財(cái)務(wù)管理 論文 公立醫(yī)院集團(tuán)化建設(shè)財(cái)務(wù)集中管理初探

1、 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理論論文（醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 論文 ）:公立醫(yī)院集集團(tuán)化建設(shè)財(cái)財(cái)務(wù)集中管理理初探摘要：公立醫(yī)院院在集團(tuán)化管管理過程中建建立財(cái)務(wù)集中中管理機(jī)制，推推行科學(xué)預(yù)算算管理、績效效管理和ERRP管理，共共享財(cái)務(wù)資源源，完善財(cái)務(wù)務(wù)控制制度，有有利于提高醫(yī)醫(yī)院的競爭力力和應(yīng)變能力力，提升醫(yī)院院整體運(yùn)營效效益，是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略的的有力保障。關(guān)關(guān)鍵詞：醫(yī)院院;財(cái)務(wù)管理近幾年來，國內(nèi)內(nèi)一些大中型型公立醫(yī)院逐逐漸由過去單單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)向集團(tuán)化、規(guī)規(guī)模化方向發(fā)發(fā)展，法人治治理結(jié)構(gòu)開始始進(jìn)入一個新新的轉(zhuǎn)型期，管管理機(jī)制上也也在出現(xiàn)轉(zhuǎn)型型性變化。財(cái)財(cái)務(wù)管理工作作作為醫(yī)院管管理的核心，隨隨之要求越來來越精細(xì)化。從從

2、當(dāng)前國內(nèi)的的醫(yī)院集團(tuán)管管理模式來看看，作為以醫(yī)醫(yī)療為主體的的公立醫(yī)院法法人機(jī)構(gòu)，存存在唯一獨(dú)立立法人管理下下的醫(yī)院集團(tuán)團(tuán)和由多家醫(yī)醫(yī)院法人實(shí)體體組織構(gòu)成的的醫(yī)院集團(tuán)等等多種形式，財(cái)財(cái)務(wù)管理上也也因其歷史原原因和組織管管理的需要存存在不同的模模式。筆者就就財(cái)務(wù)集中管管理模式，結(jié)結(jié)合企業(yè)管理理元素和本院院實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)提提出自己的觀觀點(diǎn)。一、財(cái)務(wù)集中管管理的內(nèi)涵公公立醫(yī)院集團(tuán)團(tuán)化管理下的的財(cái)務(wù)集中管管理不僅僅是是資金、賬務(wù)務(wù)的統(tǒng)一管理理，而是圍繞繞醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)戰(zhàn)略，在信息息、物流系統(tǒng)統(tǒng)的協(xié)同和支支持下，與信信息技術(shù)相結(jié)結(jié)合的財(cái)務(wù)資資源共享，是是從醫(yī)院戰(zhàn)略略角度出發(fā)，全全面反映、控控制、分析和和評價醫(yī)院集集

3、團(tuán)經(jīng)營活動動，為醫(yī)院決決策層提供有有效統(tǒng)一的財(cái)財(cái)務(wù)管理服務(wù)務(wù)。集中管理理不僅是管理理行為的變化化，更是一種種管理理念的的轉(zhuǎn)變。財(cái)務(wù)務(wù)集中模式涵涵蓋了醫(yī)院經(jīng)經(jīng)營決策的全全部內(nèi)容，它它包括統(tǒng)一的的預(yù)算管理、資資金管理、籌籌資與投資決決策、項(xiàng)目管管理、資產(chǎn)管管理、負(fù)債管管理和績效管管理等。財(cái)務(wù)務(wù)集中管理中中資源的重新新優(yōu)化配置，業(yè)業(yè)務(wù)流程再造造，管理權(quán)限限的調(diào)整，各各項(xiàng)管理決策策對于各級管管理者的理念念都是新的挑挑戰(zhàn)。二、財(cái)務(wù)集中管管理在醫(yī)院集集團(tuán)化建設(shè)中中的作用1、財(cái)財(cái)務(wù)集中管理理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院院戰(zhàn)略的保障障醫(yī)院集團(tuán)化化發(fā)展和現(xiàn)代代醫(yī)院管理的的要求，使醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作作已經(jīng)不能僅僅僅局限于編編制財(cái)務(wù)會計(jì)

4、計(jì)報表等財(cái)務(wù)務(wù)基礎(chǔ)方面的的內(nèi)容，而是是步入管理會會計(jì)的范疇，更更重要的是在在醫(yī)院管理過過程中貫徹醫(yī)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)標(biāo)和戰(zhàn)略思想想，支持醫(yī)院院戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)現(xiàn)和組織發(fā)展展的需求，這這就需要一種種統(tǒng)一的理念念，一個集中中的模式。1.1戰(zhàn)術(shù)層面面分析財(cái)務(wù)管管理模式從獨(dú)獨(dú)立分散型管管理的常規(guī)模模式改變?yōu)榧泄芾硎且灰环N突破性的的創(chuàng)新。1.1.1貫徹徹統(tǒng)一的財(cái)務(wù)務(wù)制度，加強(qiáng)強(qiáng)對各醫(yī)療分分支機(jī)構(gòu)資產(chǎn)產(chǎn)、經(jīng)營的財(cái)財(cái)務(wù)監(jiān)控。1.1.2有效效地預(yù)算管理理控制，使人人力資源、物物資資源、資資金配置等得得到合理優(yōu)化化。1.1.3統(tǒng)一一模式下基礎(chǔ)礎(chǔ)賬務(wù)系統(tǒng)清清晰反映集團(tuán)團(tuán)的整體運(yùn)營營狀況，及時時反饋財(cái)務(wù)信信息，提高了了決策

5、效率和和精確性。1.2戰(zhàn)略層面面分析1.2.1更好好地為決策層層提供必要的的財(cái)務(wù)信息，幫幫助制定醫(yī)院院戰(zhàn)略。1.2.2財(cái)務(wù)務(wù)管理圍繞實(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院集團(tuán)團(tuán)建設(shè)戰(zhàn)略開開展工作，從從一般的會計(jì)計(jì)核算轉(zhuǎn)向分分析、決策、戰(zhàn)戰(zhàn)略支持，成成為管理與控控制的主體。2、財(cái)務(wù)集中管管理進(jìn)一步規(guī)規(guī)范了醫(yī)院內(nèi)內(nèi)部控制醫(yī)院院運(yùn)營的所有有環(huán)節(jié)都與財(cái)財(cái)務(wù)管理有著著緊密的聯(lián)系系，集團(tuán)化使使醫(yī)院組織架架構(gòu)更趨復(fù)雜雜，實(shí)行財(cái)務(wù)務(wù)集中管理后后，財(cái)務(wù)部門門必須通過財(cái)財(cái)務(wù)控制進(jìn)行行約束、調(diào)節(jié)節(jié)，及時如實(shí)實(shí)地反映醫(yī)院院運(yùn)營的全過過程，使集團(tuán)團(tuán)各業(yè)務(wù)分支支機(jī)構(gòu)保持會會計(jì)流程與業(yè)業(yè)務(wù)流程的一一致性，提高高會計(jì)信息的的相關(guān)性和可可靠性，指導(dǎo)導(dǎo)各機(jī)

6、構(gòu)分散散的財(cái)務(wù)活動動按預(yù)定目標(biāo)標(biāo)運(yùn)行，保證證醫(yī)院規(guī)范經(jīng)經(jīng)營，降低風(fēng)風(fēng)險，提高效效率。3、財(cái)務(wù)集中管管理有利于財(cái)財(cái)務(wù)資源的協(xié)協(xié)同運(yùn)作實(shí)行行集團(tuán)化管理理，醫(yī)院決策策層根據(jù)政策策要求和區(qū)域域規(guī)劃整合醫(yī)醫(yī)療資源，制制定戰(zhàn)略目標(biāo)標(biāo)，合理調(diào)配配人流、物流流、資金流資資源，提高醫(yī)醫(yī)院的競爭力力和應(yīng)變能力力，促進(jìn)了醫(yī)醫(yī)院整體運(yùn)營營效益。3.1財(cái)務(wù)資源源共享3.1.1管理理共享公立醫(yī)醫(yī)院在發(fā)展過過程中積累了了大量的管理理經(jīng)驗(yàn)，為資資本運(yùn)營和醫(yī)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)發(fā)展奠定了良良好的基礎(chǔ)。財(cái)財(cái)務(wù)集中管理理使其優(yōu)秀的的管理理念和和方法得到更更有效地貫徹徹。3.1.2資金金共享企業(yè)實(shí)實(shí)踐表明，缺缺乏統(tǒng)一的資資金管理有時時會出現(xiàn)

7、合并并報表利潤與與集團(tuán)實(shí)際可可用資金不一一致，不利于于統(tǒng)一規(guī)劃。資資金共享，形形成集團(tuán)統(tǒng)一一管理下的資資金池，使決決策者對醫(yī)院院的資金狀況況和現(xiàn)金流做做到心中有數(shù)數(shù)，有利于組組織決策，合合理投資。3.2信息資源源共享3.2.1財(cái)務(wù)務(wù)報表、財(cái)務(wù)務(wù)分析報告自自身是一種信信息產(chǎn)品，財(cái)財(cái)務(wù)部門根據(jù)據(jù)全面獲取的的信息資料進(jìn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分類類歸集和綜合合分析，設(shè)計(jì)計(jì)各階段最有有價值的財(cái)務(wù)務(wù)信息資料，為為集團(tuán)決策項(xiàng)項(xiàng)目開發(fā)、資資金投入、人人事異動提供供參考。3.2.2財(cái)務(wù)務(wù)系統(tǒng)需要為為集團(tuán)多層級級管理團(tuán)隊(duì)服服務(wù)，即為不不同管理者提提供需求。為為此，一方面面只有通過集集中管理，才才能獲取各類類數(shù)據(jù)信息。另另一方面

8、，也也只有集中管管理，才能根根據(jù)不同層級級管理者的不不同需求定期期為提供不同同的報表和分分析資料，指指導(dǎo)經(jīng)營。3.3物流資源源共享3.3.1供應(yīng)應(yīng)鏈集成供應(yīng)環(huán)節(jié)節(jié)集中管理，有有效控制了采采購價格和費(fèi)費(fèi)用，降低了了采購成本。3.3.2藥品品、材料物資資的統(tǒng)一調(diào)配配，消除了物物資庫存的地地域化概念。三、財(cái)務(wù)集中管管理的幾項(xiàng)重重點(diǎn)工作1、建立預(yù)算管管理體系預(yù)算算是醫(yī)院管理理控制流程的的重要部分，必必須符合醫(yī)院院集團(tuán)的組織織戰(zhàn)略。財(cái)務(wù)務(wù)部門要根據(jù)據(jù)醫(yī)院經(jīng)營方方向、市場因因素、資金來來源、人力資資源等政策，通通過戰(zhàn)略規(guī)劃劃、年度工作作計(jì)劃、制定定全面財(cái)務(wù)預(yù)預(yù)算等工作，統(tǒng)統(tǒng)一預(yù)算，合合理均衡，統(tǒng)統(tǒng)一資金調(diào)

9、配配。1.1醫(yī)院集團(tuán)團(tuán)財(cái)務(wù)收支預(yù)預(yù)算在年度業(yè)業(yè)績完成情況況的基礎(chǔ)上，根根據(jù)醫(yī)院發(fā)展展和經(jīng)營情況況預(yù)算新一年年度的集團(tuán)財(cái)財(cái)務(wù)收支。1.2基本建設(shè)設(shè)和設(shè)備采購購預(yù)算根據(jù)戰(zhàn)戰(zhàn)略規(guī)劃和項(xiàng)項(xiàng)目決策，制制定全院及業(yè)業(yè)務(wù)分支機(jī)構(gòu)構(gòu)的基本建設(shè)設(shè)和設(shè)備投資資計(jì)劃，確保保醫(yī)院重點(diǎn)建建設(shè)資金集中中投入。1.3業(yè)務(wù)分支支機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收收入和成本控控制預(yù)算根據(jù)據(jù)集團(tuán)財(cái)務(wù)控控制指標(biāo)和實(shí)實(shí)際業(yè)務(wù)發(fā)展展計(jì)劃，制定定并下達(dá)業(yè)務(wù)務(wù)分支機(jī)構(gòu)業(yè)業(yè)務(wù)收入和成成本控制比例例預(yù)算指標(biāo)。1.4業(yè)務(wù)科室室核算收入和和成本控制預(yù)預(yù)算將預(yù)算收收入和成本控控制比例指標(biāo)標(biāo)逐級明細(xì)到到業(yè)務(wù)核算科科室，形成三三級預(yù)算管理理體系，使年年度預(yù)算計(jì)劃劃得到具體執(zhí)執(zhí)

10、行。1.5職能科室室管理成本控控制預(yù)算根據(jù)據(jù)近三年職能能科室的各項(xiàng)項(xiàng)管理成本開開支情況，核核算職能科室室平均管理費(fèi)費(fèi)用，制定管管理成本預(yù)算算指標(biāo)，嚴(yán)格格控制非生產(chǎn)產(chǎn)性支出。2、建立績效管管理體系在業(yè)業(yè)務(wù)規(guī)劃、財(cái)財(cái)務(wù)預(yù)算和年年度計(jì)劃的制制定和實(shí)施中中，要重視科科學(xué)的決策程程序、專業(yè)的的評估過程和和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男Чu價，建立立符合醫(yī)院實(shí)實(shí)際的績效管管理體系，強(qiáng)強(qiáng)化績效考核核，確保預(yù)算算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)現(xiàn)。2.1薪酬管理理體系。根據(jù)據(jù)醫(yī)院的專業(yè)業(yè)特點(diǎn)、人員員分類和崗位位設(shè)置設(shè)計(jì)醫(yī)醫(yī)院薪酬管理理激勵機(jī)制，薪薪酬分配向生生產(chǎn)一線的醫(yī)醫(yī)務(wù)人員和高高職稱人員傾傾斜，向高技技術(shù)、高風(fēng)險險崗位傾斜，吸吸引和穩(wěn)定專專業(yè)技術(shù)

11、人才才，支持醫(yī)院院發(fā)展戰(zhàn)略。2.2成本核算算系統(tǒng)。加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)院成本核核算管理，能能準(zhǔn)確及時地地計(jì)算醫(yī)院業(yè)業(yè)務(wù)活動中成成本消耗，客客觀反映不同同成本對象、成成本的變化情情況，促進(jìn)醫(yī)醫(yī)院管理的科科學(xué)化、現(xiàn)代代化，改革醫(yī)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理理，提高醫(yī)院院管理水平；增強(qiáng)醫(yī)院員員工的成本觀觀念，節(jié)支降降耗，增強(qiáng)醫(yī)醫(yī)院競爭力，促促進(jìn)醫(yī)院走優(yōu)優(yōu)質(zhì)、高效、低低耗、可持續(xù)續(xù)發(fā)展之路，使使人民群眾享享受質(zhì)優(yōu)價廉廉的醫(yī)療衛(wèi)生生服務(wù)；同時時也為科學(xué)制制定醫(yī)療服務(wù)務(wù)價格和完善善醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)機(jī)制提供考核核依據(jù)。以科科室核算為基基礎(chǔ)，實(shí)行預(yù)預(yù)算管理下的的全成本核算算，加強(qiáng)醫(yī)療療成本控制，實(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金金積累；開展展精細(xì)化管理理，財(cái)務(wù)人

12、員員要深入業(yè)務(wù)務(wù)部門，研究究醫(yī)療項(xiàng)目業(yè)業(yè)務(wù)流程，優(yōu)優(yōu)化流程環(huán)節(jié)節(jié)，降低環(huán)節(jié)節(jié)費(fèi)用，合理理控制醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用的增長。2.3績效考核核系統(tǒng)。建立立績效考核的的組織體系、考考核指標(biāo)體系系和考核管理理體系，動態(tài)態(tài)衡量一定期期間員工工作作狀況和效果果，有效評估估員工的工作作效率?？冃Э己藶樾匠瓿旯芾硖峁┮酪罁?jù)，考核結(jié)結(jié)果與員工績績效工資直接接掛鉤。員工工績效考核的的辦法可針對對部門和崗位位設(shè)計(jì)，如實(shí)實(shí)行目標(biāo)管理理法（MBOO），明確考考核目標(biāo)和標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，客觀合合理地根據(jù)目目標(biāo)完成情況況對員工考核核和獎勵；采采用關(guān)鍵績效效指標(biāo)法（KKPI），根根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部部流程，提煉煉衡量流程績績效的量化管管理指標(biāo)，將將績效

13、考核建建立在量化基基礎(chǔ)之上。3、建立ERPP管理系統(tǒng)EERP即提供供跨區(qū)域、跨跨部門整合實(shí)實(shí)時信息的企企業(yè)管理信息息系統(tǒng)，是醫(yī)醫(yī)院在資源最最優(yōu)化配置的的前提下，整整合內(nèi)部主要要部分或全部部經(jīng)營活動，開開發(fā)財(cái)務(wù)會計(jì)計(jì)、管理會計(jì)計(jì)、物流管理理等主要功能能，達(dá)到高效效目標(biāo)。3.1物流管理理。實(shí)時管理理物資采購、庫庫存管理、驗(yàn)驗(yàn)收發(fā)貨、科科室消耗情況況等，控制衛(wèi)衛(wèi)生材料、低低值易耗品等等醫(yī)療物資消消耗，降低醫(yī)醫(yī)療直接成本本；加大科主主任管理力度度，對科室下下放人、財(cái)、物物權(quán)，增強(qiáng)科科室對經(jīng)濟(jì)管管理的參與意意識。3.2財(cái)務(wù)會計(jì)計(jì)系統(tǒng)。包括括賬務(wù)管理、間間接成本管理理、成本核算算、利潤分析析、往來賬款款管理、固定定資產(chǎn)管理等等功能，提供供醫(yī)院集團(tuán)精精確、實(shí)時的的財(cái)務(wù)信息。財(cái)財(cái)務(wù)網(wǎng)銀系統(tǒng)統(tǒng)適時動態(tài)監(jiān)監(jiān)控資金，及及時了解和分分析現(xiàn)金流，為為管理決策提提供準(zhǔn)確信息息。醫(yī)院通過過財(cái)務(wù)會計(jì)系系