精神疾病的診斷癥狀

1、精神疾病的診斷癥狀第1頁，共38頁，2022年，5月20日，9點10分，星期二精神疾病，是心理社會的異常和不可取，其診斷包括心理和社會兩種標(biāo)準(zhǔn)社會標(biāo)準(zhǔn)： 非建設(shè)性的精神痛苦 社會功能受損或有缺陷 ）自理生活的能力 ）人際交往與溝通的能力 ）工作學(xué)習(xí)和操持家務(wù)的能力 ）遵守社會規(guī)則的能力第2頁，共38頁，2022年，5月20日，9點10分，星期二心理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)1言行的可理解性，本人能否自圓其說現(xiàn)實檢驗?zāi)芰Γㄗ灾Γ┏掷m(xù)時間嚴重程度（對個人和環(huán)境的影響）舉例：懶散，多疑，儀式性動作，古怪言行等第3頁，共38頁，2022年，5月20日，9點10分，星期二心理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)2心理與環(huán)境的不統(tǒng)一精神活動的自身完整性

2、和協(xié)調(diào)性被破壞精神活動自身無統(tǒng)一性精神活動不符合統(tǒng)計學(xué)多數(shù)第4頁，共38頁，2022年，5月20日，9點10分，星期二精神癥狀與正常心理活動的區(qū)別每一精神癥狀均有其明確的定義癥狀的出現(xiàn)不受病人意識的控制癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移令其消失癥狀的內(nèi)容與周圍環(huán)境不相稱癥狀會給病人帶來不同程度的社會功能障礙第5頁，共38頁，2022年，5月20日，9點10分，星期二精神活動的三個組成部分認知： 感覺、知覺、思維、記憶、注意、智力、自知力、定向力等情感： 內(nèi)心體驗和外在表現(xiàn)意志行為： 低級意志和高級意志知情意第6頁，共38頁，2022年，5月20日，9點10分，星期二感覺障礙感覺過敏(增強)感覺減退(遲

3、鈍)內(nèi)感性不適（體感異常）第7頁，共38頁，2022年，5月20日，9點10分，星期二知覺障礙錯覺幻覺感知綜合障礙第8頁，共38頁，2022年，5月20日，9點10分，星期二幻覺（1）幻聽：最常見的為言語交談，稱為言語性幻聽；若言談內(nèi)容是評論患者的行為稱為評論性幻聽；若內(nèi)容為命令性言語稱為命令性幻聽。多見于精神分裂癥?；靡暎夯靡曇草^常見。意識障礙的幻視內(nèi)容豐富并具有恐怖性，見于器質(zhì)性精神障礙,意識清晰狀態(tài)下幻視見于精神分裂癥。第9頁，共38頁，2022年，5月20日，9點10分，星期二幻覺（2）幻嗅:較少見，常伴有其他幻覺，見于精神分裂癥。單一出現(xiàn)的幻嗅，需要考慮顳葉癲癇?；梦叮夯颊邍L到食物中

4、并不存在的某種特殊的或奇怪的味道?；颊呖梢虼司苁?，常繼發(fā)被害妄想?？梢娪诰穹至寻Y和顳葉癲癇。第10頁，共38頁，2022年，5月20日，9點10分，星期二幻覺（3）幻觸 ：患者感到體表有一種奇怪的麻木感、刀觸感、蟲爬感等。多見于精神分裂癥，也見于器質(zhì)性精神障礙。內(nèi)臟幻覺：患者感到固定于某個內(nèi)臟或軀體內(nèi)部的一種異常知覺。如腸扭轉(zhuǎn)、肺扇動、心臟壓縮等。常與疑病妄想或虛無妄想相聯(lián)系，多見于精神分裂癥、更年期精神障礙和抑郁癥。第11頁，共38頁，2022年，5月20日，9點10分，星期二幻覺按產(chǎn)生條件分類機能性幻覺：如患者聽到流水聲的同時聽到人語聲，多見于精神分裂癥。反射性幻覺：如聽到關(guān)門聲床前即閃

5、現(xiàn)人影。見于精神分裂癥。入睡前幻覺：以幻視多見?？梢娪谡Ｈ?，但多見于精神病患者。心因性幻覺：幻覺內(nèi)容與心理因素密切相關(guān)，多見于心因性精神障礙和癔癥。第12頁，共38頁，2022年，5月20日，9點10分，星期二感知綜合障礙對事物的本質(zhì)能夠正確認識，但對它的部分屬性(如形狀、尺寸、等空間結(jié)構(gòu)和時間關(guān)系)產(chǎn)生歪曲的知覺。包括：空間感知綜合障礙 時間感知綜合障礙 周圍環(huán)境感知綜合障礙（非真實感）體形感知綜合障礙 （視物變形癥）第13頁，共38頁，2022年，5月20日，9點10分，星期二思維障礙思維形式障礙：包括聯(lián)想障礙以及思維邏輯障礙；思維內(nèi)容障礙：妄想；超價觀念。第14頁，共38頁，2022年

6、，5月20日，9點10分，星期二思維形式障礙1、思維奔逸2、思維遲緩3、思維貧乏4、思維松弛5、思維破裂6、病理性贅述7、思維中斷8、思維插入9、思維化聲10、象征性思維11、語詞新作12、邏輯倒錯性思維13、強迫觀念第15頁，共38頁，2022年，5月20日，9點10分，星期二思維內(nèi)容障礙被害妄想關(guān)系妄想 影響妄想(被控制感）夸大妄想 罪惡妄想鐘情妄想 嫉妒妄想被洞悉感又稱內(nèi)心被揭露疑病妄想 第16頁，共38頁，2022年，5月20日，9點10分，星期二妄想特點妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念、病態(tài)的推理和判斷。其特征是：堅信不移；經(jīng)驗與教育無法糾正；內(nèi)容與現(xiàn)實相違；與文化背景無關(guān)。第

7、17頁，共38頁，2022年，5月20日，9點10分，星期二超價觀念 定義：是在意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念，其發(fā)生一般均有事實的根據(jù)。與妄想的區(qū)別：其形成有一定的性格基礎(chǔ)和現(xiàn)實基礎(chǔ)，內(nèi)容比較符合客觀實際或有強烈的情感需要。多見于人格障礙和心因性障礙。第18頁，共38頁，2022年，5月20日，9點10分，星期二注意障礙注意增強 ：常見于疑病癥和妄想患者。注意減弱 ：常見于衰竭狀態(tài)和腦器質(zhì)性病變患者。注意渙散 ：多見于神經(jīng)癥、多動癥及精神分裂癥。 隨境轉(zhuǎn)移 ：見于躁狂狀態(tài)。注意狹窄：見于朦朧狀態(tài)和癡呆病人。第19頁，共38頁，2022年，5月20日，9點10分，星期二記憶障礙 、記憶增強、記憶減

8、退、遺忘、錯構(gòu)、虛構(gòu)第20頁，共38頁，2022年，5月20日，9點10分，星期二智能障礙 (1)精神發(fā)育遲滯是指先天或圍產(chǎn)期或生長發(fā)育成熟前(18歲以前)由于各種致病因素使大腦發(fā)育不良或受阻礙、智能發(fā)育停留在一定階段。隨著年齡的增長，其智能明顯低于同齡兒童。(2)癡呆是指大腦發(fā)育基本成熟和智能發(fā)育正常后，由于各種有害因素引起大腦實質(zhì)性損害所致的智能障礙。第21頁，共38頁，2022年，5月20日，9點10分，星期二情感活動高漲低落焦慮脆弱淡漠強制性哭笑倒錯爆發(fā)易激惹遲鈍病理性激情病理性心境惡劣第22頁，共38頁，2022年，5月20日，9點10分，星期二意志行為增強減退缺乏第23頁，共38頁

9、，2022年，5月20日，9點10分，星期二動作與行為障礙精神運動性興奮 精神運動性抑制刻板動作模仿動作作態(tài)第24頁，共38頁，2022年，5月20日，9點10分，星期二定向力定義：指對時間、地點、人物及自身狀態(tài)的認識能力。 (1)對周圍環(huán)境：對時間、地點和人物的認識。 (2)自我定向：對自己姓名、年齡、職業(yè)等自身狀況的認識。常見的定向障礙：時間定向障礙；地點定向障礙：雙重定向。第25頁，共38頁，2022年，5月20日，9點10分，星期二意識障礙朦朧狀態(tài)：意識范圍的狹窄或縮小，同時伴有意識清晰度水平降低。譫妄狀態(tài) ：以意識模糊為基礎(chǔ)，伴有普遍精神障礙的病理狀態(tài)。常有大量的恐怖性幻覺和錯覺，尤

10、幻視多見。一般起病急，歷時數(shù)小時至數(shù)天，晝輕夜重，恢復(fù)后可部分回憶或完全遺忘。引起詣妄原因很多，如感染、中毒、軀體疾病、癲癇、腦外傷等 。第26頁，共38頁，2022年，5月20日，9點10分，星期二自知力又稱領(lǐng)悟能力或內(nèi)省力，指對自己精神疾病的認識判斷能力。表現(xiàn)為全面的自知力喪失(或缺如)或部分自知力喪失。自知力喪失在精神醫(yī)學(xué)臨床上為判斷精神疾病的重要指標(biāo)之一。第27頁，共38頁，2022年，5月20日，9點10分，星期二病例 （幻聽）男 29歲 精神分裂癥入院后常微笑著對空說話：你不要這樣說，這算什么意思？問他原因說是聽到有人不停的夸獎他。第28頁，共38頁，2022年，5月20日，9點1

11、0分，星期二病例 （附體體驗）女，17歲。精神分裂癥青春型何炅又來了，推開，繼續(xù)推開。推不走就撞自己右邊的頭，何炅就在那里。第29頁，共38頁，2022年，5月20日，9點10分，星期二病例(隨境轉(zhuǎn)移)你好，我不是很好我昨天還是個好人，但是今天變了。就像這本書上說的（手指向書）。然后摸著紙張說：這種紙我們國家還做得很好的，但是我不想總是說好，你要是覺得我好了就讓我出院算了。出院以后我就到處給別人做報告，因為我們年輕人年輕有為要為社會做貢獻，唱：祝你平安，祝你平安！第30頁，共38頁，2022年，5月20日，9點10分，星期二病例（思維散漫）問：“你這幾天心情怎么樣”答：“你是比較年輕的人，這樣

12、也可以?！眴枺骸巴饷嬗惺裁慈嗽谧h論你說你壞話么？”答：“總有人喜歡說胡話，我也不曉得他們在做什么?！钡?1頁，共38頁，2022年，5月20日，9點10分，星期二病例（贅述）問“你的頭昏有多長時間了？”答：“我從小就很苦，我們家有七個兄弟姐妹，你聽我說阿姨生，要慢慢說才說得完，這樣才可以把頭昏講清楚?！保ù驍啵﹩枺哼@樣吧，你首先告訴我比較嚴重的頭昏是什么開始的，只要一個具體日期就可以。答：是這樣的，我們那個時候沒有什么好東西吃，身體也不好第32頁，共38頁，2022年，5月20日，9點10分，星期二病例（病理性象征性思維）這個你知道的吧？患者神秘的微笑著，把雙手按在胸前，表示一切都是心病。走路

13、先邁右腳，表示尊重父母，右邊代表父親，左邊代表母親；反穿衣服，表示要抵抗細菌；白天睡覺晚上出門表示自己是北斗星；第33頁，共38頁，2022年，5月20日，9點10分，星期二病例（邏輯倒錯性思維）患者大專畢業(yè)后長期休息在家，和母親相依為命，相處較好。半年來認為母親對自己態(tài)度生硬，家中的事也不告訴自己?；颊哒f：“我認為同性相吸，異性相斥，由于2000年轉(zhuǎn)換到2001年對地球的磁力發(fā)生改變，這種磁力影響了我媽媽，使媽媽對我的態(tài)度發(fā)生改變，媽媽現(xiàn)在疏遠我?！钡?4頁，共38頁，2022年，5月20日，9點10分，星期二病例（被控制感）患者3年來始終感到外部有一種特殊的儀器控調(diào)自己，控制其思想、言語、

14、行為甚至包括大小便，認為自己處于“全控制”狀態(tài)。當(dāng)受到控制時，頭腦非常難受，有緊束感、反應(yīng)遲鈍、不聽自己指揮，四肢肌肉搐痛，背部發(fā)熱難熬， 早晨不讓他起床，也不允許料理個人衛(wèi)生；而當(dāng)儀器關(guān)掉時，才是一個自由人。第35頁，共38頁，2022年，5月20日，9點10分，星期二病例（鐘情妄想）患者系大學(xué)生，半年來他常去圖書館看書，發(fā)現(xiàn)一女同學(xué)也在看書，認為對方對自己有好感；主動寫信表示自己愛慕之心，但遭到拒絕，并將信退回?；颊哒J為對方是在考驗他，故又多次寫信給這位女同學(xué)，但對方均未理睬，患者認為對方已默認天，這位女生穿了一件紅色外套，患者認為對方向自己表露一顆赤誠的心，覺得其他同學(xué)都很羨慕他們。當(dāng)同學(xué)告訴患者，“對方已有男朋友，她根本不喜歡你，”但患者堅信這事不是真的，認為默默相愛是獨特的方式，周圍 人是不理解的。第36頁，共38頁，2022年，5月20日，9點10分，星期二病例（嫉妒妄想）患者近年來堅信妻子有外遇，認為妻子和她單位里的同事有染，經(jīng)常打電話了解妻子是否上班，有時到妻子單位，在窗外張望，看到妻子與男同志講話，回家就要盤問妻子，并叫她交代，有時要檢查妻子的內(nèi)褲。弟弟勸告患者不要多疑，患者懷疑弟弟和妻子有“曖昧”關(guān)系。妻子在廚房燒飯和鄰居打招呼，認為妻子和鄰居眉來眼去，肯定有不正