD五、 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10六、 1、（答案）骨斷中期，骨位已正，尚有瘀血未去，筋骨連接未堅(jiān)，局部腫瘀未消盡，疼痛壓痛固定，功能活動(dòng)障礙，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉緩。2、（答案）早期并發(fā)癥有骨折，多發(fā)生

11、在關(guān)節(jié)鄰近的骨端或關(guān)節(jié)邊緣；血管損傷，一般多因壓迫牽拉傷所致；神經(jīng)損傷，多為脫位的骨端壓迫或牽拉所致；感染，開放性脫位如不及時(shí)清創(chuàng)或清創(chuàng)不徹底，可引起關(guān)節(jié)與創(chuàng)面化按月性感染或發(fā)生特異性感染。3、（答案）骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：（一）局部無壓痛，無縱向叩擊痛；（二）局部無異?；顒?dòng)；（三） X 線照片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線；（四）功能測定 在解除外固定情況下，上肢能平舉 1Kg 達(dá)一分鐘，下肢能連續(xù)徒手步行三分鐘，并不少于 30 步；（五）連續(xù)觀察兩周骨折處不變形，則觀察的第一天即為臨床愈合日期。骨折的骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)：（一）具備臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)的條件； （二） X 線照片顯示骨小梁通過骨折線

12、。4、（一）畸形：骨折時(shí)常因暴力作用、肌肉或韌帶牽拉、肢體重量、搬運(yùn)不當(dāng)?shù)瓤墒箶喽税l(fā)生不同程度的移位，出現(xiàn)肢體形狀改變面發(fā)生畸形；（二）骨擦音：由于骨折斷端相互觸碰或摩擦而產(chǎn)生，一般在局部檢查時(shí)用手觸膜骨折處才可感覺到； （三）異?；顒?dòng)骨干部無嵌插的完全性骨折，可出現(xiàn)好似關(guān)節(jié)一樣的可動(dòng)性，被稱之為假關(guān)節(jié)現(xiàn)象。是因?yàn)楣堑倪B續(xù)性喪失后所呈現(xiàn)的異?；顒?dòng)。5、（答案）（一）上 1/3 骨折時(shí)，骨折近端受髂腰肌、臀中肌、臀小肌和髖關(guān)節(jié)外旋肌的牽拉而產(chǎn)生屈曲、外展、外旋移位；遠(yuǎn)折端受內(nèi)收肌群的牽位而向上、向內(nèi)、向后移位，造成向外成角和縮短； （二）中 1/3 骨折時(shí)，兩斷端除重疊外，移位無一定規(guī)律，其畸形

13、往往是按受力方向而相應(yīng)成角。大多數(shù)近端呈外旋、屈曲傾向，遠(yuǎn)端則因受內(nèi)收肌的牽拉而向內(nèi)、向上方移位，使兩折端向前外成角； （三）下 1/3 骨折時(shí)，遠(yuǎn)斷端受膝后方關(guān)節(jié)囊及腓腸肌牽拉而向后傾倒，銳利的骨折端可壓迫或剌傷腘動(dòng)、靜脈以及脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)。七、（答案）1、最可能的診斷為： A、骨盆骨折； B、尿道損傷； C、休克2、檢查為： A 骨盆平片、 B 腹部平片、 C 肛門指診、 D 尿道檢查、肝膽腹腔雙腎 B 超檢查；3、急救處理、治療原則為：A、完善各項(xiàng)檢查。 B、補(bǔ)充血容量、積極治療創(chuàng)傷性休克。C、嚴(yán)密監(jiān)測生命征。 D、抗感染、支持等對(duì)癥處理。 E、插尿管并留置及接袋，記尿量、觀察有無血性

14、尿。 F、臨時(shí)外固定骨盆。中醫(yī)傷科學(xué)試題一名詞解釋（ 10 分，每題 2 分）1 骨折2 髖內(nèi)翻3 骨擦感4 缺血性肌攣縮5 彈性固定二填空（ 20 分，每空 1 分）1 骨折特有的體征是 _、_、_。2 肱骨外科頸骨折臨床上常分為五個(gè)類型，它們是_、_、_、_、_。3 脊柱骨折脫位中，損傷在_之下出現(xiàn)高位截癱。4 在肩關(guān)節(jié)脫位后，肩部外觀會(huì)出現(xiàn)_畸形改變。5 測量肢體長度的方法，上肢是_，下肢是_。6 發(fā)生部位于 _處的肱骨干骨折，易并發(fā)橈神經(jīng)損傷。7 腰椎間盤突出癥好發(fā)于 _和_節(jié)段。8 檢查膝部損傷的患者，若抽屜試驗(yàn)陽性則說明_，若側(cè)向試驗(yàn)陽性則說明_。93 歲以下兒童股骨干骨折牽引治療

15、采用_。10正常人橈骨遠(yuǎn)端與腕骨形成關(guān)節(jié)面，其掌傾角為_，尺偏角為 _。三單項(xiàng)選擇（20 分，每題1 分）餐叉樣畸形改變常見于_骨折。、橈骨下端骨折B 、肱骨干骨折、尺骨下端骨折、肩關(guān)節(jié)脫位如不能及時(shí)復(fù)位，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)外翻，引起牽拉性尺神經(jīng)麻痹，此種骨折是 _。、肱骨外科頸骨折、橈骨頭骨折、肱骨外髁骨折、肱骨干骨折三度踝部骨折脫位是指 _。、三踝骨折、三踝骨折合并距骨脫位、三踝骨折合并距骨骨折、雙踝骨折合并距骨骨折復(fù)元活血湯主要用于骨折治療_期。A、早 B、中 C、晚 D、急救現(xiàn)存最早的骨傷科專著為_。A、肘后救急方B 、仙授理傷續(xù)斷秘方C 、劉涓子鬼遺方D 、諸病源候論跟距關(guān)節(jié)形成結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角

16、，正常為_。A、1020 B 、2055 C 、3045 D 、2035_型肱骨髁上骨折易于合并血管神經(jīng)損傷。A、 伸直型B 、屈曲型C 、粉碎型D 、尺偏型有移位的尺骨鷹嘴骨折經(jīng)手法復(fù)位后， 用夾板固定于肘關(guān)節(jié)屈曲_。A、90 B 、90 120 C 、150180 D 、 3060反常呼吸見于 _。A、 多根單處脅骨骨折 B 、多根雙處肋骨骨折 C 、單根單處脅骨骨折 D 、單根多處脅骨骨折雙踝懸吊復(fù)位法主要用于整復(fù)_脊柱骨折脫位。A、 屈曲型脊柱骨折 B 、伸直型脊柱骨折 C 、穩(wěn)定性脊柱骨折 D 、不穩(wěn)定性脊柱骨折外傷性截癱與中醫(yī)傳統(tǒng)的_脈密切相關(guān)。A、督 B、任 C、沖 D、帶骨折經(jīng)

17、手法復(fù)位固定后，骨折愈合進(jìn)入_。 A、骨痂改造期B 、原始骨痂期C 、血腫機(jī)化期D 、骨膜化骨期鎖骨骨折骨折后，外側(cè)段易于向_移位。A、后上B 、前下C 、后下D 、前上尺骨上 1 3 骨折合并橈骨頭脫位整復(fù)，原則上_。A、 先整復(fù)橈骨頭，后整復(fù)尺骨骨折。B、先整復(fù)尺骨骨折，后整復(fù)橈骨頭。 C、尺橈骨同時(shí)整復(fù)。 D、根據(jù)骨折類型而定。錘狀指畸形多見于 _。A、 指骨頸骨折B 、近節(jié)指骨骨折C 、末節(jié)指骨基底背側(cè)骨折D 、指骨干骨折丁字鞋固定方法用于 _。A、股骨頸骨折B 、脛腓骨骨折 C 、跟骨骨折 D 、髕骨骨折頸椎損傷易傷及脊髓， _以上完全橫斷傷多引起呼吸困難，導(dǎo)致患者迅速死亡。A、頸6

18、 B、頸5 C、頸4 D、頸3中醫(yī)認(rèn)為顳頜關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位與以下臟腑密切相關(guān)。A、肝腎B 、脾胃C 、心肺D 、心膽由于頸椎 _的關(guān)節(jié)活動(dòng)度較大，頸椎病發(fā)病率較其余頸椎關(guān)節(jié)更高。A、 頸 5、6 和頸 6、7 B 、頸 4、5 和頸 5、6 C 、頸 3、4 和頸 4、D 、頸 2、3 和頸 3、4腕管綜合征主要是由于腕管中的_受壓而引起。A、橈神經(jīng)B 、尺神經(jīng)C 、肌皮神經(jīng)D 、正中神經(jīng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)交鎖征，應(yīng)考慮為_。A、 關(guān)節(jié)增生B 、髕上滑囊炎C 、交叉韌帶損傷D 、半月板損傷四多項(xiàng)選擇（10 分，每題1 分）1 以下骨折哪種屬于不穩(wěn)定骨折。 （）A、斜形骨折B 、粉碎性骨折C 、青枝

19、骨折D 、螺旋形骨折2 骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)有。 （）A、局部無壓痛B 、局部無異常活動(dòng)C 、X 線片示有骨小梁通過骨折線。D、無縱向叩擊痛3 傷科內(nèi)治的早期可用以下方法。 （A、行氣活血B 、補(bǔ)養(yǎng)脾胃C 、接骨續(xù)筋）D 、攻下逐瘀4 中醫(yī)骨傷治療原則遵循以下原則。 （）A、動(dòng)靜結(jié)合B 、筋骨并重C 、內(nèi)外兼治D 、醫(yī)患合作5 馬尾神經(jīng)損傷出現(xiàn)以下癥狀。 （）A、尿失禁B 、痙攣性癱瘓C 、損傷平面以下感覺消失D 、損傷平面以下反射消失6 傷血病機(jī)主要包括有。（）A、血瘀B 、血虛C 、血熱D 、血寒7 按照骨折的部位， 股骨頸骨折可分為。（）A、頭下型B 、中央型C 、基底部型D 、順轉(zhuǎn)子型8

20、 影響骨折愈合的因素有。 （）A、斷端血供B 、損傷程度C 、感染D 、年齡9 伸直型橈骨下端骨折骨折遠(yuǎn)端移位方向是。（）A、掌側(cè)B 、背側(cè) C 、尺側(cè) D 、橈側(cè)10鎖骨骨折骨折后，外側(cè)段易于移位方向是。 （）A、后 B、前 C、下 D、上五 是非題（ 10 分，每題 1 分）彈性固定是骨折和脫位特有的體征之一。 （）股骨頸骨折線越高， 越易破壞頭頸部血液供應(yīng)， 骨折不愈合、股骨頭缺血壞死和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率就越高。（）股骨髁間骨折為近關(guān)節(jié)骨折，不必要求良好復(fù)位效果。（）脛腓骨骨折治療重點(diǎn)在于處理脛骨。 （）髖關(guān)節(jié)前脫位時(shí)，可查有粘膝征陽性。 （）疼痛弧是指被動(dòng)外展60120 時(shí)，肩部疼痛

21、或疼痛加劇。（）肱骨外上髁炎多因勞損而發(fā)病，又稱為網(wǎng)球肘。（）腓骨上端骨折常常合并有腓總神經(jīng)損傷。 （）腰椎間盤突出癥好發(fā)于2050 歲青壯年。（）暴力引起損傷，導(dǎo)致機(jī)體氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)功能紊亂者，稱為損傷內(nèi)證。（）六簡答題（ 20 分，每題 5 分）簡述導(dǎo)致骨折的的暴力因素，并以骨折為例說明。簡述浮髕試驗(yàn)的操作，并說明其陽性意義。簡述股骨干骨折的移位特點(diǎn)。簡述伸直型橈骨下端骨折的手法整復(fù)方法。六病例分析（ 10 分）患者李某某，男性， 78 歲，因摔傷致右髖部腫痛1 天入院?；颊? 天前因行走時(shí)不慎摔傷右髖部，臀部著地，當(dāng)時(shí)即致右髖部劇烈疼痛，但尚可自行站立行走，自回家中休息，自擦藥酒于局部

22、，后覺疼痛加劇，放射到膝關(guān)節(jié)處，出現(xiàn)局部瘀斑，并不能自行站立及行走，由家人扶送到我院門診。傷后大便未解，小便正常。查：生命征平穩(wěn)，心肺功能良好，?？茩z查：右腹股溝中點(diǎn)壓痛，右下肢叩擊痛，局部腫脹，有瘀斑，右下肢外旋縮短畸形，右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，右膝部活動(dòng)尚好。足部神經(jīng)感覺良好。請(qǐng)問初步診斷考慮什么疾??？需要做什么檢查確診？請(qǐng)制定初步的治療計(jì)劃并判斷其預(yù)后情況。名解傷筋：各種暴力或慢性勞損等造成筋的損傷，統(tǒng)稱為傷筋。解剖對(duì)位： 是最理想的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，是使骨折移位完全糾正，恢復(fù)骨的正常解剖關(guān)系，對(duì)位和對(duì)線完全良好。中立位零度法： 每個(gè)關(guān)節(jié)由中立位（即0）到關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)所達(dá)到的最大角度稱之為關(guān)節(jié)活動(dòng)度。肘三

23、角： 肱骨內(nèi)、外上髁和尺骨鷹嘴三者關(guān)系, 在伸肘位呈一直線 , 在屈肘 90位構(gòu)成一等腰三角形 , 又稱為肘后三角。股骨頸干角： 股骨頸的長軸與股骨干縱軸之間形成的角度稱為頸干角或內(nèi)傾角，正常值在 110-140 之間。骨化性肌炎： 關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)附近骨折脫位后，因血腫擴(kuò)散或出血，滲入被破壞的肌纖維之間，血腫機(jī)化后，逐漸變?yōu)檐浌?，然后再鈣化、骨化、導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。血胸： 小量積血無明顯失血癥狀，大量積血表現(xiàn)為失血性休克，并由于積血壓迫肺和縱膈出現(xiàn)呼吸困難及紫紺，患側(cè)肋間隙飽滿，氣管移向健側(cè)，叩診呈濁音，呼吸音及語顫減低，胸腔穿刺可明確診斷。餐叉樣畸形： 伸直型橈骨下端骨折受傷時(shí)手腕處于背伸

24、位，橈骨遠(yuǎn)端向背側(cè)移位或向掌側(cè)成角時(shí)，可見此畸形。搭肩試驗(yàn)： 患者坐位或站立位，肘關(guān)節(jié)取屈曲位，將手搭于對(duì)側(cè)肩部，且肘部能貼近胸壁為正常，如果能搭于對(duì)側(cè)肩部，但肘部不能貼近胸壁，或肘部能貼近胸壁，但手不能搭于對(duì)側(cè)肩部，均為陽性，提示可能有肩關(guān)節(jié)脫位。放射痛： 由神經(jīng)干、神經(jīng)根或中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的感覺傳導(dǎo)受到腫瘤、炎癥、骨刺及椎間盤突出等造成的刺激或壓迫可使疼痛沿著神經(jīng)向末梢方向傳導(dǎo)，以致在遠(yuǎn)離病變的受累神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)出現(xiàn)疼痛。習(xí)慣性脫位： 年老體衰，肝腎虧損，肌筋松弛，或因脫位后引起關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的變異造成的復(fù)位后在輕微力的作用下再次或多次發(fā)生的脫位。缺血性肌攣縮： 肢體肌群因缺血壞死，逐漸攣縮而形成的

25、畸形，可造成嚴(yán)重的殘廢，是骨筋膜室綜合征的嚴(yán)重后果。張力性氣胸： 表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，發(fā)紺、休克，可見傷側(cè)胸部飽滿，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。胸部 X 線檢查顯示胸膜腔大量積氣，肺可完全萎陷，氣管和心影偏移至健側(cè)，胸膜腔穿刺有高壓空氣向外沖出。反常呼吸： 在吸氣時(shí)胸壁凹陷，呼氣時(shí)反而凸出。骨折遲緩愈合： 超過骨折正常愈合時(shí)間較多，患處仍疼痛、壓痛、縱軸叩擊痛、異?；顒?dòng)現(xiàn)象， x 線片顯示骨折端尚未連接，骨痂較少，骨折線不消失。攜帶角：前臂完全旋后， 肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)， 上臂與前臂縱軸呈 1015的攜帶角。彈性固定： 由于關(guān)節(jié)周圍的肌肉痙攣和關(guān)節(jié)囊與韌帶的迂曲，使患肢保持在某一位置上

26、，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)會(huì)感到彈性阻力，去除外力后，關(guān)節(jié)又回復(fù)到特殊的位置上。靴狀畸形： 脫位后肢體的軸線發(fā)生改變，與健側(cè)對(duì)比不相稱，畸形明顯，肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)呈靴型畸形。遲發(fā)性畸形： 少兒骨骺損傷，影響該骨關(guān)節(jié)的生長發(fā)育，數(shù)年后可出現(xiàn)肢體畸形。抱膝圈： 以竹片作圈，較膝蓋稍大，再用竹片四根，以麻線緊縛圈上，作四足之形，將白布條纏于竹圈及四足之上，用于膝蓋，雖拘制而不致痛苦。直接暴力： 多見為壓砸、沖撞、打擊致傷，骨折線為橫斷或粉碎型。間接暴力： 骨折發(fā)生在遠(yuǎn)離暴力接觸的部位, 暴力通過傳導(dǎo)、杠桿或扭轉(zhuǎn)力量在著力點(diǎn)的遠(yuǎn)方折斷。脫位： 指組成關(guān)節(jié)的各骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)應(yīng)關(guān)系，以致使關(guān)節(jié)喪失其正常活動(dòng)功能者。

27、青枝骨折： 僅有部分骨質(zhì)和骨膜被拉長、皺褶或破裂，常有成角、彎曲畸形，如青嫩的樹枝被折斷狀的一類骨折，多見于兒童。脊髓震蕩： 脊髓本身無器質(zhì)性損害，僅在功能上暫時(shí)性傳導(dǎo)中斷，傷后損傷平面以下運(yùn)動(dòng)、感覺功能不完全障礙， 1-3 周后可完全恢復(fù)，不留后遺癥。間歇性跛行： 指患者從開始走路，或走了一段路程以后，出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腰酸腿痛，下肢麻木無力，以至跛行，但稍許蹲下或坐下休息片刻后，癥狀可以很快緩解或消失，病人仍可繼續(xù)行走，再走一段時(shí)間后，上述癥狀再度出現(xiàn)。腕管綜合癥： 是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而引起的手指麻木等癥狀。骨擦音： 無嵌插的完全性骨折，當(dāng)擺動(dòng)或觸摸骨折的肢體使，兩斷端互相摩擦可發(fā)生響音或

28、摩擦感。骨質(zhì)疏松癥： 以慢性腰背疼痛，甚則畸形、骨折為主要表現(xiàn)的一種全身性骨量減少性疾病。粘膝癥： 髖關(guān)節(jié)后脫位后，患側(cè)下肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，膝關(guān)節(jié)靠在健側(cè)大腿上，為粘膝征陽性，髖關(guān)節(jié)前脫位，患肢呈外展外旋屈曲畸形，為粘膝征陰性。骨折： 骨的完整性或連續(xù)性受到破壞所引起的，以疼痛、腫脹、青紫、功能障礙、畸形及骨擦音等為主要表現(xiàn)的疾病。正骨八法： 摸、接、端、提、按、摩、推、拿八法。筋膜間隔區(qū)綜合征：肌間隔內(nèi)壓力增高而造成間隔內(nèi)血循環(huán)、肌肉、神經(jīng)等重要組織結(jié)構(gòu)的功能障礙，組織壞死的綜合征?；匦龜D壓試驗(yàn)： 檢查內(nèi)側(cè)半月板時(shí)，檢查者一手握膝部，以穩(wěn)定大腿及注意膝關(guān)節(jié)內(nèi)的感覺，另一手握足部使小腿

29、在充分外旋、外展位伸直膝關(guān)節(jié)，在伸直過程中，股骨髁經(jīng)過半月板損傷部位時(shí)，因產(chǎn)生摩擦，可感觸到或聽到彈響聲，同時(shí)患者感覺膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)有彈響和疼痛。檢查外側(cè)半月板時(shí)，使小腿充分內(nèi)收、內(nèi)旋位伸直膝關(guān)節(jié)時(shí)，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)外側(cè)有彈響和疼痛。檢查膝關(guān)節(jié)半月板有無裂傷。病理性脫位： 關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)被病變破壞而導(dǎo)致的脫位，臨床上常見的有關(guān)節(jié)結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎等疾病使關(guān)節(jié)破壞，導(dǎo)致病理性完全脫位或半脫位。浮髕試驗(yàn)： 患腿膝關(guān)節(jié)伸直，放松股四頭肌，檢查者一手?jǐn)D壓髕上囊，使關(guān)節(jié)液積聚于髕骨后方，另一手食指輕壓髕骨，如有浮動(dòng)感覺，能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲；松壓則髕骨又浮起，則為陽性。開放性骨折： 凡骨折時(shí)，合并有覆蓋骨折部位

30、的皮膚及皮下軟組織損傷破裂，使骨折斷端和外界相通者，稱為開放性骨折。頸椎病是如何分型的。神經(jīng)根型頸椎病：為與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺、運(yùn)動(dòng)障礙及反射變化；脊髓型頸椎病：以慢性進(jìn)行性四肢癱瘓為特征；椎動(dòng)脈型頸椎?。簽槟X供血不足，產(chǎn)生頭暈頭痛等癥狀；交感神經(jīng)型頸椎?。侯i椎間盤退變本身及其繼發(fā)性改變，刺激交感神經(jīng)而引起相關(guān)癥候群者試述股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折的區(qū)別。股骨粗隆間骨折：血運(yùn)豐富，腫脹明顯，有廣泛瘀斑；壓痛點(diǎn)多在大轉(zhuǎn)子處；預(yù)后良好。股骨頸骨折：骨折瘀腫較輕；壓痛點(diǎn)在腹股溝中點(diǎn)；囊內(nèi)骨折難以愈合肩關(guān)節(jié)前脫位的診斷要點(diǎn)如何。肩部疼痛、腫脹、功能障礙。息肩失去圓形膨隆外形，肩峰顯著突出，肩峰

31、下部空虛，形成平坦成角的方肩畸形，在喙突下、腋窩內(nèi)或鎖骨下可觸及肱骨頭，盂下脫位時(shí)患肢較健側(cè)長，搭肩試驗(yàn)陽性， x 線檢查可確定診斷并證實(shí)有無骨折，若合并肱骨大結(jié)節(jié)撕脫者，局部腫脹明顯，可有淤斑及骨擦音肩周炎的診斷要點(diǎn)有哪些。多見于中老年人，多數(shù)患者呈慢性發(fā)病，少數(shù)有外傷史，有肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、局部壓痛、查 x 線等排除骨性病變小夾板固定的注意事項(xiàng)，石膏固定的注意事項(xiàng)。小夾板固定：抬高患肢、觀察血循環(huán)、防止壓迫潰瘍、注意夾板松緊度、定期查 x 線、指導(dǎo)病人練功、適時(shí)解除夾板固定；石膏固定：上石膏前，石膏帶必須浸水，包上石膏后必須等它晾干（通常需要2448小時(shí)）才可以支撐重量；必須保持石

32、膏的干燥與干凈；創(chuàng)傷本身會(huì)導(dǎo)致肢體出血與腫脹，加之石膏的壓迫，應(yīng)用下列方法緩解患肢腫脹：1. 抬高患肢，增加靜脈血回流。 2. 初期 24小時(shí)內(nèi)用冰枕裝入冰塊于患處旁冷敷。3. 依照護(hù)士教導(dǎo)的方式運(yùn)動(dòng)患處肌肉，可幫助患處的靜脈回流；患者應(yīng)注意觀察患肢肢端的血液循環(huán)情況，若患肢肢端皮膚溫度突然變涼，顏色變青紫，或感覺麻木；則表示患肢可能血液循環(huán)不良，應(yīng)立即到醫(yī)院診治；石膏包久了，可能會(huì)覺得石膏內(nèi)的皮膚很癢，千萬不可將異物伸到石膏內(nèi)抓癢或?qū)?nèi)襯棉花取走，更不可在石膏內(nèi)藏東西；如果是下肢包石膏，可以遵照醫(yī)生指導(dǎo)在一定時(shí)間里開始讓患肢著地負(fù)擔(dān)部分或全部體重，甚至也可經(jīng)由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，學(xué)習(xí)以拐杖行走。創(chuàng)

33、傷骨科三期用藥的原則是什么。早期活血化瘀與理氣止痛兼顧、中期和營生新與接骨續(xù)損、后期補(bǔ)氣養(yǎng)血、補(bǔ)益肝腎、補(bǔ)養(yǎng)脾胃、舒筋活絡(luò)脫位的診斷要點(diǎn)是什么。一般癥狀：疼痛腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。還有 3 種：畸形 -脫位后肢體的軸線發(fā)生改變，與健側(cè)對(duì)比不相稱；關(guān)節(jié)盂空虛 -關(guān)節(jié)完全脫位后，由于杵骨頭與關(guān)節(jié)盂分離，在原關(guān)節(jié)部能摸到有一異常凹陷；彈性固定 -由于關(guān)節(jié)周圍的肌肉痙攣和關(guān)節(jié)囊與韌帶的迂曲，使患肢保持在某一位置上，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)會(huì)感到彈性阻力，去除外力后，關(guān)節(jié)又回復(fù)到特殊的位置上。腰椎間盤突出癥如何診治。癥狀：腰痛和放射性腿痛，大便、咳嗽時(shí)可加劇，休息時(shí)減輕；體征：脊柱側(cè)彎，腰椎前突消失， 直腿抬高試驗(yàn)

34、陽性， 伴有下肢神經(jīng)系統(tǒng)癥狀； x 線片：脊柱側(cè)彎，腰椎前突消失，左右不對(duì)稱；治療：以手法治療為主，配合牽引、藥物、臥床及練功療法，必要時(shí)行手術(shù)治療。骨性關(guān)節(jié)炎如何治療。藥物熏洗：選用活血通絡(luò)、消腫止痛中藥予以熏洗；針灸：針刺可通絡(luò)活血，強(qiáng)筋骨，利關(guān)節(jié)的穴位；手法：局部按摩可舒筋活絡(luò)，利關(guān)節(jié)，止疼痛；功能鍛煉：適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肌力，改善關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性；內(nèi)治：肝腎虧虛型 -補(bǔ)益肝腎，通經(jīng)活絡(luò)。血瘀氣滯型 -活血理氣，通絡(luò)止痛；病人如有持續(xù)性疼痛或進(jìn)行性畸形，考慮手術(shù)療法。試述股骨髁上骨牽引的操作技術(shù)及其臨床適應(yīng)癥。對(duì)青枝骨折或無移位的骨折，應(yīng)將膝關(guān)節(jié)內(nèi)的積血抽吸干凈，然后用夾板固定，前側(cè)板下端

35、至髕骨上緣，后側(cè)板的下端至腘窩中部，兩側(cè)板以帶軸活動(dòng)夾板超膝關(guān)節(jié)固定，小腿部的固定方法與小腿骨折相同，膝上以 4 根布帶固定，膝下亦以 4 根布帶固定，有移位的屈曲型骨折，可采用股骨髁部冰鉗或克氏針牽引，伸直型骨折則采用脛骨結(jié)節(jié)牽引。簡述骨折的愈合過程。是一個(gè)連續(xù)的發(fā)展過程，就是瘀去、新生、骨合。為血腫機(jī)化期，原始骨痂形成期，骨痂改造塑形期。試述骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。局部無壓痛；局部無異?；顒?dòng)； x 線照片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線；在解除外固定的情況下，上肢能平舉 1kg 達(dá) 1 分鐘，下肢能連續(xù)徒手步行 3 分鐘，并不少于 30 步；連續(xù)觀察兩周骨折處不變形，觀察第一天為臨床愈合日期。骨折的晚期并發(fā)癥有哪些。骨折后引發(fā)的機(jī)體病理性反應(yīng)稱之。分早期和晚期。早期：創(chuàng)傷性休克、感染、脂肪或血管栓塞、急性呼吸窘迫綜合癥，多臟器衰竭等。晚期：褥瘡、墜積性肺炎、尿路感染、骨